สภาพที่มีอยู่ก่อน - คืออะไรและทำไมจึงเป็นข้อตกลงที่ยิ่งใหญ่

โดยพื้นฐานที่สุดเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่คุณมีก่อนที่คุณจะสมัครประกันสุขภาพ เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนหน้านี้เคยเป็นอุปสรรคต่อการได้รับความคุ้มครองในตลาดประกันสุขภาพส่วนบุคคลในรัฐส่วนใหญ่ แต่พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) ได้เปลี่ยนแปลงสิ่งนั้น

ทำไมต้องเป็นเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนเคยเป็นข้อตกลงใหญ่

ก่อนที่จะมี ACA บริษัท ประกันในรัฐส่วนใหญ่ใช้การจัดจำหน่ายทางการแพทย์เพื่อกำหนดเบี้ยประกันภัยของผู้สมัครและคุณสมบัติในการได้รับความคุ้มครอง ผู้ประกันตนสามารถปฏิเสธที่จะขายกรมธรรม์ประกันสุขภาพของแต่ละตลาดให้คุณได้หากคุณมีเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนแล้วในกรณีอื่น ๆ บริษัท ประกันจะกำหนดให้มีการยกเว้นเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนซึ่งหมายความว่านโยบายดังกล่าวระบุว่าการเรียกร้องใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนของคุณจะไม่ได้รับการคุ้มครอง

ในบางกรณีผู้รับประกันภัยอาจตกลงที่จะครอบคลุมเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนของคุณ แต่จะเรียกเก็บเบี้ยประกันภัยสำหรับความคุ้มครองนั้นสูงกว่าที่คุณจะถูกเรียกเก็บสำหรับความคุ้มครองเดียวกันโดยไม่มีเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน แนวทางนี้ได้รับความนิยมจาก บริษัท ประกันเมื่อเวลาผ่านไปเพียงเพราะมันง่ายกว่าการบริหารจัดการมากกว่าการยกเว้นเงื่อนไขที่มีอยู่แล้ว

การมีภาวะที่เป็นอยู่ก่อนแล้วเช่นความดันโลหิตสูงที่ไม่รวมอยู่ในประกันสุขภาพของคุณเป็นเรื่องที่ใหญ่กว่าเพียงแค่ต้องจ่ายยาลดความดันโลหิตของคุณเอง การยกเว้นเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนสามารถยกเว้นเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนหน้านั้นออกจากความครอบคลุมได้ สามารถยกเว้นเงื่อนไขอื่น ๆ ทั้งหมดที่พัฒนาขึ้นเนื่องจากเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนของคุณ

ตัวอย่างเช่นหากภาวะที่มีอยู่ก่อนที่คุณไม่ได้รับการยกเว้นคือความดันโลหิตสูงและคุณเป็นโรคหลอดเลือดสมองอันเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูง บริษัท ประกันสุขภาพอาจปฏิเสธที่จะจ่ายเงินสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดสมองของคุณ กล่าวได้ว่าเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองของคุณเป็นผลโดยตรงจากความดันโลหิตสูงที่คุณไม่ได้รับการยกเว้นโรคหลอดเลือดสมองจึงไม่รวมอยู่ในความคุ้มครอง

การยกเว้นเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ทำให้ผู้ที่มีเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนแล้วเป็นเรื่องยากที่จะได้รับความคุ้มครองการประกันสุขภาพสำหรับเบี้ยประกันภัยที่สมเหตุสมผล บ่อยครั้งที่พวกเขาไม่ได้รับความคุ้มครองเลย หากพวกเขาสามารถได้รับความคุ้มครองก็มีราคาแพงมากและ / หรือไม่รวมเงื่อนไขที่มีอยู่แล้ว

ในปีพ. ศ. 2539 HIPAA พระราชบัญญัติความสามารถในการพกพาและความรับผิดชอบในการประกันสุขภาพได้กำหนดข้อ จำกัด ว่าเมื่อใดที่ บริษัท ประกันสุขภาพได้รับอนุญาตให้ยกเว้นเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนหน้านี้และระยะเวลาการยกเว้นที่มีอยู่แล้วในบางกรณีอาจอยู่ได้นานเพียงใด อย่างไรก็ตามการคุ้มครอง HIPAA ส่วนใหญ่จะใช้กับผู้ที่ต้องการความคุ้มครองภายใต้แผนการที่นายจ้างให้การสนับสนุน

ในแต่ละตลาด (ความคุ้มครองที่คุณซื้อให้ตัวเองแทนที่จะได้รับจากงาน) เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ยังคงเป็นปัญหาสำคัญสำหรับผู้สมัครในรัฐส่วนใหญ่ก่อนปี 2014 การทำประกันสุขภาพนั้นทำได้ยากมีราคาแพงหรือเป็นไปไม่ได้ ครอบคลุมสภาพที่มีอยู่ก่อนอย่างมีนัยสำคัญและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจเกี่ยวข้อง

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงและเงื่อนไขที่มีอยู่

ในปี 2014 การคุ้มครองผู้บริโภคของ Affordable Care Act ได้เริ่มต้นใช้งานตอนนี้ต้องขอบคุณพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงที่ทำให้ บริษัท ประกันสุขภาพในสหรัฐอเมริกาไม่สามารถนำประวัติสุขภาพของคุณมาพิจารณาได้เมื่อคุณยื่นขอนโยบายการประกันสุขภาพที่ครอบคลุมด้านการแพทย์ที่สำคัญ พวกเขาไม่สามารถแยกเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนออกจากความคุ้มครองและไม่สามารถเรียกเก็บเงินจากคุณเพิ่มเติมได้เนื่องจากคุณมีเงื่อนไขที่มีอยู่แล้ว

สิ่งนี้ทำให้ผู้ที่มีเงื่อนไขที่มีอยู่แล้วสามารถซื้อประกันสุขภาพรายบุคคลเปลี่ยนงานเกษียณอายุก่อนที่จะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare หรือออกจากตำแหน่งด้วยตนเองในฐานะผู้ประกอบการได้ง่ายขึ้น ผู้คนไม่ต้องกังวลอีกต่อไปว่าพวกเขาเป็นเพียงการวินิจฉัยอีกต่อไปจากการไม่น่าเชื่อถือ

การประกันสุขภาพที่ขายในการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพที่สร้างขึ้นโดยพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงนั้นรับประกันปัญหาซึ่งหมายความว่า บริษัท ประกันสุขภาพไม่สามารถปฏิเสธที่จะขายความคุ้มครองประกันสุขภาพให้คุณได้ตราบเท่าที่คุณสมัครรับความคุ้มครองนั้นในช่วงเปิดลงทะเบียนประจำปีหรือ ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษที่เกิดขึ้นจากเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม เช่นเดียวกันกับความคุ้มครองทางการแพทย์หลักส่วนบุคคลที่ขายนอกการแลกเปลี่ยนซึ่งต้องเป็นไปตาม ACA ด้วย (และเป็นไปตามกำหนดการเปิดลงทะเบียนและกฎการลงทะเบียนพิเศษเดียวกัน)

เปิดการลงทะเบียนในการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพเมื่อใด

แผนที่ไม่สอดคล้องกับ ACA ไม่จำเป็นต้องครอบคลุมเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน

แผนประกันสุขภาพที่ไม่ได้รับการควบคุมโดย ACA ไม่จำเป็นต้องครอบคลุมเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน พวกเขาสามารถปฏิเสธผู้สมัครตามประวัติทางการแพทย์ต่อไปเพื่อยกเว้นเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนหรือเรียกเก็บเงินในอัตราที่สูงขึ้นตามประวัติทางการแพทย์ของผู้สมัคร

แผนเหล่านี้รวมถึงการประกันสุขภาพระยะสั้นอาหารเสริมอุบัติเหตุความคุ้มครองค่าชดเชยคงที่นโยบายการเจ็บป่วยที่สำคัญและความคุ้มครองประเภทอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกัน

ฝ่ายบริหารของทรัมป์ได้ขยายการเข้าถึงแผนระยะสั้น แต่โดยทั่วไปแล้วนโยบายเหล่านี้ยังคงเป็นเพียงทางเลือกที่เป็นจริงสำหรับผู้สมัครที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนอย่างมีนัยสำคัญ

ฝ่ายบริหารของทรัมป์ยังสรุปข้อบังคับเพื่อขยายการเข้าถึงแผนสุขภาพของสมาคม (AHPs) แม้ว่าผู้พิพากษาจะปิดกั้นการนำไปใช้ในปี 2019 และกำลังมีการอุทธรณ์คดีหากฝ่ายบริหารของ Trump มีชัยในการอุทธรณ์และ AHP จะได้รับอนุญาตให้เริ่มทำการตลาด แต่เพียงผู้เดียว เจ้าของกิจการและธุรกิจขนาดเล็กภายใต้กฎระเบียบใหม่แผนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะดึงดูดผู้สมัครที่มีสุขภาพดี (เนื่องจากความครอบคลุมจะมีแนวโน้มที่จะไม่สนใจมากกว่าแผนการเสนอขายในตลาดบุคคลและกลุ่มย่อย) แต่ AHP จะต้องครอบคลุมเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนเท่าที่แผนจะครอบคลุมเงื่อนไข พวกเขาจะไม่สามารถปฏิเสธผู้สมัครเนื่องจากประวัติทางการแพทย์หรือเรียกเก็บเงินจากผู้สมัครเพิ่มเติมตามเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน

นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าหากคุณลงทะเบียนใน Medicare และสมัครแผน Medigap หลังจากที่หน้าต่างการลงทะเบียน Medicare เริ่มต้นของคุณสิ้นสุดลง บริษัท ประกันในรัฐส่วนใหญ่จะได้รับอนุญาตให้พิจารณาเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนของคุณเมื่อตัดสินใจว่าจะยอมรับใบสมัครและอัตราเท่าใด เพื่อเรียกเก็บเงิน (มีข้อยกเว้นช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษที่ จำกัด แต่ Medigap ไม่มีหน้าต่างการลงทะเบียนรายปีเหมือนแผน Medicare ส่วนตัวอื่น ๆ )

และแม้ว่าคุณจะสมัครแผน Medigap ของคุณในช่วงเวลาการลงทะเบียนครั้งแรกของคุณ - เมื่อเบี้ยประกันภัยและสิทธิ์ในการรับความคุ้มครองไม่สามารถอิงตามประวัติทางการแพทย์ของคุณได้ผู้ประกันตน Medigap ยังคงสามารถยกเว้นเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนของคุณได้นานถึงหกเดือนหากคุณ ไม่มีความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือก่อนที่จะลงทะเบียนในแผน Medigap (โปรดทราบว่าบางรัฐ จำกัด หรือห้ามระยะเวลารอเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนหน้านี้และ บริษัท ประกันบางรายเลือกที่จะไม่กำหนด)

นอกจากนี้ไม่มีข้อกำหนดของรัฐบาลกลางว่าแผน Medigap จะได้รับการรับประกันปัญหาสำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีและมีสิทธิ์ได้รับ Medicare เนื่องจากความทุพพลภาพ บางรัฐกำหนดให้ บริษัท ประกัน Medigap เสนอความคุ้มครองที่มีการรับประกันแก่ผู้ลงทะเบียนเหล่านี้ แต่เบี้ยประกันภัยมักจะสูงกว่าเบี้ยประกันภัยที่ใช้กับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปอย่างมีนัยสำคัญ

หาก ACA ถูกยกเลิกหรือพลิกกลับเงื่อนไขที่มีอยู่เดิมจะกลายเป็นปัญหาอีกครั้งหรือไม่?

ตลอดปี 2560 พรรครีพับลิกันในสภาคองเกรสพยายามยกเลิก ACA ในที่สุดพวกเขาก็ไม่ประสบความสำเร็จ (มีการยกเลิกเฉพาะบทลงโทษเฉพาะบุคคลซึ่งมีผลบังคับใช้ในปี 2019 ภายใต้เงื่อนไขของพระราชบัญญัติการลดภาษีและการจ้างงาน)

แต่พระราชบัญญัติการดูแลสุขภาพของชาวอเมริกัน (AHCA) ผ่านสภาผู้แทนราษฎรในปี 2560 แม้ว่าจะล้มเหลวในวุฒิสภา AHCA เวอร์ชันเริ่มต้นจะยังคงมีการคุ้มครองเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ แต่การแก้ไขของ MacArthur ได้ปรับเปลี่ยนการเรียกเก็บเงินเพื่ออนุญาตให้รัฐยกเว้นการคุ้มครองผู้บริโภคของ ACA บางส่วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งรัฐต่างๆจะสามารถอนุญาตให้ บริษัท ประกันเรียกเก็บเบี้ยประกันภัยที่สูงขึ้นได้ใน ตลาดแต่ละแห่งเมื่อผู้สมัครมีเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนและไม่ได้รักษาความคุ้มครองอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 12 เดือนก่อนที่จะลงทะเบียนในแผนใหม่

การแก้ไข MacArthur ใน AHCA จะอนุญาตให้รัฐเปลี่ยนคำจำกัดความของผลประโยชน์ด้านสุขภาพที่จำเป็นดังนั้นจึงสามารถขายแผน skimpier ได้ สิ่งนี้จะส่งผลกระทบทางอ้อมกับผู้ที่มีเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนหน้านี้เนื่องจากแผนการที่รวมถึงความครอบคลุมสำหรับเงื่อนไขของพวกเขาอาจไม่สามารถใช้งานได้หรือมีราคาแพงอย่างห้ามไม่ได้

ร่างกฎหมายฉบับวุฒิสภาที่นำมาใช้ในปี 2560 ใช้แนวทางที่แตกต่างกันไปในประเด็นเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน โดยทั่วไปในขณะที่ประเด็นการพูดคุยโดยทั่วไปคือคนที่มีภาวะอยู่ก่อนแล้วจะได้รับการคุ้มครอง แต่ความจริงก็คือพวกเขาอาจไม่ได้ แนวคิดทั่วไปคือแนวคิดในการให้รัฐมีความยืดหยุ่นมากขึ้นในการเปลี่ยนคำจำกัดความของผลประโยชน์ด้านสุขภาพที่จำเป็นหรือบล็อกการให้เงินทุนของ ACA แก่รัฐและปล่อยให้พวกเขาพัฒนาโซลูชันของตนเอง

ฝ่ายนิติบัญญัติของพรรครีพับลิกันพิจารณาสั้น ๆ ถึงความเป็นไปได้ของความพยายามในการยกเลิก ACA อีกครั้งในปี 2561 แต่ไม่ได้เดินหน้าต่อไปและสภาก็เปลี่ยนไปใช้เสียงข้างมากในระบอบประชาธิปไตยหลังการเลือกตั้งในปี 2561 โดยอาจมีความเป็นไปได้ที่จะยกเลิก ACA จากตาราง [ในปี 2020 พรรคเดโมแครตบางคนกำลังผลักดันให้มีการขยายการครอบคลุมผู้ชำระเงินรายเดียว ในทางเทคนิคอาจถือได้ว่าเป็นการยกเลิก ACA แต่จะไม่รีเซ็ตกฎเป็นมาตรฐานก่อน ACA ในแง่ของเงื่อนไขที่มีอยู่แล้ว]

แต่ประธานาธิบดีทรัมป์และฝ่ายนิติบัญญัติชั้นนำของพรรครีพับลิกันยังคงแสดงความปรารถนาที่จะยกเลิก ACA และได้ระบุหลายครั้งว่าพวกเขายังคงดำเนินการเกี่ยวกับรายละเอียดของแผนทดแทนวิธีการทางกฎหมายในการยกเลิก ACA จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อพรรครีพับลิกัน เข้าควบคุมบ้านและรักษาการควบคุมของวุฒิสภาและทำเนียบขาว แต่ก็มีข้อกังวลเช่นกันว่าการฟ้องร้องคดี California v. Texas (เดิมเรียกว่า Texas v. Azar) อาจส่งผลให้ ACA ถูกคว่ำซึ่งจะยุติการคุ้มครองของกฎหมายสำหรับผู้ที่มีเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายส่วนใหญ่เห็นด้วย ว่าข้อโต้แย้งดังกล่าวเป็นการยืดเยื้อ แต่ฝ่ายบริหารของทรัมป์ได้ตัดสินใจที่จะไม่ปกป้อง ACA จากการโจมตีทางกฎหมายนี้โดยปล่อยให้การป้องกันไปยังทนายความทั่วไปจากรัฐที่นำโดยประชาธิปไตยศาลฎีกาจะมีการพิจารณาคดีในช่วงระยะเวลาที่ เริ่มในฤดูใบไม้ร่วงปี 2020 โดยคาดว่าจะมีการพิจารณาคดีในปี 2564

ท่ามกลางเสียงวิพากษ์วิจารณ์เกี่ยวกับการยกเลิกการคุ้มครองสภาพที่มีอยู่ก่อนหน้านี้วุฒิสมาชิก Cory Gardner (R, Colorado) ได้แนะนำพระราชบัญญัติคุ้มครองสภาพที่มีอยู่ก่อนปี 2020 กฎหมายดังกล่าวค่อนข้างสั้นและเรียบง่าย: ระบุว่า บริษัท ประกันสุขภาพรายบุคคลและรายกลุ่ม จะไม่ได้รับอนุญาตให้กำหนดการยกเว้นเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนใช้การจัดจำหน่ายทางการแพทย์เพื่อกำหนดเบี้ยประกันภัยหรือ "ยกเว้นผลประโยชน์กำหนดขีด จำกัด หรือเพิ่มค่าใช้จ่ายใด ๆ ตามเงื่อนไขหรือสถานะสุขภาพที่มีอยู่ก่อนแล้ว"

แม้ว่าสิ่งนี้จะดูเหมือนการป้องกันเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนอย่างชัดเจน แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ามันจะไม่เป็นประโยชน์อย่างยิ่งในตัวมันเองโดยสมมติว่า ACA จะถูกคว่ำ (และเพื่อให้ชัดเจนการออกกฎหมายเช่นนี้จะจำเป็นต่อเมื่อ ACA จะต้องถูกพลิกกลับเนื่องจาก ACA ได้รวมการป้องกันเงื่อนไขที่มีอยู่แล้วทั้งหมดไว้แล้ว) เพื่อที่จะปกป้องผู้ที่มีภาวะที่เป็นอยู่ได้อย่างแท้จริงแผนสุขภาพจะต้องครอบคลุมสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพที่จำเป็นต้องมีเงินอุดหนุนพรีเมี่ยมเพื่อให้ได้รับความคุ้มครองในราคาที่เหมาะสมเบี้ยประกันภัยต้องไม่แตกต่างกันไปตามประวัติทางการแพทย์เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนจะต้อง ได้รับความคุ้มครองอย่างเต็มที่เช่นเดียวกับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ และต้องรับประกันความคุ้มครอง ใบเรียกเก็บเงินของการ์ดเนอร์ไม่ได้ระบุถึงผลประโยชน์ด้านสุขภาพที่จำเป็นหรือเงินอุดหนุนเพื่อให้ความคุ้มครองมีราคาไม่แพงด้วยเหตุนี้จึงไม่สามารถปกป้องผู้ที่มีเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนได้อย่างแท้จริงหากต้องยกเลิก ACA

การกำจัดการป้องกันสภาพที่มีอยู่ก่อนแล้วถือเป็นสิ่งที่น่ารังเกียจสำหรับคนส่วนใหญ่เนื่องจากการป้องกันนั้นมีแนวโน้มที่จะเป็นหนึ่งในข้อกำหนดของ ACA ที่ได้รับความนิยมมากที่สุด แต่ก็เป็นปัจจัยที่ทำให้เบี้ยประกันภัยเพิ่มขึ้นในแต่ละตลาดและชาวอเมริกันบางส่วนต้องการเห็นการคุ้มครองที่เข้มงวดน้อยลงสำหรับผู้ที่มีเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนเพื่อการค้าเพื่อให้ได้เบี้ยประกันภัยโดยรวมที่ลดลง

อย่างไรก็ตามในขณะนี้การคุ้มครองผู้บริโภคทั้งหมดของ ACA ยังคงมีอยู่อย่างสมบูรณ์ตราบเท่าที่ผู้บริโภคซื้อสินค้าในตลาดที่สอดคล้องกับ ACA (ในการแลกเปลี่ยนหรือปิดการแลกเปลี่ยน) การลงทะเบียนแบบเปิดจะเริ่มในวันที่ 1 พฤศจิกายนของทุกปีในรัฐส่วนใหญ่และสิ้นสุดในวันที่ 15 ธันวาคมของปีเดียวกันโดยความคุ้มครองจะมีผลตั้งแต่วันที่ 1 มกราคมนี่เป็นโอกาสของคุณในการซื้อความครอบคลุมของตลาดส่วนบุคคลและประวัติทางการแพทย์ของคุณจะไม่เป็นปัจจัยในการมีสิทธิ์หรือ พรีเมี่ยมของคุณ

หากนายจ้างของคุณเสนอประกันสุขภาพพวกเขาจะมีช่วงเวลาเปิดรับสมัครรายปีเมื่อคุณสามารถลงทะเบียนหรือเปลี่ยนแปลงความคุ้มครองของคุณได้ ภายใต้กฎของ HIPAA พนักงานจะไม่สามารถปฏิเสธความคุ้มครองอันเป็นผลมาจากประวัติทางการแพทย์ของพวกเขา และภายใต้กฎของ ACA จะไม่สามารถใช้ระยะเวลารอเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนกับความครอบคลุมของพนักงานได้แม้ว่าพวกเขาจะไม่มีความคุ้มครองก่อนที่จะลงทะเบียนในแผนของนายจ้างก็ตาม (โปรดทราบว่าพนักงานใหม่ยังคงมีระยะเวลารอได้นานถึงสามเดือน ก่อนที่จะมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครอง แต่เมื่อลงทะเบียนในแผนสุขภาพแล้วจะไม่สามารถยกเว้นเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนได้)

ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษยังเป็นโอกาสที่จะได้รับความคุ้มครองสำหรับเงื่อนไขที่มีอยู่แล้วภายใต้แผนการตลาดส่วนบุคคลหรือแผนการที่นายจ้างให้การสนับสนุน กิจกรรมที่มีคุณสมบัติเหมาะสมส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษจะเหมือนกันสำหรับความครอบคลุมทั้งสองประเภท แต่มีความแตกต่างบางประการ