รูปภาพ Phynart Studio / Getty
ประเด็นที่สำคัญ
- งานวิจัยใหม่พบว่าบางคนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจาก COVID-19 แล้วเป็นโรคเบาหวาน
- ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่ามีหลายสมมติฐานว่าเหตุใดจึงมีอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานที่เริ่มมีอาการใหม่ในผู้ป่วย COVID-19 เพิ่มขึ้น
- coronavirus เดินทางผ่านเซลล์ทางเดินหายใจผ่านตัวรับ ACE2 ซึ่งเป็นตัวรับเดียวกับที่พบในเซลล์ตับอ่อนที่ผลิตอินซูลิน
งานวิจัยใหม่พบว่า 14% ของผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจาก COVID-19 เป็นโรคเบาหวานขั้นรุนแรงตามบทความที่ตีพิมพ์ในเดือนธันวาคมในวารสารโรคเบาหวานโรคอ้วนและการเผาผลาญแต่นักวิจัยยังไม่ได้ระบุสาเหตุที่อาจเป็นเช่นนั้นและ COVID-19 เป็นตัวการหรือไม่
งานวิจัยที่มีอยู่ชี้ให้เห็นว่าผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานอาจมีความเสี่ยงต่อการติดโควิด -19 ที่รุนแรงมากขึ้นเมื่อเทียบกับบุคคลที่ไม่มีโรคเบาหวานหรือมีภาวะอยู่ก่อนแล้ว Spencer Kroll, MD, PhD, FNLA ซึ่งเป็นคณะกรรมการที่ได้รับการรับรองภายใน ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านคอเลสเตอรอลและโรคไขมันในรัฐนิวเจอร์ซีย์กล่าวกับ Verywell ว่ามีหลายสมมติฐานว่าเหตุใดจึงมีอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานที่เริ่มมีอาการใหม่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วย COVID-19
“ ไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่เข้าสู่เซลล์ทางเดินหายใจผ่านตัวรับ ACE2” Kroll กล่าว“ ตัวรับเหล่านี้ยังมีอยู่ในเซลล์เบต้าของตับอ่อนที่ผลิตอินซูลิน การเข้ามาของอนุภาคไวรัสในเบต้าเซลล์อาจทำให้การทำงานของมันลดลงหรือทำลายพวกมันได้”
โควิด -19 อาจทำให้โรคเบาหวานรุนแรงขึ้น
โรคเบาหวานเกิดขึ้นเมื่อมีปัญหากับระดับน้ำตาลในเลือดของร่างกาย อินซูลินช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและในกรณีของโรคเบาหวานประเภท 1 ร่างกายจะผลิตออกมาเพียงเล็กน้อย ผู้เชี่ยวชาญตั้งสมมติฐานว่า COVID-19 อาจทำลายเซลล์ที่ช่วยในการผลิตอินซูลิน
Camilo Ricordi, MD, FNAI ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยโรคเบาหวานบอก Verywell ว่าการอักเสบมีบทบาท “ COVID-19 สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคเบาหวานประเภท 1 ในผู้ที่มีความเสี่ยงที่จะปรับการอักเสบได้” Ricordi กล่าว "การตอบสนองต่อการอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ใกล้เคียงกับเซลล์ที่สร้างอินซูลิน"
เนื่องจากร่างกายตอบสนองต่อการติดเชื้อจึงอาจทำให้เกิดการทำลายเบต้าเซลล์ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานประเภท 1 “ การทำลายเบต้าเซลล์แสดงให้เห็นด้วยการติดเชื้ออื่น ๆ รวมถึงโคโรนาไวรัสสายพันธุ์อื่น ๆ และไวรัสตับอักเสบ” Krolls กล่าว “ เป็นไปได้เช่นกันว่าความเครียดจากการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลกำลังทำให้โรคเบาหวานที่มีอยู่ก่อนหน้านี้รุนแรงขึ้นซึ่งไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ในผู้ป่วย”
Ricordi กล่าวว่า COVID-19 ที่รุนแรงอาจทำให้เกิดโรคเบาหวานประเภท 1 และภูมิต้านทานผิดปกติเมื่อระบบภูมิคุ้มกันผิดพลาดเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกายเป็นสิ่งแปลกปลอมและโจมตีเซลล์ที่มีสุขภาพดีของตัวเอง ในโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ภูมิต้านทานผิดปกติหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันจะทำลายเซลล์ในตับอ่อนที่ผลิตอินซูลิน “ ความต้านทานต่ออินซูลินที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบสามารถทำให้เกิดความก้าวหน้าของโรคเบาหวานประเภท 2 ได้” Ricordi กล่าว
แม้ว่าจะมีข้อมูลไม่เพียงพอว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ COVID-19 แต่ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เลวร้ายยิ่งขึ้นหากติดเชื้อ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วย COVID-19 ที่เป็นโรคเบาหวานมักมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่ควบคุมไม่ได้นั่นคือระดับน้ำตาลในเลือดสูงในร่างกายซึ่งต้องใช้อินซูลินในปริมาณสูง
Kroll กล่าวว่ามีปฏิสัมพันธ์สองทางระหว่าง COVID-19 และโรคเบาหวาน “ ผู้ป่วยเบาหวานมีแนวโน้มที่จะติด COVID-19 และมีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อไวรัสและผู้ที่ไม่เป็นเบาหวานที่ติดเชื้อโคโรนาไวรัสดูเหมือนจะมีความเสี่ยงในการเกิดโรคเบาหวานสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ” Kroll อธิบาย
การวิจัยยังอยู่ระหว่างดำเนินการว่าประวัติครอบครัวมีบทบาทหรือไม่ อย่างไรก็ตามผู้ที่ไม่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวานที่ติดเชื้อ COVID-19 ได้แสดงให้เห็นอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานที่เริ่มมีอาการใหม่เพิ่มขึ้นตามข้อมูลของ Krolls
สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
หากคุณเป็นโรคเบาหวานคุณอาจพบโควิด -19 ที่รุนแรงขึ้นหากคุณติดเชื้อ อย่าลืมปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ด้านความปลอดภัยและข้อควรระวังเพื่อความปลอดภัย หากคุณมี COVID-19 ให้ตรวจสอบกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการติดตามระดับน้ำตาลในเลือดของคุณและขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อฟื้นตัว
ทางเลือกในการรักษา COVID-19 และเบาหวาน
ความพยายามในการรักษาโควิด -19 และผู้ป่วยโรคเบาหวานมุ่งไปสู่การเริ่มมีอาการของโรคเบาหวานรายใหม่ตามรายงานของ Kroll การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในการเผาผลาญของร่างกายเช่นภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานและภาวะน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดสองอย่างจากโรคเบาหวานอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ความผิดปกติเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ในโรคเบาหวานประเภท 1 และ 2
ภาวะ hyperosmolar เกิดขึ้นเมื่อมีการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดในทางกลับกันภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานเกิดขึ้นเมื่อขาดอินซูลิน แต่การผลิตกรดไขมันเพิ่มขึ้น
เนื่องจากภาวะคีโตแอซิโดซิสจากเบาหวานจะมาพร้อมกับการขาดน้ำ Krolls กล่าวว่าจำเป็นต้องมี“ การเติมของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ในหลอดเลือดดำรวมทั้งอินซูลินทางหลอดเลือดดำ”
การรักษาด้วยสเตียรอยด์อาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษา แต่ Kroll เตือนผู้คนเกี่ยวกับการใช้งาน “ การรักษาอาจมีความซับซ้อนด้วยการรักษาด้วยสเตียรอยด์ในเวลาเดียวกันซึ่งแสดงให้เห็นว่าสามารถบรรเทาภาวะแทรกซ้อนทางระบบทางเดินหายใจของการติดเชื้อ COVID-19 แต่ทำให้น้ำตาลในเลือดและอินซูลินเพิ่มขึ้น” Kroll กล่าว
ในทางกลับกัน Ricordi แนะนำให้ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเพื่อป้องกันการลุกลามของทั้งโรคภูมิต้านตนเองและกรณีที่รุนแรงของ COVID-19 การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเหล่านี้รวมถึงการปรับปรุงอาหารและการออกกำลังกาย “ กลยุทธ์เหล่านี้จะมีความสำคัญในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรคหลังจากการแทรกแซงที่ประสบความสำเร็จ” Ricordi อธิบาย
การฟื้นตัวหลัง COVID-19
ผู้ที่ฟื้นตัวจาก COVID-19 ควรเฝ้าระวังอาการในระยะยาว Ricordi กล่าว “ มีรายงานเพิ่มขึ้นเกี่ยวกับ COVID-19 ระยะยาวซึ่งบ่งชี้ว่าโรคนี้มีผลสืบเนื่องมายาวนานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงที่สุด” Ricordi กล่าว
Kroll อธิบายว่ายังไม่ทราบข้อมูลเกี่ยวกับ COVID-19 และการฟื้นตัวของโรคเบาหวาน “ เป็นไปได้ว่าความต้องการอินซูลินอาจลดลงในช่วงเวลาดังกล่าวและผู้ป่วยอาจจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดและการปรับเปลี่ยนอาหารรวมถึงการลดคาร์โบไฮเดรตอย่างเข้มงวด” Krolls กล่าว “ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดสำหรับโรคเบาหวานหลังการติดเชื้อในอนาคต”
“ ผลที่ตามมาของการติดเชื้อไวรัส COVID-19 เป็นเรื่องใหม่และข้อมูลยังคงถูกสะสมอยู่” Kroll กล่าวเพิ่มเติม“ ปัญหาทั้งหมดจะใช้เวลาหลายปีในการประเมินและเป็นไปได้ว่าเราจะเห็นความชุกของโรคเบาหวานเพิ่มขึ้นอย่างมาก การครอบตัดหลายเดือนและหลายปีหลังการติดเชื้อ COVID-19 "
