Aortic Regurgitation: วาล์วรั่ว

ในการสำรอกหลอดเลือดวาล์วหลอดเลือดจะรั่ว ลิ้นหัวใจรั่วมักนำไปสู่ปัญหาหัวใจที่สำคัญ

รูปภาพคน / Getty

วาล์วเอออร์ติคจะป้องกันช่องเปิดระหว่างหัวใจห้องล่างซ้ายและหลอดเลือดแดงใหญ่ วาล์วเอออร์ติกจะเปิดขึ้นเมื่อช่องซ้ายเริ่มสูบฉีดทำให้เลือดไหลออกจากหัวใจและเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ เมื่อหัวใจห้องล่างเต้นเสร็จแล้ววาล์วของหลอดเลือดจะปิดลงเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดไหลกลับเข้าไปในช่องซ้าย

เมื่อคุณเกิดการสำรอกหลอดเลือดลิ้นหลอดเลือดของคุณจะปิดไม่สนิทจึงทำให้เลือดไหลย้อนกลับจากหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังช่องด้านซ้าย "การสำรอก" ของเลือดนี้ทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้นมากและความเครียดที่มากขึ้นในหัวใจอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและปัญหาสำคัญอื่น ๆ

สาเหตุของการสำรอกหลอดเลือด

ความผิดปกติทางการแพทย์หลายอย่างสามารถทำให้เกิดการสำรอกของหลอดเลือดได้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• เยื่อบุหัวใจอักเสบ. เยื่อบุหัวใจอักเสบ (การติดเชื้อของลิ้นหัวใจ) อาจทำให้ลิ้นหัวใจเสื่อมสภาพทำให้เกิดการสำรอก
• วาล์วหลอดเลือด Bicuspid การสำรอกของหลอดเลือดอาจเกิดจากวาล์วสองขั้วซึ่งเป็นภาวะที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งวาล์วหลอดเลือดประกอบด้วย "cusps" เพียงสองตัว (เช่นอวัยวะเพศหญิง) แทนที่จะเป็นสามปกติ วาล์วหลอดเลือดแบบ Bicuspid มีแนวโน้มที่จะเกิดการสะสมของแคลเซียมซึ่งมักทำให้หลอดเลือดตีบ ดังนั้นผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจตีบสองข้างอาจเกิดทั้งตีบและแตกได้
• โรคหัวใจรูมาติก **. ** จนถึงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 โรคหัวใจรูมาติกเป็นสาเหตุสำคัญของการสำรอกหลอดเลือดทั่วโลก ด้วยการกำเนิดของยาปฏิชีวนะทำให้โรคหัวใจรูมาติกกลายเป็นเรื่องแปลกในโลกที่พัฒนาแล้ว อย่างไรก็ตามยังคงเป็นสาเหตุสำคัญของการสำรอกหลอดเลือดในประเทศกำลังพัฒนา
• การสำรอกหลอดเลือด แต่กำเนิด โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดหลายประเภทสามารถทำให้เกิดการสำรอกของหลอดเลือดได้เช่น Turner syndrome, tetralogy of Fallot และ truncus arteriosus
• การขยายรากหลอดเลือด รากของหลอดเลือดเป็นส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่เหนือวาล์วหลอดเลือด หลายเงื่อนไขอาจทำให้รากหลอดเลือดขยายตัวหรือขยายตัวได้ การขยายตัวนี้สามารถบิดเบือนวาล์วหลอดเลือดเองทำให้เกิดการสำรอก สาเหตุบางประการของการขยายตัวของรากหลอดเลือด ได้แก่ ความดันโลหิตสูงเรื้อรังโรคหลอดเลือดอักเสบ (การอักเสบของหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งอาจเกิดจากโรคต่างๆเช่นซิฟิลิส) การบาดเจ็บที่หน้าอกการผ่าของหลอดเลือด (การฉีกขาดอย่างกะทันหันของผนังหลอดเลือดแดงที่เกิดจากโรคหลอดเลือดเสื่อม ) และ Marfan syndrome

ปัญหาอะไรที่เกิดจากการสำรอกของหลอดเลือด?

ในการสำรอกหลอดเลือดหัวใจห้องล่างซ้ายต้องทำงานหนักมากขึ้นเพื่อให้เนื้อเยื่อของร่างกายได้รับเลือดในปริมาณที่เพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งหัวใจห้องล่างจะต้องสูบฉีดเลือดทั้งหมดที่ร่างกายต้องการรวมทั้งปริมาณเลือดที่ไหลกลับเข้าไปในโพรง ปริมาณเลือดที่มากขึ้นนี้ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหนาขึ้น (หรือ "ยั่วยวน") และทำให้หัวใจห้องล่างด้านซ้ายขยายตัวและส่วนของการขับออกของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายจะตกลงไป

ความเครียดที่เพิ่มขึ้นในหัวใจห้องล่างซ้ายในที่สุดอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นภาวะหัวใจห้องบนหัวใจเต้นเร็วหัวใจห้องล่างและภาวะหัวใจห้องล่าง

การสำรอกหลอดเลือดในรูปแบบที่ไม่รุนแรงมักไม่แสดงอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามหากการสำรอกแย่ลงช่องจะเครียดมากขึ้นและหัวใจล้มเหลวก็เริ่มพัฒนาขึ้น ในขั้นตอนนี้ผู้ที่มีการสำรอกของหลอดเลือดจะเริ่มสังเกตเห็นอาการหายใจลำบาก (หายใจถี่) พร้อมกับการออกแรงและความเหนื่อยล้าในช่วงต้น อาการเหล่านี้แย่ลงเนื่องจากการสำรอกมีความสำคัญมากขึ้นและในที่สุดก็อาจรุนแรงขึ้นได้

ในขณะที่การสำรอกของหลอดเลือดมักจะค่อยๆพัฒนาขึ้น - ในช่วงหลายปี - ในบางกรณีอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน

การสำรอกหลอดเลือดเฉียบพลัน มักเกิดจากเยื่อบุหัวใจอักเสบการผ่าหลอดเลือดหรือการบาดเจ็บที่หน้าอก การสำรอกหลอดเลือดเฉียบพลันมักทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างกะทันหันและรุนแรงและสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจฉุกเฉินเท่านั้น

การวินิจฉัยการสำรอกของหลอดเลือดได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

การวินิจฉัยการสำรอกของหลอดเลือดนั้นค่อนข้างตรงไปตรงมา การสำรอกของหลอดเลือดทำให้เกิดเสียงบ่นของหัวใจที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งแพทย์ส่วนใหญ่จะรับรู้ได้ทันที การวินิจฉัยสามารถยืนยันหรือตัดออกได้อย่างง่ายดายด้วย echocardiogram

การประเมินความรุนแรงของการสำรอกหลอดเลือดเป็นสิ่งสำคัญเมื่อต้องตัดสินใจว่าจะต้องให้การรักษาด้วยการผ่าตัดหรือไม่หรือเมื่อใด ในขณะที่ echocardiogram มักมีประโยชน์อย่างมากในการวัดความรุนแรงของปัญหาวาล์ว แต่อาจจำเป็นต้องใช้ MRI หัวใจและ / หรือการสวนหัวใจเพื่อให้การประเมินเสร็จสมบูรณ์

การรักษา

ในที่สุดการรักษาภาวะเลือดไหลย้อนจำเป็นต้องผ่าตัดเปลี่ยนวาล์วที่เสียหาย ยาที่ทำให้หลอดเลือดขยายตัว (ส่วนใหญ่มักเป็นแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์หรือสารยับยั้ง ACE) สามารถช่วยลดปริมาณเลือดที่รั่วไหลกลับเข้าสู่หัวใจห้องล่างซ้ายและสามารถช่วยในการควบคุมอาการได้

บางคนที่มีการสำรอกของหลอดเลือดเล็กน้อยไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเลย แต่การสำรอกของหลอดเลือดเป็นปัญหาเชิงกลและหากต้องการจัดการกับปัญหานี้คุณต้องมีวิธีแก้ปัญหาเชิงกล

ระยะเวลาที่เหมาะสมในการผ่าตัดมีความสำคัญมาก ตามกฎทั่วไปการผ่าตัดลิ้นหลอดเลือดควรทำก่อนที่การสำรอกหลอดเลือดจะเริ่มก่อให้เกิดอาการ การตรวจร่างกายเป็นระยะและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง echocardiograms เป็นระยะจะมีประโยชน์ในการปรับระยะเวลาการผ่าตัดให้เหมาะสม ป.....................

การตัดสินใจที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือประเภทของวาล์วทดแทนที่จะใช้ ลิ้นหัวใจเทียมประกอบด้วยวัสดุที่มนุษย์สร้างขึ้นทั้งหมด (วาล์วเชิงกล) หรือทำจากลิ้นหัวใจของสัตว์โดยทั่วไปคือหมู (วาล์วทางชีวภาพ) การตัดสินใจว่าจะใช้วาล์วเทียมชนิดใดขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเรื้อรังเป็นปัญหาหรือไม่

ลิ้นหัวใจเทียมทั้งหมดมีแนวโน้มที่จะก่อตัวเป็นลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามการแข็งตัวของเลือดมีปัญหาน้อยกว่าทางชีวภาพมากกว่าวาล์วเชิงกลดังนั้นผู้ที่มีวาล์วทางชีวภาพอาจไม่จำเป็นต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในขณะที่ผู้ที่มีวาล์วเชิงกลมักจะทำ ในทางกลับกันวาล์วเชิงกลโดยทั่วไปจะมีอายุการใช้งานยาวนานกว่าวาล์วทางชีวภาพ

นอกจากนี้การเปลี่ยนวาล์วหลอดเลือดชนิดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดในขณะนี้ได้รับการอนุมัติจาก FDA แล้ว - การปลูกถ่ายวาล์วหลอดเลือด transcatheter หรือ TAVI แม้ว่าการผ่าตัด TAVI จะมีการบุกรุกน้อยกว่าการเปลี่ยนวาล์วทั่วไปอย่างมีนัยสำคัญ แต่ขั้นตอนนี้ยังคงมีความเสี่ยงสูง โดยทั่วไปปัจจุบันจะสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ถือว่า“ ป่วยเกินไป” สำหรับการเปลี่ยนวาล์วมาตรฐาน อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีการสะสมประสบการณ์กับ TAVI จึงไม่ต้องสงสัยเลยว่าจะสามารถใช้ได้กับผู้ป่วยประเภทกว้าง ๆ ที่ต้องการการเปลี่ยนวาล์วหลอดเลือด

ดังนั้น: หากคุณต้องการเปลี่ยนวาล์วสำหรับการสำรอกหลอดเลือดและคุณอายุต่ำกว่า 65 หรือ 70 ปีและสามารถใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้วาล์วเชิงกล หากคุณอายุมากกว่า 65 หรือ 70 หรือคุณไม่สามารถใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้อาจแนะนำให้ใช้วาล์วชีวภาพ หากความเสี่ยงในการผ่าตัดของคุณถือว่าสูงมากควรพิจารณา TAVI

บรรทัดล่างคือมีข้อดีข้อเสียสำหรับวาล์วเปลี่ยนทุกประเภท การตัดสินใจเลือกชนิดของวาล์วที่เหมาะสมควรเป็นการตัดสินใจร่วมกันระหว่างคุณและแพทย์ของคุณ

คำจาก Verywell

การสำรอกหลอดเลือด - ลิ้นหัวใจรั่ว - อาจเป็นปัญหาร้ายแรง หากการสำรอกรุนแรงพอจำเป็นต้องเปลี่ยนลิ้นหลอดเลือดเพื่อป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวและปัญหาหัวใจอื่น ๆ จากการพัฒนา