วิธีการวินิจฉัยความตายของสมอง

การตายของสมองเป็นคำจำกัดความทางคลินิกและทางกฎหมายของการเสียชีวิตบางครั้งเมื่อมีการประกาศว่าสมองตายหัวใจของพวกเขาอาจยังเต้นอยู่และหน้าอกของพวกเขาอาจจะขึ้นลงทุกครั้งที่มีลมหายใจ ผิวหนังอาจอุ่นและคนที่สมองตายอาจดูเหมือนกำลังพักผ่อน

การทำงานทางกายภาพเหล่านี้อาจมีอยู่ในคนที่สมองตายเนื่องจากความเสียหายทางกายภาพซ่อนอยู่ในสมองแทนที่จะมองเห็นได้บนร่างกาย

เซลล์สมองไม่สามารถสร้างใหม่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ สิ่งนี้ทำให้สมองฟื้นตัวจากอาการบาดเจ็บได้ยาก ความเสียหายร้ายแรงของสมองอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ เมื่อเซลล์สมองได้รับความเสียหายอย่างถาวรจะไม่สามารถแทนที่ได้ การสูญเสียการทำงานของสมองครั้งใหญ่ส่งผลให้สมองตาย

รูปภาพ Medic Image / Getty

ประกาศความตายของสมอง

การตายของสมองหมายความว่าแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมซึ่งโดยทั่วไปเป็นนักประสาทวิทยาได้ทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและบันทึกเกณฑ์การตายของสมอง

เกณฑ์

ก่อนที่จะมีการประกาศความตายของสมองต้องปฏิบัติตามเกณฑ์ทางคลินิกสามประการ:

• ไม่ตอบสนอง
• ไม่มีการตอบสนอง
• หยุดหายใจขณะ (ไม่สามารถหายใจได้โดยไม่มีเครื่องช่วยหายใจ)

การทดสอบการตายของสมอง

การทดสอบการตายของสมองแบ่งออกเป็นสามประเภทหลัก:

• การตรวจร่างกาย
• การทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• การทดสอบอื่น ๆ หรือที่เรียกว่าการทดสอบเสริม

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายจะทำเพื่อกำหนดระดับของการตอบสนอง หากการตรวจพบว่าขาดการตอบสนองการตรวจร่างกายจะดำเนินการต่อเพื่อตรวจหาปฏิกิริยาตอบสนองบางอย่าง

คนที่สมองตายจะไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองของก้านสมอง ตัวอย่างเช่นคนที่อยู่ในอาการโคม่าที่ยังไม่ตายสมองจะกระพริบตาหรือขยับหัวถ้าตาของพวกเขาระคายเคืองด้วยสำลีก้อน คนที่สมองตายจะไม่สามารถกระพริบตาสะดุ้งหรือพยายามถอยห่างออกไปหากแพทย์เอาผ้าฝ้ายมาแตะตา ดังนั้นหากไม่มีการตอบสนองต่อการกะพริบแสดงว่าก้านสมองทำงานไม่ปกติ

การทดสอบทางกายภาพอีกประเภทหนึ่งคือแคลอรี่เย็น การทดสอบนี้ทำได้โดยใช้เข็มฉีดยาน้ำเย็นและฉีดเข้าไปในช่องหู ผู้ป่วยที่สมองตายจะไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งเร้าประเภทนี้ แต่บุคคลที่มีการทำงานของสมองจะมีการตอบสนองซึ่งอาจมีตั้งแต่การเคลื่อนไหวของดวงตาไปจนถึงการอาเจียน

การทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

ผู้ป่วยที่ป่วยเพียงพอสำหรับการทดสอบการตายของสมองจะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจและไม่สามารถหายใจได้หากไม่มีเครื่องช่วยหายใจ ในการทดสอบเพื่อดูว่าการสะท้อนการหายใจยังคงอยู่หรือไม่อยู่หรือไม่เครื่องช่วยหายใจจะถูกถอดออกในขั้นตอนที่เรียกว่าการทดสอบภาวะหยุดหายใจ

โดยปกติแล้วก๊าซในเลือดแดง (ABG) จะถูกดึงออกมาทันทีก่อนเริ่มการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะที่เครื่องช่วยหายใจถูกถอดออก อาจได้รับออกซิเจนในระหว่างการทดสอบภาวะหยุดหายใจ แต่ไม่สามารถใช้เครื่องช่วยหายใจได้

คนส่วนใหญ่แม้กระทั่งผู้ที่มีอาการป่วยรุนแรงก็จะพยายามหายใจออกเมื่อมีการถอดเครื่องช่วยหายใจ แต่คนที่สมองตายจะไม่หายใจในระหว่างการทดสอบภาวะหยุดหายใจ

เมื่อคนเราสมองตายสมองจะไม่สามารถส่งสัญญาณให้หายใจได้และการหายใจจะไม่เกิดขึ้นหากไม่มีเครื่องช่วยหายใจ

การทดสอบการตายของสมองอื่น ๆ

หลังจากเสร็จสิ้นการประเมินทางกายภาพแพทย์อาจเลือกสั่งการทดสอบเพิ่มเติม แม้ว่าจะเป็นเรื่องปกติสำหรับทั้งการประเมินทางกายภาพและการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับ แต่บางคนที่ไม่ได้สมองตายก็ไม่สามารถทนต่อการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้ บ่อยครั้งในกรณีเหล่านี้จะมีการศึกษาการไหล การศึกษาเหล่านี้ทำขึ้นเพื่อดูว่าเลือดเดินทางไปยังสมองผ่านทางกระแสเลือดหรือไม่ หากการศึกษาแสดงให้เห็นว่าไม่มีเลือดไปถึงสมองการทดสอบจะสอดคล้องกับภาวะสมองตาย

แพทย์บางคนจะใช้ EEG หรือ electroencephalogram ซึ่งเป็นการทดสอบที่วัดคลื่นสมอง คนที่สมองตายจะมีคลื่นไฟฟ้าสมอง "แบน" เนื่องจากคลื่นสมองจะขาด

Atropine ซึ่งเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและยังใช้เป็นการทดสอบเสริมสำหรับการตายของสมองเนื่องจากไม่มีประสิทธิภาพในผู้ที่สมองตาย หากอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะหลังจากได้รับยาแสดงว่าคน ๆ นั้นไม่ได้สมองตาย

การออกเสียงความตายของสมอง

เมื่อคนพูดชัดว่าสมองตายนั่นหมายความว่าพวกเขาตายอย่างถูกต้องตามกฎหมาย ใบรับรองการตายของพวกเขาจะแสดงวันที่ที่สมองตายไม่ใช่วันที่หัวใจหยุดเต้นในเวลาต่อมา

ในสหรัฐอเมริกาหากมีอาการสมองตายและมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ทางการแพทย์การบริจาคอวัยวะอาจเป็นทางเลือก ในหลาย ๆ กรณีบุคคลได้ตัดสินใจบริจาคแล้วและได้ระบุตัวเลือกในใบขับขี่หรือตามความประสงค์