Cannabidiol (CBD) สำหรับการรักษาโรคลมชัก

Cannabidiol (CBD) ซึ่งเป็นส่วนประกอบของพืชกัญชาได้รับความสนใจอย่างมากสำหรับการใช้ทางการแพทย์รวมถึงการรักษาโรคลมบ้าหมู Epidiolex เป็นรูปแบบเดียวของ CBD ที่มีอยู่และได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ในเดือนมิถุนายน 2018 สำหรับการรักษาอาการชักในโรคลมชัก 2 รูปแบบที่รักษายาก ได้แก่ Lennox-Gastaut syndrome (LGS) และ Dravet syndrome Epidiolex ได้รับการรับรองสำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 2 ปีซึ่งมีความผิดปกติที่หายากเหล่านี้

มันทำงานอย่างไร

อาการชักเกิดจากกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในสมองซึ่งสามารถแพร่กระจายและทำให้เกิดการเคลื่อนไหวทางร่างกายที่ไม่สามารถควบคุมได้และ / หรือการเปลี่ยนแปลงของสติสัมปชัญญะ ยาต้านอาการชักส่วนใหญ่ทำงานโดยการชะลอการทำงานของเส้นประสาทที่กระตุ้นในสมอง

อย่างไรก็ตาม LGS และ Dravet syndrome อาจได้รับการรักษาด้วยยาที่ไม่นิยมใช้กับโรคลมชักส่วนใหญ่นอกจากนี้มักต้องใช้ยาป้องกันอาการชักสองชนิดขึ้นไปเพื่อให้อาการชักอยู่ภายใต้การควบคุม

ยังไม่ชัดเจนว่าทำไม CBD จึงสามารถลดอาการชักบางประเภทได้ เป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลทางชีวเคมีหลายประการต่อเซลล์ประสาทในสมองซึ่งบางส่วนอาจมีผลต่ออาการชัก การวิจัยทางการแพทย์เกี่ยวกับ CBD ยังอยู่ในช่วงเริ่มต้น

ข้อบ่งใช้

แนะนำให้ใช้ CBD ตามใบสั่งแพทย์เพื่อควบคุมอาการชักใน LGS และ Dravet syndrome

LGS เป็นความผิดปกติของพัฒนาการที่เริ่มในเด็กปฐมวัยและมีลักษณะการชักหลายแบบเช่นเดียวกับการขาดดุลทางร่างกายและความรู้ความเข้าใจ อาการชักของ LGS นั้นควบคุมได้ยากและได้รับการจัดการด้วยสูตรยาที่แตกต่างจากที่ใช้กับโรคลมชักส่วนใหญ่

Dravet syndrome เป็นความผิดปกติของพัฒนาการที่เริ่มในเด็กปฐมวัยและเกี่ยวข้องกับการชักหลายประเภทเช่นเดียวกับอาการชักที่เกิดจากไข้ ผู้ที่เป็นโรค Dravet มักมีความท้าทายด้านพฤติกรรมและปัญหาในการเรียนรู้

แม้จะได้รับการรักษาแล้วผู้ที่มีอาการ LGS หรือ Dravet syndrome อาจยังคงมีอาการชักต่อเนื่อง

อย่างไรก็ตามการศึกษาพบว่า CBD เมื่อรับประทานร่วมกับยาต้านอาการชักอื่น ๆ จะช่วยลดความถี่และความรุนแรงของอาการชักในผู้ที่มีความผิดปกติเหล่านี้

การทบทวนการศึกษาเกี่ยวกับ Epidiolex ในปี 2019 พบว่าความถี่ในการชักอย่างต่อเนื่องลดลงระหว่าง 30 ถึง 63 เปอร์เซ็นต์นอกจากนี้อาการชักยังรุนแรงถึงครึ่งหนึ่งและภาวะหลังชัก (postictal) ก็รุนแรงน้อยกว่าเช่นกัน

สิ่งที่เกี่ยวกับการจับกุมประเภทอื่น ๆ ?

การศึกษาโดยใช้ CBD ในการควบคุมอาการชักมุ่งเน้นไปที่อาการชักจากวัสดุทนไฟซึ่งเป็นอาการชักที่ไม่สามารถควบคุมได้ง่ายด้วยการรักษาด้วยยาต้านอาการชัก ยังเร็วเกินไปที่จะบอกได้ว่าจะเป็นประโยชน์และสามารถทนได้สำหรับผู้ที่มีอาการชักประเภทอื่น ๆ หรือไม่ ด้วยเหตุนี้ CBD จึงไม่ได้รับการรับรองสำหรับอาการชักประเภทอื่นหรือโรคลมบ้าหมูในขณะนี้

Cannabidiol เป็นการรักษาที่มีการโต้เถียงเนื่องจากเป็นหนึ่งในส่วนประกอบของกัญชาซึ่งเป็นยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจที่รู้จักกันอย่างแพร่หลาย มีความคิดเห็นที่ชัดเจนเกี่ยวกับยาเสพติดและผู้เสนอให้การสนับสนุนให้ถูกต้องตามกฎหมายสำหรับการใช้งานทางการแพทย์ในขณะที่บางคนสนับสนุนให้มีการใช้เพื่อการพักผ่อนหย่อนใจอย่างถูกกฎหมายเช่นกัน

ในขณะนี้ cannabidiol ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์เพียงเล็กน้อยเท่านั้น เนื่องจากผลข้างเคียงขอแนะนำให้ใช้ด้วยความระมัดระวัง

หากคุณมีคำถามว่า cannabidiol เป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับคุณหรือคนที่คุณรู้จักหรือไม่ให้ปรึกษาแพทย์ก่อน คุณสามารถใช้คู่มือการสนทนาของแพทย์ด้านล่างเพื่อช่วยในการเริ่มต้นการสนทนาเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาและอื่น ๆ

คู่มือสนทนาหมอโรคลมบ้าหมู

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

การให้ยา

Epidiolex มาในรูปแบบของช่องปาก (รูปแบบของเหลว) และปริมาณที่แนะนำจะเริ่มต้นตามน้ำหนัก

โดยทั่วไปจะเริ่มในขนาด 2.5 มก. / กก. วันละสองครั้งและเพิ่มขึ้นทุกสัปดาห์ สามารถเพิ่มได้ถึง 20 มก. / กก. ต่อวันหากจำเป็น แต่พบว่าผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในขนาดที่สูงขึ้น

ควรรับประทานยาต้านอาการชักตามเวลาที่กำหนดโดยสม่ำเสมอโดยไม่ข้ามหรือใช้ยาร่วมกัน

บางครั้งเด็กและผู้ใหญ่ที่มีอาการ LGS หรือ Dravet มีปัญหาในการรับประทานยาเนื่องจากการกลืนลำบากปัญหาพฤติกรรมและ / หรือปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจ อาจเป็นความท้าทายในการให้บุตรหลานรับประทานยาใด ๆ และคุณอาจต้องพัฒนากลยุทธ์เพื่อช่วยในกระบวนการนี้

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงของ CBD ที่ได้รับรายงานในการศึกษาเมื่อมีการเพิ่มยา antiseizure อื่น ๆ ได้แก่ :

• ไข้
• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน / โรคจมูกอักเสบ
• ง่วงนอน
• ความเหนื่อยล้าโดยทั่วไป
• ปัญหาการนอนหลับ
• ความอ่อนแอ
• ความอยากอาหารลดลง
• ผื่น
• ท้องร่วง
• อาเจียน
• สถานะโรคลมชัก (การจับกุมเป็นเวลานานซึ่งต้องให้ความสนใจในกรณีฉุกเฉิน)
• ความเหนื่อยล้า
• ความง่วง

ในการศึกษาพบว่าสิ่งเหล่านี้พบได้บ่อยในช่วงสองสัปดาห์แรกของ Epidiolex หลังจากนั้นก็มีแนวโน้มที่จะลดน้อยลง นอกจากนี้การศึกษาเกี่ยวกับยาหลายชิ้นเกี่ยวข้องกับยาต้านอาการชักอื่น ๆ อย่างน้อยหนึ่งตัวเช่นกันดังนั้นผลข้างเคียงอาจไม่ได้เกิดจาก Epidiolex ทั้งหมด

ผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้นซึ่งคุณควรติดต่อแพทย์ทันที ได้แก่ :

• อาการของการบาดเจ็บที่ตับ: ดีซ่าน (สีเหลืองของผิวหนังและดวงตา) ปวดท้องอาเจียนและปัสสาวะสีเข้ม
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์: ภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและความคิดฆ่าตัวตาย

ตำนาน Buster

CBD เองไม่มีศักยภาพในการใช้ในทางที่ผิดและไม่ได้ผลิตกัญชา "สูง" ดังนั้นคุณไม่จำเป็นต้องกังวลว่าบุตรหลานของคุณจะใช้ยาในทางที่ผิดหรือติดยาเสพติด อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ว่าคนอื่นอาจเข้าใจผิดในผลของยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากเป็นของใหม่และเนื่องจากได้มาจากพืชชนิดเดียวกันกับที่ได้จากกัญชา

การโต้ตอบ

ยังมีอะไรอีกมากมายที่ต้องเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีที่ CBD โต้ตอบกับยาต้านอาการชักอื่น ๆ

เป็นไปได้ว่า CBD อาจเพิ่มระดับเลือดของยากันชักอื่น ๆ เช่น Topamax และ Onfi (clobazam) และอาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียง

เมื่อใช้ร่วมกับยาต้านอาการชักอื่น ๆ CBD อาจทำให้เอนไซม์ตับสูงขึ้นซึ่งมักเป็นสัญญาณของการบาดเจ็บที่ตับ

อย่างไรก็ตามในการทบทวนการศึกษาเกี่ยวกับยานี้ในปี 2019 ดังกล่าวนักวิจัยพบว่าในขณะที่การเพิ่ม Epidiolex ลงในสูตรการรักษาอาจเพิ่มผลข้างเคียงที่เฉพาะเจาะจงบางอย่างได้จริงลดลงโดยรวมจำนวนผู้เข้าร่วมพบผลข้างเคียง

ผลิตภัณฑ์ CBD ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

ผลิตภัณฑ์ที่มี CBD จำนวนมากวางจำหน่ายอยู่ในท้องตลาดและบางคนเลือกที่จะใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้เพื่อควบคุมการจับกุม แนวโน้มนี้มีแนวโน้มที่จะเติบโตโดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่ 2018 Farm Bill ทำให้ผลิตภัณฑ์ที่ได้จากกัญชารวมถึง CBD ซึ่งถูกกฎหมายในระดับรัฐบาลกลาง

อย่างไรก็ตามผลิตภัณฑ์เหล่านี้ไม่ได้รับการควบคุมโดย FDA และส่วนใหญ่ยังไม่ผ่านการทดสอบ องค์การอาหารและยาได้เตือนว่าผลิตภัณฑ์ CBD มักมีฉลากที่ไม่ถูกต้องหรือเกินราคาประโยชน์ที่ควรได้รับปริมาณและคุณภาพมีแนวโน้มที่จะไม่สอดคล้องกับผลิตภัณฑ์ CBD อื่น ๆ มากนักซึ่งอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการชักได้มากขึ้น

ในความเป็นจริง FDA ได้ออกคำเตือนไปยังธุรกิจ CBD หลายแห่งสำหรับการปฏิบัติที่ผิดกฎหมายรวมถึงที่เกี่ยวข้องกับการตลาดผลิตภัณฑ์ของตน ในบางกรณีเนื้อหา CBD ที่แท้จริงมีความสำคัญเล็กน้อยหรือน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ของสิ่งที่ฉลากกล่าวอ้าง

การศึกษาในปี 2017 ที่ตีพิมพ์ในJAMAพบว่า 26 เปอร์เซ็นต์ของผลิตภัณฑ์ที่ซื้อทางออนไลน์มี CBD น้อยกว่าที่ระบุไว้

คำเตือน

ผลิตภัณฑ์ CBD อื่น ๆ มีสารประกอบอื่น ๆ จากต้นกัญชารวมถึง tetrahydrocannabinol (THC) ซึ่งเป็นส่วนที่ทำให้คุณ "สูง"

คำจาก Verywell

เนื่องจาก CBD เป็นวิธีการบำบัดที่ค่อนข้างใหม่สำหรับโรคลมชักคุณอาจประสบกับความท้าทายในเรื่องความครอบคลุมของการประกันสุขภาพหรือความพร้อมของยา หากคุณทำเช่นนั้นให้แน่ใจว่าได้เกี่ยวข้องกับแพทย์ของคุณซึ่งสามารถให้เอกสารที่สามารถช่วยให้คุณได้รับการอนุมัติสำหรับความครอบคลุมและอาจสามารถแนะนำคุณไปยังแหล่งข้อมูลที่จะเติมใบสั่งยาของคุณได้