มีการคาดการณ์ว่าค่าใช้จ่ายด้านยาสุทธิจะเพิ่มขึ้นจาก 344 พันล้านดอลลาร์ในปี 2018 เป็น 420 พันล้านดอลลาร์ในปี 2566 คุณสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อจ่ายค่ายาให้น้อยลงหรือไม่? มีวิธีใดที่รัฐบาลกลางสามารถช่วยได้หรือไม่?
ภาพสุดท้าย / DigitalVision / Gettyการกำหนดราคาโดย บริษัท ยา
หลายปัจจัยทำให้การใช้จ่ายยาตามใบสั่งแพทย์เพิ่มขึ้น ในบางครั้งอาจมีปัญหาด้านการผลิตที่ จำกัด ปริมาณยาที่มีอยู่ ในบางครั้งยาอาจเป็นยาชนิดเดียวในการรักษาอาการบางอย่าง ในกรณีเหล่านี้อาจมีความต้องการเพิ่มขึ้นและค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับยา
บริษัท ยายังสามารถเพิ่มราคายาเพื่อผลกำไร Turing Pharmaceuticals ทำให้เกิดความขัดแย้งในปี 2558 เกี่ยวกับ Daraprim (pyrimethamine) ซึ่งเป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคท็อกโซพลาสโมซิสที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์และโรคพยาธิอื่น ๆ Martin Shkreli ซีอีโอของ บริษัท ได้ซื้อสิทธิบัตรยาและเพิ่มราคายามากกว่า 5,500 เปอร์เซ็นต์จาก 13.50 ดอลลาร์เป็น 750 ดอลลาร์ต่อเม็ด
บริษัท ยาอ้างว่าราคาที่สูงขึ้นเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเป็นทุนสนับสนุนโครงการวิจัยและพัฒนา (R&D) หากไม่มีการสอบสวนอย่างต่อเนื่องเหล่านี้พวกเขาอ้างว่าผู้คนอาจต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคที่อาจรักษาได้ อย่างไรก็ตามรายงานในปี 2560กิจการสาธารณสุขได้แสดงให้เห็นว่า บริษัท เหล่านี้เรียกเก็บเงินในราคาที่สูงเช่นนี้สำหรับยาที่ขายในสหรัฐอเมริกาเพื่อให้สามารถระดมทุน R&D ทั่วโลกได้ในขณะที่ยังคงได้กำไรหลายพันล้านเห็นได้ชัดว่าการวิจัยและพัฒนาเพียงอย่างเดียวไม่ได้ทำให้ต้นทุนที่สูงขึ้นของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ในอเมริกา
ยามีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าในต่างประเทศ
ในสหรัฐอเมริกาไม่มีข้อบังคับในการป้องกันไม่ให้ค่ายาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare พุ่งสูงขึ้นรัฐบาลกลางทิ้งแนวปฏิบัติด้านราคาเพื่อรองรับระบบทุนนิยมแบบเก่าและการแข่งขันในตลาด
ค่ายามีการจัดการที่แตกต่างกันทั่วโลก นี่คือเหตุผลที่คุณมักเห็นว่ายาชนิดเดียวกันที่ขายให้กับชาวอเมริกันอาจมีราคาถูกกว่าในประเทศอื่น ๆ โปรดทราบว่าหลายประเทศเหล่านี้มีระบบจ่ายเงินเพียงครั้งเดียวหรือระบบการดูแลสุขภาพถ้วนหน้า
บางคนคิดว่าอาจจะดีกว่าถ้าซื้อยาจากประเทศอื่นเพื่อลดค่าใช้จ่าย แต่ Medicare ไม่เห็นว่าเป็นเช่นนั้น เมดิแคร์จะไม่จ่ายเงินให้กับยาที่ซื้อนอกสหรัฐอเมริกา
ผู้ที่อยู่ใน Medicare ไม่สามารถใช้คูปองยาได้
บริษัท ยาหลายแห่งเรียกเก็บเงินในราคาสูง แต่ตอบโต้ค่าใช้จ่ายเหล่านั้นด้วยการเสนอคูปองยาและบัตรกำนัล ปัญหาคือมีกฎหมายที่ป้องกันไม่ให้คนจำนวนมากใช้ส่วนลดเหล่านั้น
มีกฎหมายต่อต้านการคิกแบ็กภายในพระราชบัญญัติประกันสังคม ระบุว่าบุคคลหรือองค์กรไม่สามารถให้บริการแก่บุคคลอื่นเพื่อเป็นการตอบแทนการอ้างอิงหรือการชำระเงินที่จะใช้เงินจากโครงการของรัฐบาลกลางยาน่าเสียดายที่อยู่ในหมวดหมู่นี้ นั่นหมายความว่าใครก็ตามที่ใช้ Medicare จะไม่สามารถใช้ประโยชน์จากส่วนลดตามใบสั่งแพทย์เหล่านี้ได้ตราบเท่าที่พวกเขาใช้ผลประโยชน์ส่วน B หรือส่วน D เพื่อจ่ายค่ายาเหล่านั้น อย่างไรก็ตามคุณสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับโปรแกรมความช่วยเหลือด้านเภสัชกรรมที่อาจมีให้คุณได้จากเว็บไซต์ Medicare.gov
คูปองและบัตรกำนัลกระตุ้นให้ผู้คนใช้จ่ายเงินกับยาที่มีราคาแพงกว่า เมื่อส่วนลดไม่สามารถใช้ได้อีกต่อไปรัฐบาลจะต้องจ่ายเงินให้กับทางเลือกที่มีค่าใช้จ่ายสูงกว่ากรณีที่ผู้ป่วยใช้ยาราคาไม่แพง กฎหมายต่อต้านการคิกแบ็กมีขึ้นเพื่อปกป้องรัฐบาลจากกิจกรรมฉ้อโกง แต่ในที่สุดก็ทำให้ผู้บริโภคเครียด
กำลังเจรจากับ บริษัท ยา
หากผู้ป่วยไม่สามารถรับส่วนลดจาก บริษัท ยาได้โดยตรงรัฐบาลควรเจรจาเพื่อลดราคายาในนามของพวกเขาหรือไม่? คำตอบที่น่าประหลาดใจก็คือพวกเขาทำไปแล้ว สำหรับ Medicaid บริษัท ต่างๆได้รับคำสั่งให้จ่ายส่วนลดราคายา สำหรับ Veterans Administration (VA) บริษัท ยาจะต้องคิดราคาต่ำสุดที่เสนอให้กับทุกคนในภาคเอกชนไม่น่าแปลกใจที่ยาที่เสนอผ่านโครงการของรัฐบาลกลางอื่น ๆ เหล่านี้มีราคาถูกกว่า Medicare
ทำไมถึงทำกับ Medicare ไม่ได้ด้วย?
Medicaid มีสูตรเดียวในแต่ละรัฐ เวอร์จิเนียมีสูตรเดียว นี่ไม่ใช่กรณีเมื่อพูดถึง Medicare แผนยาตามใบสั่งแพทย์ส่วน D ดำเนินการโดย บริษัท ประกันเอกชนและแต่ละ บริษัท มีสูตรยาหลายแบบโดยมีค่าใช้จ่ายที่แตกต่างกันไปในแต่ละแผน ที่สำคัญ บริษัท ประกันเหล่านี้มีเป้าหมายที่จะทำกำไร
สิ่งนี้ก่อให้เกิดความท้าทายสำหรับรัฐบาล ประการแรกจำเป็นต้องเปลี่ยนกฎหมายปัจจุบันที่ไม่รวมรัฐบาลจากการแทรกแซงการกำหนดราคายาของ Medicare ประการที่สองต้องตัดสินใจว่าจะดำเนินการเจรจาอย่างไร รัฐบาลจะควบคุมอย่างเป็นธรรมในหลาย ๆ บริษัท ได้อย่างไรเมื่อมียาต่าง ๆ เข้ามาเกี่ยวข้องในแต่ละสูตร? มันจะเปลี่ยนวิธีการออกแบบ formularies หรือไม่? มันจะกำหนดสูตรสากลหรือไม่? ยาประเภทใดที่ควรควบคุม? จะต้องมีการปรับโครงสร้างผลประโยชน์ส่วน D หรือไม่?
นี่เป็นข้อถกเถียงที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและเป็นประเด็นที่เกิดขึ้นในแวดวงการเมือง สำนักงานงบประมาณของรัฐสภาชี้ให้เห็นว่าอัตราการเจรจาต่อรองจะไม่ส่งผลกระทบต่อการใช้จ่ายของรัฐบาลกลางอย่างมีนัยสำคัญนั่นไม่ใช่คำตอบที่ชาวอเมริกันหลายคนอยากได้ยิน ผู้สูงอายุหลายคนกำลังดิ้นรนที่จะจ่ายยาในช่วงเวลาหนึ่งในชีวิตเมื่อพวกเขาต้องการการดูแลสุขภาพมากที่สุดต้องทำบางอย่างเพื่อลดค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ในประเทศของเรา
คำจาก VeryWell
รัฐบาลกลางอนุญาตให้โครงการ Medicaid ของรัฐและหน่วยงานทหารผ่านศึกเจรจาเพื่อลดต้นทุนยากับ บริษัท ยา แต่ไม่สามารถพูดเช่นเดียวกันกับ Medicare ได้ Medicare Part D ดำเนินการโดย บริษัท ประกันเอกชนและแตกต่างจากโปรแกรมอื่น ๆ ที่มีสูตรเดียวมีหลายรูปแบบที่ต้องพิจารณา สิ่งนี้ทำให้สถานการณ์ซับซ้อนขึ้นและอธิบายว่าเหตุใดจึงมีการใช้กฎหมายที่ป้องกันไม่ให้รัฐบาลกลางเจรจากับ บริษัท ยาในนามของผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare
.jpg)
