การศึกษาแสดงให้เห็นว่าทินเนอร์ในเลือดทั่วไปสกัดกั้น COVID-19 ได้อย่างมีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับ Remdesivir

ออกแบบรูปภาพของ Cells / Getty

ประเด็นที่สำคัญ

• เฮปารินเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดซึ่งเป็นยาประเภทหนึ่งที่ใช้เพื่อชะลอการเกิดลิ่มเลือด
• งานวิจัยใหม่แสดงให้เห็นว่าเฮปารินป้องกันไม่ให้โควิด -19 ติดกับเซลล์โฮสต์ในร่างกายและอาจ จำกัด การแพร่กระจายของไวรัส
• ผู้ป่วยที่ป่วยหนักจาก COVID-19 บางครั้งอาจสร้างความเสียหายให้กับลิ่มเลือดทั่วร่างกายและเฮปารินสามารถป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นได้

เฮปารินเป็นยาลดความอ้วนในเลือดที่ใช้กันมากขึ้นในการรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อโควิด -19มีหลักฐานว่าสามารถป้องกันผลเสียหายบางอย่างของการเจ็บป่วยของ COVID-19 และยังหยุดไม่ให้ COVID-19 เกาะติดกับเซลล์ในร่างกายได้ซึ่งอาจได้ผลพอ ๆ กับยา remdesivir

ในเดือนกรกฎาคมนักวิจัยจาก Rensselaer Polytechnic Institute พบว่าเฮปารินมีประสิทธิภาพในการสกัดกั้นการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ในเซลล์ได้ดีกว่า remdesivir ซึ่งเป็นยาต้านไวรัสที่ได้รับอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) เพื่อรักษา COVID-19 พฤษภาคมแม้ว่าเฮปารินจะได้รับการรับรองจาก FDA เพื่อป้องกันการอุดตันของเลือด แต่ remdesivir ไม่ได้รับการรับรองจาก FDA อย่างเป็นทางการสำหรับทุกสภาพ

“ เรากำลังเรียนรู้วิธีป้องกันการติดเชื้อไวรัสและนั่นคือความรู้ที่เราต้องการหากต้องการเผชิญหน้ากับโรคระบาดอย่างรวดเร็ว” โจนาธานดอร์ดิกหัวหน้านักวิจัยและศาสตราจารย์ด้านวิศวกรรมเคมีและชีวภาพที่ Rensselaer Polytechnic Institute กล่าว ข่าวประชาสัมพันธ์ “ ความจริงก็คือเราไม่มียาต้านไวรัสที่ดี เพื่อป้องกันตัวเองจากการระบาดในอนาคตเราจำเป็นต้องมีแนวทางมากมายที่เราสามารถปรับตัวเข้ากับไวรัสที่กำลังจะเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว”

เฮปารินคืออะไร?

เฮปารินเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดซึ่งเป็นยาประเภทหนึ่งที่ใช้เพื่อชะลอการก่อตัวของลิ่มเลือดภายในร่างกาย มักใช้เพื่อป้องกันลิ่มเลือดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหรือกระบวนการทางการแพทย์ที่จูงใจให้เกิดลิ่มเลือดโดยจะไม่ละลายลิ่มเลือดที่มีอยู่

เฮปารินกับเรมเดซีเวียร์

นักวิจัยของการศึกษา RPI ตีพิมพ์ในการค้นพบเซลล์ดูที่ความเข้มข้นของเฮปารินที่จำเป็นในการป้องกันการติดเชื้อไวรัส 50% ที่เกิดจากไวรัสซาร์ส - โควี -2 สิ่งนี้เรียกว่า EC50

เฮปารินมี EC50 เท่ากับ 2.1 ไมโครโมลาร์ในขณะที่ remdesivir เคยแสดงค่า EC50 ที่ 770 นาโนโมลาร์ยิ่งมีค่าต่ำเท่าใดสารประกอบก็ยิ่งมีศักยภาพและออกฤทธิ์ได้มากขึ้นเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าเฮปารินมีฤทธิ์เทียบเท่ากับ remdesivir ประมาณหนึ่งในสาม

Dordick อธิบายว่าประสิทธิภาพที่ต่ำกว่านี้ไม่ได้หมายความว่าเฮปารินมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการปิดกั้น SARS-CoV-2

"Heparin และ remdesivir มีฤทธิ์ยับยั้งไวรัสที่คล้ายกัน" Dordick บอก Verywell ทางอีเมล "EC50 ที่มีค่าแอ็คทีฟหนึ่งในสามนั้นเทียบเท่ากันโดยทั่วไปเนื่องจากค่า EC50 มีไว้เพื่อให้ครอบคลุมช่วงความเข้มข้นหลายพันเท่า"

เขากล่าวว่าแม้ว่ายาอาจมีประสิทธิภาพใกล้เคียงกันในการสกัดกั้น COVID-19 แต่กลไกการออกฤทธิ์ก็แตกต่างกันมาก

Remdesivir กำหนดเป้าหมายไปที่เอนไซม์ที่รับผิดชอบในการจำลองแบบของไวรัสป้องกันไม่ให้ SARS-CoV-2 แพร่กระจายในเซลล์ ในทางกลับกันเฮปาริน "ผูกมัดกับโปรตีนที่ขัดขวางไวรัสอย่างแน่นหนา" Dordick กล่าว

โดยพื้นฐานแล้วเฮปารินสามารถใช้เป็นตัวล่อไวรัสซาร์ส - โควี -2 ในร่างกายได้ แทนที่จะจับตัวกับตัวรับเซลล์ของมนุษย์โปรตีนที่ขัดขวางไวรัสสามารถจับกับเฮปารินได้ ในที่สุดมันก็จะย่อยสลายไปเอง

เฮปารินถูกใช้เพื่อรักษาโควิด -19 แล้ว

การศึกษา RPI พิจารณาการใช้เฮปารินเพื่อรักษาโควิด -19 ตั้งแต่เนิ่นๆก่อนที่จะมีคนป่วยจริงๆ แต่เนื่องจากการใช้เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดจึงมีการใช้เฮปารินในการรักษาผู้ป่วยโควิด -19 ที่ป่วยบางราย

“ ในผู้ป่วยหนักที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย COVID-19 การใช้เฮปารินในกรณีที่ไม่มีลิ่มเลือดอุดตัน (ลิ่มเลือด) ที่ได้รับการพิสูจน์ทางการแพทย์หรือสงสัยเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันอยู่เนื่องจากขาดการศึกษาแบบสุ่ม” Jennifer Haythe, MD, ผู้ดูแลผู้ป่วยวิกฤต ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจที่ Columbia University Center ในนิวยอร์กซิตี้กล่าวกับ Verywell

อย่างไรก็ตาม Haythe กล่าวว่าเนื่องจากอัตราการเกิดลิ่มเลือดสูงในผู้ป่วยวิกฤตเหล่านี้ "หลายศูนย์เลือกที่จะรักษาผู้ป่วย [ด้วยเฮปาริน] โดยอาศัยข้อมูลที่ จำกัด "

ผู้ป่วยบางรายที่ติดเชื้อ COVID-19 มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดลิ่มเลือดเนื่องจากการอักเสบภายในร่างกายที่เกิดจากการติดเชื้อ เมื่อร่างกายอยู่ภายใต้การโจมตีจากการติดเชื้อระบบภูมิคุ้มกันจะปล่อยปัจจัยที่ห้ามเลือดเช่นเดียวกับที่เกิดกับคนที่ได้รับบาดเจ็บ

ระหว่าง 8% ถึง 54% ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ COVID-19 จะพัฒนารูปแบบของก้อนเลือด Lina Velikova, MD, MPH กล่าวกับ Verywell อัตรานี้สูงกว่าการเจ็บป่วยขั้นวิกฤตอื่น ๆ เช่นปอดบวมหรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

หลักฐานที่สนับสนุนเฮปารินซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา COVID-19 กำลังเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล สามารถป้องกันลิ่มเลือดที่ทำให้การฟื้นตัวซับซ้อนและหยุดไวรัสไม่ให้แพร่กระจายในร่างกาย หากคุณหรือคนที่คุณดูแลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น COVID-19 ให้สอบถามผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือด

เฮปารินบริหารอย่างไร?

เมื่อใช้ในการรักษา COVID-19 เฮปารินสามารถให้ยาได้หลายวิธีตามที่ Daniel Goldstein, MD, รองประธานแผนกศัลยกรรมหัวใจและทรวงอกที่ Montefiore Health System ในนิวยอร์ก

"การปฏิบัติแตกต่างกันไปในแต่ละสถาบัน แต่วิธีการทั่วไป ได้แก่ heparins น้ำหนักโมเลกุลต่ำ (LMWHs) และ IV heparin" Goldstein กล่าวกับ Verywell และเสริมว่าอาจใช้ไบวาลิรูดินและยาต้านเกล็ดเลือดได้เช่นกัน

เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (LMWHs) จะได้รับเป็นการฉีดเข้าช่องท้องวันละครั้งหรือสองครั้ง รวมถึงยาเช่น enoxaparin (Lovenox) และ dalteparin (Fragmin)

เฮปารินที่ไม่หักเห (UFHs) หรือ IV heparin Goldstein กล่าวถึงโดยทั่วไปจะได้รับโดยการให้ยาทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง (IV) ต้องมีการเก็บตัวอย่างเลือดเป็นประจำเพื่อประเมินว่าเลือดแข็งตัวเร็วเพียงใดและขนาดของเฮปารินจะถูกปรับตามผลลัพธ์ การรักษาด้วย UFH ต้องมีการตรวจสอบมากกว่า LMWHs

ความเสี่ยงของการใช้เฮปารินคืออะไร?

เฮปารินทำให้เลือดออกอย่างมีนัยสำคัญระหว่าง 10% ถึง 15% ของผู้ป่วย

UFHs และ LMWHs อาจทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปารินในผู้ป่วย 0.2% ถึง 5% ซึ่งจำนวนเกล็ดเลือดลดลงเมื่อตอบสนองต่อการรักษาด้วยเฮปารินนี่เป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงต่อการรักษาด้วยเฮปารินซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อไป สำหรับการตกเลือดและกำหนดให้หยุดยาเฮปาริน

หากมีอาการเลือดออกในขณะที่อยู่ในเฮปารินควรหยุดยาและแจ้งให้แพทย์ทราบทันที