ความเชื่อมโยงระหว่างไวรัสเริม (HSV) และเอชไอวี

ไวรัสเริม (HSV) เป็นสาเหตุของโรคผิวหนังที่เป็นแผลในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องและมีภูมิคุ้มกัน การติดเชื้ออาจเกิดจาก HSV type 1 (HSV-1) หรือ HSV type 2 (HSV-2) และอาจเป็นเริมในช่องปาก (a.k.a.แผลเย็นหรือแผลไข้) หรือโรคเริมที่อวัยวะเพศ (โดยทั่วไปเรียกว่าเริม).

HSV สามารถส่งผ่านได้ง่ายที่สุดโดยการสัมผัสโดยตรงกับแผลที่สัมผัสหรือของเหลวในร่างกายของผู้ติดเชื้อแม้ว่าการติดเชื้อจะเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะไม่มีสัญญาณที่มองเห็นได้ก็ตาม อุปสรรคในการป้องกันในรูปแบบของถุงยางอนามัยหรือเขื่อนฟันสามารถลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ อย่างไรก็ตามการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นกับส่วนต่างๆของร่างกายที่ไม่ได้สวมถุงยางอนามัย

ปัจจุบันโรคเริมที่อวัยวะเพศเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบบ่อยที่สุดโดยมีผู้ติดเชื้อรายใหม่ประมาณ 775,000 คนในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี ในจำนวนนี้ 80% ไม่ทราบว่าติดเชื้อ

การติดเชื้อ HSV และอาการ

HSV-1 มักได้รับในช่วงวัยเด็กและมีความเกี่ยวข้องกับโรคเริมในช่องปากในขณะที่ HSV-2 สามารถติดต่อทางเพศสัมพันธ์และส่วนใหญ่มีผลต่อบริเวณอวัยวะเพศระหว่างทวารหนักและอวัยวะเพศ อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาการติดเชื้อที่อวัยวะเพศด้วย HSV-1 ได้กลายเป็นเรื่องปกติซึ่งอาจเกิดจากการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก ในความเป็นจริงการศึกษาระบุว่าทุกที่ตั้งแต่ 32% ถึง 47% ของโรคเริมที่อวัยวะเพศเกิดจาก HSV-1

บุคคลส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ HSV ไม่มีอาการใด ๆ หรืออาการไม่รุนแรงที่ไม่มีใครสังเกตเห็น เมื่อมีอาการปรากฏขึ้นในตอนแรกจะมีอาการรู้สึกเสียวซ่าและ / หรือมีรอยแดงตามมาด้วยแผลพุพองที่รวมตัวเป็นแผลเปิดอย่างรวดเร็วและร้องไห้ แผลมักจะค่อนข้างเจ็บปวดและอาจมีไข้และต่อมน้ำเหลืองบวม

โรคเริมในช่องปากมักเกิดขึ้นรอบ ๆ ปากและบางครั้งอาจเกิดขึ้นที่เนื้อเยื่อเยื่อเมือกของเหงือก โรคเริมที่อวัยวะเพศมักพบที่อวัยวะเพศต้นขาด้านในก้นและทวารหนักของผู้ชายในขณะที่รอยโรคส่วนใหญ่จะปรากฏที่คลิตอริสหัวหน่าวช่องคลอดก้นและทวารหนักของตัวเมีย

โรคเริมทั้งในช่องปากและอวัยวะเพศจะเป็นวัฏจักรระหว่างช่วงเวลาของโรคซึ่งอาจอยู่ได้ตั้งแต่สองวันถึงสามสัปดาห์ตามด้วยระยะเวลาการให้อภัย หลังจากการติดเชื้อครั้งแรกไวรัสจะยึดติดกับเซลล์ประสาทรับความรู้สึกซึ่งจะคงอยู่ไปตลอดชีวิต HSV สามารถเปิดใช้งานอีกครั้งได้ตลอดเวลา (และเป็นผลมาจากจำนวนตัวกระตุ้นที่อาจเกิดขึ้น) แม้ว่าความถี่และความรุนแรงของการระบาดจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

โดยทั่วไปการวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยแม้ว่าโรคเริมที่อวัยวะเพศมักจะวินิจฉัยได้ยากเนื่องจากอาการอาจไม่รุนแรงและสับสนกับภาวะอื่น ๆ ได้ง่าย (เช่นท่อปัสสาวะอักเสบหรือการติดเชื้อรา) บางครั้งการตรวจทางห้องปฏิบัติการใช้เพื่อวินิจฉัยขั้นสุดท้ายรวมถึงการทดสอบแอนติบอดี HSV รุ่นใหม่ซึ่งสามารถระบุ HSV-1 หรือ HSV-2 ที่มีความจำเพาะมากกว่า 98% แต่ไม่สามารถตรวจพบการติดเชื้อใหม่ได้เนื่องจากยังไม่มีการสร้างแอนติบอดีต่อไวรัส .

ความเชื่อมโยงระหว่าง HSV และ HIV

ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำเช่นเดียวกับผู้ติดเชื้อเอชไอวีความถี่และอาการของการระบาดของ HSV อาจรุนแรงโดยแพร่กระจายจากปากหรืออวัยวะเพศไปยังเนื้อเยื่อส่วนลึกในปอดหรือสมอง ด้วยเหตุนี้ HSV จึงถูกจัดให้เป็น "ภาวะกำหนดของโรคเอดส์" ในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีหากเป็นนานกว่าหนึ่งเดือนหรือมีอยู่ในปอดหลอดลมหรือหลอดอาหาร

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่าการแพร่เชื้อเอชไอวีเชื่อมโยงกับ HSV-2 อย่างมาก การวิจัยในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าการติดเชื้อ HSV-2 ที่ใช้งานอยู่ไม่ว่าจะมีอาการหรือไม่มีอาการสามารถเพิ่มการปลดปล่อยเชื้อเอชไอวีจากเนื้อเยื่อเยื่อเมือกในกระบวนการที่เรียกว่า "การหลั่งของไวรัส" ผลจากการหลั่งดังกล่าวผู้ที่มีปริมาณไวรัสเอชไอวีที่ตรวจไม่พบในความเป็นจริงอาจมีกิจกรรมของไวรัสที่ตรวจพบได้ในสารคัดหลั่งที่อวัยวะเพศ

ในขณะที่การใช้ยาต้านไวรัสร่วม (cART) เป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถลดอุบัติการณ์ของ HSV ที่มีอาการได้ แต่ก็ไม่จำเป็นต้องลดการหลั่งของเอชไอวี เป็นผลให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ติดเชื้อ HSV-2 มีแนวโน้มที่จะแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังคู่นอนได้มากขึ้นสามถึงสี่เท่า

ในทำนองเดียวกันผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ติดเชื้อ HSV-2 มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการรับเชื้อเอชไอวี นี่ไม่ใช่เพียงเพราะแผลเปิดช่วยให้เข้าถึงเอชไอวีได้ง่ายขึ้นเท่านั้น แต่เนื่องจากเอชไอวีจับตัวกับแมคโครฟาจที่พบในความเข้มข้นที่บริเวณที่มีการติดเชื้อ ในการทำเช่นนี้เอชไอวีสามารถนำผ่านเยื่อเมือกของช่องคลอดหรือทวารหนักเข้าสู่กระแสเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การรักษาและป้องกันโรคเริม

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษา HSV-1 หรือ HSV-2

อาจใช้ยาต้านไวรัสเพื่อรักษา HSV ซึ่งมักต้องใช้ในปริมาณที่สูงขึ้นสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีอาจใช้ยาเป็นระยะ ๆ (เมื่อมีการติดเชื้อครั้งแรกหรือในช่วงที่มีอาการวูบวาบ) หรือในขณะที่กำลังดำเนินการบำบัดปราบปรามสำหรับผู้ที่มีการระบาดบ่อยขึ้น

ยาต้านไวรัสทั้งสามชนิดที่นิยมใช้ในการรักษา HSV ได้แก่ Zovirax (acyclovir), Valtrex (valacyclovir) และ Famvir (famciclovir) ยาเหล่านี้ใช้ในรูปแบบเม็ดยารับประทานแม้ว่าในกรณีที่รุนแรงอาจได้รับการรักษาด้วยอะไซโคลเวียร์ทางหลอดเลือดดำ ผลข้างเคียงของยาส่วนใหญ่ถือว่าไม่รุนแรงโดยมีอาการปวดศีรษะท้องร่วงคลื่นไส้และปวดเมื่อยตามร่างกายซึ่งเป็นที่สังเกตกันมากที่สุด

การรักษาด้วย HSV แบบยับยั้งอาจลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อ HSV ได้ถึง 50% โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ถุงยางอนามัยอย่างสม่ำเสมอ แม้ว่าการบำบัดแบบกดทับไม่ได้แสดงให้เห็นว่าสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีได้ แต่งานวิจัยชิ้นหนึ่งพบว่าการใช้อะไซโคลเวียร์ในช่องปากทุกวันมีความสัมพันธ์กับปริมาณไวรัสเอชไอวีที่ลดลงและการเกิดแผลที่อวัยวะเพศลดลง

เพื่อลดความเสี่ยงในการรับหรือแพร่เชื้อเอชไอวีหากคุณมี HSV:

• ใช้ถุงยางอนามัยระหว่างมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดทางทวารหนักและทางปาก
• ลดจำนวนคู่นอนของคุณ
• งดการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่เริมระบาด
• รับการตรวจหาเชื้อเอชไอวีและการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อย่างสม่ำเสมอ