การทดสอบน้ำลายใหม่อาจช่วยวินิจฉัยการโจมตีของหัวใจได้เร็วขึ้น

รูปภาพ MirageC / Getty

ประเด็นที่สำคัญ

• Troponin เป็นเครื่องหมายสำหรับความเสียหายของหัวใจ
• การทดสอบน้ำลายใหม่สำหรับโทรโปนินสัญญาว่าจะเร็วกว่าการทดสอบในห้องปฏิบัติการเลือดมาตรฐาน
• ผลลัพธ์ของโทรโปนินที่เร็วขึ้นอาจนำไปสู่การรักษาก่อนหน้านี้และผลลัพธ์ที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีอาการหัวใจวาย

การทดสอบที่เป็นนวัตกรรมใหม่สามารถช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถให้การแทรกแซงก่อนหน้านี้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวาย การวิจัยเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่าการทดสอบน้ำลายใหม่สามารถระบุเครื่องหมายของความเสียหายของหัวใจในน้ำลายของผู้ป่วยได้เร็วกว่าการตรวจเลือดมาตรฐาน

อาการหัวใจวายเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่เปลี่ยนแปลงชีวิต ยิ่งได้รับการวินิจฉัยและรักษาอาการหัวใจวายเร็วเท่าไหร่การไหลเวียนของเลือดก็จะกลับคืนสู่อวัยวะได้เร็วขึ้นซึ่งหมายความว่าจะเกิดความเสียหายน้อยลง เมื่อเกิดความเสียหายขึ้นเครื่องหมายหนึ่งที่ใช้ตรวจจับเรียกว่าโทรโปนิน

Troponin คืออะไร?

Troponin เป็นโปรตีนที่พบในเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจและโครงร่าง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพใช้เป็นเครื่องหมายในการประเมินความเสียหายของหัวใจ สามารถวัดได้ด้วยการตรวจเลือดอย่างง่าย ผู้ที่มาโรงพยาบาลด้วยอาการเจ็บหน้าอกหรืออาการหัวใจวายอื่น ๆ จะได้รับการตรวจระดับโทรโปนิน

ผลการวิจัยเบื้องต้นได้นำเสนอที่ European Society of Cardiology (ESC) Congress เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว หนึ่งในนักวิจัย Roi Westreich, MD, PhD จาก Soroka University Medical Center ในเมือง Beer Sheva ประเทศอิสราเอลแสดงให้เห็นว่าสามารถตรวจพบโทรโปนินในตัวอย่างน้ำลายได้เร็วกว่าตัวอย่างเลือด

Westreich บอกกับ Verywell ว่าเขาและเพื่อนร่วมงานได้ทดสอบน้ำลายของผู้ป่วย 41 รายที่มีระดับโทรโปนินในเลือดสูงขึ้นและเปรียบเทียบผลลัพธ์กับระดับโทรโปนินของอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี 66 คน ตัวอย่างได้รับการทดสอบก่อนและหลังการรักษาด้วยกระบวนการที่เรียกว่า Saliva High Abundant Proteins Effective Depletion (SHAPED) ที่กำจัดโปรตีนส่วนเกินออกจากน้ำลาย

"เนื่องจากไม่มีการพัฒนาการทดสอบเพื่อใช้กับน้ำลายเราจึงต้องใช้การทดสอบที่มีขายตามท้องตลาดสำหรับทั้งเลือดพลาสม่าหรือซีรั่มและปรับให้เข้ากับการตรวจน้ำลาย" Yoav Neumann นักวิทยาศาสตร์ชั้นนำของการศึกษาในนามของ Salignostics , Ltd. กล่าวในการแถลงข่าวที่เผยแพร่โดย ESC

นักวิจัยพบว่า 84% ของตัวอย่างน้ำลายที่ผ่านกระบวนการจากผู้เข้าร่วมที่มีโทรโปนินในเลือดของพวกเขายังแสดงหลักฐานของโทรโปนิน มีเพียง 6% ของตัวอย่างน้ำลายที่ยังไม่ผ่านกระบวนการเท่านั้นที่พบว่ามีโทรโปนิน

ผู้ป่วยที่มีระดับโทรโปนินในเลือดลดลงมีโอกาสน้อยที่จะได้รับผลน้ำลายที่เป็นบวก ตัวอย่างจากอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีให้อัตราผลบวกปลอม 10%

สิ่งนี้จะช่วยผู้ป่วยในอนาคตได้อย่างไร?

เป้าหมายสูงสุดของนักวิจัยคือการพัฒนาการทดสอบที่สามารถทำได้ก่อนที่ผู้ป่วยจะเข้าโรงพยาบาล “ มันจะถูกปรับเทียบเพื่อแสดงผลลัพธ์ที่เป็นบวกเมื่อระดับโทรโปนินในน้ำลายสูงกว่าเกณฑ์ที่กำหนดและแสดงผลลัพธ์ใช่ / ไม่ใช่เช่นการทดสอบการตั้งครรภ์” Westreich กล่าว

Jennifer Haythe, MD

หากเราตรวจพบอาการหัวใจวายได้เร็วก็จะหมายถึงความเจ็บป่วยที่ลดลงหัวใจล้มเหลวน้อยลงและมีรอยแผลเป็นน้อยลงที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การทดสอบไม่ต้องใช้พลังงานไฟฟ้าซึ่งทำให้พกพาและใช้งานนอกโรงพยาบาลได้สะดวก การทดสอบน้ำลายยังเร็วกว่าการตรวจเลือดมาก: สามารถวัดระดับโทรโปนินในน้ำลายได้ภายใน 10 นาทีในขณะที่การตรวจเลือดแบบดั้งเดิมในห้องปฏิบัติการอาจใช้เวลา 30 ถึง 60 นาที

เวลาที่ประหยัดได้มีความสำคัญเนื่องจากยิ่งได้รับการวินิจฉัยและรักษาอาการหัวใจวายเร็วเท่าไหร่ความเสียหายถาวรก็จะเกิดขึ้นในหัวใจน้อยลง

"ถ้าเราตรวจพบอาการหัวใจวายได้เร็วก็จะหมายถึงความเจ็บป่วยที่ต่ำลงหัวใจล้มเหลวน้อยลงและมีแผลเป็นน้อยลง [ในกล้ามเนื้อหัวใจ] ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ" เจนนิเฟอร์เฮย์ธีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจที่ได้รับการรับรองจาก ColumbiaDoctors จาก NewYork-Presbyterian Hospital บอก Verywell Haythe ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการวิจัยน้ำลาย

ความท้าทายของการทดสอบน้ำลาย

แพทย์ไม่ได้รอผลโทรโปนินของผู้ป่วยเพื่อรักษาอาการหัวใจวายเสมอไป Haythe กล่าว หากมีความผิดปกติบางอย่างในจังหวะ EKG ของผู้ป่วยจำเป็นต้องดำเนินการทันที

หัวใจวายสองประเภท

กล้ามเนื้อหัวใจตายยกระดับส่วน ST (STEMI) เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ ต้องมีการแทรกแซงทันทีเพื่อเปิดหลอดเลือดและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปที่หัวใจ

กล้ามเนื้อหัวใจตายส่วนที่ไม่ใช่ ST (NSTEMI) มักเป็นการอุดตันบางส่วนหรือชั่วคราว แม้ว่าจะเป็นอาการหัวใจวายที่รุนแรงน้อยกว่า แต่ก็ยังต้องได้รับการดูแลจากแพทย์

"ถ้ามีคนเข้ามาพร้อมกับการนำเสนอ STEMI แบบคลาสสิกคุณจะไม่ต้องรอให้เลือดกลับมาทำงานอีกเพราะการวินิจฉัยนั้นชัดเจนอยู่แล้ว" Haythe กล่าว

ข้อเสียอีกประการหนึ่งของการทดสอบโทรโปนินในน้ำลายคือให้ผลลัพธ์ที่เป็นลบหรือเป็นบวกเท่านั้นในขณะที่การตรวจเลือดสามารถแสดงระดับโทรโปนินที่แน่นอนได้

"ระดับ Troponin มีความเสี่ยงต่อการแบ่งชั้นของผู้ป่วย" Haythe กล่าวและเสริมว่าระดับ Troponin ที่สูงขึ้นหมายถึงความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น

นอกจากนี้โทรโปนินไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้อาการหัวใจวายเสมอไป

"คุณอาจมีอาการเจ็บหน้าอกเป็นเวลาหลายวันและไม่จำเป็นต้องได้รับโทรโปนินในเชิงบวก" เฮย์ ธ กล่าว แต่ "คนเราสามารถมีระดับโทรโปนินต่ำในภาวะไตวายและหัวใจล้มเหลวเรื้อรังได้เช่นกัน"

ผลบวกที่ผิดพลาดในการทดสอบโทรโปนินไม่จำเป็นต้องมีนัยสำคัญเนื่องจากผู้ป่วยจะได้รับการตรวจระดับโทรโปนินทุกหกชั่วโมงที่โรงพยาบาล

ผลลัพธ์ของ Troponin จะถูกตีความควบคู่ไปกับปัจจัยอื่น ๆ เช่นการค้นพบ EKG ระดับของเครื่องหมายการเต้นของหัวใจอื่น ๆ ในเลือดและประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย

ในขณะที่ผลการวิจัยครั้งแรกมีแนวโน้มดี Westreich กล่าวว่ายังมีสิ่งที่ไม่ทราบจำนวนมาก "จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบระยะเวลาที่โทรโปนินอยู่ในน้ำลายหลังจากหัวใจวาย" เขากล่าว "นอกจากนี้เราจำเป็นต้องทราบว่ามีผู้ป่วยกี่รายที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจวายผิดพลาดและมีกี่รายที่จะพลาด"

“ มันจะสรุปได้ว่าพวกเขาสามารถแสดงให้เห็นได้จริงหรือว่าคนที่มีอาการบาดเจ็บที่หัวใจกำลังมีโทรโปนินที่วัดได้ในน้ำลายด้วยวิธีที่เชื่อถือได้” เฮย์ ธ กล่าว "การทดสอบนี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบและศึกษาอย่างละเอียดก่อนที่จะมีใครนำไปใช้"

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

แม้ว่าการทดสอบน้ำลายอาจช่วยเร่งการวินิจฉัยโรคหัวใจวายได้ในอนาคต แต่หากคุณคิดว่ากำลังมีอาการหัวใจวายให้รีบไปพบแพทย์ทันที เจ้าหน้าที่ฉุกเฉินทางการแพทย์ได้รับการฝึกอบรมให้เริ่มรักษาและติดตามอาการของคุณระหว่างทางไปโรงพยาบาล