เมื่อฉันบอกคนอื่นว่าฉันเป็นแพทย์มักจะมีคำถามตามมาที่พบบ่อยที่สุดคือ "การโทรที่แย่ที่สุดที่คุณเคยมีคืออะไร" อีกเรื่องที่ชอบ: "เป็นไปได้ไหมที่จะทำให้คนกลับมาจากความตาย?" อย่างหลังเป็นหนึ่งในรายการโปรดตลอดกาลของฉันและคำตอบอาจทำให้คุณประหลาดใจ ใช่.
อย่างไรก็ตามมีการจับ ผู้ป่วยไม่สามารถเกินไปตาย. นี่คือคำถามของการเอาชีวิตรอดไม่ใช่เรื่องซอมบี้หรือการสวดมนต์ตอนพระจันทร์เต็มดวง
เริ่มจากว่าเรากำลังพูดถึงการเสียชีวิตทางคลินิกหรือการเสียชีวิตทางชีวภาพ ทั้งสองหมายถึงผู้ป่วยเสียชีวิตในทางเทคนิค แต่แต่ละคำหมายถึงระดับความคงทนที่แตกต่างกัน หนึ่งคือแก้ไขได้; อื่น ๆ ไม่ได้
รูปภาพ Bruce Ayres / Gettyความตายทางคลินิก
อันดับแรกมาจากการเสียชีวิตทางคลินิกนั่นคือเมื่อหยุดหายใจและเลือดไหล การเสียชีวิตทางคลินิกเหมือนกับภาวะหัวใจหยุดเต้น หัวใจหยุดเต้นและเลือดหยุดไหล
ในทางเทคนิคการเสียชีวิตทางคลินิกต้องใช้ทั้งหัวใจและการหายใจเพื่อหยุด แต่นั่นเป็นเพียงความหมาย การหายใจและการมีสติจะหยุดลงภายในไม่กี่วินาทีที่หัวใจหยุดเต้น
การเสียชีวิตทางคลินิกสามารถย้อนกลับได้ นักวิจัยเชื่อว่ามีช่วงเวลาประมาณสี่นาทีตั้งแต่ช่วงที่หัวใจหยุดเต้นไปจนถึงการพัฒนาความเสียหายของสมองอย่างรุนแรง (อย่างที่คุณสามารถจินตนาการได้นั่นเป็นสถิติที่ค่อนข้างยากในการตรวจสอบความถูกต้องผ่านการทดลองควบคุมแบบสุ่ม)
หากสามารถฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดได้ไม่ว่าจะโดยการช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR) หรือโดยการปั๊มหัวใจอีกครั้งผู้ป่วยอาจกลับมาจากการเสียชีวิตทางคลินิกได้ มันไม่ใช่สิ่งที่แน่นอน อัตราความสำเร็จในการทำ CPR นั้นค่อนข้างน่าหดหู่ใจ
ในการศึกษาของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นของ Johns Hopkins ในปี 2010 ที่อื่นที่ไม่ใช่โรงพยาบาลมีเพียง 7% ของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นอยู่นานพอที่จะออกจากโรงพยาบาลได้ นี่ไม่ใช่โอกาสที่ดีสำหรับการกลับมาจากการเสียชีวิตทางคลินิก
ก่อนที่เราจะป่วยหนักเกินไปที่นี่สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการใช้ CPR และเครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอกอัตโนมัติ (AED) ช่วยเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ ทั้งหมดจะไม่หายไปกับความตายทางคลินิก แต่คุณต้องรีบดำเนินการ
ความตายทางชีวภาพ
ในทางกลับกันการเสียชีวิตทางชีวภาพคือการตายของสมองและไม่มีการหวนกลับจากภาวะสมองตาย นั่นคือความตายที่ย้อนกลับไม่ได้
อย่างไรก็ตามเพื่อให้สิ่งต่าง ๆ ซับซ้อนขึ้นเล็กน้อยเป็นไปได้ที่จะทำให้ร่างกายมีชีวิตอยู่ในขณะที่สมองตาย หัวใจอยู่ที่ผู้รับเหมาช่วงมากกว่าพนักงานของร่างกาย มันรักษาชั่วโมงของตัวเองและทำงานโดยไม่มีการควบคุมโดยตรงจากสมอง
เนื่องจากหัวใจทำงานโดยไม่ได้รับการป้อนข้อมูลจากสมองจึงเป็นไปได้ที่จะรักษาไว้เป็นเวลานานหลังจากที่สมองตาย นั่นเป็นวิธีหนึ่งที่ทำให้การบริจาคอวัยวะเกิดขึ้น
มีสัญญาณทางกายภาพของการเสียชีวิตที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งเจ้าหน้าที่หน่วยกู้ภัยทางการแพทย์ฉุกเฉินใช้ในการตัดสินใจว่าจะพยายามทำ CPR กับผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้นหรือไม่ ความจริงที่ยากคือ: บางคนก็ตายไปแล้วเมื่อพบ