โรคสะเก็ดเงิน Guttate เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคสะเก็ดเงินที่มักเกิดขึ้นเมื่อมีอาการคออักเสบและการติดเชื้ออื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกัน มาจากคำภาษาละตินgutta(หมายถึงหยด) โรคสะเก็ดเงินในกระเพาะอาหารมีลักษณะการระบาดตามธรรมชาติของการกระแทกขนาดเล็กสีชมพูรูปหยดน้ำโดยปกติจะขึ้นที่ลำตัวแขนและขา คุณอาจเป็นโรคสะเก็ดเงินในกระเพาะอาหารเพียงครั้งเดียวหรืออาจเกิดซ้ำควบคู่ไปกับการติดเชื้อซ้ำหรือสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ บางครั้งอาจเป็นสัญญาณว่ารูปแบบที่พบบ่อยมากขึ้นเช่นโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์อาจพัฒนาขึ้นในที่สุด
โรคสะเก็ดเงิน Guttate ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็กและผู้ใหญ่อายุต่ำกว่า 30 ปีและคิดเป็นประมาณ 10% ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินทั้งหมดตามข้อมูลของมูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติ เป็นรูปแบบที่พบบ่อยเป็นอันดับสองของโรค (ถัดจากโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์) และเช่นเดียวกับทุกรูปแบบสามารถทำงานในครอบครัวได้
อาการ
โรคสะเก็ดเงิน Guttate มีลักษณะคล้ายกับโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ตรงที่จะปรากฏเป็นผื่นแดงแดง (แดง) ที่ปกคลุมเป็นเกล็ด ผื่นจะไม่หนามากและมีแนวโน้มที่จะแยกจากกันแทนที่จะเป็นแบบคลัสเตอร์
โรคสะเก็ดเงิน Guttate ปรากฏขึ้นพร้อมกับการปะทุของเลือดคั่งรูปหยดน้ำ (กระแทก) ขนาดเล็กหลายสิบหรือหลายร้อยครั้งโดยส่วนใหญ่อยู่ที่ลำตัวหรือแขนขา บางครั้งอาจแพร่กระจายไปที่ใบหน้าหูหรือหนังศีรษะ แต่แทบจะไม่ส่งผลต่อฝ่ามือฝ่าเท้าหรือเล็บเหมือนโรคสะเก็ดเงินชนิดอื่น ๆ
โรคสะเก็ดเงิน Guttate มีแนวโน้มที่จะคันมากกว่าโรคสะเก็ดเงินในรูปแบบอื่น ๆ และสามารถเข้าใจผิดได้ง่ายว่าเป็นผื่นจากยาสงสารริเอซิสโรซาหรือโรคผิวหนังอื่น ๆ
เมื่อเลือดคั่งเริ่มหายก็สามารถเปลี่ยนจากสีชมพูอ่อนเป็นสีแดงเข้มได้ พวกเขาแทบจะไม่ทิ้งรอยแผลเป็นเว้นแต่ว่าผิวหนังจะมีรอยขีดข่วนมากเกินไป
ตอนของโรคสะเก็ดเงินในกระเพาะอาหารอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนและอาจส่งผลกระทบต่อผู้ที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์
รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือก่อกวน
ดูรูปภาพ Guttate โรคสะเก็ดเงิน. DermNet / CC BY-NC-NDสาเหตุ
โรคสะเก็ดเงิน Guttate เช่นเดียวกับโรคสะเก็ดเงินประเภทอื่น ๆ ทั้งหมดเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ไม่ติดต่อ ด้วยเหตุผลที่ไม่เข้าใจทั้งหมดทันใดนั้นระบบภูมิคุ้มกันจะมองว่าเซลล์ผิวหนังเป็นภัยคุกคามและเริ่มตอบสนองต่อการอักเสบเพื่อ "ควบคุม" สิ่งที่คิดว่าเป็นการติดเชื้อ
ในทางกลับกันการอักเสบจะกระตุ้นให้เกิดการผลิตเซลล์ผิวหนังมากเกินไปทำให้พวกมันเพิ่มจำนวนเร็วกว่าที่จะผลัดออกได้ สิ่งนี้นำไปสู่ลักษณะของรอยโรคสีแดงที่มีเกล็ดซึ่งเรารู้จักว่าเป็นโรคสะเก็ดเงิน
นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าโรคสะเก็ดเงินเกิดจากการผสมผสานระหว่างพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม เชื่อกันว่าการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมบางอย่างอาจจูงใจให้บุคคลเป็นโรคสะเก็ดเงิน แต่จะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อต้องเผชิญกับสิ่งกระตุ้นทางสิ่งแวดล้อมที่เฉพาะเจาะจงเท่านั้นที่ทำให้อาการเกิดขึ้น
ด้วยโรคสะเก็ดเงินในกระเพาะอาหารนักวิทยาศาสตร์ได้ระบุการกลายพันธุ์จำนวนมากซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกลุ่มยีนของแอนติเจน C (HLA-C) ของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ซึ่งเชื่อว่ามีความเชื่อมโยงกับโรค
ในแง่ของการกระตุ้นให้เกิดโรคประมาณ 80% ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน guttate เป็นผลมาจากการแข่งขันล่าสุดStreptococcal pyogenes(คออักเสบ).
การปะทุมักเกิดขึ้นสองถึงสามสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อสเตรป โรคสะเก็ดเงิน Guttate ยังสามารถโจมตีผู้ที่เพิ่งหายจากต่อมทอนซิลอักเสบอีสุกอีใสหรือการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน เนื่องจากการติดเชื้อเหล่านี้จำนวนมากมักเกิดขึ้นในวัยเด็กเด็กจึงได้รับผลกระทบอย่างไม่เป็นสัดส่วน
ความเครียดการบาดเจ็บที่ผิวหนังและยาบางชนิด (เช่นเบต้าบล็อกเกอร์และยาต้านมาลาเรีย) ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการเริ่มต้นหรืออาการวูบวาบตามมาได้ หากมีคนเป็นโรคสะเก็ดเงินในช่องท้องซ้ำ ๆ ควรได้รับการทดสอบเพื่อดูว่าพวกเขาเป็นพาหะของหรือไม่S. pyogenes.
การวินิจฉัย
ไม่มีวิธีรักษาโรคสะเก็ดเงินและไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือการศึกษาเกี่ยวกับภาพที่สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างชัดเจน การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายการทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณ (รวมถึงประวัติครอบครัวที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน) และการยกเว้นสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ทั้งหมด
หากสงสัยว่าเป็นโรคสะเก็ดเงินในกระเพาะอาหารแพทย์ของคุณอาจนำตัวอย่างเลือดหรือการเพาะเชื้อในลำคอเพื่อตรวจหาเชื้อสเตรป การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังบางครั้งใช้สำหรับโรคสะเก็ดเงินประเภทอื่นมักไม่เป็นประโยชน์
หากสาเหตุไม่แน่นอนแพทย์ผิวหนังจะทำการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อแยกโรคอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ผิวหนังซึ่งเป็นอาการทางผิวหนังของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin
- โรคผิวหนังอักเสบ (กลากดิสรอยด์)
- Pityriasis rosea
- ซิฟิลิส
- เกลื้อน corporis (เกลื้อน)
การรักษา
โรคสะเก็ดเงิน Guttate มีแนวโน้มที่จะ จำกัด ตัวเองและมักจะสามารถแก้ไขได้ด้วยตัวเองด้วยการรักษาแบบประคับประคอง เป้าหมายหลักของการรักษาคือการลดอาการคันที่อาจรบกวนการนอนหลับและนำไปสู่การเกามากเกินไป ด้วยเหตุนี้การรักษาอาจเกี่ยวข้องกับ:
- มอยส์เจอร์ไรเซอร์ที่อุดมไปด้วยทำให้ผิวนวล
- ครีมไฮโดรคอร์ติโซนเฉพาะที่
- โลชั่นทาน้ำมันถ่านหิน
- แชมพูขจัดรังแค
- ยาแก้แพ้ในช่องปาก
- การบีบอัดเย็น
นอกจากนี้อาจกำหนดให้ยาปฏิชีวนะในช่องปากเพื่อรักษาการติดเชื้อสเตรป ตัวเลือก ได้แก่ penicillin, erythromycin และ azithromycin
แม้ว่าจะมีหลักฐานว่ายาปฏิชีวนะอาจทำให้การระบาดครั้งแรกสั้นลง แต่ก็ไม่มีหลักฐานว่ายาเหล่านี้มีคุณค่าในการจัดการหรือป้องกันไม่ให้เกิดการลุกลามในภายหลัง
ในกรณีที่รุนแรงของโรคสะเก็ดเงิน guttate อาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม ขึ้นอยู่กับเปอร์เซ็นต์ของผิวหนังที่เกี่ยวข้องและ / หรือความถี่ของการกลับเป็นซ้ำตัวเลือกการรักษาอาจรวมถึง:
- การส่องไฟ (การบำบัดด้วยแสง UV)
- corticosteroids ในช่องปากเช่น prednisone
- ทาซาโรทีนเฉพาะที่ซึ่งเป็นยาเรตินอยด์ที่ชะลอการสร้างเซลล์ผิวหนังมากเกินไป
ยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) เช่น methotrexate หรือ cyclosporine และยาทางชีววิทยาเช่น Humira (adalimumab) หรือ Enbrel (etanercept) มักสงวนไว้สำหรับกรณีที่กลายเป็นโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ในที่สุด ถึงกระนั้นพวกเขาจะถูกกำหนดก็ต่อเมื่อตัวเลือกอนุรักษ์นิยมอื่น ๆ ทั้งหมดล้มเหลว
