อะไรคือความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีจากการบาดเจ็บที่เข็มฉีดยา?

การตั้งคำถามเกี่ยวกับค่าประมาณ "สามในพัน"

ในการศึกษาที่อ้างถึงอย่างแพร่หลายในปี 1989 นักวิจัยชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีจากการบาดเจ็บที่เข็มฉีดยาเพียงครั้งเดียวที่เกี่ยวข้องกับเลือดที่ปนเปื้อนเชื้อเอชไอวีอยู่ที่ประมาณ 0.32 เปอร์เซ็นต์หรือประมาณสามรายจากการบาดเจ็บทุกๆ 1,000 ราย

ตัวเลขดังกล่าวยังคงติดอยู่ในจิตสำนึกของหน่วยงานสาธารณสุขเป็นส่วนใหญ่แม้จะมีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่าการประมาณ "สามในพัน" นั้นเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยโรคระยะสุดท้ายที่มีอาการซึ่งเป็นสถานการณ์ที่น่าจะเกิดขึ้นในปี 1989 มากกว่าที่จะ การประมาณการขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บของเข็มฉีดยาเพียงอย่างเดียว

การวิเคราะห์อภิมานที่จัดทำในปี 2549 ส่วนใหญ่ยืนยันข้อสงสัยเหล่านั้น ในการทบทวนการศึกษาที่แตกต่างกัน 21 ชิ้นนักวิจัยพบว่าการประมาณการโดยรวมชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีมีมากขึ้นตามแนวร้อยละ 0.13 หากการบาดเจ็บที่เข็มฉีดยาเป็นปัจจัยเสี่ยงเพียงอย่างเดียวเมื่อผู้ป่วยต้นทางมีการวินิจฉัยโรคเอดส์ - กล่าวคือจำนวน CD4 ต่ำกว่า 200 เซลล์ / มล. และ / หรือความเจ็บป่วยที่กำหนดโดยโรคเอดส์ - ประมาณการเพิ่มขึ้นเป็น 0.37 เปอร์เซ็นต์

สิ่งที่สำคัญกว่าที่ควรทราบก็คือจากการศึกษา 21 ครั้งที่ทบทวน 13 สรุปความเสี่ยงที่แท้จริงที่ 0% ความเหลื่อมล้ำในการวิจัยดังกล่าวเป็นเพียงการเพิ่มความขัดแย้งในประเด็นความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีในสถานบริการอาชีวอนามัยเท่านั้น

CDC ตรวจสอบกรณีที่ได้รับการยืนยันและต้องสงสัย

ในฉบับวันที่ 9 มกราคม 2015การเจ็บป่วยและการเสียชีวิตรายสัปดาห์เจ้าหน้าที่ CDC ระบุผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับการยืนยันแล้ว 58 รายและ 150 รายที่เป็นไปได้ของเอชไอวีที่ได้มาจากอาชีพระหว่างปี 2528 ถึง 2556

กรณีที่ได้รับการยืนยันคือกรณีที่ผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพได้รับการยอมรับว่าเป็นผู้ติดเชื้อเอชไอวีในขณะที่ผู้ป่วยต้นทางแสดงว่าเป็นผู้ติดเชื้อเอชไอวี ในทางตรงกันข้ามกรณีที่เป็นไปได้คือกรณีที่ไม่ทราบสถานะเอชไอวีของผู้ป่วยต้นทางหรือไม่มีเอกสารความเชื่อมโยงระหว่างผู้ดูแลสุขภาพและผู้ป่วยต้นทาง

จากผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยัน 58 รายทั้งสี่รายเกิดขึ้นระหว่างปี พ.ศ. 2528 ถึง พ.ศ. 2538 ก่อนที่การรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) และการเปิดตัวแนวทางแรกของสหรัฐอเมริกาสำหรับการใช้การป้องกันโรคหลังการสัมผัสสาร (PEP) ในกรณีของ การสัมผัสเชื้อเอชไอวีโดยบังเอิญ

ตั้งแต่ปี 2542 มีรายงานผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ได้มาจากอาชีพเพียงรายเดียวเท่านั้นที่ได้รับการรายงานไปยัง CDC (กรณีดังกล่าวเกี่ยวข้องกับนักวิจัยในห้องปฏิบัติการซึ่งในปี 2551 กำลังทำงานกับวัฒนธรรมเอชไอวีที่มีชีวิต)

ในขณะที่รายงานของ CDC ไม่ได้ลดความสำคัญของ PEP ในกรณีของเข็มฉีดยาและการบาดเจ็บทางผิวหนังอื่น ๆ แต่ก็ชี้ให้เห็นว่าในคำพูดของนักวิจัย "การรักษาที่แพร่หลายมากขึ้นและก่อนหน้านี้เพื่อลดปริมาณไวรัสของผู้ป่วย" มีส่วนทำให้เกือบ การลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีอย่างสมบูรณ์ตราบเท่าที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสจากอาชีพ