เอชไอวีและพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) หรือที่รู้จักกันในชื่อ Obamacare ได้รับการลงนามในกฎหมายเมื่อวันที่ 23 มีนาคม 2010 เพื่อประกันสุขภาพที่ปลอดภัยมั่นคงและราคาไม่แพงสำหรับชาวอเมริกันทุกคน ACA ไม่เพียง แต่ให้การแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพซึ่งบุคคลและธุรกิจขนาดเล็กสามารถเปรียบเทียบและซื้อประกันได้ แต่ยังให้เงินอุดหนุนสำหรับชาวอเมริกันที่มีรายได้ปานกลางถึงปานกลางเพื่อซื้อผ่านการแลกเปลี่ยนของแต่ละรัฐ

นอกจากนี้ ACA ยังขยายสิทธิ์การได้รับ Medicaid สำหรับชาวอเมริกันที่มีรายได้น้อยซึ่งมีรายได้น้อยกว่า 133% ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลางที่กำหนดซึ่งก่อนหน้านี้มีให้เฉพาะผู้พิการเนื่องจากเอชไอวีเท่านั้น

แม้จะมีความพยายามของบางคนในการคัดค้านหรือยกเลิกกฎหมาย แต่การสนับสนุนจากสาธารณชนสำหรับ ACA ยังคงดำเนินต่อไปอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยการสำรวจความคิดเห็นแสดงให้เห็นถึงการสนับสนุนที่เพิ่มขึ้นสำหรับกฎหมายจากผู้มีสิทธิเลือกตั้งทั้งในระบอบประชาธิปไตยและพรรครีพับลิกันนับตั้งแต่การเปิดตัวของทรัมป์

จากการวิจัยของ Kaiser Family Foundation ซึ่งตั้งอยู่ในวอชิงตันดีซีพบว่าคนอายุน้อยที่มีรายได้ต่ำกว่า (ต่ำกว่า 40,000 ดอลลาร์ต่อปี) และผู้ที่ระบุว่าตัวเองเป็นพรรคเดโมแครตมักมีแนวโน้มที่จะสนับสนุนกฎหมาย

ในขณะที่ผลกระทบของ ACA ต่อระบบการดูแลสุขภาพของสหรัฐอเมริกานั้นไม่อาจโต้แย้งได้ แต่ก็เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าชาวอเมริกัน 1.2 ล้านคนที่ติดเชื้อเอชไอวีอาจรู้สึกว่ามันมากที่สุด ก่อนที่จะมีการบังคับใช้กฎหมายมีเพียง 17% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่มีประกันสุขภาพส่วนตัวเทียบกับ 65% ของประชากรทั่วไปยิ่งไปกว่านั้นเกือบ 30% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีไม่ได้รับการประกันทุกประเภท

รูปภาพ Courtney Keating / Getty

ผลกระทบของการเข้าถึงที่เพิ่มขึ้น

ตั้งแต่ปี 2010 ผู้ติดเชื้อเอชไอวีสามารถเข้าถึงการดูแลสุขภาพได้อย่างกว้างขวางโดยมีการศึกษาจำนวนมากที่ชี้ให้เห็นว่าผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีขึ้นอันเป็นผลมาจากการใช้ ACA

ตัวอย่างเช่นในเวอร์จิเนีย 47% ของผู้ที่เคยเข้ารับการรักษาผ่านโครงการให้ความช่วยเหลือด้านยารักษาโรคเอดส์ (ADAP) ของรัฐบาลได้ลงทะเบียนในแผนประกัน ACA ในปี 2014 โดยมีข้อกำหนดใหม่สำหรับการดูแลเฉพาะผู้ติดเชื้อเอชไอวีแบบรวมศูนย์ผู้ป่วยที่มี การประกันสามารถบรรลุและรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบได้ดีกว่าผู้ป่วยที่มี ADAP

ยิ่งไปกว่านั้นการลงทะเบียนแผนประกันที่เพิ่มขึ้นทุกๆเดือนมีความสัมพันธ์กับโอกาสในการปราบปรามไวรัสที่เพิ่มขึ้นถึง 6 เปอร์เซ็นต์โดยผู้ที่ลงทะเบียนเรียนตลอดทั้งปีมีแนวโน้มที่จะรักษาปริมาณไวรัสที่ถูกระงับได้อย่างเต็มที่มากกว่า 60%

ไม่ได้หมายความว่าไม่มีความท้าทายที่สำคัญในการติดตั้งโปรแกรม ในปี 2558 บริษัท ประกัน ACA จำนวนหนึ่งถูกกล่าวหาว่าเลือกปฏิบัติอย่างแข็งขันต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวีโดยมีส่วนร่วมในการจัดระดับที่ไม่พึงประสงค์การปฏิบัติที่ผู้ป่วยถูกขัดขวางจากการเลือกแผนประกันโดยกำหนดค่าใช้จ่ายร่วมในการจ่ายยาที่สูงเกินสมควร

ในบางกรณีค่าใช้จ่ายยานอกกระเป๋าสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีสูงกว่า 3,000 ดอลลาร์ต่อปีเมื่อเทียบกับ บริษัท ประกันที่ไม่ได้มีส่วนร่วมในระดับที่ไม่พึงประสงค์

ในเดือนมีนาคม 2558 หลังจากเกิดกระแสวิพากษ์วิจารณ์จากกลุ่มผู้สนับสนุนเอชไอวี Aetna Insurance ได้แก้ไขนโยบายภายในโดยนำยาต้านไวรัสออกจากระดับสูงสุดไปจนถึงระดับสูงสุดไปจนถึงระดับที่สามารถจ่ายร่วมได้ตั้งแต่ 5 ถึง 100 ดอลลาร์หลังจากหักค่าลดหย่อนแล้ว

ยิ่งไปกว่านั้นความพยายามอย่างต่อเนื่องในการปิดกั้นการขยายตัวของ Medicaid ในรัฐต่างๆเช่นเวอร์จิเนียหลุยเซียน่าเท็กซัสและฟลอริดากำลังทำให้พลเมืองที่ยากจนที่สุดของประเทศบางส่วนซึ่งมักมีความเสี่ยงสูงสุดต่อการติดเชื้อเอชไอวีโดยมีโอกาสเข้าถึงความคุ้มครองทางการแพทย์เพียงเล็กน้อย ปัจจุบัน 12 รัฐของสหรัฐอเมริกาปฏิเสธการขยายตัวของ Medicaid

จะลงทะเบียนเมื่อใดและอย่างไร

การลงทะเบียนแบบเปิดคือช่วงเวลาของปีที่คุณสามารถยื่นขอความช่วยเหลือด้านค่าใช้จ่ายเปลี่ยนแผนหรือลงทะเบียนในแผนทางการแพทย์ที่สำคัญซึ่งนับเป็นความคุ้มครองที่จำเป็นขั้นต่ำที่กฎหมายกำหนด

คุณสามารถเข้าถึงพอร์ทัลของรัฐของคุณผ่านทางเว็บไซต์ Health Insurance Marketplace

การทำความเข้าใจตลาดประกันสุขภาพ

ภายใต้ ACA การลงทะเบียนจะรวมศูนย์ผ่านตลาดประกันสุขภาพ Marketplace แต่ละแห่งดำเนินการโดยรัฐหรือรัฐบาลกลางและให้รายละเอียดตัวเลือกความคุ้มครองที่มีให้ในรัฐของคุณไม่ว่าคุณจะกำลังค้นหา

• ประกันสุขภาพเอกชน
• การอุดหนุนทางภาษีเพื่อชดเชยต้นทุนพรีเมี่ยม
• การลงทะเบียน Medicaid
• โครงการประกันสุขภาพเด็ก (CHIP)
• โปรแกรมตัวเลือกสุขภาพสำหรับธุรกิจขนาดเล็ก (SHOP)
• ประกันภัยที่นายจ้างให้การสนับสนุน

กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกาได้จัดตั้งพอร์ทัลตลาดประกันสุขภาพที่ Healthcare.gov เพื่อช่วยกำหนดคุณสมบัติส่วนบุคคลของคุณและแนะนำคุณไปยังสำนักงานหรือแผนกเฉพาะที่คุณต้องการ (สามารถดูไดเร็กทอรีภาษาสเปนได้ที่ Cuidadodesalud.gov)

เมื่อคุณตัดสินใจเกี่ยวกับความคุ้มครองแล้วคุณสามารถสมัครทางออนไลน์ด้วยตนเองหรือทางไปรษณีย์ ขั้นตอนอาจแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ แต่แบบฟอร์มใบสมัครที่เรียบง่ายนั้นค่อนข้างสั้นและเข้าใจง่ายโดยต้องใช้เพียงหมายเลขประกันสังคม (หรือหมายเลขเอกสารหากคุณเป็นผู้ย้ายถิ่นฐานตามกฎหมาย) และเอกสารนายจ้าง / รายได้ (เช่นค่าจ้างต้นขั้ว W-2s, งบภาษี).

เมื่อส่งแล้วเวลาติดตามผลจะอยู่ระหว่างหนึ่งถึงสองสัปดาห์โดยเฉลี่ย

หมายเลขโทรศัพท์ที่สำคัญ

สายด่วนตลาดประกันสุขภาพ (ให้บริการตลอด 24 ชั่วโมง):

• 1-800-318-2596
• TTY: 1-855-889-4325

สายด่วนโปรแกรมตัวเลือกสุขภาพสำหรับธุรกิจขนาดเล็ก (วันจันทร์ถึงวันศุกร์ 9.00-17.00 น. EST):

• 1-800-706-7893
• TTY: 1-800-706-7915

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการขยาย Medicaid ในรัฐของคุณรายงาน Status of State Action ที่อัปเดตเป็นประจำสามารถดูได้จาก Kaiser Family Foundation ที่ไม่แสวงหาผลกำไร