สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของ Diverticulitis

Diverticulitis เป็นโรคทางเดินอาหารที่พบบ่อยซึ่งถุงเล็ก ๆ ที่ผิดปกติในระบบทางเดินอาหารอักเสบหรือติดเชื้อ ในขณะที่นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าอาหารที่มีเส้นใยต่ำเป็นตัวการสำคัญในการก่อให้เกิดความผิดปกติ แต่พวกเขาไม่แน่ใจว่ากลไกใดที่ทำให้เกิดการสะสมของถุง (เรียกว่า diverticula) และเหตุใดอาการจึงเกิดขึ้นในบางคนไม่ใช่ในคนอื่น ๆ ในบรรดาปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอายุโรคอ้วนและการสูบบุหรี่เป็นที่ทราบกันดีว่ามีส่วนทำให้อาการของโรคถุงลมโป่งพองเพิ่มขึ้นและ / หรือรุนแรงขึ้น

สาเหตุทั่วไป

Diverticulosis - ซึ่งการกดดันอย่างต่อเนื่องในลำไส้ใหญ่จะทำให้กล้ามเนื้อเครียดทำให้เกิดจุดอ่อนนูนและสร้างถุงที่เรียกว่า diverticula ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของโรคถุงลมโป่งพอง โดยปกติจะไม่มีอาการและไม่เป็นปัญหา

Diverticulitis เกิดขึ้นเมื่อถุงเหล่านั้นอักเสบหรือติดเชื้อซึ่งเป็นสิ่งที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด

ถุงใส่ลำไส้สามารถให้แบคทีเรียเป็นที่หลบภัยสำหรับการเจริญเติบโตมากเกินไป เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นการอักเสบในระดับต่ำอาจทำให้จุลินทรีย์ในอุจจาระสามารถเจาะเนื้อเยื่อที่ถูกบุกรุกได้ สิ่งนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อ mesenteric (สิ่งที่แนบลำไส้กับผนังหน้าท้อง) ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของฝีหรือการทะลุของลำไส้

จากผลการวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสารระบุว่าความก้าวหน้าในการรักษาโรคทางเดินอาหารอาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียระหว่างร้อยละ 10 ถึง 25 ของโรคหลอดลมอักเสบ

ความไม่สมดุลของพืชแบคทีเรียได้รับการแนะนำมานานแล้วว่าเป็นสาเหตุของโรคถุงลมโป่งพองโดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับที่สูงขึ้นเอสเชอริเชียและClostridium coccoidesแบคทีเรีย. อย่างไรก็ตามการวิจัยส่วนใหญ่จนถึงปัจจุบันยังไม่สนับสนุนสมมติฐานนี้

ในขณะที่อาหารที่มีเส้นใยต่ำมีส่วนเกี่ยวข้องกับสาเหตุหลักของโรคถุงลมโป่งพองมานานแล้ว แต่หลักฐานที่สนับสนุนทฤษฎีนี้ยังคงขัดแย้งและไม่สอดคล้องกันเป็นส่วนใหญ่ แม้ว่าจะไม่มีปัญหาว่าอาหารนั้นมีบทบาทสำคัญในความเสี่ยงต่อการเกิดโรคถุงลมโป่งพองและโรคถุงลมโป่งพอง (เพิ่มเติมด้านล่าง)

คู่มือการสนทนา Diverticulitis Doctor

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

พันธุศาสตร์

พันธุศาสตร์ยังมีบทบาทสำคัญในโรคทางเดินปัสสาวะ สิ่งนี้ได้รับการสนับสนุนบางส่วนจากการวิจัยในสวีเดนซึ่งแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของโรคถุงลมโป่งพองมีมากกว่าสามเท่าหากคุณมีแฝดที่เป็นพี่น้องร่วมกับโรคถุงลมโป่งพองหากคู่แฝดของคุณเหมือนกันคุณจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 7 เท่าเมื่อเทียบกับ สำหรับประชากรทั่วไปตามที่นักวิจัยกล่าว

ทั้งหมดบอกว่าประมาณร้อยละ 40 ของผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพองทั้งหมดเชื่อว่าได้รับอิทธิพลจากกรรมพันธุ์ (แม้ว่าจะยังไม่สามารถระบุการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่แน่นอนได้)

อาหาร

สมมติฐานที่ว่าอาหารที่มีเส้นใยต่ำเป็นหัวใจสำคัญในการพัฒนาโรคทางเดินปัสสาวะนั้นไม่ได้มีหลักฐานที่น่าสนใจ แต่อย่างใด

นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่ยอมรับว่าการก่อตัวของถุงนี้ส่วนใหญ่เกิดจากแรงกดดันอย่างต่อเนื่องภายในลำไส้ใหญ่และที่สำคัญคืออาการท้องผูกซึ่งเป็นภาวะที่เชื่อมโยงโดยเนื้อแท้กับการขาดเส้นใยอาหาร หากสิ่งนี้เกิดขึ้นอุจจาระจะเคลื่อนผ่านได้ยากขึ้นและทำให้เกิดการขยายตัวของเนื้อเยื่อในลำไส้ผิดปกติโดยเฉพาะในลำไส้ใหญ่ sigmoid (ส่วนที่อยู่ติดกับทวารหนักที่อวัยวะส่วนใหญ่พัฒนา)

พื้นหลัง

จากมุมมองทางประวัติศาสตร์โรคทางเดินปัสสาวะถูกระบุครั้งแรกในสหรัฐอเมริกาในช่วงต้นทศวรรษ 1900 นี่เป็นช่วงเวลาเดียวกันกับที่อาหารแปรรูปถูกนำเข้าสู่อาหารอเมริกันเป็นครั้งแรกโดยเปลี่ยนการบริโภคของเราจากแป้งที่มีเส้นใยสูงไปเป็นแป้งกลั่นซึ่งมีเส้นใยต่ำ

ปัจจุบันการบริโภคเนื้อแดงไขมันที่เติมไฮโดรเจนและอาหารแปรรูปที่เพิ่มขึ้นได้ก่อให้เกิดการแพร่ระบาดของโรคผนังอวัยวะในประเทศอุตสาหกรรมเช่นสหรัฐอเมริกาอังกฤษและออสเตรเลียซึ่งอัตราการเกิดโรคถุงลมโป่งพองอยู่ที่ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์

ในทางตรงกันข้ามโรคเกี่ยวกับอวัยวะเพศเป็นโรคที่หายากในเอเชียและแอฟริกาซึ่งผู้คนมักจะกินเนื้อแดงน้อยลงและผักผลไม้และเมล็ดธัญพืชที่มีเส้นใยมาก เป็นผลให้อัตราการเกิด diverticulosis ในภูมิภาคเหล่านี้น้อยกว่า 0.5 เปอร์เซ็นต์

ในปีพ. ศ. 2514 ศัลยแพทย์ Denis Burkitt และ Neil Painter ได้เสนอทฤษฎีที่ว่า "อาหารตกค้างต่ำ" ที่มีน้ำตาลสูงและเส้นใยต่ำมีส่วนทำให้เกิดโรคถุงลมโป่งพองในประเทศทางซีกโลกตะวันตก เป็นทฤษฎีที่จะกำหนดแนวทางการรักษาในอีก 40 ปีข้างหน้าโดยแพทย์มักกำหนดให้อาหารที่มีเส้นใยสูงเป็นปัจจัยหลักในการรักษาและป้องกัน

อย่างไรก็ตามในปัจจุบันมีข้อสงสัยและความสับสนเพิ่มขึ้นแน่นอนเส้นใยอาหารมีบทบาทในโรคถุงลมโป่งพอง

หลักฐานที่ขัดแย้งกัน

ในปี 2555 นักวิจัยจากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยนอร์ทแคโรไลนารายงานว่าในบรรดาผู้ป่วย 2,104 รายที่ตรวจด้วยการส่องกล้องลำไส้ใหญ่การบริโภคไฟเบอร์สูงและการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยๆเพิ่มขึ้นความเสี่ยงของโรคถุงลมโป่งพองซึ่งท้าทายความเชื่อที่มีมายาวนานว่าไฟเบอร์ต่ำเป็นตัวกระตุ้นหลักในการพัฒนาโรค

ในทางกลับกันหลักฐานจำนวนมากชี้ให้เห็นว่าอาหารที่มีเส้นใยสูงสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่าของโรคถุงลมโป่งพองได้ การศึกษาในปี 2554 จากมหาวิทยาลัยอ๊อกซฟอร์ดซึ่งวิเคราะห์ประวัติสุขภาพของผู้สูงอายุมากกว่า 15,000 คนย้อนหลังรายงานว่าอาหารที่มีเส้นใยสูงมีความสัมพันธ์กับจำนวนการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตจากโรคทางเดินปัสสาวะลดลงร้อยละ 41

ในขณะที่การวิจัยที่ขัดแย้งกันไม่ได้ทำลายประโยชน์ของอาหารที่มีเส้นใยสูง แต่ก็ชี้ให้เห็นว่าการรับประทานอาหารมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการป้องกันการเกิดโรคทางเดินปัสสาวะและมีประสิทธิภาพมากกว่าในการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ

อายุมีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของผนังอวัยวะโดยมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีที่เกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีในขณะที่โรคถุงลมโป่งพองเป็นเรื่องผิดปกติในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี แต่ความเสี่ยงอาจเพิ่มสูงขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อคุณอายุมากขึ้น

เมื่ออายุ 80 ปีผู้ใหญ่ระหว่าง 50 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์จะมีอาการของโรคถุงลมโป่งพอง ในจำนวนนี้มากถึง 1 ใน 4 จะเป็นโรคถุงลมโป่งพอง

โรคอ้วนยังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ ผลการศึกษาในปี 2009 จากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยวอชิงตันซึ่งติดตามบันทึกด้านสุขภาพของผู้ชายมากกว่า 47,000 คนในช่วง 18 ปีสรุปได้ว่าโรคอ้วนซึ่งหมายถึงดัชนีมวลกาย (BMI) ที่มากกว่า 30 - เพิ่มความเสี่ยงเกือบสองเท่า ของโรคถุงลมโป่งพองและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดออกในช่องท้องมากขึ้นเป็นสามเท่าเมื่อเทียบกับผู้ชายที่มีค่าดัชนีมวลกายต่ำกว่า 21 ปี

บางทีการสูบบุหรี่ก็ไม่ใช่เรื่องน่าแปลกใจเช่นกันนิสัยเป็นที่ทราบกันดีว่ามีส่วนทำให้เกิดการอักเสบซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพหลายประการและอาจทำให้เกิดโรคถุงลมโป่งพองได้โดยการส่งเสริมการอักเสบที่ทำลายเนื้อเยื่อที่ถูกบุกรุกแล้วเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นฝีช่องทวารและการทะลุของลำไส้ ความเสี่ยงดูเหมือนจะมากที่สุดในผู้ที่สูบบุหรี่มากกว่า 10 มวนต่อวันตามการวิจัยของ Imperial College London

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ยังมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับโรคถุงลมโป่งพองและภาวะเลือดออกในช่องท้องแม้ว่าแอสไพรินจะถูกพิจารณาว่าเป็นผู้ต้องสงสัยรายสำคัญมานาน แต่ก็แสดงให้เห็นว่า NSAIDs ทั้งหมดมีโอกาสเป็นอันตรายเหมือนกัน ซึ่งรวมถึงแบรนด์ยอดนิยมที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Aleve (naproxen) และ Advil (ibuprofen)

ในทางตรงกันข้ามยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากและยาแก้ปวด opiate มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดโรคถุงลมโป่งพองเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าและเพิ่มความเสี่ยงเป็นสามเท่าตามลำดับ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้งานเป็นเวลานาน