Atrioventricular Reentrant อิศวร (AVRT)

ผู้ที่มีอาการอิศวรอย่างกะทันหัน (อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว) มักมีอาการหัวใจเต้นเร็วเกิน (SVT) หลายชนิด คำว่า“ SVT” ครอบคลุมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลายชนิดซึ่งโดยปกติจะเริ่มและหยุดกะทันหันซึ่งแทบจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่นั่นอาจส่งผลกระทบต่อชีวิตของคุณอย่างมาก

Atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) เป็น SVT ชนิดหนึ่งและพบได้บ่อยในเด็ก

AVRT คืออะไร?

AVRT เป็นอิศวร reentrant ชนิดหนึ่ง เช่นเดียวกับกรณีของ SVT แบบย้อนกลับทั้งหมดผู้ที่มี AVRT เกิดมาพร้อมกับการเชื่อมต่อทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในหัวใจ ใน AVRT การเชื่อมต่อพิเศษซึ่งมักเรียกว่า“ ทางเดินอุปกรณ์เสริม” จะสร้างการเชื่อมต่อทางไฟฟ้าระหว่างห้องโถงห้องหนึ่ง (ห้องบนของหัวใจ) และช่องหนึ่ง (ห้องล่างของหัวใจ)

โดยปกติการเชื่อมต่อทางไฟฟ้าเพียงอย่างเดียวระหว่าง atria และ ventricles คือระบบการเต้นของหัวใจตามปกติซึ่งประกอบด้วยโหนด AV และมัดของเขา

ดังนั้นในผู้ที่มี AVRT ทางเดินอุปกรณ์เสริมจะให้การเชื่อมต่อทางไฟฟ้าครั้งที่สองระหว่าง atria และ ventricles การเชื่อมต่อครั้งที่สองนี้จะสร้างวงจรที่เป็นไปได้สำหรับการสร้างอิศวร reentrant

AVRT ทำงานอย่างไร?

ในคนที่มีทางเดินอุปกรณ์เสริมตอนของ AVRT อาจถูกกระตุ้นโดยการเต้นของหัวใจก่อนวัยอันควรทั้งการหดตัวของหัวใจห้องบนก่อนวัยอันควร (PAC) หรือการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร (PVC)

จังหวะก่อนกำหนดนี้หากเกิดขึ้นในเวลาที่เหมาะสมสามารถกระตุ้นให้เกิดแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าอย่างต่อเนื่อง (หรือย้อนกลับ) ได้ แรงกระตุ้นนี้เดินทางไปตามระบบการนำไฟฟ้าปกติไปยังโพรงจากนั้นเดินทางกลับขึ้นไปตามทางเดินอุปกรณ์เสริมไปยัง atria (นั่นคือมัน“ reenters” atria) จากนั้นหมุนไปรอบ ๆ และเดินทางกลับลงสู่ระบบการนำไฟฟ้าตามปกติและอื่น ๆ

ดังนั้นการตีก่อนกำหนดเพียงครั้งเดียวจะทำให้เกิดอาการหัวใจเต้นเร็วอย่างกะทันหัน

อาการของ AVRT เป็นเรื่องปกติสำหรับ SVT อาการเหล่านี้มักรวมถึงอาการใจสั่นหน้ามืดและ / หรือเวียนศีรษะ ตอนต่างๆมักใช้เวลาไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมง

จะหยุด AVRT ได้อย่างไร?

AVRT สามารถหยุดได้โดย PAC, PVC หรือเพียงแค่ชะลอการนำไฟฟ้าผ่านโหนด AV เหตุการณ์ใด ๆ เหล่านี้สามารถขัดขวางแรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นใหม่ได้

ความจริงที่ว่าการชะลอการนำโหนด AV สามารถหยุด AVRT ทำให้ผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้มีโอกาสที่จะทำให้มันหายไป โอกาสนี้ใช้ประโยชน์จากข้อเท็จจริงที่ว่าโหนด AV นั้นมาจากเส้นประสาทเวกัส ดังนั้นผู้ที่มี AVRT มักสามารถหยุดตอนเฉียบพลันได้โดยดำเนินการเพื่อเพิ่มเสียงของเส้นประสาทวากัส สิ่งนี้สามารถทำได้เช่นการซ้อมรบ Valsalva หรือโดยการแช่ใบหน้าของคุณในน้ำน้ำแข็งสักครู่ (การซ้อมรบของ Valsalva นั้นเร็วกว่าสะดวกกว่าและไม่เป็นที่พอใจน้อยกว่าการเผชิญหน้ากับน้ำแข็ง .)

AVRT และ Wolff-Parkinson-White Syndrome

ในบางคนที่มี AVRT ทางเดินอุปกรณ์เสริมสามารถนำกระแสไฟฟ้าไปในทิศทางใดทิศทางหนึ่ง (นั่นคือจากเอเทรียมไปยังเวนตริเคิลตามที่อธิบายไว้แล้วหรือจากเวนตริเคิลไปเอเทรียม) ในคนอื่น ๆ ทางเดินของอุปกรณ์เสริมสามารถทำแรงกระตุ้นไฟฟ้าได้ในทิศทางเดียวหรืออีกทิศทางหนึ่งเท่านั้น

ความแตกต่างนี้กลายเป็นสิ่งสำคัญ ในคนส่วนใหญ่ที่มี AVRT แรงกระตุ้นสามารถข้ามทางเดินของอุปกรณ์เสริมจากโพรงไปยังเอเทรียมได้เท่านั้น

เมื่อแรงกระตุ้นสามารถข้ามไปในทิศทางอื่น - จากเอเทรียมไปยังโพรง - มีกลุ่มอาการวูล์ฟ - พาร์คินสัน - ไวท์ (WPW) WPW เกี่ยวข้องกับปัญหาทางคลินิกมากกว่า AVRT; เนื่องจากทางเดินใน WPW สามารถทำให้กิจกรรมของหัวใจห้องบนผิดปกติส่งผลกระทบต่อโพรงซึ่งอาจนำไปสู่ความตายได้จึงมักต้องได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจังมากขึ้น

การรักษา AVRT

หากไม่มี WPW และอาการของ AVRT นั้นหายากและหยุดได้ง่าย (พูดโดยการซ้อมรบ Valsavla) การรักษาอาจไม่จำเป็นนอกจากเรียนรู้ว่าต้องทำอย่างไรเมื่อเกิดเหตุการณ์ อย่างไรก็ตามหากคุณมีอาการ WPW มีอาการ SVT บ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการที่รุนแรงในระหว่างตอนหรือมีปัญหาในการหยุดตอนเมื่อเกิดขึ้นควรใช้การรักษาที่ชัดเจนยิ่งขึ้น

การรักษาด้วยยาลดการเต้นของหัวใจมักได้ผลเพียงบางส่วนในการป้องกันตอนของ AVRT อย่างไรก็ตามในคนส่วนใหญ่ที่มี AVRT การบำบัดด้วยการระเหยสามารถกำจัดทางเดินของอุปกรณ์เสริมได้ทั้งหมดและป้องกันไม่ให้เกิดตอนต่อไปได้อย่างสมบูรณ์ ด้วยเทคนิคที่ทันสมัยการพ่นทางเดินอุปกรณ์เสริมสามารถทำได้สำเร็จและปลอดภัยในกรณีส่วนใหญ่

คำจาก Verywell

Atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) เป็น SVT ทั่วไป แม้ว่าอาการนี้มักก่อให้เกิดอาการที่สำคัญและอาจส่งผลกระทบต่อชีวิตได้มาก แต่ปัจจุบัน AVRT สามารถรักษาได้ด้วยการระเหย