วิธีการรักษาโรค Crohn

โรค Crohn เป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่มีผลต่อเยื่อบุทางเดินอาหารเป็นหลัก แม้ว่าจะไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่ก็มียาเช่นสเตียรอยด์และสารระงับระบบภูมิคุ้มกันที่สามารถชะลอการลุกลามของโรคและช่วยให้คุณได้รับการบรรเทาอาการอย่างต่อเนื่อง

คุณยังสามารถรักษาอาการวูบวาบได้ด้วยการรับประทานอาหารการพักผ่อนของลำไส้และการรับประทานไฟเบอร์ที่ละลายน้ำเพิ่มขึ้น หากโรค Crohn ทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ลำไส้ของคุณเช่นการทะลุหรือการอุดตันอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

ในขณะที่โรค Crohn อาจทำให้เกิดความวิตกกังวลและความไม่พอใจอย่างมากโดยการทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์และแพทย์ระบบทางเดินอาหารของคุณในที่สุดคุณจะสามารถพบวิธีการรักษาที่สามารถลดอาการของคุณและช่วยให้คุณมีชีวิตที่สมบูรณ์

Verywell / เอลเลนลินด์เนอร์

ใบสั่งยา

สำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค Crohn การรักษาตามใบสั่งแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการควบคุมการลุกลามของโรคในระยะยาว อาจใช้ยาหลายชนิด พวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นห้าคลาสซึ่งแต่ละประเภทมีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันที่เหมาะสมกับระยะต่างๆของโรค

นี่คือภาพรวมของการทำงานของยาแต่ละประเภท

• อะมิโนซาลิไซเลต

• ยาปฏิชีวนะ

• คอร์ติโคสเตียรอยด์

• เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

• ชีววิทยา

• ควบคุมการอักเสบในผู้ที่มีอาการไม่มาก

• รักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย

• กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อลดการอักเสบ ใช้ชั่วคราว

• กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันในระยะยาว

• รักษาส่วนที่เป็นเป้าหมายของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

Aminosalicylates ช่วยควบคุมการอักเสบและมักใช้ในผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการไม่รุนแรง มีอยู่ในสูตรยาเม็ดของเหลวยาเหน็บและยาสวนและสามารถใช้อย่างต่อเนื่องเพื่อให้โรคทุเลาลง

แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะไม่เข้าใจวิธีการทำงานอย่างเต็มที่ แต่เชื่อกันว่าอะมิโนซาลิไซเลตจะช่วยลดการผลิตสารเคมีอักเสบที่เรียกว่าไซโตไคน์ตัวเลือก ได้แก่ :

• Asacol (เมซาลามีน)
• อะซัลฟิดีน (sulfasalazine)
• โคลาซัล (balsalazide)
• ไดเพนทัม (olsalazine)

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาที่ใช้ในการรักษา Crohn ได้แก่ อาการท้องร่วงอาการปวดหัวและอาการเสียดท้อง

ยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะใช้ในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียที่พบบ่อยในผู้ที่เป็นโรค Crohn อาจเกิดจากรอยแยก (การตัดหรือฉีกขาดในลำไส้) หรือช่องทวาร (การก่อตัวของรูในทางเดินอาหารซึ่งของเหลว สามารถซึม) โดยปกติจะใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างที่สามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรียหลายสายพันธุ์ได้

ยาปฏิชีวนะที่กำหนดโดยทั่วไปสำหรับการรักษาของ Crohn ได้แก่ :

• ซิโปร (ciprofloxacin)
• แฟลกจิล (metronidazole)

ในขณะที่มักใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปากในกรณีที่รุนแรงอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำที่นำส่งในโรงพยาบาล ผลข้างเคียง ได้แก่ คลื่นไส้ท้องเสียปวดศีรษะเวียนศีรษะและมีรสโลหะในปาก

คอร์ติโคสเตียรอยด์

คอร์ติโคสเตียรอยด์หรือที่เรียกว่าสเตียรอยด์ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันโดยรวมสงบลงและด้วยการทำเช่นนี้จะช่วยลดการอักเสบทั้งระบบ (ทั้งร่างกาย) ได้อย่างรวดเร็วคอร์ติโคสเตียรอยด์มักถูกส่งมาในรูปแบบเม็ดยา แต่อาจกำหนดให้ทางหลอดเลือดดำหรือทางสวน การกำหนดสำหรับกรณีที่รุนแรงมากขึ้น

ตัวเลือก ได้แก่ :

• Entocort EC (budesonide) ซึ่งเป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะทางที่กำหนดเป้าหมายไปที่ลำไส้เท่านั้น
• Medrol (เมธิลเพรดนิโซน)
• Prednisone

แนะนำให้ใช้ Corticosteroids ในระยะสั้นเท่านั้น

คอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการลุกเป็นไฟดังนั้นจึงไม่ค่อยใช้ในการรักษาด้วยการบำรุงรักษา นอกจากนี้การใช้ในระยะยาวอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาและอาจร้ายแรงได้เช่นความดันโลหิตสูงสิวอารมณ์แปรปรวนต้อกระจกต้อหินเบาหวานและโรคกระดูกพรุน

ด้วยเหตุผลเหล่านี้คอร์ติโคสเตียรอยด์จึงถูกกำหนดในปริมาณที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในช่วงเวลาที่สั้นที่สุด ไม่แนะนำให้ใช้ในระยะสั้นบ่อยๆ

เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

ยาเหล่านี้มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันโดยรวมเช่นกัน แต่ต้องใช้อย่างต่อเนื่อง ยาเหล่านี้ใช้ในการรักษาความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติและการปรับภูมิคุ้มกันที่หลากหลายและโดยทั่วไปจะระบุไว้สำหรับผู้ที่เป็นโรค Crohn ซึ่งไม่ตอบสนองต่ออะมิโนซาลิไซเลตหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์

ในขณะที่คอร์ติโคสเตียรอยด์และสารชีวภาพเป็นตัวปรับระบบภูมิคุ้มกันที่มีศักยภาพ แต่ก็ไม่ถือว่าเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มยานี้

เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันอาจได้รับการจัดส่งโดยยาเม็ดหรือทางหลอดเลือดดำ การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและยาที่คุณเคยสัมผัสมาก่อน

โดยทั่วไปแล้วยาทางปากจะใช้เวลานานกว่าจะได้ผลมากกว่ายาทางหลอดเลือดดำ

ในบรรดาตัวเลือกที่ได้รับการอนุมัติ:

• Imuran (azathioprine) จัดส่งในรูปแบบเม็ดและสามารถใช้เวลาตั้งแต่สามถึงหกเดือนก่อนที่จะรู้สึกถึงประโยชน์ของการรักษา
• Purinethol (6-MP, mercaptopurine) เป็นอีกหนึ่งสูตรทางปากที่อาจใช้เวลาถึงหกเดือนจึงจะมีผล
• Cyclosporine เริ่มมีอาการอย่างรวดเร็ว (หนึ่งถึงสองสัปดาห์) แต่จำเป็นต้องได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในปริมาณที่สูง โดยทั่วไปจะใช้จนกว่ายารับประทานที่ออกฤทธิ์ช้าจะมีผลเต็มที่
• Prograf (tacrolimus) จัดส่งในรูปแบบเม็ดและมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีรูทวาร
• Methotrexate ใช้เฉพาะเมื่อคุณไม่สามารถทนต่อสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ได้ จัดส่งให้ทางหลอดเลือดดำสัปดาห์ละครั้งที่คลินิก

นอกจากนี้ยังมี Prograf รุ่นเฉพาะเพื่อรักษาสภาพผิวที่เป็นแผลที่หายากที่เรียกว่า pyoderma gangreosum ซึ่งบางครั้งอาจเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรค Crohn ที่รุนแรง

ผลข้างเคียงทั่วไปของ Immunomodulators

• ความเหนื่อยล้า
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ตับอ่อนอักเสบ
• ไตเสื่อม
• เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ

ยาชีวภาพ

โดยปกติแล้วชีววิทยาคือโปรตีนขนาดใหญ่ที่ผลิตขึ้นโดยมักใช้เทคนิคระดับโมเลกุลขั้นสูงในสิ่งมีชีวิต พวกเขาได้ปฏิวัติการรักษาซีดี สิ่งที่แตกต่างจากตัวปรับภูมิคุ้มกันทางชีววิทยามีผลเฉพาะบางส่วนของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันแทนที่จะเป็นทั้งหมด เป็นผลให้พวกเขาให้รูปแบบการบำบัดที่ตรงเป้าหมายมากขึ้นโดยใช้เวลาในการเพิ่มขึ้นที่สั้นลง (โดยทั่วไปคือสี่ถึงหกสัปดาห์)

สารชีวภาพจะถูกส่งโดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกๆหกถึงแปดสัปดาห์

โดยทั่วไปแล้ว Biologics จะใช้ในผู้ที่เป็นโรค Crohn ในระดับปานกลางถึงรุนแรงซึ่งยังไม่ตอบสนองต่อการรักษาในรูปแบบอื่น ๆ แพทย์บางคนเริ่มใช้ชีววิทยาเป็นการบำบัดขั้นแรกด้วยความหวังว่าอาจเปลี่ยนเส้นทางของโรคในระยะยาว

โดยทั่วไปอาจใช้ biologics เร็วกว่าในภายหลังสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่อายุน้อยกว่าซึ่งได้รับการรักษาด้วย corticosteroids บ่อยๆและโรคนี้ จำกัด อยู่ที่ลำไส้เล็ก

ชีววิทยาสามารถแบ่งออกเป็นสามชั้น: คู่อริ integrin, สารยับยั้ง interleukin และสารยับยั้งเนื้องอกเนื้อร้าย (TNF) แต่ละบล็อกโปรตีนบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ

ชีววิทยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรค Crohn ได้แก่ :

• Cimzia (certolizumab pegol) ซึ่งเป็นสารยับยั้ง TNF ที่ส่งโดยการฉีด
• Entyvio (vedolizumab) ซึ่งเป็นสารต่อต้านอนุมูลอิสระที่ส่งเข้าทางหลอดเลือดดำ
• Humira (adalimumab) ซึ่งเป็นสารยับยั้ง TNF ที่ส่งโดยการฉีด
• Remicade (infliximab) ซึ่งเป็นสารยับยั้ง TNF ที่ส่งโดยการฉีดหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
• Stelara (ustekinumab) ซึ่งเป็นสารยับยั้ง interleukin ที่ส่งโดยการฉีดหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ปวดศีรษะอ่อนเพลียปวดท้องท้องเสียการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและผื่น

อาหาร

การหลีกเลี่ยงอาหารหรือสารใด ๆ ที่สามารถกระตุ้นหรือทำให้อาการรุนแรงขึ้นก็เป็นกุญแจสำคัญเช่นกัน สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารเพื่อกำจัดซึ่งส่งผลให้มีการยกเว้นและแนะนำอาหารบางชนิดอย่างเป็นระบบเพื่อดูว่าร่างกายของคุณมีปฏิกิริยาอย่างไรการทำเช่นนี้ไม่เพียง แต่ช่วยระบุสาเหตุของการบริโภคอาหารที่เฉพาะเจาะจงของคุณเท่านั้น แต่ยังช่วยให้คุณออกแบบอาหารบำรุงรักษาที่สามารถรักษาโรคของคุณได้อย่างต่อเนื่อง .

การระบุและจัดการโรค Crohn’s Flare-Ups

อาหารตกค้างต่ำ

หากคุณมีอาการวูบวาบอย่างกะทันหันคุณจะต้องหลีกเลี่ยงความเครียดที่ไม่จำเป็นในระบบทางเดินอาหารของคุณ

ด้วยเหตุนี้แพทย์บางคนจะรับรองการใช้อาหารที่มีกากน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีการตีบ (แคบลง) ของลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้เล็กส่วนล่าง)

การรับประทานอาหารที่มีกากน้อยเกี่ยวข้องกับการละเว้นอาหารทั้งหมดที่ส่วนใหญ่ยังไม่ได้ย่อยและถูก "ลาก" ไปในอุจจาระ

ซึ่งรวมถึงอาหารเช่นเปลือกข้าวโพดเมล็ดพืชธัญพืชผักดิบถั่วเนื้อบ่มเนื้อเหนียวข้าวโพดคั่วและเนยถั่วกรุบกรอบ

ในบรรดาอาหารบางอย่างที่คุณสามารถรับประทานได้ในอาหารที่มีกากน้อย:

• ซอสแอปเปิ้ล
• ไก่ (ย่างหรือต้มโดยไม่ใช้หนัง)
• แครกเกอร์และคุกกี้ธรรมดา (เช่นวานิลลาเวเฟอร์)
• ครีมข้าวสาลี
• ปลา
• น้ำผลไม้ไม่มีเยื่อกระดาษ
• เนื้อสัตว์ไม่ติดมัน
• เนยถั่ว (เนียน)
• ผลไม้อ่อนปอกเปลือก
• มันฝรั่ง (ไร้ผิว)
• ผักที่ปรุงสุกอย่างดี
• ข้าวขาวและพาสต้า
• ขนมปังขาว
• โยเกิร์ต (เนียน)

ในขณะที่อาหารที่มีกากอาหารต่ำสามารถช่วยบรรเทาอาการได้อย่างมีนัยสำคัญในช่วงที่มีอาการวูบวาบเฉียบพลัน แต่การวิจัยในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าควรใช้เป็นวิธีแก้ปัญหาในระยะสั้นเท่านั้นการขาดใยอาหารเป็นเวลานานอาจส่งผลผกผันต่อผู้ที่เป็นโรค Crohn ได้ โรคเพิ่มทั้งความถี่และความรุนแรงของอาการ

อาหารเหลวและส่วนที่เหลือของลำไส้

การแทรกแซงนี้ในขั้นต้นอาจเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารเหลวร่วมกับผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่เหมาะสมเพื่อลดความเครียดในลำไส้ให้น้อยที่สุด

หากอาการของคุณรุนแรงโดยเฉพาะแพทย์อาจแนะนำให้พักลำไส้ตั้งแต่สองสามวันถึงหลายสัปดาห์

ในช่วงพักลำไส้แพทย์ของคุณจะจัดโครงสร้างรายการอาหารเหลวที่มีแคลอรี่สูงโดยเริ่มจากของเหลวใสและโภชนาการเชค (ทำด้วยเวย์โปรตีนหรือสูตรที่ไม่ใช่นม)การเขย่ามีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากทำให้แน่ใจว่าคุณได้รับเส้นใยโปรตีนและแร่ธาตุเพียงพอซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอาหารที่มีแคลอรี่เพิ่มขึ้น

ในขณะที่อาการเริ่มบรรเทาลงอาจมีการแนะนำอาหารที่ผ่านการปรุงสุกและนิ่ม (เช่นข้าวโอ๊ตและไข่คน) จนกว่าคุณจะสามารถทนต่ออาหารแข็งได้อีกครั้ง

ในขณะที่การพักผ่อนของลำไส้ควรทำที่บ้าน แต่อาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหากคุณไม่สามารถรับประทานอาหารในกระเพาะอาหารได้ทุกประเภท ในบางกรณีอาจต้องส่งสารอาหารผ่านทางเส้นเลือดหยดหรือใส่ท่อให้อาหารเข้าไปในกระเพาะอาหารของคุณ อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่เรื่องธรรมดา

การเยียวยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) อาจใช้เพื่อรักษาอาการปวดเล็กน้อยและแก้อาการท้องร่วงในระดับปานกลางถึงรุนแรง

สำหรับอาการปวด Tylenol (acetaminophen) มักช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างเพียงพอในผู้ที่เป็นโรค Crohn ที่ไม่รุนแรง ในทางกลับกันควรหลีกเลี่ยงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นแอสไพริน Aleve (naproxen) และ Advil (ibuprofen) เนื่องจากมักทำให้เลือดออกในทางเดินอาหารและเป็นแผล

อาการท้องร่วงอาจได้รับการรักษาด้วยยาต้านอาการท้องร่วงระยะสั้น มียา OTC สองชนิดที่แนะนำโดยทั่วไปสำหรับการใช้งานในระยะสั้น:

• อิโมเดียม (loperamide)
• โลโมทิล (diphenoxylate)

ทั้งสองอย่างทำงานโดยการชะลอการหดตัวของลำไส้ทำให้ลำไส้ดูดซึมน้ำส่วนเกินบางส่วนกลับคืนมา คุณควรใช้ยาเหล่านี้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

การใช้มากเกินไปอาจนำไปสู่ภาวะที่หายาก แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตที่เรียกว่า megacolon ที่เป็นพิษซึ่งลำไส้ใหญ่จะขยายตัวและไม่สามารถหดตัวได้ทำให้ก๊าซและสารพิษสร้างขึ้นอย่างรวดเร็ว

การเสริมวิตามิน

ผู้ที่เป็นโรค Crohn มักมีอาการขาดวิตามินหรือแร่ธาตุเนื่องจากการดูดซึมทางเดินอาหารผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับวิตามินดีแคลเซียมและวิตามินบี 12 ซึ่งแต่ละชนิดจะถูกดูดซึมในลำไส้เล็ก

ด้วยเหตุนี้จึงสามารถใช้วิตามินดีเสริม 800 IU ทุกวันและอาหารเสริม 1,500 มก. ได้อย่างปลอดภัยหากพบว่ามีการขาด

ควรหลีกเลี่ยงการใช้อาหารเสริมเหล่านี้มากเกินไปเนื่องจากอาจทำให้เกิดนิ่วในไตจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติและแม้แต่ความเสียหายของไต

ผู้ที่มีการขาดวิตามินบี 12 อย่างรุนแรง (โดยปกติจะเป็นผู้ที่ได้รับการผ่าตัดลำไส้) อาจได้รับประโยชน์จากการฉีดเข้ากล้ามเป็นประจำทุกเดือนหรือฉีดพ่นวิตามินบี -12 ทางจมูกสัปดาห์ละครั้ง

การขาดกรดโฟลิกยังสามารถพัฒนาได้ในผู้ที่ทาน Azulfidine หรือ methotrexate อาหารเสริมโฟเลต 1 มก. ทุกวันสามารถต่อต้านการขาดดุลนี้ได้

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อตรวจสอบว่าวิตามินเสริมหรือปริมาณใดที่เหมาะกับคุณ

ศัลยกรรม

แม้ว่าการผ่าตัดจะไม่สามารถรักษาโรค Crohn ได้ แต่ก็สามารถรักษาภาวะแทรกซ้อนและมักช่วยฟื้นฟูการทำงานของลำไส้ให้เป็นปกติ ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดอาจรวมถึงการอุดตันของลำไส้เลือดออกมากฝีการแตกของลำไส้และ megacolon ที่เป็นพิษ

ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค Crohn ต้องได้รับการผ่าตัดภายใน 10 ปีนับจากการวินิจฉัยครั้งแรก

ทางเลือกในการผ่าตัด:

• Strictureplasty เป็นเทคนิคที่ใช้เพื่อขยายช่องทางเดินของลำไส้ที่ตีบแคบ (การตีบ) มันเกี่ยวข้องกับการตัดและเย็บลำไส้ตามยาวเท่านั้นไม่ใช่การเอาออก สามารถทำได้โดยใช้ความยาวไม่เกินหกนิ้ว (15 เซนติเมตร)
• การผ่าตัดลำไส้เกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนที่เป็นโรคออกจากลำไส้ มักใช้ในกรณีที่มีการตีบใหญ่เกินกว่าที่จะรักษาด้วยการผ่าตัดเสริมจมูกได้ เมื่อถอดส่วนของลำไส้ออกแล้วปลายทั้งสองข้างจะถูกใส่เข้าไปใหม่ในขั้นตอนที่เรียกว่า anastomosis
• Colectomy เกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนที่เป็นโรคของลำไส้ใหญ่ การผ่าตัดนี้มักสงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงและอาจเกี่ยวข้องกับการตัดลำไส้ใหญ่ออกทั้งหมด (การตัดท่อร่วมทั้งหมด) หรือเพียงบางส่วนของลำไส้ใหญ่ (การตัดท่อร่วมบางส่วน)
• Proctocolectomy เกี่ยวข้องกับการกำจัดทั้งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ในบางกรณีลำไส้เล็กสามารถติดกลับเข้าไปที่ทวารหนักได้โดยตรงในขั้นตอนที่เรียกว่า ileoanal anastomosis ในส่วนอื่น ๆ ลำไส้จะต้องถูกเปลี่ยนเส้นทางอย่างถาวรผ่านรูในช่องท้องส่วนล่างเพื่อให้ของเสียออกจากร่างกาย (เรียกว่า ileostomy)

แม้ว่าการผ่าตัดเหล่านี้มักจะประสบความสำเร็จอย่างมาก แต่ครึ่งหนึ่งของคนที่ต้องผ่าตัดอีกครั้งภายใน 3-5 ปีบ่อยครั้งที่การลุกลามของโรคเป็นเช่นนั้นการกลับมาของโรคในขณะที่ไม่ใช่สิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ไม่ใช่เรื่องที่คาดไม่ถึง อายุอาจมีส่วนสำคัญในการกลับเป็นซ้ำของโรคด้วยการศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าผู้ที่มีอายุน้อยมีความเสี่ยงมากกว่าผู้สูงอายุ

ปัจจัยที่พบบ่อยอย่างหนึ่งสำหรับการกลับเป็นซ้ำคือการสูบบุหรี่ สาเหตุส่วนหนึ่งอาจเกิดจากการที่หลอดเลือดตีบและแข็งตัวจากการสูบบุหรี่

เมื่อการตีบนี้เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อในลำไส้ที่เสียหายปริมาณเลือดที่ลดลงอาจทำให้ยากต่อการต่อสู้กับการติดเชื้อหรือส่งออกซิเจนไปยังเซลล์ที่เปราะบาง

ดังนั้นการเลิกสูบบุหรี่จึงถือเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทุกคนที่ได้รับการผ่าตัดสำหรับโรค Crohn หรือพูดตรงไปตรงมาว่าทุกคนที่มีอาการของโรค

การศึกษาจำนวนมากยังชี้ให้เห็นว่าการใช้ aminosalicylates หลังการผ่าตัด (เช่น Asacol), ตัวปรับภูมิคุ้มกัน (เช่น Imuran) หรือสารยับยั้ง TNF (เช่น Humira) อาจลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำได้

การแพทย์ทางเลือกเสริม (CAM)

ผู้ที่เป็นโรค Crohn มักสนับสนุนการรักษาด้วยการแพทย์เสริมและการแพทย์ทางเลือก (CAM) ไม่ว่าจะเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องทางโภชนาการหรือช่วยบรรเทาอาการ

สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาหารเสริมยาแผนโบราณหรือสมุนไพรที่คุณอาจใช้ (หรือกำลังพิจารณา) เพื่อให้แน่ใจว่ายานั้นไม่ทำปฏิกิริยากับยาที่คุณกำหนดหรือทำให้เกิดเปลวไฟโดยไม่ได้ตั้งใจ

เช่นเดียวกับการรับประทานอาหารวิธีการบางอย่างได้ผลดีกว่าวิธีอื่น ๆ ในบรรดาตัวเลือกต่างๆที่ผู้ที่เป็นโรค Crohn ได้รับการยอมรับบ่อยๆ:

• เคอร์คูมินซึ่งเป็นสารเคมีที่พบในขมิ้นทำงานคล้ายกับ NSAIDs แต่ไม่มีผลข้างเคียงในกระเพาะอาหาร งานวิจัยหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าเคอร์คูมินมีประสิทธิภาพในการสนับสนุนตัวปรับภูมิคุ้มกันและยาอะมิโนซาลิไซเลตแม้ว่าจะไม่มีปริมาณที่กำหนด แต่ปริมาณวันละสองกรัมถือว่าปลอดภัยและเป็นประโยชน์ ผลข้างเคียง ได้แก่ ปวดท้องคลื่นไส้เวียนศีรษะและท้องร่วง การใช้มากเกินไปอาจส่งผลให้หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• โปรไบโอติกที่พบในผลิตภัณฑ์เสริมอาหารและอาหารบางชนิดเช่นโยเกิร์ตกะหล่ำปลีดองและมิโซะสามารถช่วยคืนสมดุลของแบคทีเรีย "ที่ดี" ในลำไส้ของคุณได้ มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการใช้โปรไบโอติกอาจช่วยรักษาอาการทุเลาในผู้ที่เป็นโรค Crohn ได้ผลข้างเคียงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเพียงเล็กน้อยและส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับแก๊สอ่อน ๆ และท้องอืด
• กรดไขมันโอเมก้า 3 ที่พบในปลาที่มีไขมันและอาหารเสริมน้ำมันปลาเป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถลดการอักเสบของระบบได้ เหตุใดไขมันที่ดีต่อสุขภาพจึงเป็นประโยชน์ต่ออาหารของคุณหลักฐานจึงแยกออกว่าการเสริมสามารถลดความถี่หรือความรุนแรงของโรค Crohn ได้หรือไม่ในแง่ของผลข้างเคียงอาจมีอาการคลื่นไส้เล็กน้อยและท้องอืดได้ในบางครั้ง
• เชื่อกันว่าน้ำว่านหางจระเข้บางคนมีคุณสมบัติต้านการอักเสบที่เป็นประโยชน์ต่อการรักษาโรค Crohn จนถึงปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานสนับสนุนคำกล่าวอ้างนี้ยิ่งไปกว่านั้นว่านหางจระเข้ยังมีฤทธิ์เป็นยาระบายที่อาจทำให้อาการของคุณแย่ลงแทนที่จะดีขึ้น

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าอาหารเสริมสมุนไพรและยาแผนโบราณไม่ได้รับการวิจัยหรือควบคุมในลักษณะเดียวกับยาทางเภสัชกรรม ด้วยเหตุนี้คุณจะต้องระมัดระวังการอ้างสิทธิ์ในการรักษาใด ๆ ที่ผู้ผลิตทำขึ้นและเข้าหาหลักฐานและคำรับรองโดยละเอียดด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง