สยามปุกกะโท / EyeEm / Getty Images
เส้นประสาทแข้งเป็นแขนงหนึ่งของเส้นประสาทที่ไหลลงมาที่หลังขาและไปที่เท้า มีส่วนเกี่ยวข้องกับภาวะที่เรียกว่า tarsal tunnel syndrome ซึ่งบางครั้งพบในผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมโรคไขข้ออักเสบหรือข้อเท้าผิดรูปเนื่องจากการบาดเจ็บ
กายวิภาคศาสตร์
เส้นประสาท sciatic ซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการเจ็บปวดที่เรียกว่า sciatica เป็นเส้นประสาทที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ มันโผล่ออกมาจากกระดูกสันหลังที่หลังส่วนล่างของคุณจากนั้นขยายลงมาทางบั้นท้ายและไปที่ขา
ที่ด้านหลังเข่าของคุณแบ่งออกเป็นสองแขนง:
- เส้นประสาทแข้ง
- เส้นประสาท peroneal (หรือ fibular) ที่พบบ่อย
เส้นประสาทไม่ได้เป็นเพียงเส้นเดียว แต่แตกแขนงเพื่อเชื่อมต่อกับผิวหนังกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
เมื่อเส้นประสาทแข้งต่อลงมาจากหัวเข่ามันจะส่งกิ่งก้านไปยังกล้ามเนื้อด้านหลังของน่องและกล้ามเนื้อลึกที่ขา
จากนั้นมันจะวิ่งไปตามเส้นเอ็น Achilles และเข้าสู่เท้าผ่านโครงสร้างที่เรียกว่า tarsal tunnel ซึ่งมันทอดยาวไปถึงผิวหนังของส้นเท้าของคุณ จากนั้นออกจากอุโมงค์และแบ่งออกเป็นแขนงประสาทสัมผัสมากขึ้นที่ไปที่ฝ่าเท้า
ฟังก์ชัน
เส้นประสาทแข้งเป็นทั้งเส้นประสาทยนต์ซึ่งหมายความว่ามันส่งสัญญาณที่ทำให้กล้ามเนื้อเคลื่อนไหวและเส้นประสาทสัมผัสซึ่งหมายความว่ามันเกี่ยวข้องกับการตรวจจับความรู้สึกบนผิวหนัง
ฟังก์ชั่นมอเตอร์
เส้นประสาทแข้งจะส่งสัญญาณจากสมองไปยังกล้ามเนื้อหลังขาของคุณเพื่อให้เคลื่อนไหวได้ ควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อต่อไปนี้:
- Popliteus
- ภาพหลอน Flexor longus
- Flexor digitorum longus
- Tibialis หลัง
- แพลนทาริส
- Soleus
- Gastrocnemius
กล้ามเนื้อเหล่านี้หมุนขาเข้าด้านในและงอเข่าข้อเท้าและนิ้วเท้า พวกเขาให้การเคลื่อนไหวมากมายที่คุณต้องเดิน
ฟังก์ชั่นประสาทสัมผัส
ส่วนของเส้นประสาทที่ให้บริการผิวหนังเรียกว่ากิ่งก้านของผิวหนัง เส้นประสาทหน้าแข้งมีกิ่งก้านของผิวหนังที่ให้ความรู้สึกไปยังผิวหนังเป็นส่วนโค้งจากด้านนอกเข่าของคุณลงด้านหลังของน่องไปจนถึงส่วนนอกของเท้าและส่วนใหญ่ของฝ่าเท้า
ที่ด้านหน้าของส้นเท้าเส้นประสาทแข้งจะแบ่งออกเป็นเส้นประสาทฝ่าเท้าตรงกลางซึ่งจะส่งสัญญาณไปยังนิ้วหัวแม่เท้าและสองข้างที่อยู่ใกล้มันมากที่สุดและเส้นประสาทฝ่าเท้าด้านข้างซึ่งส่งแรงกระตุ้นไปยังนิ้วเท้าด้านนอกทั้งสองข้าง
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
เงื่อนไขหลักที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาท tibial คือ tarsal tunnel syndrome ซึ่งคล้ายกับ carpal tunnel syndrome (ในมือ) แต่ไม่บ่อยนัก เรียกอีกอย่างว่าโรคประสาทหน้าแข้งหลัง
อุโมงค์ tarsal เป็นช่องเปิดแคบ ๆ ในเท้าที่เส้นประสาทไหลผ่าน อุโมงค์ถูกปกคลุมด้วยแถบเส้นใยที่เรียกว่าเฟล็กเซอร์เรตินาคูลัม
หากอุโมงค์ทาร์ซัลแคบลงเช่นจากการอักเสบก็สามารถกดทับเส้นประสาทได้ สาเหตุของการตีบของอุโมงค์อาจรวมถึงสิ่งที่กดดันเส้นประสาทเช่น:
- บาดเจ็บที่ข้อเท้าหรือเส้นเอ็น
- โรคข้อเข่าเสื่อมหรือโรคไขข้ออักเสบ
- โรคทางระบบอื่น ๆ รวมถึงภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำโรคเบาหวานหรืออาการอักเสบใด ๆ ที่ส่งผลต่อเท้าหรือข้อเท้า
- เดือยกระดูก
- ซีสต์ Ganglion
- เส้นเลือดขอด
- เท้าแบนหรือส่วนโค้งสูงโดยเฉพาะ
อย่างไรก็ตามแพทย์ไม่สามารถหาสาเหตุของ tarsal tunnel syndrome ได้เสมอไป
การบีบอัดทำให้เกิดความเจ็บปวดและสูญเสียหน้าที่ อาการหลักของโรคอุโมงค์ทาร์ซัลคืออาการปวดเส้นประสาทและความรู้สึกของเส้นประสาทที่ผิดปกติที่เรียกว่าอาชา
ในสภาพนี้อาชามักจะมีอาการแสบร้อนหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ข้อเท้าและฝ่าเท้าซึ่งมักจะไปถึงนิ้วเท้าและบางครั้งก็แผ่กระจายไปที่ขาเล็กน้อย อาการแย่ลงเมื่อเดินและอาจยืนได้ แต่มักจะดีขึ้นเมื่อพักผ่อน อย่างไรก็ตามในขณะที่โรคดำเนินไปความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นในตอนกลางคืนซึ่งรบกวนการนอนหลับ บางครั้งคุณอาจรู้สึกเสียวซ่า "ซ่า" กับการแตะบริเวณที่มีการบีบอัด
กลุ่มอาการของ Tarsal Tunnel อาจทำให้ร่างกายอ่อนแอลงอย่างมากและทำให้เดินได้ยาก ในกรณีที่รุนแรงหรือไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานเส้นประสาทอาจได้รับความเสียหายอย่างถาวร
ความเสียหายของเส้นประสาทที่ใดก็ได้ตามแนวเส้นประสาทหน้าแข้งอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดการสูญเสียความรู้สึกและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่โดยเส้นประสาท
Tarsal tunnel syndrome และ neuropathy สามารถวินิจฉัยได้จากอาการการตรวจร่างกายการทดสอบและการสแกน
หลังจากเรียนรู้ว่าคุณมีอาการอะไรแพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณเพื่อดูว่าคุณมี:
- ความอ่อนแอที่ข้อเท้าเท้าหรือนิ้วเท้า
- ไม่สามารถบิดข้อเท้าเข้าด้านในดันเท้าลงหรืองอนิ้วเท้าได้
- ปวดหรืออาชาด้วยการเคลื่อนไหวบางอย่าง
พวกเขาอาจสั่งการทดสอบและการถ่ายภาพเช่น:
- Electromyography (EMG): โดยปกติแล้วจะทำหลังจากการทดสอบการนำกระแสประสาท EMG จะบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าในกล้ามเนื้อของคุณเมื่อเส้นประสาทถูกกระตุ้น สามารถแสดงให้เห็นว่ากล้ามเนื้อและเส้นประสาทของคุณทำงานร่วมกันอย่างไรและยังสามารถแยกความแตกต่างระหว่างปัญหาที่เกิดจากกล้ามเนื้อและปัญหาที่เกิดจากเส้นประสาท
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): MRI สามารถระบุการเติบโตที่อาจบีบอัดเส้นประสาทได้โดยการสร้างภาพที่มีรายละเอียดโดยใช้แม่เหล็กและคลื่นวิทยุ
- การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): เพื่อระบุการเติบโตของกระดูกและปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดดำของคุณ
- การทดสอบการนำกระแสประสาท: เพื่อวัดว่าแรงกระตุ้นไฟฟ้าไหลผ่านเส้นประสาทของคุณเร็วแค่ไหน สัญญาณช้าอาจบ่งบอกถึงความเสียหายของเส้นประสาท อย่างไรก็ตามวิธีการวินิจฉัยนี้เป็นที่ถกเถียงกัน จากการทบทวนการศึกษาเกี่ยวกับสภาพในปี 2555 ผลของการทดสอบนี้มักจะปรากฏเป็นปกติแม้ในผู้ที่มีอาการอุโมงค์ใต้ตาซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยที่ผิดพลาดและความล่าช้าในการรักษา
แพทย์ของคุณอาจสั่งให้เอกซเรย์และ / หรือการตรวจเลือดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ
การรักษา
ในหลาย ๆ กรณีผู้คนสามารถบรรเทาอาการปวดจากโรคอุโมงค์ทาร์ซัลได้โดยการรับประทานยาต้านการอักเสบและสวมรองเท้าที่พอดีและให้การสนับสนุนที่ดีแพทย์ของคุณอาจแนะนำรองเท้าแตะเกี่ยวกับกระดูกหรือพื้นรองเท้าแบบกำหนดเอง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีเท้าแบนหรือมีปัญหาเท้าอื่น)
นอกจากนี้การแช่ข้อเท้าการพักเท้าและการหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้เกิดอาการปวดอาจทำให้เท้ามีเวลาในการรักษา
หากไม่ได้ผลตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- กายภาพบำบัดเพื่อยืดและเสริมความแข็งแรงของเท้าและส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดซึ่งสามารถเร่งการรักษาได้
- ฉีดยาชาเฉพาะที่ (เพื่อฆ่าความเจ็บปวด) หรือยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เพื่อบรรเทาอาการอักเสบ)
- การผ่าตัดเพื่อตัดเรตินาคูลัมกล้ามเนื้อและปล่อยแรงกดบนเส้นประสาทหรือเพื่อเคลื่อนย้ายเส้นประสาทเอง
การรักษาอุโมงค์ใต้ผิวหนังเป็นสิ่งสำคัญ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจมีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้
- ความผิดปกติของเท้า
- สูญเสียการเคลื่อนไหวในนิ้วเท้าซึ่งอาจเป็นบางส่วนหรือทั้งหมด
- สูญเสียความรู้สึกที่เท้าหรือนิ้วเท้าซึ่งอาจเป็นบางส่วนหรือทั้งหมด
ในฐานะที่เป็นภาวะแทรกซ้อนของการสูญเสียความรู้สึกการบาดเจ็บที่ไม่มีใครสังเกตเห็นในส่วนที่ได้รับผลกระทบซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายหรือการติดเชื้อเพิ่มเติม
ในทางกลับกันการวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นจะเพิ่มโอกาสที่คุณจะสามารถควบคุมอาการได้ดีและป้องกันความเจ็บปวดและความพิการได้มาก อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณมีอาการที่อาจบ่งบอกถึงโรคอุโมงค์ทาร์ซัล
