แม้จะมีประสิทธิผลของการรักษาหลายวิธีรวมถึงการบำบัดด้วยความดันทางเดินหายใจเป็นบวก (PAP) แต่ก็มีบางกรณีที่การรักษาด้วยการรุกรานมากกว่านั้นพิสูจน์ได้ว่าจำเป็น การใช้การผ่าตัด tracheostomy ในภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับยังคงเป็นทางเลือกในการรักษาส่วนใหญ่หากเป็นปัญหาในบางครั้งทางเลือกสำหรับผู้ที่มีปัญหาในการรักษายากหรือการหายใจที่ไม่เป็นระเบียบที่เป็นอันตรายถึงชีวิต อาจไม่ใช่ตัวเลือกแรก แต่สำหรับบางคนอาจเป็นตัวเลือกสุดท้ายที่ดีที่สุด เรียนรู้เกี่ยวกับการใช้ tracheostomy เพื่อรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
รูปภาพ MedicalRF.com / GettyTracheostomy คืออะไร?
Tracheostomy คือตำแหน่งการผ่าตัดของแผลที่หลอดลมหรือหลอดลมที่ด้านหน้าของคอ สามารถสอดท่อพลาสติกขนาดเล็กเพื่อให้ช่องเปิดชัดเจน ช่องเปิดนี้ช่วยให้การเคลื่อนตัวของอากาศเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องใช้ทางเดินหายใจส่วนบนโดยจะผ่านลำคอลิ้นปากและทางเดินจมูกส่วนบนได้อย่างมีประสิทธิภาพ
เหตุใดจึงควรใช้ Tracheostomy ในภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
ก่อนที่จะมีความดันทางเดินหายใจเป็นบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) การผ่าตัดหลอดลมเป็นวิธีการผ่าตัดที่ใช้บ่อยกว่าเพื่อรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ทำงานได้ดีอย่างยิ่งในกรณีของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (OSA) ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากทางเดินหายใจส่วนบนยุบลงระหว่างการนอนหลับทำให้หยุดหายใจซ้ำ ๆ ด้วยการขจัดความต้านทานของทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งทำได้หลังจากการผ่าตัดหลอดลมเมื่อการหายใจเกิดขึ้นผ่านช่องเปิดในลำคอการหยุดหายใจขณะนอนหลับจะดีขึ้นอย่างมาก สิ่งนี้สามารถทำให้ระดับออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์เป็นปกติและอาการอื่น ๆ
อาจใช้ Tracheostomy เมื่อระบบหายใจล้มเหลวและการบำบัดมาตรฐานเช่น CPAP หรือระดับน้ำดีไม่สามารถทนได้หรือได้ผล สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมีความรุนแรงมากและอาจพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคอ้วนเช่นเดียวกับที่เกิดในกลุ่มอาการของโรคอ้วนลงพุง นอกจากนี้ยังอาจจำเป็นต้องใช้ในเด็กที่มีความผิดปกติทางพัฒนาการซึ่งส่งผลต่อการหายใจเช่นเดียวกับผู้ที่มีอาการโคม่าขั้นวิกฤต
ปัญหาเกี่ยวกับ Tracheostomy
การผ่าตัดหลอดลมเป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกอย่างมากโดยมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างทั้งจากฮาร์ดแวร์ (การแทนที่ของหลอด tracheostomy การหลั่งมากเกินไปการติดเชื้อ) และเนื่องจากผลของ 'สิ่งกีดขวาง' ตามปกติของทางเดินหายใจส่วนบนถูกข้ามไปจึงสูญเสียไป มีความเสี่ยงและปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการวางท่อช่องท้องเช่น:
- การพูดอาจกลายเป็นเรื่องยากโดยต้องใช้สิ่งอำนวยความสะดวกเช่น "ปุ่มหลอดลม"
- อาจมีปัญหาในการปรับตัวที่สำคัญรวมถึงปัญหาความพิการและการแต่งงาน
- มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งตอนที่เป็นหลอดลมอักเสบกำเริบ
- อาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายผิวหนังเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดแผลเป็นมากเกินไปที่บริเวณหลอดลม
- ในผู้ป่วยโรคอ้วนการผ่าตัดเองทำได้ยากกว่าและปุ่ม tracheostomy ก็อาจมีปัญหาได้เช่นกัน
คำเตือนสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วน
หากพิจารณาการผ่าตัดหลอดลมผู้ป่วยโรคอ้วนต้องระวังด้วยว่าพวกเขาอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดความล้มเหลวในขั้นตอนนี้มากขึ้น ในกรณีของกลุ่มอาการของโรคอ้วน - ภาวะ hypoventilation ซึ่งเป็นตัวแปรของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับและความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจในผู้ที่เป็นโรคอ้วนอาจมีปัญหาที่หลงเหลืออยู่หลังการผ่าตัดหลอดลม ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหายใจลดลงหรือความสามารถในการขยายปอดลดลงอาจส่งผลให้หายใจล้มเหลวต่อไปแม้จะทำตามขั้นตอนแล้วก็ตาม
เนื่องจากการรักษาแบบไม่รุกล้ำที่มีประสิทธิภาพเช่น CPAP, ระดับน้ำดีและอุปกรณ์พยุงอื่น ๆ มีวางจำหน่ายแล้วปัจจุบันการผ่าตัดหลอดลมจึงแทบไม่ได้ใช้ในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ อย่างไรก็ตามสามารถเป็นทางเลือกในการช่วยชีวิตสำหรับผู้ที่ต้องการเป็นทางเลือกสุดท้าย
