การผ่าตัดส่องกล้องส่องทางไกล: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้

การผ่าตัดส่องกล้องส่องทางไกลหรือที่เรียกกันง่ายๆว่า arthroscopy เป็นขั้นตอนทางศัลยกรรมกระดูกที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดที่ใช้ในการวินิจฉัยและรักษาปัญหาข้อต่อ มันเกี่ยวข้องกับการใช้ขอบเขตแคบ ๆ ที่เรียกว่า Arthroscope และเครื่องมือผ่าตัดเฉพาะทางเพื่อเข้าถึงข้อต่อผ่านรอยบาก "รูกุญแจ" เล็ก ๆ เนื่องจากการผ่าตัดส่องกล้องต้องใช้แผลขนาดเล็กกว่าการผ่าตัดแบบเปิดระยะเวลาในการพักฟื้นจึงสั้นกว่า

Arthroscopy กลายเป็นทางเลือกที่น่าสนใจมากขึ้นสำหรับขั้นตอนดั้งเดิม แต่อาจไม่เหมาะสมในทุกกรณี

การผ่าตัดส่องกล้องส่องทางไกลคืออะไร?

Arthroscopy ไม่ใช่ขั้นตอนเดียว แต่เป็นวิธีการผ่าตัดที่สามารถใช้สำหรับขั้นตอนต่างๆที่ใช้ในการวินิจฉัยปัญหาข้อต่อหรือรักษาภาวะข้อต่อเฉียบพลันและเรื้อรัง (Arthro-หมายถึง "ข้อต่อ" และ- สำเนาหมายถึง "การศึกษาหรือการตรวจสอบ")

ขั้นตอนเหล่านี้ได้รับการดำเนินการตั้งแต่ปีพ. ศ. 2455 แต่ในปีพ. ศ. 2502 เท่านั้นที่มีการผลิต Arthroscope เครื่องแรก (ชื่อวาตานาเบะ 2หลังจากนักประดิษฐ์ดร. มาซากิวาตานาเบะ) ได้รับการแนะนำ

ปัจจุบันการผ่าตัดส่องกล้องถือเป็นเรื่องธรรมดาและเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ทำให้การรักษาผู้ป่วยนอกซึ่งครั้งหนึ่งจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในความเป็นจริงการผ่าตัดส่องกล้องถือเป็นส่วนพื้นฐานของการฝึกอบรมเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกและมาตรฐานการดูแลปัญหาข้อต่อต่างๆ

Arthroscope ที่ใช้จะส่งภาพที่มีชีวิตไปยังจอภาพเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถดูบริเวณที่จะผ่าตัดได้โดยไม่ต้องมองเห็นโดยตรง สิ่งนี้ต้องใช้เพียงรอยบากขนาดของรังดุมเท่านั้นซึ่งหมายความว่าขั้นตอนการตรวจส่องกล้องส่องทางไกลจะไม่ซับซ้อนหรือมีความเสี่ยงเท่าขั้นตอนแบบเปิด

เครื่องมือที่ใช้ในการผ่าตัดส่องกล้องส่องทางไกลยังมีขนาดเล็กและแคบกว่าหนังศีรษะและอุปกรณ์ผ่าตัดที่ใช้ในการผ่าตัดแบบเปิด

ข้อห้าม

มีข้อห้ามอย่างแน่นอนในการผ่าตัดส่องกล้องนอกเหนือจากที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดโดยทั่วไป

การผ่าตัดส่องกล้องควรล่าช้าหากมีการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณข้อต่อ นอกจากนี้ยังมักหลีกเลี่ยงขั้นตอนการส่องกล้องหากมีการไหลเวียนโลหิตไม่ดีซึ่งอาจเป็นอุปสรรคต่อการรักษา (โดยเฉพาะในส่วนล่าง)

ข้อห้ามประการหนึ่งสำหรับการส่องกล้องตรวจทางทวารหนักคือโรคข้อเสื่อมที่รุนแรงเช่นโรคข้อเข่าเสื่อมขั้นสูงซึ่งกระดูกอ่อนของข้อต่อจะถูกตัดทอนอย่างสมบูรณ์ (ลอกออก) การใช้ arthroscopy อาจก่อให้เกิดอันตรายมากกว่าผลดีในกรณีดังกล่าวเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด

ความกังวลที่คล้ายกันจะได้รับการรับประกันหากพื้นที่ของข้อต่อแคบลงจนเกินขีด จำกัด ที่คาดไว้ความเหมาะสมของการผ่าตัดแบบส่องกล้องส่องทางไกลและการผ่าตัดแบบเปิดจะต้องมีการชั่งน้ำหนักเป็นกรณี ๆ ไป

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

การผ่าตัดส่องกล้องโดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยและมีภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างน้อย ด้วยเหตุนี้การส่องกล้องส่องทางไกลจึงเป็นวิธีทางอ้อมในการมองเห็นข้อต่อและมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อและเส้นประสาทเนื่องจากเครื่องมือถูกวางและเคลื่อนย้ายภายในพื้นที่ข้อต่อ

ตามการทบทวนปี 2018 จาก American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS),7.9% ของการผ่าตัดข้อไหล่ด้วยข้ออักเสบจะจบลงด้วยภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ตั้งแต่การบาดเจ็บของเส้นประสาทเล็กน้อยไปจนถึงไหล่ที่แข็งตัว ในจำนวนนี้ 1% ต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไข

อย่างไรก็ตามประสบการณ์ของแพทย์มีส่วนสำคัญในการเสี่ยงต่อการบาดเจ็บดังกล่าว จากการทบทวนงานวิจัยเดียวกันพบว่านักศัลยกรรมกระดูกที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ AAOS สำหรับการตรวจส่องกล้องข้อไหล่ได้ดำเนินการตามขั้นตอนที่ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดน้อยกว่าผู้ที่เลือกที่จะไม่ขอรับการรับรองนี้

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดส่องกล้อง

ตาม AAOS การผ่าตัดส่องกล้องส่องทางไกลที่ทำบ่อยที่สุดหกรายการ ได้แก่ :

• ข้อเข่าเทียม
• การผ่าตัดข้อไหล่
• การส่องกล้องข้อสะโพก
• arthroscopy ข้อเท้า
• arthroscopy ข้อศอก
• Arthroscopy ข้อมือ

ขั้นตอนดังกล่าวอาจทำได้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยหรือรักษาเงื่อนไขต่างๆซึ่งพบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• เอ็นไขว้หน้า (ACL) น้ำตาไหลในหัวเข่า
• โรคอุโมงค์ Carpal ที่ข้อมือ
• Chondromalacia (ความเสียหายของกระดูกอ่อน) ในกระดูกสะบ้าหัวเข่า
• โรค Impingement
• Labral น้ำตาคลอเบ้า
• น้ำตาไหลที่หัวเข่า
• ความคลาดเคลื่อนของไหล่กำเริบ
• เอ็นข้อมือโรเตเตอร์น้ำตาไหลที่ไหล่
• ไหล่อักเสบ

การส่องกล้องข้อเข่าและไหล่เป็นขั้นตอนการส่องกล้องส่องทางไกลที่พบบ่อยที่สุด ช่องว่างภายในข้อต่อเหล่านี้มีขนาดใหญ่พอที่จะรองรับเครื่องมือผ่าตัดได้ ความก้าวหน้าล่าสุดในเทคโนโลยีส่องกล้องส่องทางไกล (รวมถึงกล้องจิ๋วและโพรบขนาดเท่าเข็ม) ทำให้สามารถผ่าตัดส่องกล้องส่องทางไกลที่ละเอียดอ่อนมากขึ้นในข้อต่อข้อต่อของข้อมือและข้อเท้า

พูดในทางเทคนิคใด ๆข้อต่อสามารถทำการผ่าตัดส่องกล้องส่องทางไกลได้ ความสามารถของนักศัลยกรรมกระดูกและ / หรือความเต็มใจที่จะใช้ arthroscopy ในทุกข้อถูก จำกัด โดยเครื่องมือที่มีอยู่การปฏิบัติจริงของขั้นตอนและผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ที่จะให้ได้ในบางกรณี

ตัวอย่างเช่นในขณะที่คนที่มีเส้นเอ็นหรือเอ็นฉีกขาดขนาดเล็กถึงขนาดกลางมักจะตอบสนองต่อการผ่าตัดส่องกล้องได้ดี แต่อัตราการฟื้นตัวมักจะสูงกว่าในผู้ที่มีน้ำตาและรอยแตกขนาดใหญ่เมื่อใช้การผ่าตัดแบบเปิด

มีข้อดีและข้อเสียของวิธีการผ่าตัดแบบส่องกล้องส่องทางไกลและแบบเปิดและทางเลือกที่ดีที่สุดไม่เพียงขึ้นอยู่กับแนวทางการรักษาที่กำหนดไว้เท่านั้น แต่ยังต้องอาศัยประสบการณ์ของแพทย์ด้วย

การผ่าตัดส่องกล้อง

• แผลเล็กและแผลเป็น

• เสียเลือดน้อยลง

• โดยทั่วไปจะฟื้นตัวเร็วขึ้น

• เสี่ยงต่อการติดเชื้อน้อยลง

• ลดความเจ็บปวด / ความจำเป็นในการใช้ยาแก้ปวด

• กำลังจะดำเนินการในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก

การผ่าตัดแบบเปิด

• มีพื้นที่มากขึ้นในการผ่าตัด

• เข้าถึงการบาดเจ็บที่ข้อต่อขนาดใหญ่หรือซับซ้อนได้ง่ายขึ้น

• เหมาะสำหรับข้อต่อขนาดเล็กบอบบางหรือซับซ้อน

• โดยทั่วไปแล้วจะเหมาะกว่าสำหรับการจัดวางข้อต่อ

• อัตราการฟื้นตัวที่สูงขึ้นสำหรับน้ำตาและการบาดเจ็บที่สำคัญ

การประเมินผลก่อนการผ่าตัด

ในการตัดสินใจว่าการผ่าตัดส่องกล้องส่องทางไกลเหมาะสมหรือไม่และ / หรือเพื่อกำหนดแผนการผ่าตัดนักศัลยกรรมกระดูกจะทำการทดสอบก่อนการผ่าตัดหลายครั้ง การตรวจวินิจฉัยอาจรวมถึงการทดสอบภาพเช่น:

• X-ray ซึ่งใช้รังสีไอออไนซ์เพื่อสร้างภาพฟิล์มธรรมดาของกระดูกและข้อต่อ
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ซึ่งประกอบภาพเอ็กซ์เรย์หลาย ๆ ภาพบนคอมพิวเตอร์เพื่อสร้าง "ชิ้นส่วน" สามมิติของพื้นที่รอยต่อหรือรอยต่อ
• อัลตราซาวนด์ซึ่งใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อสร้างภาพของเนื้อเยื่ออ่อนที่อาจพลาดไปในการเอกซเรย์
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ซึ่งใช้คลื่นแม่เหล็กและคลื่นวิทยุอันทรงพลังเพื่อสร้างภาพความละเอียดสูงโดยเฉพาะเนื้อเยื่ออ่อน

แพทย์อาจสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการอักเสบการติดเชื้อหรือหลักฐานของโรคแพ้ภูมิตัวเอง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• C-reactive protein (CRP) และอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพสำหรับการอักเสบทั่วไป
• จำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC) ระดับความสูงที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อ
• Rheumatoid factor (RF) ใช้ในการตรวจหาแอนติบอดีที่ผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคไขข้ออักเสบและโรคเกาต์

แพทย์อาจทำการผ่าตัดไขข้อซึ่งเป็นขั้นตอนที่นำของเหลวที่ข้อต่อออกด้วยเข็มและกระบอกฉีดยาเพื่อตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์ นอกจากการตรวจจับความผิดปกติเช่นการตกผลึกแล้วของเหลวยังสามารถเพาะเลี้ยงเพื่อตรวจสอบว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไม่

วิธีการเตรียม

หากแนะนำให้ใช้การผ่าตัดส่องกล้องคุณจะได้พบกับศัลยแพทย์กระดูกล่วงหน้า (หรือที่เรียกว่าศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์) เพื่อตรวจสอบผลการทดสอบก่อนการผ่าตัดและหารือเกี่ยวกับขั้นตอนโดยละเอียดรวมถึงการเตรียมการและการฟื้นตัว

สถานที่

การผ่าตัดส่องกล้องอาจทำได้ในห้องผ่าตัดของโรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรมกระดูกเฉพาะทางทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพที่กำลังรับการรักษา ขั้นตอนที่ซับซ้อนน้อยกว่าสามารถทำได้ในสำนักงานของนักศัลยกรรมกระดูกโดยใช้ยาชาเฉพาะที่

ไม่ว่าห้องหัตถการจะมีการติดตั้งเครื่องตรวจกล้องส่องทางไกลแบบยืดหยุ่นหรือแบบแข็งที่มีแสงและกล้องในตัวภาพสดจะถูกส่งไปยังจอภาพวิดีโอผ่านสายเคเบิล ศัลยแพทย์จะมีเครื่องมือผ่าตัดเฉพาะทางเช่นกรรไกรค้อนตะลุมพุกคีมตัดและเจาะ บางส่วนจะถูกป้อนผ่านคอของขอบเขตในขณะที่บางส่วนใช้แยกกัน

สิ่งที่สวมใส่

ขึ้นอยู่กับข้อต่อที่รับการรักษาคุณอาจต้องถอดเสื้อผ้าบางส่วนหรือทั้งหมด แต่งกายด้วยชุดลำลองที่ถอดง่าย จะมีชุดคลุมของโรงพยาบาลให้หากจำเป็น

อาหารและเครื่องดื่ม

หากได้รับการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคหรือทั่วไปคุณจะต้องหยุดรับประทานอาหารตอนเที่ยงคืนของคืนก่อนทำหัตถการ เช่นเดียวกับการดูแลด้วยการดมยาสลบ (MAC) ซึ่งเป็นรูปแบบของการให้ยาระงับประสาททางหลอดเลือดดำที่ใช้เพื่อผ่อนคลายคุณและกระตุ้นให้ "นอนหลับสนิท"

ไม่มีข้อ จำกัด ด้านอาหารหรือเครื่องดื่มหากใช้เพียงยาชาเฉพาะที่ จากที่กล่าวมาบางครั้งก็ใช้ MAC ร่วมกับยาชาเฉพาะที่และต้องมีข้อ จำกัด เช่นเดียวกับการดมยาสลบในระดับภูมิภาคหรือทั่วไป

หากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับข้อ จำกัด ด้านอาหาร / เครื่องดื่มโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

ยา

เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดศัลยแพทย์จะตรวจสอบรายการยาที่คุณทาน บางส่วนอาจต้องหยุดชั่วคราวก่อนและหลังการผ่าตัด ยาเหล่านี้รวมถึงยาที่ส่งเสริมการตกเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นแอสไพริน Aleve (naproxen) และ Celebrex (celecoxib) หรือทินเนอร์เลือดเช่น Coumadin (warfarin) และ Plavix (clopidogrel)

ข้อ จำกัด เหล่านี้แตกต่างกันไปตามประเภทของการผ่าตัด เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับยาหรืออาหารเสริมที่คุณทานไม่ว่าจะเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ไม่มีใบสั่งยาสมุนไพรสารอาหารหรือสันทนาการ

สิ่งที่ต้องนำมา

ในการลงทะเบียนที่โรงพยาบาลหรือคลินิกให้นำใบอนุญาตขับขี่ของคุณ (หรือรูปแบบอื่น ๆ ของบัตรประจำตัวประชาชน) บัตรประกันของคุณและรูปแบบการชำระเงินที่ได้รับการอนุมัติหากคาดว่าจะมีค่าใช้จ่าย copay หรือ coinsurance ล่วงหน้า ทิ้งของมีค่าทั้งหมดไว้ที่บ้าน

ในขณะที่คุณไม่ควรขับรถหรือใช้เครื่องจักรกลหนักหลังจากได้รับการดมยาสลบการระงับความรู้สึกตามภูมิภาคหรือ MAC ทางที่ดีควรทำตามข้อควรระวังและให้เพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวขับรถกลับบ้านไม่ว่าคุณจะดมยาสลบแบบใดก็ตาม รับ. แม้ว่าการผ่าตัดช่องคลอดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ แต่การ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อมือของคุณอาจทำให้เกิดอันตรายในการขับขี่ได้

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตก่อนการผ่าตัด

มีสาเหตุหลายประการสำหรับการผ่าตัดส่องกล้องส่องทางไกลซึ่งบางสาเหตุอาจต้องมีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อให้แน่ใจว่าจะได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่ ตัวอย่างเช่นปัญหาข้อต่อบริเวณขาส่วนล่างมักมีสาเหตุมาจากโรคอ้วนและสามารถได้รับประโยชน์จากการลดน้ำหนักก่อนและหลังการผ่าตัด

เช่นเดียวกับการบาดเจ็บที่เกิดจากความเครียดซ้ำ ๆ ซึ่งมักต้องมีการตรึงข้อต่อเป็นเวลานานและการปรับพฤติกรรมที่มีส่วนทำให้เกิดการบาดเจ็บ ซึ่งอาจรวมถึงการหยุดเล่นกีฬาบางประเภทหรือการเปลี่ยนหน้าที่ความรับผิดชอบหากการบาดเจ็บเกี่ยวข้องกับการทำงาน

สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด

ในตอนเช้าของขั้นตอนนี้คุณอาจต้องล้างและขัดด้วยน้ำยาทำความสะอาดต้านเชื้อแบคทีเรียก่อนออกจากบ้าน

เมื่อมาถึงคุณจะต้องลงทะเบียนกรอกเอกสารข้อมูลทางการแพทย์และลงนามในแบบฟอร์มยินยอมโดยระบุว่าคุณเข้าใจจุดมุ่งหมายและความเสี่ยงของขั้นตอนนี้ จากนั้นคุณจะถูกนำไปที่ด้านหลังเพื่อเปลื้องผ้าและเปลี่ยนเป็นชุดของโรงพยาบาล

นอกจากศัลยแพทย์กระดูกแล้วทีมผ่าตัดอาจรวมถึงพยาบาลศัลยกรรมวิสัญญีแพทย์นักเทคนิคการแพทย์และพยาบาลหมุนเวียน ขั้นตอนในสำนักงานอาจต้องใช้หมอกระดูกและผู้ช่วยเท่านั้น

ก่อนการผ่าตัด

เมื่อคุณมีการเปลี่ยนแปลงความสูงน้ำหนักและสัญญาณชีพ (รวมถึงอุณหภูมิความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ) จะถูกนำไปโดยพยาบาล อาจต้องใช้ตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจสอบเคมีในเลือดของคุณ

สำหรับขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคหรือ MAC จะมีการสอดสายฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) เข้าไปในหลอดเลือดดำที่แขนของคุณเพื่อส่งยาและของเหลว จากนั้นโพรบกาวจะถูกวางไว้บนหน้าอกเพื่อตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจของคุณบนเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ในขณะที่เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนจะถูกหนีบไว้ที่นิ้วเพื่อตรวจสอบความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดของคุณ

ระหว่างการผ่าตัด

หลังจากที่คุณเตรียมเข้ารับการผ่าตัดแล้วจะมีการฉีดยาชาที่เหมาะสมไม่ว่าจะเป็นการฉีดยาเฉพาะที่หรือทางหลอดเลือดดำ

จากนั้นคุณจะอยู่ในตำแหน่งที่ดีที่สุดสำหรับขั้นตอนที่คุณมี อาจเป็นแบบหงาย (หันหน้าขึ้น) นอนคว่ำ (หันหน้าลง) หรือเดคูบิตัสด้านข้าง (หันหน้าไปทางด้านข้าง) สำหรับการผ่าตัดข้อศอกและข้อมือโดยทั่วไปข้อต่อจะถูกวางไว้บนแท่นยกที่เรียกว่าโต๊ะวางแขน

มีเครื่องมือหลายประเภทที่ใช้ในการผ่าตัดส่องกล้องส่องทางไกลซึ่งแต่ละชนิดได้รับการออกแบบมาสำหรับสภาพข้อต่อหรือข้อต่อที่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่นเครื่องมือที่ใช้ในการส่องกล้องข้อมือจะแตกต่างจากเครื่องมือที่ใช้ในการส่องกล้องตรวจข้อสะโพก

มี Arthroscopes ที่ใหญ่กว่าหรือเล็กกว่า บางคนมีกล้องที่ทำมุมหรือมีฟิลเตอร์พิเศษหรือสิ่งที่แนบมา คนอื่น ๆ เรียกว่าอาร์โทรสโคปแบบเข็มมีเครื่องมือที่พับเก็บได้ซึ่งสามารถตัดโกนยึดและเย็บเนื้อเยื่อที่เสียหายได้ (การบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator จำนวนมากขึ้นได้รับการซ่อมแซมด้วยวิธีนี้)

แพทย์ของคุณจะเลือกเครื่องมือที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดของคุณ แต่รอยบากที่ใช้ในการเข้าถึงบริเวณนั้นจะคล้ายกันไม่ว่าจะทำขั้นตอนใดก็ตาม ตามคำนิยาม arthroscopy เกี่ยวข้องกับรอยบากน้อยกว่า 3 เซนติเมตร (ประมาณ 1 นิ้ว) สามารถทำได้หลายขั้นตอนโดยมีแผลเล็กถึง 0.25 เซนติเมตร (1/4 นิ้ว) หรือน้อยกว่านั้น

มีการทำแผลหลักเพื่อใส่ arthroscope เพื่อช่วยในการจัดวางเครื่องมือ บางครั้งการผ่าแบบนี้เป็นเพียงแผลเดียวที่จำเป็น

ในกรณีอื่น ๆ จะมีการทำแผลเพิ่มเติมเพื่อรองรับเครื่องมือต่างๆที่จำเป็นในการซ่อมแซมแก้ไข (ตัดออก) คลายตัว (ตัด) ลดขนาด (ทำให้เล็กลง) หรือ debride (เอาเนื้อเยื่อที่เสียหายออก) บริเวณข้อต่อหรือข้อต่อ

จำนวนแผลทั้งหมดขึ้นอยู่กับข้อต่อและจุดมุ่งหมายของการผ่าตัด

หากพื้นที่ข้อต่อแคบเป็นพิเศษศัลยแพทย์อาจเตรียมบริเวณนั้นด้วยการฉีดน้ำเกลือ สิ่งนี้ช่วยขยายพื้นที่และให้มุมมองที่ชัดเจนขึ้นภายในรอยต่อ

ขั้นตอนต่อไปจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่ทำอยู่ ตัวอย่างเช่นในกรณีที่ศัลยแพทย์จะเอาเนื้อเยื่อที่บวมออกเพื่อรักษาอาการอิมมิงซินซินโดรมพวกเขาอาจทำการผ่าตัดซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่เสียหายเมื่อทำการส่องกล้องตรวจที่ข้อเท้า

เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้นแผลจะถูกปิดด้วยรอยเย็บหรือแถบกาว (เรียกว่าแถบสเตอริ) และพันรอยต่อ อาจใช้อุปกรณ์พยุงเช่นเฝือกรั้งรองเท้าบู๊ตเดินหรือเฝือกเพื่อทำให้ข้อต่อเคลื่อนที่ไม่ได้และช่วยให้สามารถรักษาได้อย่างถูกต้อง

หลังการผ่าตัด

หากมีการใช้ยาชาทั่วไปหรือในระดับภูมิภาคคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้นและเฝ้าติดตามจนกว่าคุณจะตื่นเต็มที่ การดำเนินการนี้อาจใช้เวลาตั้งแต่ 10 ถึง 45 นาที เมื่อมั่นคงพอที่จะเปลี่ยนเป็นเสื้อผ้าของคุณคุณสามารถออกได้ อาจมีการให้ยาแก้ปวดพร้อมกับคำแนะนำในการดูแลบาดแผลโดยละเอียด

ผู้ที่ได้รับการส่องกล้องในสำนักงานภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่มักจะออกทันทีหลังทำหัตถการ ถึงกระนั้นการผ่าตัดด้วยกล้องส่องเข้าไปก็ยังถือว่าเป็นการผ่าตัดและอาจต้องใช้ความระมัดระวัง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการตรึงข้อต่อยาแก้ปวดและการใช้ไม้ค้ำยันหรืออุปกรณ์ช่วยในการเคลื่อนไหวอื่น ๆ

การกู้คืน

การฟื้นตัวจากการผ่าตัดส่องกล้องอาจแตกต่างกันไปตามประเภทของขั้นตอนที่ใช้ โดยปกติความเจ็บปวดและการอักเสบจะได้รับการรักษาด้วย R.I.C.E. (ส่วนที่เหลือการใช้น้ำแข็งการบีบอัดและความสูงของข้อต่อ)

การผ่าตัดที่กว้างขวางน้อยกว่าอาจต้องใช้ Tylenol (acetaminophen) ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อบรรเทาความเจ็บปวด ขั้นตอนที่กว้างขวางมากขึ้นหรือผู้ที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อขนาดใหญ่อาจต้องใช้ยาแก้ปวด opioid ตามใบสั่งแพทย์ระยะสั้น (โดยปกติจะใช้เวลาไม่เกินสามถึงห้าวัน)

นอกเหนือจากการจัดการความเจ็บปวดแล้วจำเป็นต้องมีการดูแลบาดแผลอย่างสม่ำเสมอเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและการสลายตัวของบาดแผล (การเปิดแผล) สิ่งนี้จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนเสื้อผ้าทุกวันในระหว่างนั้นคุณควรตรวจหาสัญญาณของการติดเชื้อ

ควรโทรหาแพทย์เมื่อใด

โทรหาศัลยแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการดังต่อไปนี้หลังการผ่าตัดส่องกล้องส่องทางไกล:

• เลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้
• เพิ่มความเจ็บปวดแดงบวมและร้อนบริเวณที่ผ่าตัด
• ไข้สูง (มากกว่า 100.5 องศาฟาเรนไฮต์) และหนาวสั่น
• มีสีเขียวปนเหลืองออกจากแผล
• รอยเย็บที่แตกเป็นแผลเปิดอย่างเห็นได้ชัด

การรักษา

ข้อได้เปรียบหลักอย่างหนึ่งของการผ่าตัดส่องกล้องคือการ จำกัด ความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบ ๆ ข้อต่อ ไม่เพียง แต่เลือดออกอาการบวมและการอักเสบจะลดลงเท่านั้น แต่การฟื้นตัวมีแนวโน้มที่จะสั้นกว่าการผ่าตัดแบบเปิด

เมื่อข้อต่อไม่ต้องการการตรึงอีกต่อไปการออกกำลังกายช่วงการเคลื่อนไหวและการเสริมสร้างความแข็งแกร่งมักจะเริ่มคืนความยืดหยุ่นและความแข็งแรงในข้อต่อ มักจะช่วยในการทำงานร่วมกับนักกายภาพบำบัดที่สามารถให้การบำบัดในสำนักงาน (เช่นวารีบำบัดและการเคลื่อนย้ายเนื้อเยื่ออ่อน) และออกแบบโปรแกรมการออกกำลังกายและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่คุณสามารถทำได้ที่บ้าน

นอกจากนี้คุณควรตรวจสอบการเข้ารับการตรวจอย่างสม่ำเสมอกับนักศัลยกรรมกระดูกของคุณเพื่อตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนใหม่ ๆ หรือที่ไม่คาดคิดและให้แน่ใจว่าอาการของคุณดีขึ้นตามที่คาด

การรับมือกับการฟื้นตัว

แม้ว่าโดยปกติคุณจะสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้เร็วขึ้นด้วยการผ่าตัดส่องกล้องส่องทางไกล แต่อาจใช้เวลาหลายเดือนก่อนที่คุณจะฟื้นตัวเต็มที่และไม่มีอาการ ในช่วงเวลานี้มีข้อ จำกัด เกี่ยวกับกิจกรรมที่คุณควรทำ

ประเภทของการผ่าตัดส่องกล้องเวลาการกู้คืนซ่อมแซม Chondromalacia4 ถึง 5 เดือนข้อมือ Rotator ฉีกขาด3 ถึง 6 เดือนอาการไหล่ติด3 ถึง 6 เดือนการซ่อมแซมวงเดือน3 ถึง 8 เดือนซ่อม ACL6 ถึง 9 เดือนการผ่าตัดอุโมงค์คาร์ปาลนานถึง 10 เดือน

ในท้ายที่สุด Arthroscopy จะส่งผลกระทบต่อร่างกายและอาจทำให้เกิดอาการปวดตึงและเสี่ยงต่อการบาดเจ็บซ้ำได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม การเพิ่มระดับกิจกรรมของคุณอย่างค่อยเป็นค่อยไปสามารถช่วยให้แน่ใจว่าปัญหาเหล่านี้จะไม่เกิดขึ้น

คำจาก Verywell

การผ่าตัดส่องกล้องได้กลายเป็นทางเลือกที่น่าสนใจสำหรับการผ่าตัดแบบเปิดไปสู่มาตรฐานการดูแลปัญหาข้อต่อหลายประเภท ถึงกระนั้นการผ่าตัดส่องกล้องก็ไม่ได้เป็นวิธีแก้ปัญหาเพียงขนาดเดียว

หากแพทย์ของคุณแนะนำให้งดการผ่าตัดส่องกล้องด้วยเหตุผลใดก็ตามให้พยายามเปิดใจและถามคำถามให้มากที่สุดเท่าที่คุณต้องการเพื่อทำความเข้าใจว่าเหตุใด หากคุณยังมีข้อสงสัยอย่าลังเลที่จะขอความเห็นที่สองจากศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่เชี่ยวชาญในสภาพของคุณ