มะเร็งถุงน้ำดีคืออะไร?

มะเร็งถุงน้ำดีเป็นมะเร็งรูปแบบหนึ่งที่หายากแม้ว่าจะเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในระบบทางเดินน้ำดี ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะขนาดเล็กที่อยู่ใต้ตับ หน้าที่ของถุงน้ำดีคือเก็บของเหลวย่อยอาหารที่เรียกว่าน้ำดี

ในกรณีส่วนใหญ่มะเร็งถุงน้ำดีเป็นสิ่งที่ท้าทายในการพบในระยะแรก เมื่อเริ่มมีอาการแล้วมักจะเป็นขั้นสูงและรักษาได้ยากกว่า มะเร็งถุงน้ำดีพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายและได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าในละตินอเมริกาและบางส่วนของเอเชีย

รูปภาพ Chokja / Getty

ถุงน้ำดี

ถุงน้ำดีติดกับตับและมีรูปร่างคล้ายลูกแพร์ หน้าที่หลักของถุงน้ำดีคือรับน้ำดีที่สร้างในตับและกักเก็บไว้

น้ำดีเป็นของเหลวย่อยอาหารที่ถูกปล่อยออกสู่ลำไส้เล็กทางท่อน้ำดี ช่วยสลายไขมันและวิตามินบางชนิดในอาหาร น้ำดีจะถูกปล่อยออกมาหลังรับประทานอาหารและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังรับประทานอาหารที่มีปริมาณไขมันสูงกว่า

ประเภทของมะเร็งถุงน้ำดี

มะเร็งถุงน้ำดีมีหลายรูปแบบและการรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกและความครอบคลุมของมะเร็ง

มะเร็งต่อมลูกหมาก

มะเร็งถุงน้ำดีส่วนใหญ่เป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาซึ่งมีสัดส่วนระหว่าง 76% ถึง 90% ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์จะเริ่มในเซลล์ที่สร้างเมือก เซลล์ประเภทนี้หลายชนิดอยู่ในต่อมของร่างกายรวมทั้งในถุงน้ำดี

มะเร็งตับ

มะเร็งถุงน้ำดีนั้นหายากอยู่แล้วและนี่เป็นรูปแบบที่หายากที่สุดโดยคิดเป็นประมาณ 5% ถึง 6% ของกรณีเมื่อมะเร็งชนิดนี้ก่อตัวขึ้นในถุงน้ำดีจะสร้างเส้นโครงที่มีลักษณะคล้ายนิ้วมือ นิ้วเหล่านี้มีโอกาสน้อยที่จะแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ (เช่นตับ) หรือเข้าสู่ต่อมน้ำเหลือง

นอกจากนี้อาการอาจปรากฏขึ้นก่อนหน้าในการพัฒนาของมะเร็งเนื่องจาก "นิ้ว" อุดตันท่อน้ำดีและทำให้เกิดอาการด้วยเหตุนี้จึงถือได้ว่าเป็นมะเร็งถุงน้ำดีรูปแบบหนึ่งที่สามารถรักษาได้มากกว่า

มะเร็งเซลล์สความัสและมะเร็งต่อมอะดีโนสความัส

มะเร็งถุงน้ำดีทั้งสองประเภทนี้คาดว่าจะมีสัดส่วนระหว่าง 2% ถึง 10% ของผู้ป่วยมะเร็งประเภทนี้มักจะมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่เลวร้ายยิ่งกว่ามะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา

อาการมะเร็งถุงน้ำดี

มะเร็งถุงน้ำดีมักจะลุกลามไปในระยะหลังก่อนที่จะทำให้เกิดอาการใด ๆ เนื่องจากเมื่อถึงจุดนั้นเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือแพร่กระจายออกนอกถุงน้ำดีไปยังอวัยวะอื่นหรือไปยังต่อมน้ำเหลือง อาการทั่วไปของมะเร็งถุงน้ำดี ได้แก่ :

• มวลท้องทางด้านขวา
• ปวดท้องโดยเฉพาะบริเวณด้านขวาบน
• ดีซ่าน (ผิวเหลืองและตาขาว)
• คลื่นไส้
• อาเจียน

อาการที่พบได้น้อยของมะเร็งถุงน้ำดี ได้แก่ :

• ท้องบวม
• ปัสสาวะสีเข้ม
• ไข้
• ผิวหนังคัน
• สูญเสียความกระหาย
• อุจจาระสีซีดหรือมันเยิ้ม
• ลดน้ำหนัก

สาเหตุ

ปัจจุบันยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งถุงน้ำดี แต่มีปัจจัยเสี่ยงบางประการ

• อายุ: ความเสี่ยงของมะเร็งถุงน้ำดีจะเพิ่มขึ้นตามอายุ
• เพศ: มะเร็งถุงน้ำดีมักเกิดในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
• โรคนิ่วในถุงน้ำดี: มะเร็งถุงน้ำดีพบได้บ่อยในผู้ที่มีประวัติเป็นนิ่ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนิ่วมีขนาดใหญ่ขึ้น อย่างไรก็ตามคาดว่าน้อยกว่า 3% ของผู้ป่วยที่เป็นนิ่วในถุงน้ำดีมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งถุงน้ำดี
• โรคถุงน้ำดี: ภาวะอื่น ๆ ที่มีผลต่อถุงน้ำดีเช่นการอักเสบติ่งเนื้อและการติดเชื้อเรื้อรังก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งถุงน้ำดีได้เช่นกัน ในบางกรณีของโรคถุงน้ำดีอาจแนะนำให้ผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกทั้งหมดเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็ง
• Primary sclerosing cholangitis (PSC): PSC เป็นภาวะที่ทำให้เกิดการอักเสบของท่อน้ำดี ความเสี่ยงของมะเร็งถุงน้ำดีในผู้ที่มี PSC มีนัยสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปีแรกหลังการวินิจฉัยและในผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลซึ่งเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับ PSC

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยมะเร็งถุงน้ำดีอาจทำได้หลังจากใช้การทดสอบที่แตกต่างกันอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ในบางกรณีมะเร็งถุงน้ำดีจะได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญซึ่งหมายความว่าจะพบได้เมื่อทำการทดสอบหรือขั้นตอนเพื่อวัตถุประสงค์อื่น

การทดสอบที่อาจทำได้เมื่อมีอาการของถุงน้ำดี ได้แก่ :

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): การทดสอบนี้เป็นเอกซเรย์ชนิดหนึ่งที่ใช้ชุดภาพเพื่อสร้างภาพ 3 มิติของอวัยวะในร่างกาย
• การตรวจการทำงานของตับ: การตรวจเลือดเพื่อวัดสารในเลือดที่ให้เบาะแสว่าตับทำงานได้ดีเพียงใดอาจช่วยในการวินิจฉัยมะเร็งถุงน้ำดี
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): MRI เป็นการทดสอบที่ใช้คลื่นวิทยุและแม่เหล็กแรงสูงเพื่อสร้างภาพของอวัยวะภายในร่างกาย ในบางกรณี MRI จะทำหลังจากฉีดคอนทราสต์ (ซึ่งเป็นสารที่เรียกว่าแกโดลิเนียม) เข้าไปในหลอดเลือดดำ MRI ที่มีคอนทราสต์อาจช่วยให้มองเห็นรายละเอียดของถุงน้ำดีและท่อน้ำดีได้ดีขึ้น
• อัลตร้าซาวด์: การทดสอบที่ไม่เจ็บปวดและไม่รุกรานนี้ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพภายในร่างกายรวมถึงถุงน้ำดี

จัดฉาก

เมื่อมะเร็งถุงน้ำดีได้รับการยืนยันสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าเป็นระยะใด การแสดงระยะของมะเร็งช่วยในการตัดสินใจในการรักษา อาจทำการทดสอบเพื่อดูว่ามะเร็งได้เคลื่อนตัวออกไปนอกถุงน้ำดีหรือไม่และไปยังอวัยวะอื่น ๆ และโครงสร้างของร่างกายหรือไม่

การทดสอบหรือขั้นตอนบางอย่างที่อาจใช้ในการรักษามะเร็งถุงน้ำดี ได้แก่ :

Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)

ERCP เป็นการทดสอบแบบรุกรานที่ใช้การส่องกล้องและรังสีเอกซ์เพื่อให้เห็นภาพของท่อน้ำดีและท่อตับอ่อน ท่อที่มีความยืดหยุ่นซึ่งมีไฟอยู่ที่ปลายจะถูกส่งผ่านเข้าไปในปากและลงผ่านกระเพาะอาหารและเข้าสู่ลำไส้เล็ก ERCP สามารถใช้เพื่อดูปัญหาเกี่ยวกับท่อน้ำดีและในบางกรณีอาจต้องให้การรักษาบางอย่าง

การผ่าตัดสำรวจ

การผ่าตัดดูภายในช่องท้องถุงน้ำดีและอวัยวะรอบข้างอาจทำได้ เมื่อเข้าไปข้างในศัลยแพทย์อาจตัดสินใจทำหัตถการอื่น ๆ ตามสิ่งที่พบ อาจทำได้โดยการส่องกล้องซึ่งหมายความว่ามีการทำแผลเล็ก ๆ หลาย ๆ แห่งและใช้เครื่องมือที่มีกล้องส่องเข้าไปในช่องท้อง

การพยากรณ์โรค

จากข้อมูลของ American Cancer Society อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอยู่ที่ประมาณ 19% โดยรวม

ในการศึกษาหนึ่งผู้ป่วยมะเร็ง papillary มีอัตราการหายขาดหลังการผ่าตัดสูงกว่าผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งยังได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ในกระบวนการของโรคในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกใน papillary มากกว่าในผู้ที่มี adenocarcinomas

มะเร็งต่อมอะดีโนสความัสมีแนวโน้มที่จะมีการพยากรณ์โรคที่แย่ลงเมื่อเทียบกับมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาของถุงน้ำดี อย่างไรก็ตามเมื่อมะเร็งชนิดนี้ไม่แพร่กระจายไปนอกถุงน้ำดีอัตราการรอดชีวิตจะดีขึ้น การศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดอาจช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคในมะเร็งชนิดนี้ได้

การรักษา

ความยากลำบากบางประการในการรักษามะเร็งถุงน้ำดีมาจากข้อเท็จจริงที่ว่ากรณีส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในระยะหลัง นอกจากนี้ยังขาดการวิจัยว่าวิธีการรักษาที่ได้ผลดีที่สุดอาจเป็นเพราะมะเร็งชนิดนี้เริ่มได้ยากและชนิดย่อยบางชนิดก็หายากกว่า

ศัลยกรรม

ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาจะเริ่มจากการผ่าตัดถุงน้ำดีเพื่อเอาออก สิ่งนี้เรียกว่าการผ่าตัดถุงน้ำดี คนเราสามารถมีชีวิตอยู่ได้โดยไม่ต้องมีถุงน้ำดีและมักจะไม่พลาด

อาจนำชิ้นส่วนของอวัยวะอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบออกไปด้วย ตัวอย่างเช่นหากมะเร็งแพร่กระจายไปที่ตับบางส่วนของตับและ / หรือท่อน้ำดีบางส่วนอาจถูกกำจัดออกไปด้วย หากมีต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องอาจต้องเอาออกโดยการผ่าตัด

การผ่าตัดเป็นการรักษาหลักสำหรับมะเร็งเซลล์สความัส ในบางกรณีอาจใช้การฉายรังสีและเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดสำหรับมะเร็ง adenosquamous การผ่าตัดส่วนใหญ่มักใช้เป็นการรักษาบางครั้งอาจใช้เคมีบำบัด

เคมีบำบัดและการฉายรังสี

ในบางกรณีอาจใช้เคมีบำบัดและ / หรือการฉายรังสีหลังการผ่าตัด การรักษาเหล่านี้จะใช้หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งถุงน้ำดีและผลการรักษาที่คาดว่าจะได้รับ

ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยบางรายอาจต้องการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาอื่น ๆ โดยพิจารณาว่าการรักษาเหล่านั้นอาจยืดอายุหรือนำไปสู่การทุเลาได้หรือไม่

เคมีบำบัดหมายถึงการใช้ยาที่ฆ่าเซลล์บางชนิดที่เติบโตอย่างรวดเร็วในร่างกายเช่นเซลล์มะเร็ง ยาเคมีบำบัดอาจได้รับเป็นยาเม็ดที่รับประทานทางปากหรือเป็นยาฉีดซึ่งให้ทาง IV

การรักษาด้วยรังสีคือการใช้ลำแสงพลังงานเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง การรักษานี้ไม่รุกราน เครื่องฉายรังสีไปยังผู้ป่วยขณะนอนอยู่บนโต๊ะ

ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งระยะแพร่กระจายระยะที่ 4 การผ่าตัดอาจไม่ใช่ทางเลือก

การบำบัดด้วยยาตามเป้าหมาย

กำลังมีการศึกษาการรักษาแบบใหม่ในการทดลองทางคลินิก ยาที่กำหนดเป้าหมายได้รับการพัฒนาให้มีความจำเพาะมากกว่าเคมีบำบัดและเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง การบำบัดนี้อาจใช้เองหรือร่วมกับเคมีบำบัด

ภูมิคุ้มกันบำบัด

ในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยจะถูกใช้เพื่อกำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์มะเร็งและทำลายเซลล์เหล่านั้น นี่เป็นวิธีการรักษาแบบใหม่และอาจใช้ได้เฉพาะในการทดลองทางคลินิกสำหรับมะเร็งถุงน้ำดีเท่านั้น

การดูแลแบบประคับประคอง

เมื่อมะเร็งลุกลามถึงจุดที่การผ่าตัดไม่สามารถกำจัดออกได้ทั้งหมดและไม่คาดว่าการรักษาอื่น ๆ จะได้ผลอาจใช้วิธีการรักษาอื่น ๆ หากน้ำดีไม่ระบายออกเนื่องจากท่อน้ำดีถูกปิดกั้นอาจใส่ขดลวดเข้าไปในท่อระหว่างขั้นตอน ERCP เพื่อให้เปิดและช่วยในการระบายน้ำ

การใส่สายสวนเป็นการรักษาอีกวิธีหนึ่งที่สามารถช่วยระบายน้ำดี ท่อบาง ๆ จะถูกวางผ่านช่องท้องและเข้าไปในท่อน้ำดีโดยนักรังสีวิทยา น้ำดีจะระบายลงในถุงที่สวมไว้ด้านนอกของร่างกาย

การเผชิญปัญหา

มะเร็งถุงน้ำดีเป็นการวินิจฉัยที่ท้าทายที่จะได้รับ เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกถึงอารมณ์ที่หลากหลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับการวินิจฉัยในระยะหลังมะเร็งถุงน้ำดีจะมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่า การวางกลไกการรับมือบางอย่างอาจเป็นประโยชน์

การทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาเป็นวิธีหนึ่งในการรับมือ การเขียนคำถามเพื่อนำไปสู่การนัดหมายและการมีเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวมาด้วยจะเป็นประโยชน์

การแจ้งให้ครอบครัวและเพื่อน ๆ ทราบเกี่ยวกับการวินิจฉัยและขั้นตอนต่อไปจะช่วยให้พวกเขาได้รับการสนับสนุน ผู้คนมักถามว่าพวกเขาทำอะไรได้บ้างเมื่อคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง

บางสิ่งที่อาจช่วยได้ ได้แก่ การให้บริการขนส่งไปและกลับจากการนัดหมายการนำอาหารไปรับใบสั่งยาทำงานรอบ ๆ บ้านเช่นทำความสะอาดและซักรีดและซื้อของซื้อของชำหรือสิ่งของจำเป็นอื่น ๆ

การมีคนที่ไว้ใจได้ไว้วางใจก็สำคัญเช่นกัน อาจเป็นเพื่อนสนิทหรือสมาชิกในครอบครัวนักบำบัดนักสังคมสงเคราะห์หรือนักบวช

กลุ่มสนับสนุนสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งอาจมีให้บริการที่โรงพยาบาลหรือผ่านสำนักงานเนื้องอกวิทยา ทุกคนจะมีรูปแบบวิธีการรับมือที่ตนเองต้องการและการมีทางเลือกหลายทางจะเป็นประโยชน์

คำจาก Verywell

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ามะเร็งถุงน้ำดีนั้นหายาก อาการของมะเร็งถุงน้ำดีนั้นค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจง มักเกิดจากภาวะอื่นที่ร้ายแรงน้อยกว่าและพบได้บ่อย นอกจากนี้อาการของโรคนิ่วซึ่งเป็นปัญหาที่พบบ่อยและสามารถรักษาได้จะคล้ายกับมะเร็งถุงน้ำดี

อย่างไรก็ตามอาการใด ๆ ที่เกิดขึ้นต่อเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องเป็นเหตุผลที่ควรไปพบแพทย์ อาการปวดท้องอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการอาเจียนควรได้รับการแก้ไขทันที