แผลผ่าตัด Dehiscence และ Evisceration

Dehiscence เป็นภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดที่ขอบของแผลไม่บรรจบกันอีกต่อไปเรียกอีกอย่างว่า "การแยกของแผล" แผลที่มีสุขภาพดีและหายได้จะมีขอบที่บรรจบกันอย่างเรียบร้อยและยึดติดกันอย่างใกล้ชิดด้วยการเย็บเย็บเล่มหรือวิธีการปิดแบบอื่น

เมื่อแผลหายแผลจะเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อใหม่ที่เรียกว่า "แกรนูล" หรือ "เนื้อเยื่อแกรนูล" เนื้อเยื่อใหม่นี้ไม่แข็งแรงเท่าผิวหนังปกติเหมือนเป็นของใหม่และยังไม่มีเวลาเสริมสร้าง

แผลผ่าตัด Dehiscence

บาดแผลมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการขาดหายมากที่สุดในช่วงสองสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดเมื่อแผลยังสดและบอบบางมาก Dehiscence อาจไม่รุนแรงโดยที่บริเวณรอยบากเล็ก ๆ เริ่มดึงออกจากกันและเว้นช่องว่างระหว่างทั้งสองข้าง

สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากรอยเย็บหรือลวดเย็บขาดหายไปหรือเกิดจากความเครียดที่แผลซึ่งเกิดจากสิ่งง่ายๆเช่นการจามหรือไอ

ในกรณีที่รุนแรงการขาดหายไปอาจทำให้รอยเย็บลวดเย็บกระดาษหรือกาวผ่าตัดหลุดออกอย่างสมบูรณ์และรอยบากทั้งหมดจะเปิดจากบนลงล่าง ในกรณีเหล่านี้การผ่าเปิดถือเป็นกรณีฉุกเฉินทางศัลยกรรมและควรรีบไปพบแพทย์ทันที

จะทำอย่างไรถ้า Dehiscence เกิดขึ้น

เนื่องจากภาวะขาดเลือดสามารถกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนได้ง่ายซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมากที่อวัยวะเริ่มดันออกมานอกแผลเปิดควรรายงานอาการของการขาดเลือดทั้งหมดไปยังศัลยแพทย์ของคุณ

แม้รอยแผลเล็ก ๆ น้อย ๆ ก็ควรพูดคุยกันเพราะการเปิดเพียงเล็กน้อยก็เป็นประตูสู่การติดเชื้อและควรได้รับการรักษา หากคุณเห็น“ รู” ในรอยบากแสดงว่าแบคทีเรียสามารถเข้าไปในแผลได้ง่ายและทำให้เกิดปัญหาร้ายแรง

รายงานความผิดปกติต่อศัลยแพทย์ของคุณเสมอ ในระยะสั้นหากคุณใช้ผ้าพันแผลปิดแผลหรือมีวัสดุปิดแผลที่สะอาดให้ปิดแผลจนกว่าคุณจะได้รับคำแนะนำเพิ่มเติมจากศัลยแพทย์

สาเหตุของ Dehiscence

อาการ Dehiscence อาจเกิดจากหลายปัจจัย ผู้ป่วยที่ขาดสารอาหารหรือไม่สามารถรับประทานอาหารได้อาจไม่สามารถรักษาบาดแผลได้อย่างรวดเร็วหรือด้วยวิธีที่แข็งแรงพอที่จะทนต่อความเครียดตามปกติได้

ในกรณีอื่น ๆ บาดแผลอาจหายได้ดี แต่ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันเนื่องจากไอจามอาเจียนเบ่งถ่ายลำไส้หรือยกของหนักทำให้แผลในช่องท้องเปิด

การติดเชื้อในรอยบากจะเพิ่มโอกาสในการเกิด dehiscence การติดเชื้อทำให้การรักษาล่าช้าซึ่งจะขยายระยะเวลาที่แผลมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ การติดเชื้อสามารถทำให้เนื้อเยื่อที่สร้างขึ้นใหม่อ่อนแอลงได้เนื่องจากร่างกายทำงานเพื่อปิดแผลและต่อสู้กับการติดเชื้อแทนที่จะมุ่งเน้นไปที่การรักษา

ผู้ป่วยโรคอ้วนมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาในการปิดและการรักษาของแผลเนื่องจากแผลมีปัญหาในการปิดมากขึ้นและแผลที่หายจะต้องแข็งแรงขึ้นเพื่อรองรับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อไขมัน

ในทุกกรณีควรรายงานการขาดเลือดไปยังศัลยแพทย์ของคุณเนื่องจากอาจกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงยิ่งกว่าที่เรียกว่า "evisceration"

การผ่าแผลผ่าตัด

การผ่าออกเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดที่หายาก แต่รุนแรงโดยที่แผลผ่าตัดเปิดออก (dehiscence) และอวัยวะในช่องท้องจะยื่นออกมาหรือออกมาจากรอยบาก (evisceration) การผ่าคลอดเป็นภาวะฉุกเฉินและควรได้รับการปฏิบัติ

การผ่าออกอาจมีตั้งแต่ความรุนแรงน้อยกว่าโดยอวัยวะ (โดยปกติจะเป็นช่องท้อง) และยื่นออกมาเล็กน้อยจากแผลจนถึงขั้นรุนแรงซึ่งลำไส้อาจทะลักออกมาจากแผลได้

การรักษาฉุกเฉินสำหรับการหลีกเลี่ยง

ในทุกสถานการณ์ของการเคลื่อนย้ายควรขอการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินโดยการเปิดใช้งาน EMS, 911 หรือรายงานไปยังสถานพยาบาลฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด

จากนั้นปิดช่องเปิดและอวัยวะด้วยแผ่นหรือวัสดุที่สะอาดที่สุดที่คุณมีหลังจากทำให้เปียกอย่างทั่วถึงหากคุณใช้ผ้าพันแผลพันแผลคุณควรมีอุปกรณ์สำหรับปิดเนื้อเยื่อด้วยผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อ

ผ้า / ผ้าพันแผลต้องชื้นเพื่อป้องกันไม่ให้ติดกับเนื้อเยื่อ หากคุณมีน้ำเกลือปราศจากเชื้อให้ใช้เพื่อทำให้ผ้าพันแผลหรือผ้าขนหนูชุ่ม หากไม่เป็นเช่นนั้นสามารถใช้น้ำดื่มบรรจุขวดหรือน้ำประปาได้ หากคุณไม่มีวัสดุพันผ้าพันแผลสามารถใช้ผ้าขนหนูหรือผ้าปูที่นอนที่สะอาดได้

คุณไม่ควรพยายามดันอวัยวะกลับเข้าไปในช่องท้องไม่ว่าในกรณีใด

การป้องกัน

ข้อเสนอแนะเหล่านี้สามารถใช้เพื่อลดความเสี่ยงของการละทิ้งหรือการละเว้น:

• การค้ำยัน: เมื่อทำกิจกรรมใด ๆ ที่เพิ่มความดันในช่องท้อง (จามไออาเจียนหัวเราะกลั้นการเคลื่อนไหวของลำไส้) ให้ออกแรงกดที่แผลโดยใช้มือหรือหมอน ทั้งสองอย่างนี้สามารถป้องกันอาการขาดหายและลดความเจ็บปวดระหว่างทำกิจกรรมได้
• ป้องกันอาการท้องผูก: อาการท้องผูกเป็นเรื่องปกติหลังการผ่าตัดและการรัดเพื่อให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ทำให้เกิดความเครียดโดยไม่จำเป็นต่อแผลของคุณ ป้องกันอาการท้องผูกด้วยโภชนาการที่เหมาะสมหลังการผ่าตัดหรือหากคุณมีอาการท้องผูกอยู่แล้วให้ขอยาจากศัลยแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือ
• การดูแลแผลที่เหมาะสม: การดูแลแผลที่ถูกต้องไม่เพียง แต่จะช่วยให้แผลหายเร็วขึ้นเท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันการติดเชื้อซึ่งอาจทำให้แผลอ่อนลงและเพิ่มโอกาสในการเกิดแผล
• ป้องกันการไอและจาม: หากอาการแพ้ของคุณกำลังก่อตัวขึ้นหรือคุณมีอาการไอให้ระมัดระวังในการจามและไอให้น้อยที่สุด การไอและจามซ้ำ ๆ อาจทำให้แผลของคุณอ่อนแอลงได้อย่างช้าๆซึ่งอาจทำให้การรักษาช้าลงและ (ในบางกรณี) อาจนำไปสู่การขาดหายได้
• หลีกเลี่ยงการยก: หากแพทย์ของคุณบอกว่าคุณไม่ได้รับอนุญาตให้ยกของที่หนักเกิน 5 ปอนด์เป็นเวลาสองสัปดาห์หลังการผ่าตัดนั่นเป็นคำแนะนำที่จริงจังที่ต้องปฏิบัติอย่างเคร่งครัด การยกสิ่งของอาจทำให้เกิดความเครียดกับรอยบากของคุณซึ่งอาจทำให้เปิดได้

คำจาก Verywell

หลังการผ่าตัดการหายของแผลมักเกิดขึ้นเล็กน้อยโดยมีพื้นที่เล็ก ๆ ของแผลเปิดหรือมีรอยเหวอะเล็กน้อย หากพื้นที่มีขนาดเล็กโดยทั่วไปจะเกิดความไม่สะดวกเนื่องจากมีการหยุดชะงักเล็กน้อยในการฟื้นตัวตามปกติ

การลบเลือนนั้นหายากกว่ามาก แต่จะร้ายแรงกว่าเมื่อมันเกิดขึ้นและไม่สามารถเพิกเฉยได้ การป้องกันด้วยการทำแผลและไม่เพิกเฉยต่ออาการไอที่รุนแรงและการงดเว้นจากการยกของหนักเป็นสิ่งสำคัญ