การรักษาสิวด้วย Isotretinoin (เดิมชื่อ Accutane)

Isotretinoin (เดิมขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Accutane) เป็นยาที่ปฏิวัติการรักษาสิว (ชื่อแบรนด์อื่น ๆ ได้แก่ Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane และ Sotret)

Isotretinoin อยู่ในตระกูลยาที่เรียกว่า retinoids ซึ่งคล้ายกับวิตามินเอ Isotretinoin เช่นเดียวกับเรตินอยด์อื่น ๆ ทำงานโดยการเปลี่ยนแปลงการถอดเสียงดีเอ็นเอ ผลกระทบนี้จะลดขนาดและผลผลิตของต่อมไขมัน

ยานี้ยังทำให้เซลล์ที่หลุดออกไปในต่อมไขมันเหนียวน้อยลงและทำให้เกิดสิวหัวดำและสิวหัวขาวได้น้อยลง (comedones) นอกจากนี้ยังช่วยลดจำนวนแบคทีเรียในต่อมไขมันและบนผิว

ข้อเสียอย่างหนึ่งของ isotretinoin คือมีผลข้างเคียงที่รุนแรง (เช่นเดียวกับผลข้างเคียงที่ร้ายแรงน้อยกว่า แต่ก็ยังน่ารำคาญอยู่) ดังนั้นโปรดประเมินข้อดีข้อเสียกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะตัดสินใจว่ายานี้เป็นทางเลือกในการรักษาที่เหมาะสมหรือไม่ สำหรับคุณ.

ใช้

โดยทั่วไปแล้ว Isotretinoin ใช้สำหรับสิวที่เป็นก้อนกลมและมีตุ่มหนองที่ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะในช่องปากหลายชนิด แนวโน้มของการใช้ isotretinoin สำหรับสิวนั้นมุ่งไปสู่การใช้มันก่อนหน้านี้ในช่วงของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีรอยแผลเป็นที่สำคัญ

ในขณะที่ isotretinoin ใช้เป็นหลักสำหรับสิวที่รุนแรง แต่ก็ยังถูกใช้สำหรับความผิดปกติอื่น ๆ เช่นโรคสะเก็ดเงินโรคลูปัสและไลเคนพลานัสที่มีระดับความสำเร็จที่แตกต่างกัน

ก่อนที่จะ

ก่อนเริ่มการรักษาด้วย isotretinoin ผู้ป่วยควรเจาะเลือดเพื่อตรวจระดับไตรกลีเซอไรด์การทำงานของตับและการตรวจนับเม็ดเลือด ผู้หญิงควรทำการทดสอบการตั้งครรภ์ด้วย ในระหว่างการบำบัดเป็นระยะ ๆ แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหนึ่งเดือนหลังจากเริ่มการบำบัดห้องปฏิบัติการเหล่านี้จะได้รับการตรวจสอบอีกครั้ง

เสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่อง

ผลข้างเคียงของยาเป็นหัวข้อที่ถกเถียงกัน ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและเห็นได้ชัดเจนที่สุดคือการทำให้ทารกมีรูปร่างผิดปกติ ซึ่งหมายความว่า isotretinoin ทำให้เกิดข้อบกพร่องหากผู้หญิงใช้ในขณะตั้งครรภ์ ข้อบกพร่องที่เกิดที่เกิดจาก isotretinoin ได้แก่ ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางใบหน้าการเต้นของหัวใจและต่อมไทมัส

หลังจากการรักษาด้วย isotretinoin เสร็จสิ้นเป็นเวลาหนึ่งเดือนผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์ได้โดยไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับข้อบกพร่องที่เกิด Isotretinoin ไม่มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์หรือทำให้ตั้งครรภ์ได้ยาก

ผู้หญิงที่รับประทาน isotretinoin ควรใช้การคุมกำเนิดสองรูปแบบในช่วงเวลานี้: หนึ่งเดือนก่อนการรักษาจะเริ่มจนถึงสิ้นเดือนแรกหลังจากสิ้นสุดการรักษา

ปริมาณ

มีการใช้สูตรการให้ยาหลายอย่าง แต่วิธีการที่พบมากที่สุดคือการเริ่มต้นด้วยขนาดต่ำจากนั้นเพิ่มขนาดยาหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ ความยาวของหลักสูตรการรักษาแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปจะใช้เวลา 16 ถึง 20 สัปดาห์

บางคนสังเกตว่าสิวเริ่มมีอาการแย่ลงหลังจากเริ่มการรักษาด้วย isotretinoin จำนวนแผลสิวมักจะไม่เพิ่มขึ้น แต่รอยโรคอาจแดงขึ้นหรือเจ็บปวดมากขึ้น นี่เป็นเรื่องปกติกินเวลาเพียงไม่นานและไม่ใช่เหตุผลที่จะหยุดใช้ isotretinoin

จบการบำบัด

หลักสูตรการบำบัดมาตรฐานคือ 16 ถึง 20 สัปดาห์ เมื่อสิ้นสุด 16 สัปดาห์ผู้ป่วยจะมีความชัดเจนประมาณ 85% ผลที่เป็นประโยชน์ของ isotretinoin จะไม่หยุดเมื่อหยุดยา

การลดลงของรอยสิวเพิ่มเติมและรอยดำหลังการอักเสบ (หรือการเปลี่ยนสี) จะเห็นได้เป็นเวลาหลายเดือนหลังจากหยุดการรักษา ผลประโยชน์อีกอย่างของ isotretinoin คือหลังจากใช้ยาแล้วผิวหนังมักจะตอบสนองต่อการรักษาสิวแบบเดิมได้ดีขึ้น

ผลข้างเคียง

การบำบัดด้วย Isotretinoin อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงน้อยกว่า แต่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่น่ารำคาญได้:

• ผิวแห้งที่ต้องใช้มอยส์เจอร์ไรเซอร์บ่อยๆ
• ริมฝีปากแห้งและแตก
• เลือดกำเดาไหล
• ผิวหนังคัน (คัน)
• ผมบาง
• การลอกมากเกินไปโดยเฉพาะฝ่ามือและฝ่าเท้า
• อาการปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อซึ่งแย่ลงเมื่อออกกำลังกาย
• เพิ่มความไวต่อแสงแดดทำให้ผิวไหม้ได้ง่ายขึ้น
• ระดับไตรกลีเซอไรด์สูงขึ้น

รุนแรง

การบำบัดด้วย Isotretinoin ยังมีผลข้างเคียงที่รุนแรงดังต่อไปนี้:

• อาการปวดหัวหากเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและตาพร่ามัวอาจเป็นสัญญาณของภาวะที่เรียกว่า pseudotumor cerebri
• ความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าโรคจิตและการพยายามฆ่าตัวตายจะเพิ่มขึ้นในระหว่างการรักษาและกลับสู่ภาวะปกติหลังจากหยุดยา
• การผลิตน้ำตาในดวงตาลดลงซึ่งอาจทำให้ตาแดงคันและอาจเป็นแผลที่กระจกตาโดยเฉพาะกับผู้ที่ใส่คอนแทคเลนส์
• ความสามารถในการแยกแยะระหว่างเฉดสีดำและสีขาวอาจลดลงทำให้ตาบอดกลางคืน
• เอนไซม์ในตับสามารถเพิ่มสูงขึ้นทำให้เกิดโรคดีซ่านตับอักเสบและปวดท้อง

คำจาก Verywell

ผลข้างเคียงของการรักษาด้วย isotretinoin ทำให้บางคนไม่คิดว่าเป็นการบำบัดที่เป็นไปได้ แม้จะมีผลข้างเคียง แต่ isotretinoin ยังคงเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและมีแนวโน้มมากที่สุดสำหรับสิวระดับปานกลางถึงรุนแรง ใช้ในลักษณะที่รอบคอบและมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบสามารถเปลี่ยนแปลงชีวิตของวัยรุ่นหรือวัยหนุ่มสาวได้