การศึกษาพบว่าผู้หญิงผิวดำเผชิญอุปสรรคในการรักษามะเร็งเต้านม

SDI Productions / Verywell

ประเด็นที่สำคัญ

• การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าผู้หญิงผิวดำมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการรักษาด้วยรังสีแบบ hypofractionated เป็นตัวเลือกสำหรับการรักษามะเร็งเต้านม
• ผู้หญิงผิวดำต้องเผชิญกับความไม่เท่าเทียมกันหลายประการซึ่งเริ่มตั้งแต่วินาทีที่พวกเขาได้รับการวินิจฉัย
• การเข้าถึงการรักษามะเร็งเต้านมขึ้นอยู่กับความไว้วางใจความตระหนักและทรัพยากรทางการเงิน
• การปรับปรุงการดูแลสุขภาพสำหรับผู้หญิงผิวดำที่เป็นมะเร็งเต้านมจะต้องใช้แนวทางร่วมกัน

การรักษามะเร็งเต้านมมีมานาน แต่ดูเหมือนว่าประชากรบางส่วนอาจถูกทิ้งไว้เบื้องหลัง จากการศึกษาในเดือนกันยายนที่เผยแพร่โดยวารสารแดง, ผู้หญิงผิวดำมีโอกาสน้อยกว่าที่จะได้รับการรักษาด้วยรังสีแบบ hypofractionated 16% ซึ่งเป็นการรักษามะเร็งเต้านมที่ได้รับความนิยมมากขึ้นกว่าผู้หญิงผิวขาว

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แม้ว่าผู้หญิงผิวดำและผู้หญิงผิวขาวจะเป็นมะเร็งเต้านมในอัตราเดียวกัน แต่อัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมนั้นสูงกว่าผู้หญิงผิวดำถึง 40% นอกจากนี้ผู้หญิงผิวดำมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านมที่ลุกลามมากขึ้นและมีโอกาสกลับเป็นซ้ำได้มากขึ้น

“ นอกเหนือจากข้อเท็จจริงที่ว่ามะเร็งเต้านมมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคที่ลุกลามทางชีวภาพมากกว่าในสตรีชาวแอฟริกันอเมริกันมากกว่าในสตรีผิวขาวความไม่เท่าเทียมกันในการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมนี้ยังสะท้อนให้เห็นถึงอุปสรรคทางสังคมที่ส่งผลกระทบต่อสตรีชาวแอฟริกันอเมริกันอย่างไม่สมส่วน ศัลยแพทย์ทั่วไปที่ศูนย์การแพทย์เซนต์ไมเคิลในนิวเจอร์ซีย์กล่าวกับ Verywell

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

ในการรักษาโรคมะเร็งสิ่งสำคัญคือต้องเข้าถึงการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและแม่นยำรวมถึงทางเลือกในการรักษาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามสำหรับผู้หญิงผิวดำและชนกลุ่มน้อยจำนวนมากอุปสรรคเช่นการเงินหรือการขาดความตระหนักทำให้เข้าถึงการดูแลสุขภาพไม่เพียงพอ หากคุณหรือคนที่คุณรักเป็นมะเร็งเต้านมให้ปรึกษาแพทย์เพื่อขอข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อช่วยในการตัดสินใจเกี่ยวกับสุขภาพของคุณ ติดต่อกลุ่มผู้สนับสนุนมะเร็งเต้านมเพื่อรับการสนับสนุนเพิ่มเติม

Hypofractionated Radiation Therapy คืออะไร?

“ การรักษาด้วยรังสีเป็นส่วนสำคัญในการรักษามะเร็งเต้านมสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่” คาลูกล่าว

ในการรักษามะเร็งเต้านมการฉายรังสีมักทำตามการผ่าตัดเต้านมเช่นการผ่าตัดก้อนเนื้อหรือการผ่าตัดมะเร็งเต้านมเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่หลงเหลืออยู่ช่วยลดความเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำของมะเร็ง

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญที่ควรทราบคือการรักษาด้วยรังสีไม่ได้เหมือนกันทั้งหมด ตัวอย่างเช่น Kalu กล่าวว่า“ การรักษาด้วยรังสีทั่วไปจะให้รังสีปริมาณเล็กน้อยแก่ผู้ป่วยในช่วงห้าถึงเจ็ดสัปดาห์” ในทางตรงกันข้ามเธอกล่าวว่าการรักษาด้วยรังสีแบบ hypofractionated หรือที่เรียกว่า hypofractionation จะให้ปริมาณรังสีที่มากขึ้นในเวลาเพียงสามถึงสี่สัปดาห์

ด้วยจำนวนครั้งที่น้อยลงผู้ป่วยจะได้รับผลข้างเคียงน้อยลงเช่นอ่อนเพลียและเบื่ออาหาร Hypofractionation ยังช่วยลดความจำเป็นในการเดินทางไปศูนย์มะเร็งบ่อยๆทำให้ตัวเลือกนี้สะดวกสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก

จากการศึกษาพบว่าการสะกดจิตมีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับ มีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยรังสีทั่วไป ด้วยเหตุผลเหล่านี้การศึกษาพบว่าการใช้ hypofractionation เพิ่มขึ้นในช่วงการศึกษาสี่ปีจากประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยที่มีสิทธิ์ในปี 2555 เป็นมากกว่าสองในสามในปี 2559 อย่างไรก็ตามการรักษาดูเหมือนจะล้าหลังสำหรับประชากรบางกลุ่มโดยเฉพาะอย่างยิ่ง สำหรับผู้หญิงผิวดำ

อุปสรรคสำหรับผู้หญิงผิวดำที่เป็นมะเร็งเต้านม

เมื่อพูดถึงผลการวิจัยของพวกเขาอัลลิริควิลลิสหัวหน้านักวิจัยด้านเนื้องอกวิทยาศัลยกรรมและรองศาสตราจารย์ด้านการผ่าตัดที่วิทยาลัยการแพทย์ซิดนีย์คิมเมลกล่าวในข่าวประชาสัมพันธ์ว่า“ สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าแม้ว่าแนวทางการรักษาจะไม่คำนึงถึงเชื้อชาติ แต่เชื้อชาติก็เป็น ปัจจัยในการรักษามะเร็งเต้านม”

แม้จะมีความก้าวหน้าในการรักษามะเร็งเต้านม แต่ผู้หญิงผิวดำยังคงเผชิญกับอุปสรรคหลายประการในการรักษามะเร็งโดยเริ่มจากความล่าช้าในการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมไปจนถึงค่าใช้จ่ายทางการเงินสำหรับการรักษา

ความล่าช้าในการวินิจฉัย

“ ฉันพบก้อนเนื้อเมื่ออายุ 31 ปี” Maimah Karmo ผู้ก่อตั้งและซีอีโอของ Tigerlily Foundation มูลนิธิมะเร็งเต้านมแห่งชาติที่ให้ทรัพยากรแก่หญิงสาวกล่าวกับ Verywell “ พวกเขาบอกฉันเป็นเวลาหกเดือนแล้วว่าไม่ใช่มะเร็งและฉันยังเด็กเกินไปที่จะเป็นมะเร็งเต้านมพวกเขาบอกให้ฉันกลับมาในหกเดือนถึงหนึ่งปีหรือเมื่อฉันอายุ 40 ถ้าทำอย่างนั้นฉันจะต้องตายในวันนี้ .”

คาร์โมซึ่งเป็นคนผิวดำกลับไปพบแพทย์ของเธอในอีกหกเดือนต่อมาและผลักดันให้มีการตรวจชิ้นเนื้อ แพทย์ของเธอเห็นด้วย การตรวจชิ้นเนื้อพบว่า Karmo เป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 2 เธออายุเพียง 32 ปี “ ก้อนเนื้อมีขนาดเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าระหว่างครั้งแรกที่ฉันพบเธอและการนัดหมายครั้งต่อไปเพียงแค่ภายในหกเดือน” เธอกล่าว

โดยทั่วไปตรวจพบมะเร็งเต้านมก่อนหน้านี้ยิ่งสามารถรักษาได้เร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตของผู้หญิง แม้หลังจากการวินิจฉัยแล้วการวิจัยล่าสุดพบว่าผู้หญิงผิวดำชะลอการเริ่มการรักษามากกว่าผู้หญิงผิวขาว

อคติโดยปริยายจากผู้ให้บริการทางการแพทย์

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคนผิวดำมักจะไม่ค่อยไว้วางใจแพทย์และโรงพยาบาลเมื่อเทียบกับกลุ่มคนผิวขาว“ สำหรับคนผิวดำมีกลไกป้องกันตามธรรมชาติเมื่อคุณอยู่ต่อหน้าคนในเครื่องแบบเช่นหมอหรือ เจ้าหน้าที่ตำรวจ "Karmo กล่าว" อาจเป็นสภาพแวดล้อมที่ไม่เป็นมิตรซึ่งคุณถูกพูดถึงหรือถูกไล่ออก "

เหตุผลบางประการที่อยู่เบื้องหลังความไม่ไว้วางใจนี้อาจรวมถึงประวัติศาสตร์การวิจัยทางคลินิกเชิงแสวงหาประโยชน์ของสหรัฐฯเช่นกรณีของ Henrietta Lacks หญิงผิวดำที่เซลล์ถูกใช้โดยปราศจากความรู้หรือความยินยอมของ Lacks และยังคงสนับสนุนการแพทย์แผนปัจจุบันส่วนใหญ่นอกจากนี้ยังมีการศึกษาอีกด้วย แสดงให้เห็นว่าผู้ให้บริการทางการแพทย์หลายรายมีอคติโดยปริยายต่อผู้ป่วยผิวดำการวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ให้บริการมีโอกาสน้อยที่จะให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพแก่คนผิวดำเมื่อเทียบกับผู้ให้บริการผิวขาวแม้ว่าจะควบคุมปัจจัยต่างๆเช่นชั้นเรียนพฤติกรรมสุขภาพ โรคประจำตัวและการเข้าถึงการประกันภัย

Karmo กล่าวว่าแพทย์มักจะหลีกเลี่ยงการกล่าวถึงการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกกับผู้หญิงผิวดำที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม การศึกษาในปี 2559 พบว่าผู้หญิงผิวดำมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการทดสอบทางพันธุกรรม BRCA1 / 2 มากกว่าผู้หญิงผิวขาว

“ ถ้าคุณไม่รู้ว่าจะขออะไรคุณก็ไม่รู้ว่าจะสนับสนุนตัวเองอย่างไร” Karmo กล่าว

การพิจารณาทางการเงิน

สำหรับผู้หญิงผิวดำที่เป็นหัวหน้าครอบครัวไม่มีประกันหรือประกันไม่เพียงพอการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมอาจกระตุ้นให้เกิดความกังวลว่าพวกเขาไม่สามารถจ่ายค่ารักษาได้

ผู้ป่วยที่มีประกันส่วนตัวมีแนวโน้มที่จะได้รับการหดตัวมากกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีประกันหรือผู้ที่ใช้ Medicaid นอกจากนี้ผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ในรหัสไปรษณีย์ที่มีระดับรายได้สูงสุดมีแนวโน้มที่จะได้รับการบำบัดมากกว่าผู้ป่วยถึง 25% จากรหัสไปรษณีย์ในประเภทรายได้ต่ำสุด

“ เป็นเรื่องน่าเศร้าจริงๆที่ผู้หญิงต้องตัดสินใจเกี่ยวกับสุขภาพและชีวิตของตนเองเพราะเหตุผลทางการเงิน” คาร์โมกล่าว

“ ลองนึกภาพคุณทำงานได้ค่าจ้างรายชั่วโมงและคุณอาศัยอยู่ในสถานที่ที่ห่างไกลจากศูนย์มะเร็ง” เธอกล่าว "นอกจากนี้ถ้าคุณมีความคิดเห็นที่สองหรือสามนั่นก็เสียค่าจ้างถ้าคุณเสียเงินใครจะเลี้ยงลูกของคุณ"

การแก้ไขช่องว่างความเหลื่อมล้ำ

เพื่อช่วยปิดช่องว่างด้านการดูแลสุขภาพ Karmo กล่าวว่า Tigerlily Foundation ได้เปิดตัว #InclusionPledge ริเริ่มผ่านองค์กร ด้วยคำมั่นสัญญานี้ผู้มีบทบาทสำคัญในระบบการดูแลสุขภาพรวมถึง บริษัท ยาองค์กรด้านการดูแลสุขภาพและผู้กำหนดนโยบายจะต้องรับผิดชอบในการขจัดอุปสรรคในการดูแลผู้หญิงผิวดำ

Karmo กล่าว #InclusionPledge เป็นกรอบที่จับต้องได้ซึ่งประเมินวิธีต่างๆในการขจัดอุปสรรคในการรักษาสำหรับผู้หญิงผิวดำที่เป็นมะเร็งเต้านม ได้แก่ :

• การดูแลให้แพทย์ให้ข้อมูลที่เพียงพอแก่ผู้หญิงผิวดำรวมถึงการทดสอบทางพันธุกรรมการถ่ายภาพและการทดลองทางคลินิก
• เสนอค่าตอบแทนหรือการขนส่งฟรีหากมีอุปสรรคทางการเงินและภูมิศาสตร์
• จัดหาสื่อการศึกษาผู้ป่วยที่เข้าใจง่ายขึ้น

“ ตราบใดที่ฉันยังมีชีวิตอยู่ฉันต้องการตอบแทนและสร้างความมั่นใจว่าผู้หญิงทุกคนโดยเฉพาะหญิงสาวและผู้หญิงผิวสีมีการศึกษาเข้าถึงและมีทรัพยากร” คาร์โมกล่าว

จะใช้วิธีการหลายแง่มุมเพื่อแก้ไขปัญหาที่ซับซ้อนเช่นความไม่เท่าเทียมกันในการดูแลสุขภาพในมะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตามมาตรการต่างๆเช่น #InclusionPledge ซึ่งได้รวบรวมคำมั่นสัญญาไว้แล้ว 11,000 คำและพันธมิตร 60 รายมีเป้าหมายที่จะเปลี่ยนประสบการณ์การดูแลสุขภาพในอนาคตสำหรับผู้หญิงผิวดำ