สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับวิธีปิดบาดแผล

หากคุณกำลังได้รับการผ่าตัดหรือมีบาดแผลผิวหนังของคุณอาจปิดได้หลายวิธีมีหลายวิธีที่ใช้ในการปิดแผลผ่าตัดหรือปิดแผลให้แน่นเพื่อให้สามารถหายได้อย่างรวดเร็วโดยมีแผลเป็นน้อยที่สุดและไม่มีการติดเชื้อ

ในบางกรณีบาดแผลและรอยบากจะไม่ปิดในระหว่างการผ่าตัด แต่จะปิดในภายหลังหลังจากเริ่มการรักษาแล้ว แต่ส่วนใหญ่จะปิดเมื่อสิ้นสุดขั้นตอน การปิดบาดแผลเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากแผลเปิดเป็นประตูที่เปิดสำหรับการติดเชื้อ ผิวหนังของเราเป็นกำแพงกั้นระหว่างแบคทีเรียและร่างกายของเรา การเปิดผิวหนังจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

ไม่ว่าแผลจะปิดอย่างไรการดูแลแผลที่เหมาะสมจะช่วยปรับปรุงการรักษาโดยการลดโอกาสในการติดเชื้อและจัดให้มีสภาพแวดล้อมที่สะอาดเพื่อการรักษา การเปลี่ยนผ้าพันแผลตามคำแนะนำของศัลยแพทย์ล้างมือให้ถูกต้องและรับประทานอาหารให้ดีหลังการผ่าตัดจะช่วยให้การหายของแผลดีขึ้น

ปิดทันที (ความตั้งใจหลัก)

บาดแผลส่วนใหญ่จะหายโดยเจตนาหลักซึ่งหมายถึงการปิดแผลทันทีบาดแผลที่เข้ากันอย่างเรียบร้อยเรียกว่า "ประมาณได้ดี" นี่คือช่วงที่ขอบของแผลพอดีกันเช่นแผลผ่าตัดและสามารถปิดได้ง่าย

การนำขอบเข้าด้วยกันอาจต้องใช้การเย็บ (เย็บ) หรือวิธีการอื่นในการปิดแผลหรือแผลอาจมีขนาดเล็กพอที่จะไม่ต้องใช้ความช่วยเหลือจากภายนอกเช่นการตัดกระดาษ

สำหรับบาดแผลที่มีขอบผิดปกติอาจมีการ "เล็ม" ผิวหนังเพื่อให้แผลมีรูปร่างสม่ำเสมอขึ้นเพื่อให้ปิดได้ง่ายขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำการเย็บแผลและโชคดีที่ทำหลังจากที่บริเวณแผลมีอาการชา

สำหรับบาดแผลประเภทนี้มีความคาดหวังว่าแผลจะหายเร็วและง่ายโดยมีแผลเป็นน้อยที่สุดการแตกของผิวหนังประเภทนี้จะรักษาได้ง่ายที่สุดเนื่องจากเซลล์ผิวใหม่สามารถปิดช่องว่างได้อย่างรวดเร็ว เนื่องจากช่องว่างที่ถูกเติมนั้นแคบลง

เมื่อใช้วิธีนี้การรักษาบาดแผลอาจเกิดขึ้นภายในสองสามวันสำหรับการบาดเจ็บเล็กน้อยและสองสามสัปดาห์สำหรับแผลผ่าตัดที่มีขนาดใหญ่

แผลผ่าตัดเป็นเหมือนภูเขาน้ำแข็ง - สิ่งที่ทำส่วนใหญ่อยู่ใต้พื้นผิว ผิวหนังบริเวณพื้นผิวจะหายเร็ว แต่กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อที่ถูกตัดออกด้านล่างอาจใช้เวลานานกว่ามากในการรักษาและเพื่อให้มีความแข็งแรงเต็มที่

การปิดผิวหนังมีความสำคัญเนื่องจากความเสี่ยงของการติดเชื้อจะลดลงอย่างมากเมื่อผิวหนังไม่เปิดรับแบคทีเรียอีกต่อไป

การปิดโดยเจตนารอง

ความตั้งใจรองระบุว่าไม่สามารถนำแผลมารวมกันอย่างเรียบร้อยเพื่อปิดได้ ซึ่งมักเกิดจากบาดแผลหรือการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อส่วนหนึ่งออกดังนั้นจึงไม่สามารถดึงกลับมารวมกันเป็นรูปร่างที่เรียบร้อยได้อีกต่อไป

วิธีนี้อาจใช้เมื่อต้องมีการตัดแผล Debridement เป็นกระบวนการที่ขจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกจากบาดแผลโดยพยายามทิ้งเฉพาะเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีและเร่งการรักษา

ตัวอย่างของการปิดโดยเจตนารองคือเมื่อผู้ป่วยเอาบริเวณที่เป็นมะเร็งผิวหนังออกไปบริเวณนั้นมีลักษณะผิดปกติและบริเวณที่ถูกลบออกมีขนาด 1 นิ้วคูณ 2 นิ้ว เป็นไปไม่ได้ที่จะดึงขอบของผิวหนังเข้าด้วยกันเพื่อให้มาบรรจบกันดังนั้นจึงเหลือแผลให้เติมเอง

กระบวนการเติมแผลนี้เรียกว่าแกรนูลและปริมาณของแกรนูลที่ต้องเกิดขึ้นในแผลที่กว้างและเปิดมากขึ้นจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ทำให้กระบวนการนี้ใช้เวลานานขึ้นเนื่องจากเซลล์ผิวใหม่มีพื้นที่ให้เติมมากขึ้น

แผลประเภทนี้จะหายช้าขึ้นอยู่กับความสามารถในการรักษาของผู้ป่วยขนาดของแผลและลักษณะของบาดแผล การตรวจชิ้นเนื้อผิวกลมเล็กขนาดเท่ายางลบดินสอและตื้นจะหายเร็ว แผลที่ติดเชื้อขนาดใหญ่จะหายในอัตราที่ลดลง

ในกรณีส่วนใหญ่การเติมผิวหนังใหม่ในแผลสามารถเห็นได้โดยมีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องทุกสัปดาห์ ในบางกรณีจะได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นในแต่ละวัน

บาดแผลเหล่านี้ควรได้รับการดูแลอย่างเบามือล้างด้วยสบู่และน้ำและไม่ขัดถูเนื่องจากมีความบอบบางและมีแนวโน้มที่จะเกิดแผลเป็น อย่าขัดสะเก็ดใด ๆ ที่ปรากฏขึ้นเนื่องจากเป็นสัญญาณของการหายและเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการเติมผิวหนังในแผล

การปิดโดยเจตนาระดับตติยภูมิ

การปิดแผลล่าช้าหรือที่เรียกว่าการปิดโดยเจตนาตติยภูมิเป็นวิธีการรักษาบาดแผลโดยที่แผลจะไม่ปิดทันที จะปิดในภายหลังเนื่องจากการวิจัยแสดงให้เห็นว่าจะมีผลลัพธ์ที่ดีกว่าหากแผลประเภทนั้นถูกปิดในอนาคต

บาดแผลส่วนใหญ่จะปิดโดยเร็วที่สุด แต่บาดแผลบางส่วนได้รับประโยชน์จากความล่าช้า ซึ่งอาจทำได้หลังการผ่าตัดเพื่อรักษาบาดแผลที่มีโอกาสติดเชื้อหรือบาดแผลที่ปนเปื้อนและจำเป็นต้องทำความสะอาดซ้ำ

ในบางกรณีหากผิวหนังรอบ ๆ แผลอาจไม่สามารถใช้งานได้อาจต้องรอดูวิธีการมากกว่าการปิดผิวหนังที่อาจไม่รอดและนำไปสู่กระบวนการซ้ำในภายหลัง

ตัวอย่างที่ดีเยี่ยมของการปิดแผลด้วยความตั้งใจในระดับตติยภูมิคือบาดแผลที่ถูกสุนัขกัดลองนึกภาพว่าผู้ป่วยมีบาดแผลเจาะลึกหลายแห่งในมือจากฟันของสุนัข บาดแผลเหล่านี้ลึกและแคบซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

บาดแผลที่ถูกกัดยังมีโอกาสติดเชื้อได้อย่างมากเนื่องจากแบคทีเรียที่พบในปากและน้ำลายมีจำนวนมาก แทนที่จะเย็บแผลด้านบนทิ้งโพรงเล็ก ๆ ไว้ข้างใต้ซึ่งอาจกลายเป็นกระเป๋าของการติดเชื้อบาดแผลจะถูกเปิดทิ้งไว้

สามารถทำความสะอาดได้ง่ายขึ้นหนองและวัสดุที่ติดเชื้อสามารถระบายออกได้ง่ายสามารถใช้ยาลงในแผลได้โดยตรงและแผลมีโอกาสน้อยที่จะเกิดการติดเชื้อ แผลที่ถูกกัดชนิดนี้อาจปิดได้หลังจากการคุกคามของการติดเชื้อผ่านไปแล้วหรืออาจไม่เคยปิดเพียงแค่พันผ้าพันแผลและปล่อยให้หายได้เอง

ในการผ่าตัดการรักษาประเภทนี้อาจจำเป็นต้องใช้วิธีการเกี่ยวกับช่องท้องใหญ่ ๆ ลองนึกภาพการผ่าตัดใหญ่ที่ลำไส้

มีการทำแผลขนาดใหญ่การผ่าตัดจะดำเนินการ แต่ลำไส้ของผู้ป่วยจะบวมมากจากความเจ็บป่วยและยังคงบวมมากขึ้นในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดเนื่องจากผิวหนังเปิดอยู่และมีพื้นที่สำหรับการบวมมากขึ้น

ในตอนท้ายของการผ่าตัดลำไส้จะบวมอย่างเห็นได้ชัดและตอนนี้ลำไส้มีขนาดใหญ่เกินกว่าที่จะใส่กลับเข้าไปในช่องท้องได้โดยไม่ต้องออกแรงกดอวัยวะและแผลอย่างมาก ในความเป็นจริงอาจไม่สามารถใส่เข้าไปได้เลยหากอาการบวมนั้นรุนแรงพอ

ในกรณีนี้แผลจะถูกปิดด้วยน้ำสลัดที่ปราศจากเชื้อโดยทั่วไปจะเป็นน้ำสลัดใสเพื่อให้สามารถสังเกตเห็นได้ เมื่ออาการบวมลดลงมากพอที่จะปิดแผลได้อย่างปลอดภัยผู้ป่วยจะกลับไปผ่าตัดเพื่อปิดแผล

วิธีการทั่วไปในการปิดบาดแผล

การปิดบาดแผลมีหลายวิธี

ลวดเย็บกระดาษผ่าตัด

เช่นเดียวกับลวดเย็บกระดาษที่ใช้ในการจับกระดาษเข้าด้วยกันลวดเย็บกระดาษที่ใช้ในการผ่าตัดใช้เพื่อยึดแผลเข้าด้วยกัน ลวดเย็บติดง่ายแข็งแรงพอที่จะปิดแผลในบริเวณที่เคลื่อนไหวบ่อยเช่นหน้าท้องและมักไม่เจ็บปวดในการเอาออก ลวดเย็บกระดาษเหล่านี้ไม่เหมือนกับของใช้ในสำนักงานที่ปราศจากเชื้อเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อในแผล

ควรถอดลวดเย็บออกโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และควรนำลวดออกตามกำหนดเวลาเพื่อไม่ให้เนื้อเยื่อที่แข็งแรงงอกออกมาทับลวดเย็บ

เย็บ

หรือที่เรียกว่าเย็บแผลเย็บเป็นด้ายสังเคราะห์ที่ใช้เย็บปิดแผล ใช้เพื่อปิดบาดแผลลึกและยังใช้เพื่อปิดแผลผ่าตัด เย็บแผลมีราคาไม่แพงและสามารถวางได้อย่างรวดเร็วเมื่อชาบริเวณนั้น

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญควรนำแผลออกและระยะเวลาที่ยังคงอยู่จะขึ้นอยู่กับประเภทของบาดแผล การเย็บบางอย่างเรียกว่าการเย็บแบบดูดซับได้ถูกทำให้ละลายเมื่อเวลาผ่านไปและจะไม่หลุดออกโดยทั่วไปแล้วด้ายประเภทนี้จะใช้กับชั้นในของแผลที่ลึกหรือใหญ่และจะมองไม่เห็นเมื่อปิดแผลแล้ว

กาวผ่าตัดเดอร์มาบอนด์

การปิดแผลประเภทนี้ใช้กาวคล้าย ๆ กับ SuperGlue ในการปิดแผลซึ่งมักทำกับแผลเล็ก ๆ ที่ไม่ต้องใช้แรงมากในการรักษา กาวจะเสื่อมสภาพในวันและสัปดาห์หลังการวางดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องถอดออก

ในบางกรณีอาจทากาวผ่าตัดเล็ก ๆ ลงบนรอยเย็บ สิ่งนี้ทำเพื่อป้องกันไม่ให้รอยเย็บคลี่คลายในระหว่างการทำกิจกรรมตามปกติ

เครื่องฆ่าเชื้อ

Steristrips คือแถบเล็ก ๆ ของวัสดุกาวที่ปราศจากเชื้อซึ่งใช้ในการ "เทป" ปิดแผลโดยทั่วไปจะใช้กับแผลขนาดเล็กที่ไม่ได้รับความเครียดมากนักในระหว่างกระบวนการหายของแผล

แถบวัสดุเหล่านี้จะสวมใส่จนกว่าจะหลุดออกโดยปกติจะอยู่ในสถานที่ประมาณหนึ่งสัปดาห์และหลุดออกระหว่างหรือหลังการอาบน้ำตามปกติ แถบปากแข็งที่ไม่จำเป็นอีกต่อไปสามารถถอดออกได้อย่างนุ่มนวลหลังอาบน้ำเมื่อกาวอ่อนตัว

บุคคลที่มีปัญหาเกี่ยวกับกาวควรแจ้งให้ศัลยแพทย์ทราบถึงปัญหาก่อนการผ่าตัดเนื่องจากสามารถใช้วิธีอื่นที่ไม่มีกาวได้

คำจาก Verywell

การปิดแผลเป็นส่วนสำคัญในกลยุทธ์โดยรวมในการรักษาแผลผ่าตัดหรือบาดแผล แต่การดูแลแผลนั้นควรเป็นจุดสนใจหลักสำหรับทีมแพทย์และผู้ป่วย พูดง่ายๆคือศัลยแพทย์จะเป็นผู้กำหนดว่าจะปิดแผลอย่างไร แต่ผู้ป่วยหรือพยาบาลจะต้องดูแลแผลเป็นประจำ

โดยไม่คำนึงถึงประเภทของการปิดและระยะเวลาการดูแลที่เหมาะสมจะช่วยป้องกันการติดเชื้อและจะลดการเกิดแผลเป็นและโอกาสที่จะเกิดปัญหาร้ายแรง