Makeda Robinson, MD, PhD เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่กำลังศึกษาปฏิกิริยาระหว่างไวรัสกับไวรัสในไวรัสอุบัติใหม่ที่มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด ในแต่ละสัปดาห์ดร. โรบินสันได้แบ่งหัวข้อ COVID-19 ที่ซับซ้อนและจัดการกับปัญหาด้านสาธารณสุขที่เร่งด่วน
เนื่องจากความพยายามทางวิทยาศาสตร์ในการกำจัดโรคซาร์ส - โควี -2 ทวีความรุนแรงขึ้นโครงสร้างและกิจกรรมของไวรัสก็เช่นกัน เรากำลังทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อไม่ให้ SARS-CoV-2 อยู่นอกแผนที่ดังนั้นจึงทำทุกอย่างเพื่อให้อยู่กับมันต่อไป โดยทั่วไป: มันกำลังกลายพันธุ์
การกลายพันธุ์เหล่านี้หมายถึงอะไร? พวกเขาจะพิสูจน์ได้ว่าเป็นอันตรายต่อเรามากกว่าไวรัสตัวเดิมหรือเป็นเหตุการณ์ที่ไม่เป็นอันตราย? ที่สำคัญที่สุดการกลายพันธุ์เหล่านี้จะส่งผลต่อการรักษาและการฉีดวัคซีนในปัจจุบันของเราอย่างไร? โรบินสันได้พูดคุยกับ Verywell Health เกี่ยวกับวิทยาศาสตร์ที่อยู่เบื้องหลังการกลายพันธุ์ของไวรัสและความหมายสำหรับอนาคตของ SARS-CoV-2 ตลอดจนความพยายามในการระบุและกำจัดมัน
วัคซีน COVID-19: ติดตามว่ามีวัคซีนชนิดใดบ้างใครสามารถรับวัคซีนได้บ้างและปลอดภัยเพียงใด
Verywell Health: ทำไมไวรัสจึงกลายพันธุ์?
โรบินสัน: ไวรัสเช่นเดียวกับมนุษย์อยู่ภายใต้แรงกดดันด้านวิวัฒนาการอย่างต่อเนื่องดังนั้นเป้าหมายของไวรัสคือการอยู่รอดและเพิ่มจำนวน การกลายพันธุ์ที่เกิดขึ้นในไวรัสมักเป็นการตอบสนองต่อความพยายามที่แตกต่างกันของระบบภูมิคุ้มกันของเราในการระบุและทำให้มันเป็นกลาง ทุกครั้งที่ไวรัสจำลองแบบจะมีการกลายพันธุ์แบบสุ่มในจีโนมของมัน สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยในไวรัส RNA เช่น SARS-CoV-2 เมื่อเทียบกับไวรัส DNA เช่นไวรัสเริมซึ่งเราอยู่ด้วยกันมานานกว่า
ไวรัสเช่น SARS-CoV-2 และไวรัสซาร์สดั้งเดิมกระโดดเข้าสู่มนุษย์จากสัตว์อื่น ๆ เมื่อพวกเขาติดเชื้อมนุษย์ครั้งแรกมันเป็นเหมือนโลกใหม่สำหรับพวกเขา พวกเขาต้องเรียนรู้วิธีปรับตัวและเปลี่ยนแปลงในสภาพแวดล้อมที่พยายามค้นหาและฆ่าพวกเขาทำให้เกิดสถานการณ์ "การอยู่รอดที่เหมาะสมที่สุด" ไวรัสแต่ละตัวจะมีความสามารถของตัวเองในการนำระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์และสายพันธุ์ที่มีกลวิธีการหลบหลีกที่ดีที่สุดจะกลายเป็นสิ่งที่โดดเด่น
หากการกลายพันธุ์นำไปสู่การติดเชื้อที่รุนแรงถึงตายอย่างรวดเร็วการกลายพันธุ์จะทำอันตรายต่อโฮสต์มากเกินไปทำให้เสียโอกาสในการแพร่เชื้อให้กับผู้อื่นในชุมชน ด้วยวิธีนี้ไวรัสสามารถสูญพันธุ์ได้อย่างรวดเร็วและไม่น่าจะทำให้เกิดการระบาดไปทั่วโลก
ในทางกลับกันหากไวรัสอ่อนแอเกินไประบบภูมิคุ้มกันของเราจะตรวจจับและฆ่ามันอย่างรวดเร็วป้องกันไม่ให้ไวรัสแพร่พันธุ์และแพร่กระจายไปยังผู้อื่นเช่นกัน
มีจุดที่น่าสนใจสำหรับไวรัสที่สามารถแพร่เชื้อและแพร่กระจายได้อย่างมีประสิทธิภาพที่สุด ยิ่งต้องพัฒนากับเรานานขึ้นเท่าไหร่ก็ยิ่งปรับตัวให้เข้ากับการป้องกันของเราได้ดีขึ้นเท่านั้น
Verywell Health: การกลายพันธุ์ของไวรัสเป็นสิ่งที่ไม่ดีหรือไม่?
โรบินสัน: การกลายพันธุ์ของไวรัสไม่จำเป็นต้องเป็นเรื่องเลวร้ายเสมอไป เป็นกระบวนการตามธรรมชาติที่เกิดขึ้นระหว่างวงจรชีวิตของไวรัส ในความเป็นจริงการกลายพันธุ์จำนวนมากเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยอย่างสิ้นเชิง ไวรัสต้องผ่านกระบวนการคัดเลือกโดยธรรมชาติซึ่งสายพันธุ์ของไวรัสที่มีความพร้อมที่ดีที่สุดในการเจริญเติบโตในสภาพแวดล้อมใหม่จะได้รับชัยชนะ การติดตามการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เปรียบเสมือนการรวบรวมแผนผังครอบครัวและทำความเข้าใจว่าแต่ละสาขามีความแตกต่างกันอย่างไร แต่เกี่ยวข้องกับอีกสาขาหนึ่ง
อย่างไรก็ตามเนื่องจากไวรัสเริ่มแพร่กระจายไปจากลำดับเดิมเราจึงต้องเพิ่มความระมัดระวังมากขึ้นเกี่ยวกับวิธีการป้องกันและการรักษาที่เราให้บริการ หากการแทรกแซงเหล่านั้นมุ่งไปที่ตัวไวรัสเองการแทรกแซงทั้งหมดอาจไม่ทำงานอย่างสม่ำเสมอเหมือนที่เคยมีมาก่อนหน้านี้ เมื่อไวรัสคุ้นเคยกับโฮสต์ของมันมากขึ้นการป้องกันของมันก็เปลี่ยนไปตามนั้น ดังนั้นเราจะต้องไตร่ตรองให้ดียิ่งขึ้นว่าเราจะออกแบบวิธีการรักษาอย่างไรมากกว่าที่เราจะต้องทำก่อนหน้านี้เมื่อไวรัสมีลักษณะเป็นเนื้อเดียวกันมากขึ้น การรักษาที่อาจได้ผลดีในเดือนเมษายนอาจไม่ได้ผลเช่นเดียวกันในเดือนตุลาคมเนื่องจากไวรัสมีการพัฒนา
Verywell Health: มีการกลายพันธุ์ใน SARS-CoV-2 หรือไม่?
โรบินสัน: ไวรัสได้พัฒนาการกลายพันธุ์หลายอย่างที่กำลังแพร่กระจายอยู่ในประชากรในขณะนี้ การศึกษาล่าสุดที่จัดลำดับจีโนมกว่า 7,000 จีโนมระบุการกลายพันธุ์ซ้ำ 198 รายการ
แม้ว่าการกลายพันธุ์จำนวนมากจะไม่เป็นอันตราย แต่นักวิจัยพบว่ามีการกลายพันธุ์ที่เฉพาะเจาะจงในโปรตีนสไปค์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของไวรัสที่เกาะติดกับเซลล์ของมนุษย์ซึ่งปัจจุบันได้กลายเป็นสายพันธุ์ที่โดดเด่นของไวรัสทั่วโลก ซึ่งหมายความว่าเมื่อเรามองย้อนกลับไปที่จีโนมดั้งเดิมที่เรียงลำดับจากหวู่ฮั่นประเทศจีนลำดับจีโนมที่เฉพาะเจาะจงนั้นไม่ใช่สิ่งที่พบบ่อยที่สุดอีกต่อไปและโปรตีนสไปค์ใหม่นี้กลายเป็นสายพันธุ์ที่โดดเด่น การกลายพันธุ์นี้มีชื่อว่า G614 ซึ่งหมายความว่ามีการเปลี่ยนแปลงของกรดอะมิโนที่ตำแหน่งที่ 614
วัคซีนจำนวนมากที่กำลังพัฒนาในขณะนี้กำลังกำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีนสไปค์ดังนั้นหากเราเห็นการเปลี่ยนแปลงอย่างแท้จริงในลำดับของเป้าหมายเราต้องระมัดระวังอย่างไม่น่าเชื่อเกี่ยวกับสิ่งที่เราระบุว่าเป็น "การตอบสนองที่เป็นกลางอย่างเพียงพอ" ในคลินิกวัคซีน การทดลอง
ฉันเชื่อว่าเราต้องคิดถึงการบำบัดแบบผสมผสานและพัฒนาแนวทางอื่นควบคู่ไปด้วย การระบุพื้นที่ของไวรัสที่สอดคล้องกันระหว่างสายพันธุ์อาจทำให้เรามีโอกาสที่ดีที่สุดในการออกแบบวิธีการรักษาและวัคซีนที่ดีที่สุดในอนาคต หากเรากำลังคิดที่จะมีเป้าหมายเฉพาะเพียงอย่างเดียวเราต้องถามตัวเองว่าแนวทางนั้นจะยังคงทำงานต่อไปหรือไม่เมื่อไวรัสยังคงปรับตัวและเปลี่ยนแปลง
Verywell Health: การกลายพันธุ์เหล่านี้ทำให้ไวรัสร้ายแรงขึ้นหรือไม่?
โรบินสัน: เรายังคงเรียนรู้เกี่ยวกับปัจจัยความรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับสายพันธุ์ที่เกิดขึ้นใหม่ การกลายพันธุ์เหล่านี้บางอย่างอาจทำให้อัตราการติดเชื้อเพิ่มขึ้นหรือการติดเชื้อซ้ำ
เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการอธิบายกรณีการติดเชื้อซ้ำครั้งแรกในฮ่องกง ในตอนแรกผู้ป่วยได้รับเชื้อไวรัสสายพันธุ์ที่คล้ายคลึงกับสายพันธุ์ดั้งเดิมของหวู่ฮั่นและจากนั้นก็ติดเชื้อในอีกสี่เดือนครึ่งต่อมาด้วยสายพันธุ์ไวรัสที่แตกต่างกัน สายพันธุ์ของการติดเชื้อซ้ำมีการกลายพันธุ์ของโปรตีนขัดขวางใหม่ซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคที่รุนแรงขึ้น
เมื่อเร็ว ๆ นี้เซลล์กระดาษได้ตรวจสอบการกลายพันธุ์ที่เฉพาะเจาะจงนี้อย่างใกล้ชิดมากขึ้นซึ่งเรียกว่า G614 และพบว่าผู้ที่ติดเชื้อไวรัสที่มีการกลายพันธุ์ G614 มีระยะเวลาในการแพร่กระจายของไวรัสนานขึ้น ซึ่งหมายความว่าพวกเขาติดต่อกันเป็นระยะเวลานานขึ้นนักวิจัยยังพบว่าเมื่อติดเชื้อในเซลล์ในห้องปฏิบัติการไวรัส G614 แสดงให้เห็นถึงการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นถึงเก้าเท่าเมื่อเทียบกับลำดับโปรตีนที่เพิ่มขึ้นเดิมที่เรียกว่า D614
Verywell Health: หากมีคนได้รับภูมิคุ้มกัน SARS-CoV-2 มีโอกาสที่พวกเขาจะไม่ได้รับภูมิคุ้มกันจากไวรัสสายพันธุ์กลายพันธุ์หรือไม่?
โรบินสัน: กรณีการติดเชื้อซ้ำทำให้เกิดคำถามสำคัญว่าการกลายพันธุ์ใหม่เหล่านี้อาจส่งผลต่อวิธีที่ไวรัสกระตุ้นการตอบสนองของเซลล์ B และ T ซึ่งเป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เราต้องต่อสู้กับไวรัสและพัฒนาแอนติบอดี การกลายพันธุ์หลายอย่างที่พบในกรณีการติดเชื้อซ้ำมีความสามารถในการโต้ตอบกับระบบภูมิคุ้มกันที่ปรับตัวได้ สิ่งนี้ทำให้เกิดความกังวลว่าการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่บางคนได้พัฒนาไปสู่ไวรัสซาร์ส - โควี -2 ในช่วงฤดูใบไม้ผลิอาจแตกต่างไปจากการตอบสนองที่จำเป็นในการตอบสนองต่อไวรัส SARS-CoV-2 ที่กำลังแพร่ระบาดอย่างมีประสิทธิภาพ สิ่งนี้ทำให้การพัฒนาวัคซีนที่มีประสิทธิภาพมีความซับซ้อนและมีความสำคัญยิ่งขึ้น
Verywell Health: ไวรัสตัวนี้กลายพันธุ์ในอัตราปกติเมื่อเทียบกับไวรัสอื่น ๆ หรือไม่?
โรบินสัน: SARS-CoV-2 ดูเหมือนจะสะสมการกลายพันธุ์ประมาณสองครั้งต่อเดือนโดยเฉลี่ยซึ่งเป็นอัตราที่ช้ากว่าไข้หวัดใหญ่สองถึงสี่เท่า เป้าหมายตอนนี้คือการเรียนรู้ว่าสายพันธุ์ต่างๆตอบสนองต่อเราอย่างไรและเจาะลึกลงไปในสายพันธุ์เหล่านี้ ป.....................
Verywell Health: การกลายพันธุ์ที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งที่นักวิทยาศาสตร์ระบุได้เชื่อมโยงกับกรณีที่รุนแรงกว่าของ COVID-19 นี่หมายความว่าการกลายพันธุ์จะดีหรือไม่?
โรบินสัน: มีเอกสารการกลายพันธุ์ซึ่งดูเหมือนจะทำให้ไวรัสอ่อนแอลง การติดเชื้อไวรัสสายพันธุ์ที่มีการลบ 29 นิวคลีโอไทด์อาจลดความรุนแรงของไวรัสได้ ได้รับการอธิบายว่านำไปสู่ความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยที่ต้องการออกซิเจนเสริมลดลงและอาจมีอัตราการจำลองแบบที่ต่ำกว่า
เรายังคงเรียนรู้ว่าเหตุใดไวรัสที่อ่อนแอกว่าจึงไม่สูญพันธุ์ไป การมีไวรัสเวอร์ชันที่ "อ่อนแอกว่า" อาจมีประโยชน์และความเสี่ยงต่อเรา ไวรัสที่อ่อนแอกว่าอาจไม่ทำให้เราป่วยหนัก แต่เพิ่มความเป็นไปได้ที่จะแพร่เชื้อสู่ผู้คนมากขึ้น นอกจากนี้เราอาจไม่สามารถตอบสนองภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งเพียงพอป้องกันผู้ที่ติดเชื้อจากการสร้างแอนติบอดีที่เพียงพอ
Verywell Health: การกลายพันธุ์ของ SARS-CoV-2 มีผลต่อการพัฒนาวัคซีนอย่างไร?
โรบินสัน: นี่เป็นคำถามสำคัญเมื่อคิดถึงการพัฒนากลยุทธ์วัคซีนที่ดีที่สุด เรามีแนวโน้มที่จะต้องใช้วิธีการหลายอย่างร่วมกันหากเป้าหมายคือการหยุดการแพร่กระจายของไวรัส วัคซีนหนึ่งตัวที่กำหนดเป้าหมายไปยังแอนติเจนของไวรัสตัวเดียวอาจไม่เพียงพอ
นอกจากนี้เรายังคงเรียนรู้เกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพของเทคโนโลยีวัคซีนรุ่นใหม่ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบก่อนที่จะให้ยาในวงกว้าง การค้นหาวิธีการตอบสนองภูมิคุ้มกันด้วยความกว้างและความลึกที่เหมาะสมเพื่อทำให้ไวรัสครอบงำและเป็นกลางจะเป็นกุญแจสำคัญในการพัฒนาภูมิคุ้มกันที่เพียงพอเพื่อสนับสนุนภูมิคุ้มกันของฝูง เราต้องเรียนรู้ว่าสายพันธุ์ใหม่และการกลายพันธุ์เหล่านี้จะทำให้การตอบสนองต่อการฉีดวัคซีนลดลงหรือไม่
Verywell Health: สิ่งสำคัญอย่างหนึ่งที่ผู้คนต้องรู้เกี่ยวกับการกลายพันธุ์คืออะไร?
โรบินสัน: เราทุกคนต้องใช้ชีวิตต่อไปเหมือนเสี่ยงต่อการติดเชื้อ แม้ว่าคุณจะเคยติดเชื้อ COVID-19 มาแล้ว แต่โปรดใช้ชีวิตต่อไปราวกับว่าคุณมีความเสี่ยงสูงเช่นเดียวกับคนอื่น ๆ ข้อมูลที่เกิดขึ้นใหม่เกี่ยวกับการกลายพันธุ์และการติดเชื้อซ้ำควรทำให้เราระมัดระวังเกี่ยวกับแนวคิดของ "ใบรับรอง" หรือ "หนังสือเดินทาง" ที่มีภูมิคุ้มกันซึ่งผู้ที่เคยติดเชื้อมาก่อนไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามแนวทางเดียวกันกับผู้ที่ยังคงไร้เดียงสาต่อไวรัสอีกต่อไป . เราทุกคนควรให้ความสำคัญกับการใช้เครื่องมือทั้งหมดที่มีให้เพื่อปกป้องตนเองและชุมชนของเรา
.jpg)
