ระบบประสาทลำไส้ (ENS) ตั้งอยู่ในระบบทางเดินอาหาร เป็นระบบของเซลล์ประสาทรับความรู้สึกเซลล์ประสาทสั่งการและเซลล์ภายในที่ขยายจากหลอดอาหารไปยังทวารหนัก เป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทอัตโนมัติ (ANS) ซึ่งรวมถึงระบบประสาทซิมพาเทติกและระบบประสาทพาราซิมพาเทติก
ANS มีหน้าที่รับผิดชอบต่อกระบวนการที่ไม่สมัครใจในร่างกาย ENS เป็นส่วนหนึ่งของ ANS ที่ควบคุมการทำงานของระบบทางเดินอาหาร ได้รับข้อมูลภายในจากระบบทางเดินอาหารและข้อมูลภายนอกจากสมองและส่วนอื่น ๆ ของ ANS เพื่อควบคุมการย่อยอาหาร
KTS Design / Science Photo Library / Getty Images
กายวิภาคศาสตร์
แม้ว่า ENS จะอยู่ในระบบทางเดินอาหาร แต่บางครั้งก็เรียกว่า "สมองที่สอง" พูดอย่างกว้าง ๆ "ลำไส้" หมายถึงลำไส้หรือลำไส้เล็ก
ENS ทำงานด้วยความช่วยเหลือของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) แต่ยังสามารถทำหน้าที่บางอย่างในกระบวนการย่อยอาหารโดยไม่ต้องสื่อสารกับสมอง
โครงสร้าง
ENS เป็นเครือข่ายขนาดใหญ่คล้ายตาข่าย มีเซลล์ประสาทอยู่ระหว่าง 200 ถึง 600 ล้านเซลล์ใน ENS มีเซลล์ประสาทอยู่ 3 ประเภท ได้แก่ การกระตุ้น (มอเตอร์) การกระตุ้น (ประสาทสัมผัส) และเซลล์ประสาทภายใน
เส้นประสาท Efferent ส่งข้อความจากระบบประสาทส่วนกลางไปยังอวัยวะอื่น ๆ และมีหน้าที่ในการบีบตัวซึ่งเป็นการเคลื่อนไหวเหมือนคลื่นของกล้ามเนื้อเรียบในระบบทางเดินอาหารที่ควบคุมการขับเคลื่อนของอาหารตามความยาว
เส้นประสาทที่เกี่ยวข้องตอบสนองต่อสิ่งที่คนกินและดื่มและนำข้อความของพวกเขาออกไปจากทางเดินอาหารและต่อระบบประสาทส่วนกลาง
สถานที่
ในผู้ใหญ่ ENS อาจมีความยาวประมาณ 30 ฟุตเนื่องจากขยายไปตลอดทางจากช่องท้องจากหลอดอาหารไปยังทวารหนัก เซลล์ประสาทของ ENS ถูกรวมเข้าด้วยกันเป็นกลุ่มหลายพันกลุ่มที่เรียกว่าปมประสาทซึ่งส่วนใหญ่มีอยู่ในเครือข่ายหลักสองเครือข่าย: ช่องท้อง myenteric และช่องท้องใต้น้ำ
myenteric plexus ประกอบด้วยเซลล์ประสาทที่หลั่งออกมาเป็นหลักและล้อมรอบอวัยวะย่อยอาหารระหว่างส่วนล่างของหลอดอาหารและทวารหนัก ปมประสาทใต้ผิวหนังประกอบด้วยเซลล์ประสาทรับความรู้สึกเป็นหลักและรูปแบบ plexuses ที่อยู่ภายในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
มีโรคและเงื่อนไขหลายประเภทที่มีผลต่อ ENS มีความผิดปกติ แต่กำเนิด (เงื่อนไขที่เกิดด้วย) ที่ส่งผลต่อส่วนต่างๆของ ENS และอาจทำให้เกิดปัญหาในการย่อยอาหาร
ความรุนแรงของภาวะเหล่านี้มีหลากหลายซึ่งอาจเป็นได้ตั้งแต่มีอาการเป็นระยะ ๆ จนถึงผู้ที่มีความก้าวหน้าตามธรรมชาติและนำไปสู่ความพิการอย่างรุนแรง ENS อาจเกิดโรคและการบาดเจ็บได้เช่นกัน อาจได้รับผลกระทบจากความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารการอักเสบหรือจากภาวะอื่น ๆ เช่นโรคเบาหวาน
ฟังก์ชัน
ENS มีหน้าที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการย่อยอาหารในหลอดอาหารและลำไส้ในด้านต่างๆ มีความซับซ้อนในการตอบสนองต่อความต้องการที่เปลี่ยนแปลงไปของการย่อยอาหารเช่นการปรับเปลี่ยนอาหารหรือหากไวรัสหรือแบคทีเรียมีผลต่อระบบทางเดินอาหาร
มันเชื่อมต่อสมองและระบบย่อยอาหารผ่านเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบและส่งผ่านข้อความไปมาระหว่างระบบประสาทส่วนกลางและ ENS ENS ควบคุมการหลั่งการไหลเวียนของเลือดการปล่อยฮอร์โมนและการเคลื่อนไหว (การเคลื่อนที่ของอาหารผ่านทางเดินอาหาร) ซึ่งทั้งหมดนี้เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการย่อยอาหาร
ENS ทำงานแตกต่างกันไปตามอาหารหรือเมื่อมีสิ่งรบกวนระบบทางเดินอาหารเช่นการมีแบคทีเรียหรือไวรัสแปลกปลอมที่อาจทำให้เจ็บป่วย
เซลล์ที่เรียกว่าเซลล์คั่นระหว่างหน้าของ Cajal อยู่ใน ENS ระหว่างชั้นกล้ามเนื้อในระบบทางเดินอาหาร เซลล์เหล่านี้ประสานการบีบตัว: การหดตัวช้าของกล้ามเนื้อเรียบในระบบทางเดินอาหารที่เคลื่อนย้ายอาหารและของเสียไปด้วย
ENS ยังควบคุมการตอบสนองต่ออาหารและเครื่องดื่มที่รับประทานเข้าไปตัวอย่างเช่น ENS สามารถตอบสนองด้วยการอาเจียนและท้องร่วงในกรณีที่อาหารเป็นพิษจากแบคทีเรียหรือไวรัส
ไมโครไบโอต้าซึ่งเป็นส่วนประกอบของแบคทีเรียไวรัสและเชื้อราที่พบในระบบทางเดินอาหารอาจมีผลต่อ ENS การเปลี่ยนแปลงของไมโครไบโอต้าอาจส่งผลต่อวิธีการทำงานของ ENS เพื่อควบคุมการย่อยอาหาร
อย่างไรก็ตามระบบประสาทส่วนกลางยังควบคุมส่วนต่างๆของระบบย่อยอาหารและการทำงานของมันรวมถึงการหลั่งในกระเพาะอาหารและการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยสมัครใจ
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
ENS มีส่วนควบคุมระบบย่อยอาหารที่สำคัญ ด้วยเหตุนี้การบาดเจ็บหรือการหยุดชะงักของเซลล์ประสาทที่นั่นอาจส่งผลต่อการย่อยอาหาร มีการระบุเงื่อนไขที่แตกต่างกันหลายประการว่าเกิดทั้งหมดหรือบางส่วนเนื่องจากปัญหากับ ENS
Hirschsprung’s Disease
โรค Hirschsprung เป็นภาวะที่พบได้ยากซึ่งบางส่วนของปมประสาท ENS ไม่พัฒนาในส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ สิ่งนี้ทำให้ลำไส้ไม่สามารถเคลื่อนย้ายอาหารผ่านส่วนหนึ่งของลำไส้และทำให้ลำไส้เคลื่อนไหวได้ การรักษาโดยทั่วไปคือการเอาส่วนของลำไส้ที่เกี่ยวข้องออก
Achalasia หลอดอาหาร
esophageal achalasia เป็นภาวะภูมิต้านตนเองที่หายากของหลอดอาหาร เส้นประสาทของ myenteric ganglia ถูกโจมตีโดยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและทำงานได้น้อยลงส่งผลให้ไม่สามารถกลืนอาหารได้ง่าย
อาการและความร้ายแรงของโรคนี้มีหลากหลาย อาการต่างๆ ได้แก่ กลืนไม่ได้ไออิจฉาริษยาสำรอกเจ็บหน้าอกและอาเจียน
การรักษาอาจรวมถึงการขยายบอลลูน (ซึ่งได้ผลดีในกรณีส่วนใหญ่) ยา (เช่นไนเตรตหรือแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์) และการผ่าตัดเพื่อตัดเส้นใยของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง
กระเพาะอาหาร
Gastroparesis หมายถึง "กระเพาะอาหารเป็นอัมพาต" สิ่งนี้อธิบายถึงสัญญาณหลักของโรคนี้นั่นคืออาหารจะไม่ว่างจากกระเพาะอาหารในเวลาที่เหมาะสม ไม่ทราบสาเหตุของ gastroparesis ในเกือบครึ่งหนึ่งของกรณี แต่ก็สามารถเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานได้เช่นกัน มีงานวิจัยบางชิ้นพบว่าสาเหตุอื่นอาจเป็นผลมาจากการอักเสบ
มีความคิดว่าการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ประสาทของ ENS (ไม่ว่าจะจากการหยุดชะงักหรือการอักเสบยังอยู่ในระหว่างการตรวจสอบ) อาจนำไปสู่การพัฒนาของ gastroparesis การรักษาอาจรวมถึงการจัดการโรคเบาหวาน (ในกรณีที่เป็น ปัจจัยที่มีส่วนร่วม) การเปลี่ยนแปลงอาหารยาการให้อาหารทางท่อและการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า
การอุดตันหลอกลำไส้ไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง (CIIP)
CIIP เป็นความผิดปกติที่หาได้ยากซึ่งลำไส้ทำงานราวกับว่ามีสิ่งกีดขวาง แต่ไม่พบสาเหตุเชิงกลที่ทำให้เกิดการอุดตัน ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่แรกเกิดหรืออาจเกิดขึ้นได้เมื่อเวลาผ่านไป CIIP มีหลายรูปแบบ ไม่สามารถระบุสาเหตุได้เสมอไป ในบางกรณี CIIP อาจเกิดจากความเสียหายต่อ ENS
ไม่มีการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทุกคนที่อาศัยอยู่กับ CIIP แต่การจัดการมักมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการของโรคเช่นคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องอืดและท้องผูก
การรักษาอาจรวมถึงการจัดการโรคประจำตัวและยาต่างๆเช่นยาปฏิชีวนะยาลดความอ้วนโปรคิเนติกส์และยาซึมเศร้าไตรไซคลิก อาจจำเป็นต้องใช้สารอาหารทางหลอดเลือดบางส่วนหรือทั้งหมด การผ่าตัดเพื่อขยายขนาดลำไส้การผ่าตัดลำไส้หรือการปลูกถ่ายลำไส้ (น้อยมาก) อาจใช้เมื่อจำเป็น
การฟื้นฟูสมรรถภาพ
ENS มีความสำคัญต่อการทำงานที่เหมาะสมของระบบทางเดินอาหาร เมื่อมีการดูถูกหรือได้รับบาดเจ็บกระบวนการย่อยอาหารจะได้รับความทุกข์ทรมาน ความสามารถในการส่งผลกระทบต่อ ENS ในทางบวกในการรักษาความผิดปกติของระบบย่อยอาหารเป็นงานวิจัยที่กำลังดำเนินอยู่
โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดกำลังได้รับการศึกษาเพื่อฟื้นฟู ENS เมื่อได้รับความเสียหาย นอกจากนี้ยังมียาหลายชนิดที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับ ENS เพื่อปรับเปลี่ยนการทำงานของมันโดยทำให้เกิดการปล่อยฮอร์โมนในระดับต่างๆหรือการหลั่งทางเดินอาหาร
