Medicare หมดเงินหรือไม่?

เมดิแคร์อาจมีปัญหา แต่จะไม่ล้มละลาย ตามรายงานปี 2020 โดยการบริหารของทรัมป์กองทุน Medicare Trust Fund หรือที่เรียกว่า Hospital Insurance Trust Fund มีเงินเหลือน้อย ตั้งแต่ปี 2569 Medicare Part A อาจจ่ายได้เพียงร้อยละ 90% ของค่าใช้จ่ายที่ครอบคลุมในวันนี้

กองทุน Medicare Trust Fund ทำงานอย่างไร

Medicare Hospital Insurance Trust Fund สนับสนุน Medicare Part A ส่วนนี้ของ Medicare จ่ายสำหรับการดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาลเช่นเดียวกับบ้านพักรับรอง สำหรับผู้ที่ออกจากโรงพยาบาลนอกจากนี้ยังครอบคลุมถึงการเข้าพักระยะสั้นในสถานพยาบาลที่มีทักษะหรือเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่เลือกที่จะไม่ไปสถานบริการการดูแลสุขภาพที่บ้าน

Medicare Parts B, C และ D

เฉพาะ Medicare Part A เท่านั้นที่ได้รับทุนจาก Medicare Trust Fund นั่นเป็นเพียงส่วนเดียวของ Medicare ที่เผชิญกับภาวะล้มละลาย Medicare Parts B, C และ D มีแหล่งเงินทุนอื่น ๆ ซึ่งแหล่งทุนหลักคือสิ่งที่คุณจ่ายเป็นเบี้ยประกันรายเดือน

ภาษีเงินเดือนของ Medicare คิดเป็นเงินดอลลาร์ส่วนใหญ่ที่ให้เงินสนับสนุนกองทุน Medicare Trust Fund พนักงานถูกหักภาษี 2.9% จากรายได้ 1.45% จ่ายเอง 1.45% นายจ้างจ่าย ผู้ที่ประกอบอาชีพอิสระจ่ายภาษี 2.9% เต็มจำนวน ภาษี Medicare เพิ่มเติมจะเรียกเก็บภาษีเพิ่มเติม 0.9% สำหรับรายได้ใด ๆ ที่เกิน 200,000 ดอลลาร์หากคุณเป็นโสดหรือ 250,000 ดอลลาร์หากคุณแต่งงาน

เบี้ยประกันรายเดือนเป็นสัดส่วนที่น้อยกว่าของการจัดหาเงินทุนของ Medicare Trust Fund ชาวอเมริกันส่วนใหญ่ไม่จ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือนสำหรับส่วน A แม้ว่าพวกเขาจะจ่ายค่าลดหย่อนการประกันเหรียญและการชำระเงินร่วมสำหรับบริการที่ได้รับ เบี้ยประกันภัยฟรีสำหรับผู้ที่มีส่วนร่วม 40 ไตรมาส (10 ปี) หรือมากกว่าในภาษีเงินเดือนของ Medicare ตลอดอายุการใช้งาน พวกเขาได้จ่ายส่วนแบ่งที่ยุติธรรมเข้าสู่ระบบแล้วและการทำงานหนักของพวกเขายังได้รับความคุ้มครองแบบไม่เสียค่าใช้จ่ายสำหรับคู่สมรส

ในทางกลับกันคนที่ทำงานน้อยกว่า 40 ไตรมาสจะถูกเรียกเก็บค่าเบี้ยประกันรายเดือนและเงินดอลลาร์เหล่านั้นจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ค่าเบี้ยประกันภัย Part A สำหรับผู้ที่ทำงานระหว่าง 30-39 ไตรมาสคือ 259 เหรียญต่อเดือน (3,024 เหรียญต่อปี) ในปี 2564 สำหรับผู้ที่ทำงานน้อยกว่า 30 ไตรมาสค่าใช้จ่ายจะเพิ่มขึ้นเป็น 471 เหรียญต่อเดือน (5,496 เหรียญต่อปี)

เงินที่เก็บในภาษีและเบี้ยประกันภัยประกอบไปด้วยกองทุน Medicare Trust Fund แหล่งเงินทุนอื่น ๆ ได้แก่ ภาษีเงินได้ที่จ่ายให้กับสวัสดิการประกันสังคมและดอกเบี้ยที่ได้รับจากการลงทุนในกองทุนทรัสต์ รายงานการบริหารของทรัมป์ชี้ให้เห็นว่าเงินดอลลาร์เหล่านี้อาจไม่เพียงพอที่จะตอบสนองความต้องการของประชากรเมดิแคร์ที่เพิ่มขึ้นภายในปี 2569

ผลกระทบของวัยเบบี้บูมเมอร์

สำนักสำรวจสำมะโนประชากรของสหรัฐอเมริการายงานการเกิด 76 ล้านคนระหว่างปีพ. ศ. 2489 ถึง พ.ศ. 2507 ซึ่งเรียกว่าเบบี้บูม แน่นอนจำนวนเบบี้บูมเมอร์มักจะอยู่ในวิวัฒนาการ ลองพิจารณาความจริงที่ว่าไม่ใช่คนเบบี้บูมเมอร์ทุกคนที่จะมีอายุถึง 65 ปีและคนรุ่นเบบี้บูมเมอร์ "ใหม่" ในกลุ่มอายุนี้จะเข้าประเทศโดยการอพยพ จากการพิจารณาปัจจัยทั้งหมดคาดว่าชาวอเมริกัน 8,000 ถึง 10,000 คนจะมีอายุ 65 ปีขึ้นไปทุกวันและจะดำเนินการจนถึงปี 2572 ในปี 2572 คาดว่า 20% ของประชากรสหรัฐจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare

ไม่เพียง แต่ผู้คนหลายพันคนที่เข้าสู่วัย Medicare ทุกวัน แต่อายุขัยก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน เครื่องคำนวณการบริหารประกันสังคมบันทึกว่าชายคนหนึ่งที่อายุ 65 ปีในวันที่ 1 เมษายน 2019 คาดว่าจะมีชีวิตอยู่โดยเฉลี่ยจนถึง 84.0 ผู้หญิงที่มีอายุ 65 ปีในวันเดียวกันคาดว่าจะมีชีวิตอยู่โดยเฉลี่ยจนถึง 86.5 เมื่อคนเรามีอายุยืนยาวขึ้นพวกเขาก็มีแนวโน้มที่จะพัฒนาปัญหาทางการแพทย์ ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่มีอายุระหว่าง 65 ถึง 84 ปีมีอาการป่วยเรื้อรังอย่างน้อย 2-3 ครั้ง น้อยกว่าหนึ่งในสี่ของพวกเขาจะมีสี่ถึงห้าคน

ผู้คนที่มีอายุยืนยาวขึ้นหมายถึงปัญหาทางการแพทย์มากขึ้นและค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่สูงขึ้น

ค่าใช้จ่ายของเงื่อนไขทางการแพทย์เรื้อรัง

เมื่อจำนวนของอาการป่วยเรื้อรังเพิ่มขึ้นศูนย์ Medicare และ Medicaid Services (CMS) รายงานการใช้ทรัพยากรทางการแพทย์ที่สูงขึ้นรวมถึงการเยี่ยมห้องฉุกเฉินการเยี่ยมบ้านการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยในการอ่านหนังสือในโรงพยาบาลและบริการการดูแลหลังเฉียบพลันเช่นการฟื้นฟูสมรรถภาพ และกายภาพบำบัด

สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นในค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพแห่งชาติ (NHE) ทุกปี ในปี 2018 NHE เฉลี่ย 11,172 ดอลลาร์ต่อคนคิดเป็น 17.7% ของผลิตภัณฑ์มวลรวมในประเทศ ตัวเลขดังกล่าวคาดว่าจะเพิ่มขึ้น 5.4% ทุกปีจนถึงปี 2571

ผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ก็มีค่าใช้จ่ายในกระเป๋าสูงเช่นกัน ในปี 2559 ผู้คนใน Original Medicare (ส่วน A และส่วน B) ใช้จ่าย 12% ของรายได้ไปกับการดูแลสุขภาพ ผู้ที่มีอาการเรื้อรังตั้งแต่ 5 รายขึ้นไปใช้เวลามากถึง 14% ซึ่งสูงกว่าผู้ที่ไม่มีเลยที่ 8% อย่างมีนัยสำคัญแสดงให้เห็นถึงความต้องการการดูแลทางการแพทย์ที่เพิ่มขึ้น

เมื่อรวมกันแล้วปัจจัยเหล่านี้อาจทำให้กองทุน Medicare Trust Fund หมดลงในอัตราที่ไม่ตรงกับเงินดอลลาร์ที่เข้ามา

ผลกระทบของ COVID-19

อัตราการว่างงานเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงที่มีการระบาดของโรคโดยมีการสูญเสียงานไปเป็นล้านคน สิ่งนี้ลดการจัดหาเงินทุนโดยตรงสำหรับกองทุน Medicare Trust ผ่านภาษีเงินเดือนอย่างน้อยก็ในระยะสั้น นอกจากนี้กองทุนยังได้รับการกำกับดูแลจากกองทุน Medicare Trust Fund เพื่อต่อสู้กับการแพร่ระบาดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของพระราชบัญญัติความช่วยเหลือบรรเทาทุกข์และความมั่นคงทางเศรษฐกิจหรือที่เรียกว่า CARES

เมื่อคำนึงถึงค่าใช้จ่ายเหล่านี้จึงมีการคาดการณ์ที่อัปเดตเกี่ยวกับความสามารถในการละลายของ Medicare David J.Sulkin, MD, เลขาธิการคนที่เก้าของกระทรวงกิจการทหารผ่านศึกสหรัฐคาดว่า Medicare อาจหมดตัวภายในปี 2565 หรือ 2566 คณะกรรมการเพื่องบประมาณของรัฐบาลกลางที่มีความรับผิดชอบค่อนข้างมองโลกในแง่ดีมากขึ้นโดยคาดว่าจะสามารถละลายได้จนถึงปี 2566 หรือ 2567 & Medicaid Services ยังไม่ได้เปิดเผยรายงาน Medicare Trustees ประจำปี 2021 การแพร่ระบาดของโรคนี้ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการละลายของ Medicare หรือไม่จะได้รับการกล่าวถึงอย่างเป็นทางการมากขึ้นในรายงานนั้น

ล้มละลายกับคนล้มละลาย

การล้มละลายเป็นกระบวนการทางกฎหมายที่ประกาศว่าบุคคลธุรกิจหรือองค์กรไม่สามารถชำระหนี้ได้ เมดิแคร์จะไม่ล้มละลาย มันจะมีเงินจ่ายเพื่อดูแลสุขภาพ แต่คาดว่าจะหมดตัว การล้มละลายหมายความว่าเมดิแคร์อาจไม่มีเงินจ่าย 100% ของค่าใช้จ่าย บางครั้งการล้มละลายอาจนำไปสู่การล้มละลาย แต่ในกรณีของ Medicare สภาคองเกรสมีแนวโน้มที่จะแทรกแซงและได้รับเงินทุนที่จำเป็น

ข้อเสนอในการทำตัวทำละลาย Medicare

หากเมดิแคร์จะดูแลผู้สูงอายุชาวอเมริกันในระยะยาวบางสิ่งบางอย่างจะต้องเปลี่ยนไป แนวคิดเกี่ยวกับวิธีการบรรลุเป้าหมายนี้เป็นที่ถกเถียงกันและมีดังต่อไปนี้:

• ลดจำนวนเงินที่ Medicare จ่ายให้แพทย์และโรงพยาบาล การเข้าถึงการดูแลสุขภาพเป็นปัญหาที่ใหญ่ที่สุดสำหรับข้อเสนอนี้ แพทย์จำนวนน้อยกว่าจะรับ Medicare สำหรับการชำระเงินหรือไม่หากพวกเขาคิดว่าพวกเขาจะไม่ได้รับการชดเชยอย่างเป็นธรรม? ตามที่กล่าวมาแล้วมีปัญหาการขาดแคลนแพทย์ที่กำลังจะเกิดขึ้นเนื่องจากเงินทุนของ Medicare ที่ จำกัด เพื่อสนับสนุนการฝึกอบรมแพทย์
• ลดการฉ้อโกง Medicare ของเสียและการละเมิด บริษัท ประกันเอกชนดำเนินแผน Medicare Advantage และ Part D กระทรวงยุติธรรมได้ยื่นฟ้อง บริษัท ประกันเหล่านี้เพื่อเพิ่มคะแนนการปรับความเสี่ยงของ Medicare เพื่อให้ได้รับเงินจากรัฐบาลมากขึ้น บริษัท และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพบางแห่งยังมีส่วนเกี่ยวข้องกับแผนการฉ้อโกงเงินจาก Medicare การระบุสาเหตุของการฉ้อโกงของเสียและการละเมิดสามารถช่วย Medicare ได้หลายร้อยล้านทุกปี
• ลดผลประโยชน์ของ Medicare ไม่มีใครอยากจ่ายเงินเท่ากันในราคาที่น้อยลง หลายคนยืนยันว่า Medicare ไม่ครอบคลุมเพียงพอ ตัวอย่างเช่น Medicare ไม่ครอบคลุมค่าเลนส์แก้ไขฟันปลอมหรือเครื่องช่วยฟังแม้ว่าสิ่งที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นเมื่อเราอายุมากขึ้นคือการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นสุขภาพฟันและการได้ยิน สิ่งนี้ทำให้ชาวอเมริกันจำนวนมากไม่มีบริการด้านสุขภาพขั้นพื้นฐานที่พวกเขาต้องการ
• เพิ่มอายุสำหรับการมีสิทธิ์ของ Medicare พรรครีพับลิกันเช่นอดีตสมาชิกรัฐสภา Paul Ryan ได้เสนอให้เพิ่มอายุ Medicare เป็น 67 ปี แม้ว่าสิ่งนี้จะลดจำนวนผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับ Medicare ในปีใดก็ตาม แต่สิ่งนี้จะทำให้ผู้สูงอายุต้องจ่ายเงินสำหรับแผนประกันส่วนตัวที่มีราคาแพงกว่าในระหว่างนี้ สิ่งนี้อาจส่งผลต่อการออมส่วนบุคคลไม่เพียง แต่เมื่อผู้สูงอายุสามารถใช้จ่ายเพื่อการเกษียณอายุได้
• เพิ่มค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าสำหรับผู้รับผลประโยชน์ การเพิ่มเบี้ยประกันของ Medicare, การหักลดหย่อน, การประกันเหรียญหรือการชำระเงินร่วมกันสามารถช่วยหนุนกองทุน Medicare Trust Fund ได้อย่างชาญฉลาด แต่ผู้สูงอายุสามารถจ่ายได้หรือไม่? ผู้สูงอายุส่วนใหญ่มีรายได้คงที่ตามที่เป็นอยู่และค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพก็เพิ่มขึ้นอย่างไม่เป็นสัดส่วน
• เพิ่มภาษีเงินเดือน Medicare ภาษีมากขึ้น? นี่คือสิ่งที่ประธานาธิบดี Ronald Reagan ทำกับพระราชบัญญัติ Medicare Catastrophic Coverage Act ปี 1988 กฎหมายดังกล่าวมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มสิทธิประโยชน์ด้านยาตามใบสั่งแพทย์และเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้สูงอายุเสียค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่กฎหมายดังกล่าวถูกยกเลิกภายในหนึ่งปีเนื่องจากไม่มีสาธารณะ การสนับสนุนและความโกลาหลเกี่ยวกับการขึ้นภาษีที่เกี่ยวข้อง ชาวอเมริกันจะรู้สึกแตกต่างจากการขึ้นภาษีในวันนี้หรือไม่?

ปัญหาของข้อเสนอเหล่านี้คือพวกเขาเปลี่ยนค่าใช้จ่ายให้กับผู้สูงอายุที่มีรายได้คงที่อยู่แล้ว สิทธิประโยชน์ประกันสังคมถูกแบน ด้วยการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของค่าครองชีพ (COLA) ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาผู้สูงอายุถูกบังคับให้ต้องยืดเงินของพวกเขา

การประกาศโดย CMS ว่ากองทุน Medicare Trust Fund อาจหมดตัวภายในทศวรรษเป็นสัญญาณเตือน ชาวอเมริกันสูงอายุมีความเสี่ยงสูงสุดในการเข้าถึงการดูแลสุขภาพลดลงเมื่อพวกเขาต้องการมากที่สุด

คำจาก Verywell

ด้วยประชากรวัยเบบี้บูมเมอร์ที่มีอายุมาก Medicare มีความเสี่ยงที่จะล้มละลายภายในปี 2569 หรือเร็วกว่านั้น โดยเฉพาะผลประโยชน์ของโรงพยาบาลและบ้านพักรับรองมีความเสี่ยง หากเราเดินต่อไปตามเส้นทางปัจจุบันผู้รับผลประโยชน์อาจต้องเผชิญกับค่าใช้จ่ายในกระเป๋าที่เพิ่มขึ้น จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงนโยบายเพื่อปกป้อง Medicare และผู้ที่ต้องการ