กายวิภาคของหูชั้นใน

หูชั้นในเป็นส่วนในสุดของหูที่มีบทบาทสำคัญในการได้ยินและการทรงตัว หูชั้นในประกอบด้วยโครงสร้างกระดูกเล็ก ๆ ที่เต็มไปด้วยของเหลว เมื่อคลื่นเสียงเดินทางจากหูชั้นนอกไปยังหูชั้นในก็จะสร้างคลื่นในของเหลวในหูชั้นในซึ่งจะเคลื่อนย้ายเส้นขนเล็ก ๆ ในหูซึ่งส่งสัญญาณเสียงหรือการเคลื่อนไหวไปยังสมอง

ปัญหาเกี่ยวกับส่วนนี้ของหูอาจส่งผลให้สูญเสียการได้ยินและปัญหาการทรงตัว ปัญหาหูชั้นในเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของอาการเวียนศีรษะ

รูปภาพ LEONELLO CALVETTI / Getty

กายวิภาคศาสตร์

โครงสร้าง

หูประกอบด้วยหูชั้นนอกหูชั้นกลางและหูชั้นใน หูชั้นในประกอบด้วยเขาวงกตกระดูกและเขาวงกตเยื่อ เขาวงกตกระดูกประกอบด้วยองค์ประกอบสามส่วน:

• Cochlea: โคเคลียทำจากกระดูกกลวงที่มีรูปร่างเหมือนหอยทากและแบ่งออกเป็นสองห้องด้วยเมมเบรน ห้องนั้นเต็มไปด้วยของเหลวซึ่งสั่นสะเทือนเมื่อมีเสียงเข้ามาและทำให้เส้นขนเล็ก ๆ 30,000 เส้นที่เยื่อหุ้มเซลล์สั่นสะเทือนและส่งกระแสไฟฟ้า (สัญญาณเสียง) ไปยังสมอง โคเคลียกว้างประมาณ 9 มม. ที่จุดที่กว้างที่สุดและสูงประมาณ 5 มม. หากสามารถคลายเกลียวได้โคเคลียจะมีความยาวประมาณ 30 มิลลิเมตร
• คลองครึ่งวงกลม: หรือที่เรียกว่าเขาวงกตคลองครึ่งวงกลมวางอยู่ด้านบนของโคเคลียซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยห้องด้น มีสามอันและเรียงกันเป็นมุม 90 องศาซึ่งช่วยให้สมองรู้ว่าศีรษะกำลังเคลื่อนที่ไปในทิศทางใด คลองเหล่านี้เต็มไปด้วยของเหลวเช่นเดียวกับโคเคลีย นอกจากนี้ยังมีผลึกแคลเซียมขนาดเล็กและขนเล็ก ๆ ที่รับรู้การเคลื่อนไหวของของเหลว ขนาดของคลองเป็นเรื่องยากที่จะวัดเนื่องจากมีกระดูกล้อมรอบ
• ห้องโถง: ห้องโถงเป็นส่วนกลางของเขาวงกตกระดูก มันถูกแยกออกจากหูชั้นกลางโดยหน้าต่างรูปไข่และสื่อสารล่วงหน้ากับประสาทหูและด้านหลังกับคลองครึ่งวงกลม

ภายในเขาวงกตกระดูกมีเขาวงกตที่เป็นเยื่อซึ่งประกอบด้วยสามส่วน:

• ท่อประสาทหู: ท่อรูปสามเหลี่ยมนี้ตั้งอยู่ภายในเขาวงกตกระดูกและสร้างคลองสองแห่งที่อยู่ด้านบนและด้านล่าง คลองทั้งสองนี้ - ขนดก scala เหนือท่อและสกาลาไทมปานีที่อยู่ด้านล่าง - ถูกแยกออกจากท่อหลักด้วยเมมเบรน เมมเบรนระหว่างท่อประสาทหูและแก้วหูสกาลาหรือที่เรียกว่าเมมเบรนเบซิลาร์เป็นที่ตั้งของอวัยวะการได้ยินหลักคือ Organ of Corti เมมเบรนด้านบนเรียกว่าเมมเบรนของ Reissner ซึ่งช่วยควบคุมการไหลของของเหลวจากท่อไปยัง scala vestibuli
• ท่อครึ่งวงกลม: นี่คือที่ของของไหลที่เรียกว่าเอนโดลิมพ์ (endolymph) เปลี่ยนความเร็วและทิศทางเมื่อคุณขยับศีรษะ ตัวรับความรู้สึกในท่อเหล่านี้จะตรวจจับการเปลี่ยนแปลงนี้และส่งข้อมูลไปยังสมองของคุณเพื่อช่วยให้คุณรักษาสมดุล
• Utricle และ saccule: ถุงเหล่านี้อยู่ภายในเขาวงกตที่เป็นพังผืดและทำงานเพื่อตรวจจับตำแหน่งแนวตั้งและแนวนอน Endolymph เข้าและออกจากถุงเหล่านี้

ชิ้นส่วนโครงสร้างสุดท้ายของหูชั้นในคือเส้นประสาทสมองที่เจ็ดและแปดซึ่งมีข้อมูลเกี่ยวกับเสียงและความสมดุลไปยังสมอง:

• เส้นประสาทสมอง 7: เรียกอีกอย่างว่าเส้นประสาทใบหน้าเส้นประสาทนี้ให้ข้อมูลแก่สมองเกี่ยวกับการทำงานของประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหว เส้นประสาทส่วนหนึ่งควบคุมการทำงานของมอเตอร์บางส่วนของใบหน้าและอีกส่วนหนึ่งควบคุมข้อมูลทางประสาทสัมผัสที่เกี่ยวข้องกับการรับรสและการได้ยิน โดยเฉพาะเส้นประสาทนี้จะนำข้อมูลไปยังสมองจากเยื่อแก้วหู
• เส้นประสาทสมอง 8: เส้นประสาทสมองอีกเส้นหนึ่งเส้นประสาทสมองที่แปดเรียกอีกอย่างว่าเส้นประสาทขนถ่าย ประกอบด้วยเส้นใยประสาทขนถ่ายและประสาทหู เส้นใยประสาทขนถ่ายให้ข้อมูลแก่สมองเกี่ยวกับความสมดุลในขณะที่ใยประสาทประสาทหูมีข้อมูลเกี่ยวกับเสียง ทั้งสองเป็นใยประสาทรับความรู้สึก ความเสียหายต่อเส้นประสาทนี้อาจส่งผลต่อทั้งการได้ยินและการทรงตัว

สถานที่

หูชั้นในอยู่ถัดจากหูชั้นกลาง มันถูกห่อหุ้มด้วยกระดูกขมับหรือส่วนของกะโหลกที่ล้อมรอบหูที่ด้านข้างของศีรษะแต่ละข้าง ส่วนของกระดูกขมับที่เป็นที่ตั้งของการได้ยินภายในเป็นส่วนที่หนาแน่นที่สุดของกระดูกนี้

เหนือหูชั้นในซึ่งอยู่ในกระดูกขมับด้วยคือสมองกลีบขมับ นี่คือส่วนของสมองที่ประมวลผลเสียงและคำพูดตลอดจนการมองเห็นอารมณ์และความจำ

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

ปัญหาบางอย่างเกี่ยวกับหูชั้นในเป็นความบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดปัญหาที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด ประมาณ 80% ของการสูญเสียการได้ยินที่มีมา แต่กำเนิดเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับการสร้างเยื่อในหูชั้นในซึ่งโดยปกติจะเกี่ยวข้องกับเส้นขนเล็ก ๆ ที่เรียงตัวอยู่ในประสาทหู การสูญเสียการได้ยินที่มีมา แต่กำเนิดจำนวนน้อยเกิดจากความผิดปกติของเขาวงกตกระดูกในหูชั้นใน

ฟังก์ชัน

จุดประสงค์ของหูชั้นในคือการรับรู้และประมวลผลข้อมูลเกี่ยวกับเสียงและความสมดุลและส่งข้อมูลนั้นไปยังสมอง แต่ละส่วนของหูชั้นในมีหน้าที่เฉพาะ

• Cochlea: ประสาทหูมีหน้าที่ในการได้ยิน ประกอบด้วยหลายชั้นโดยมี Organ of Corti อยู่ตรงกลาง นี่คือส่วนของโคเคลียที่มีขนเล็ก ๆ ที่เรียกว่าซิเลีย Cilia เคลื่อนที่เมื่อคลื่นเสียงผ่านของเหลวในโคเคลียและการเคลื่อนไหวนี้จะถูกแปลเป็นแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ส่งผ่านจากหูชั้นในไปยังสมองผ่านเส้นประสาทสมองที่แปด
• คลองครึ่งวงกลม: คลองครึ่งวงกลมเป็นระบบสามวงที่ใช้การขยับของของเหลวเพื่อให้ข้อมูลสมองเกี่ยวกับความสมดุลการเคลื่อนไหวและวิธีที่ศีรษะอยู่ในตำแหน่งที่สัมพันธ์กับสภาพแวดล้อม คลองแรกมีหน้าที่ในการตรวจจับการเคลื่อนไหวขึ้นและลง คลองที่สองรับรู้การเคลื่อนไหวจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งและช่องที่สามจะส่งสัญญาณไปยังสมองเมื่อศีรษะเอียง แต่ละคลองมีของเหลวและเส้นขนเล็ก ๆ เมื่อของเหลวเคลื่อนผ่านลำคลองพร้อมกับการเคลื่อนไหวของศีรษะเส้นขนเล็ก ๆ เหล่านี้จะส่งข้อความไปยังสมองผ่านเส้นประสาทสมองที่เจ็ด
• ห้องโถง: หน้าที่หลักของห้องโถงคือการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของแรงโน้มถ่วงและการเคลื่อนไหวขึ้นและลง ตัวอย่างเช่นมีหน้าที่ในการตรวจจับว่าคุณยืนตัวตรงหรือกลับหัว

หูทำงานอย่างไร?

หลายส่วนในหูทำงานร่วมกันเพื่อรวบรวมและส่งเสียงและการเคลื่อนไหวไปยังสมอง คลื่นเสียงเข้าสู่หูที่ช่องหูหรือส่วนที่เป็นขดอยู่ด้านนอกของศีรษะ คลื่นจะถูกรวบรวมในคลองนี้และกระทบแก้วหูซึ่งจะส่งการสั่นสะเทือนเข้าไปในหูชั้นกลาง เมื่อคลื่นเสียงกระทบแก้วหูแรงจะทำให้กระดูกเล็ก ๆ ที่เรียกว่า ossicles ในหูชั้นกลางสั่น เมื่อกระดูกสั่นคลื่นของของเหลวจะถูกส่งไปยังหูชั้นในที่อยู่ใกล้เคียง นี่คือจุดที่วัดการเคลื่อนไหวของของเหลวและส่งสัญญาณผ่านเส้นประสาทสมองไปยังสมอง หูชั้นในฝังอยู่ในกระดูกขมับหรือส่วนของกะโหลกศีรษะที่ด้านข้างของแต่ละขมับ

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

หลายเงื่อนไขอาจเป็นผลมาจากปัญหาภายในหูชั้นกลาง ปัญหาเหล่านี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียการได้ยินหรือการเสียสมดุล

เมื่อการสูญเสียการได้ยินเป็นปัญหาอาการควรชัดเจน การได้ยินสามารถลดลงหรือหายไปอย่างสิ้นเชิง เมื่อปัญหาเกี่ยวกับหูชั้นในทำให้เกิดปัญหาการทรงตัวอาการอาจรวมถึง:

• เวียนหัว
• วิงเวียน
• อาการเมารถ
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• ความไม่มั่นคงหรือการตกบ่อยๆ
• ความมึนงง
• ปวดหัว

เงื่อนไขเฉพาะที่อาจเป็นผลมาจากปัญหาในหูชั้นใน ได้แก่ :

• Acoustic neuroma: acoustic neuroma เป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งที่เติบโตช้าซึ่งก่อตัวบนเส้นประสาทที่ไหลจากหูชั้นในไปยังสมอง ในบางกรณีเนื้องอกอาจขยายตัวใหญ่พอที่จะกดดันเส้นประสาทและทำให้เกิดอาการเช่นเวียนศีรษะสูญเสียการได้ยินปัญหาการทรงตัวหรือหูอื้อ (มีเสียงในหู) เนื่องจากเนื้องอกเหล่านี้มักเติบโตช้าและไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ แพทย์ของคุณอาจเพียงติดตามการเจริญเติบโตและอาการของคุณ หากเนื้องอกเริ่มก่อให้เกิดปัญหาอาจแนะนำให้ฉายรังสีและผ่าตัดเนื้องอกออก
• Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV): เงื่อนไขนี้เรียกอีกอย่างว่า positional vertigo เป็นอาการเวียนศีรษะที่พบบ่อยที่สุดและอาจส่งผลให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะอย่างรุนแรงโดยมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของศีรษะ ไม่มีสาเหตุที่แท้จริงของภาวะนี้นอกเหนือจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ อาการไม่ค่อยร้ายแรงและน่ารำคาญหรือไม่สบายใจมากขึ้น แพทย์ของคุณอาจใช้เทคนิคการจัดตำแหน่งที่เรียกว่าการเปลี่ยนตำแหน่งของคลองเพื่อลดอาการของคุณหรือสามารถใส่ปลั๊กเพื่อป้องกันการไหลของของเหลวในบริเวณที่ก่อให้เกิดปัญหา การผ่าตัดเสียบมีประสิทธิภาพประมาณ 90% ในการรักษาภาวะนี้
• การสูญเสียการได้ยิน: โดยทั่วไปปัญหาเกี่ยวกับการทำงานหรือโครงสร้างของหูชั้นในอาจทำให้สูญเสียหรือลดการได้ยินได้ หากปัญหาอยู่ที่โครงสร้างของประสาทหูเทียมประสาทหูเทียมอาจช่วยได้ ในกรณีอื่น ๆ ของการสูญเสียการได้ยินการรักษาจะแตกต่างกันไป แต่เครื่องช่วยฟังสามารถช่วยลดผลกระทบของปัญหาได้

• โรคMénière: โรคMénièreเกี่ยวข้องกับความดันของของเหลวในหูชั้นใน แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ แต่พัฒนาการของโรคMénièreนั้นเชื่อมโยงกับการระบายของน้ำที่ไม่ดีการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติประวัติครอบครัวหรือการติดเชื้อไวรัส โรคเมเนียร์มักเริ่มต้นที่หูข้างเดียว แต่บางครั้งอาจแพร่กระจายไปที่หูทั้งสองข้าง อาการต่างๆ ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะและเวียนศีรษะการสูญเสียการได้ยินหูอื้อและความรู้สึกกดดันอย่างรุนแรงหรือความแน่นในหู ศูนย์การรักษาเกี่ยวกับการจัดการอาการเช่นการใช้ยาเพื่อควบคุมอาการคลื่นไส้หรือเวียนศีรษะ แพทย์ของคุณอาจใช้การบำบัดทางกายภาพเครื่องช่วยฟังยาขับปัสสาวะหรือการบำบัดด้วยความดันบวกเพื่อช่วยแก้ไขเพื่อบรรเทาอาการของคุณ ในกรณีที่รุนแรงอาจใช้การผ่าตัดเพื่อลดระดับของเหลวในหูชั้นในและลดความดัน
• โรคประสาทอักเสบขนถ่ายและเขาวงกต: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทที่ส่งสัญญาณไปยังสมองเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวและการทรงตัวเกิดการอักเสบหรือบวม คิดว่ามาจากการติดเชื้อไวรัสที่หูหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายการบวมและการอักเสบนี้ทำให้ส่งข้อมูลเกี่ยวกับความสมดุลไปยังสมองได้ยาก อาการต่างๆ ได้แก่ ปัญหาเกี่ยวกับการทรงตัวเวียนศีรษะและสมาธิ การรักษาปัญหานี้เกี่ยวข้องกับการรักษาสาเหตุของไวรัสหากมีอยู่การจัดการอาการเช่นคลื่นไส้หรือเวียนศีรษะและการทำกายภาพบำบัดเพื่อช่วยคืนความสมดุล
• การลดความสำคัญของคลองครึ่งวงกลมที่เหนือกว่า (SSCD): นี่เป็นเงื่อนไขที่หายากซึ่งพื้นที่กระดูกที่ครอบคลุมคลองครึ่งวงกลมจะลดลงหรือขาดหายไปทั้งหมด อาการของภาวะนี้ ได้แก่ อาการเวียนศีรษะการสูญเสียการได้ยินความรู้สึกกดดันในหูและแม้แต่ปัญหาในการกะพริบหรือการหายใจ สภาพนี้สามารถซ่อมแซมได้ด้วยการผ่าตัดเพื่อเติมเต็มและทำให้กระดูกส่วนที่หายไปกลับคืนมา

เมื่อต้องการขอความช่วยเหลือ

ปัญหาการได้ยินอาจร้ายแรงหรือเป็นอันตรายได้เมื่อคุณไม่ได้ยินสิ่งต่างๆเช่น:

• ข้อมูลด้านความปลอดภัย
• การจราจรที่กำลังจะมาถึง
• สัญญาณฉุกเฉิน

ปัญหาการทรงตัวมักเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับระบบขนถ่ายของคุณอาจทำให้เกิดการหกล้มและนำไปสู่การบาดเจ็บได้

หากคุณมีอาการเหล่านี้คุณควรไปพบแพทย์

การทดสอบ

การทดสอบปัญหาหูชั้นในจะเน้นไปที่การตรวจหาปัญหาโครงสร้างการสูญเสียการได้ยินหรือปัญหาการทรงตัว เมื่อสงสัยว่าโครงสร้างของหูชั้นในเป็นสาเหตุของปัญหาการทดสอบภาพเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) จะมีประสิทธิภาพสูงสุดในการระบุที่มาของปัญหา

นักโสตสัมผัสวิทยาอาจทำการทดสอบหลายชุดโดยใช้เสียงและโทนเสียงที่แตกต่างกันเพื่อทดสอบการได้ยินของคุณ ได้แก่ :

• การทดสอบโทนเสียงบริสุทธิ์: การทดสอบนี้เรียกอีกอย่างว่าการทดสอบการวัดด้วยเสียง คุณจะได้ยินเสียงต่างๆที่เล่นผ่านหูฟัง การทดสอบนี้ช่วยค้นหาเสียงที่เงียบที่สุดที่คุณสามารถได้ยินในสนามต่างๆ
• การทดสอบส้อมเสียง: ส้อมโลหะสองง่ามวางอยู่หลังใบหูของคุณหรือที่ด้านบนของศีรษะ ผู้ให้บริการที่ทำการทดสอบจะตีส้อมเพื่อสร้างเสียง การทดสอบนี้สามารถแสดงได้ว่ามีการสูญเสียการได้ยินในหูข้างเดียวหรือทั้งสองข้างหรือไม่ นอกจากนี้ยังสามารถแสดงประเภทของการสูญเสียการได้ยินที่คุณมี

สำหรับความสมดุลการทดสอบจะแตกต่างกันเล็กน้อยและโดยปกติจะเกี่ยวข้องกับการทดสอบหลายชุด คุณอาจได้รับการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• การทดสอบขนถ่าย: รวมถึงชุดของการตรวจสอบเพื่อทดสอบว่าระบบขนถ่ายของคุณทำงานได้ดีเพียงใดรวมถึงการถ่ายภาพด้วยอิเล็กตรอนหรือการถ่ายวิดีโอ การทดสอบทั้งสองนี้บันทึกการเคลื่อนไหวของดวงตาในสถานการณ์ที่แตกต่างกันและการเคลื่อนไหวเหล่านี้สามารถให้เบาะแสการทำงานของหูชั้นในได้ การทดสอบขนถ่ายส่วนใหญ่อาจทำให้อาการเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะแย่ลง เป็นความคิดที่ดีที่จะพาใครสักคนมาขับรถกลับบ้านหลังการทดสอบ
• posturography แบบไดนามิกด้วยคอมพิวเตอร์: การทดสอบนี้จะประเมินความรู้สึกทั้งสามด้าน ได้แก่ ขนถ่ายอวัยวะประสาทสัมผัสและการมองเห็น เมื่อประสาทสัมผัสเหล่านี้ทำงานร่วมกันได้ดีคุณจะมีสมดุลที่ดี การทดสอบนี้รวมกับผลการทดสอบอื่น ๆ ช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถประเมินความรู้สึกที่ไม่ทำงานและกำหนดเป้าหมายการรักษาได้ ในระหว่างการทดสอบนี้คุณจะยืนบนแท่นเท้าเปล่ายึดด้วยสายรัดนิรภัย จากนั้นเครื่องชั่งของคุณจะถูกทดสอบในสถานการณ์ต่างๆ
• ศักยภาพในการเกิดขนถ่ายอวัยวะขนถ่าย: อิเล็กโทรดจะถูกวางไว้ที่หน้าผากใต้ตาที่คอและกระดูกไหปลาร้าของคุณ หูฟังวางอยู่ในหูของคุณและจะมีเสียงคลิกดังขณะที่คุณเงยหน้าขึ้นหรือมองข้ามไหล่ของคุณ การตอบสนองต่อเสียงของคุณรุนแรงเพียงใดจะบ่งบอกว่าเส้นประสาทสมองขนถ่ายของคุณทำงานได้ดีเพียงใด
• การทดสอบแรงกระตุ้นของหัววิดีโอ: แว่นตาพิเศษวางอยู่บนใบหน้าของคุณและคุณจะถูกขอให้ติดตามเป้าหมายด้วยตาของคุณ จากนั้นนักโสตสัมผัสวิทยาจะทำการเคลื่อนไหวบางอย่างเพื่อกระตุ้นส่วนต่าง ๆ ของหูชั้นในวัดและเปรียบเทียบการตอบสนองของคุณกับการเคลื่อนไหวต่างๆ

หากคุณกังวลเกี่ยวกับการได้ยินหรือการทรงตัวคุณควรโทรติดต่อแพทย์ของคุณ การทดสอบเหล่านี้สามารถให้ข้อมูลแก่แพทย์ของคุณเพื่อพิจารณาว่าขั้นตอนต่อไปของคุณควรเป็นอย่างไร