การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองจำเป็นต้องได้รับการตรวจทางการแพทย์อย่างรอบคอบและรวดเร็วโดยมักใช้เทคโนโลยีทางการแพทย์ หากคุณเคยได้รับการประเมินโรคหลอดเลือดสมองการตรวจของคุณจะรวมถึงการตรวจระบบประสาทการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการทดสอบภาพอื่น ๆ
รูปภาพ gorodenkoff / Gettyการประเมินที่บ้าน
หากคุณสงสัยว่ามีคนเป็นโรคหลอดเลือดสมองการทดสอบสามขั้นตอนง่ายๆที่เรียกว่า Cincinnati Pre-Hospital Stroke Scale (CPSS) สามารถช่วยทำนายโรคหลอดเลือดสมองได้
หากบุคคลสามารถทำสิ่งต่อไปนี้ได้ไม่น่าเป็นไปได้ที่พวกเขาจะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง:
- "แสดงฟันของคุณให้ฉันดู": ที่เรียกว่าการทดสอบรอยยิ้มใช้เพื่อตรวจหาจุดอ่อนของใบหน้าด้านเดียวซึ่งเป็นอาการของโรคหลอดเลือดสมองแบบคลาสสิก
- "หลับตาและยกแขนขึ้น": ใช้เพื่อตรวจหาอาการแขนอ่อนแรงผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมักจะไม่สามารถยกแขนทั้งสองข้างให้สูงเท่ากันได้
- "ทำซ้ำตามฉัน": ใช้เพื่อตรวจสอบการพูดไม่ชัดประโยคง่ายๆเช่น "คุณไม่สามารถสอนเทคนิคใหม่ให้สุนัขแก่ได้"
การศึกษาในปี 2018 ที่ตีพิมพ์ในวารสารเหตุฉุกเฉินการบาดเจ็บและภาวะช็อกพบว่า CPSS มีความแม่นยำ 81% ในการระบุว่ามีคนเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือไม่
หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองให้โทร 911 หรือรีบไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด ไม่ว่าผลลัพธ์ของ CPSS จะเป็นอย่างไรจำเป็นต้องมีการประเมินผลอย่างมืออาชีพและทันที ยิ่งสามารถวินิจฉัยและรักษาโรคหลอดเลือดสมองได้เร็วเท่าไหร่ผลลัพธ์ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น
ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองการทดสอบครั้งแรกคือการตรวจระบบประสาทเพื่อตรวจสอบว่ามีปัญหาในการทำงานของสมองหรือไม่ซึ่งอาจยืนยันความสงสัยว่าบุคคลนั้นเป็นโรคหลอดเลือดสมองจริงหรือไม่
การตรวจระบบประสาทแต่ละส่วนจะทดสอบบริเวณต่างๆของสมอง ได้แก่ :
- การรับรู้และมีสติ
- ฟังก์ชันการพูดภาษาและหน่วยความจำ
- การมองเห็นและการเคลื่อนไหวของดวงตา
- ความรู้สึกและการเคลื่อนไหวที่ใบหน้าแขนและขา
- รีเฟล็กซ์
- การเดินและความสมดุล
สถาบันสุขภาพแห่งชาติสโตรกสเกล
ในแนวทางร่วมกัน American Stroke Association และ American Heart Association แนะนำให้ใช้ National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) ในการจัดการผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองในระยะเริ่มต้น NIHSS สามารถดำเนินการได้โดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพในวงกว้างและช่วยปรับปรุงการเปลี่ยนแปลงที่ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับกรณีของพวกเขาโดยเร็วที่สุด
คลื่นไฟฟ้า
การทดสอบนี้เรียกอีกอย่างว่า EKG หรือ ECG ช่วยให้แพทย์ระบุปัญหาเกี่ยวกับการนำไฟฟ้าของหัวใจได้ โดยปกติหัวใจจะเต้นเป็นจังหวะสม่ำเสมอซึ่งส่งเสริมให้เลือดไหลเวียนไปยังสมองและอวัยวะอื่น ๆ ได้อย่างราบรื่น แต่เมื่อหัวใจมีความบกพร่องในการนำไฟฟ้าอาจเต้นผิดจังหวะได้ สิ่งนี้เรียกว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือการเต้นของหัวใจผิดปกติ
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางอย่างเช่นภาวะหัวใจห้องบนทำให้เกิดลิ่มเลือดภายในห้องหัวใจ บางครั้งลิ่มเลือดเหล่านี้จะเคลื่อนย้ายไปที่สมองและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง
การเจาะเอว
หรือที่เรียกว่า spinal tap การทดสอบนี้บางครั้งจะดำเนินการในห้องฉุกเฉินเมื่อมีข้อสงสัยอย่างมากเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมอง
การทดสอบเกี่ยวข้องกับการนำเข็มเข้าไปในบริเวณส่วนล่างของกระดูกสันหลังที่ปลอดภัยในการเก็บน้ำไขสันหลัง (CSF) เมื่อมีเลือดออกในสมองจะเห็นเลือดในน้ำไขสันหลัง
การตรวจเลือด
ส่วนใหญ่การตรวจเลือดช่วยให้แพทย์มองหาโรคที่ทราบว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ :
- คอเลสเตอรอลสูง
- โรคเบาหวาน
- ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
การถ่ายภาพ
มีการทดสอบภาพหลายอย่างที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองและกำหนดขอบเขตของโรคหลอดเลือดสมอง
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
การทดสอบนี้ดำเนินการในห้องฉุกเฉินเพื่อตรวจหาโรคหลอดเลือดสมอง การสแกน CT เป็นการทดสอบที่ดีสำหรับจุดประสงค์นี้ไม่เพียงเพราะตรวจพบเลือดออกในสมองได้ง่าย แต่ยังสามารถทำได้อย่างรวดเร็ว
การสแกน CT สามารถเปิดเผยจังหวะขาดเลือดได้ แต่ต้องไม่ถึงหกถึง 12 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
นี่เป็นการทดสอบที่มีประโยชน์มากที่สุดวิธีหนึ่งในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากสามารถตรวจพบโรคหลอดเลือดสมองได้ภายในไม่กี่นาทีหลังจากเริ่มมีอาการ ภาพ MRI ของสมองยังมีคุณภาพที่เหนือกว่าภาพ CT MRI ชนิดพิเศษที่เรียกว่า Magnetic resonance angiography หรือ MRA ช่วยให้แพทย์เห็นภาพการตีบหรืออุดตันของหลอดเลือดในสมอง
Transthoracic Echocardiogram (TTE)
การทดสอบนี้เรียกอีกอย่างว่า "เสียงสะท้อน" ใช้คลื่นเสียงเพื่อค้นหาลิ่มเลือดหรือแหล่งที่มาอื่น ๆ ของ emboli ภายในหัวใจรวมถึงความผิดปกติในการทำงานของหัวใจที่อาจนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดภายในห้องหัวใจ
TTE ยังใช้เพื่อตรวจสอบว่าลิ่มเลือดจากขาสามารถเดินทางผ่านหัวใจและไปถึงสมองได้หรือไม่
Transcranial Doppler (TCD)
การทดสอบนี้ใช้คลื่นเสียงเพื่อวัดการไหลเวียนของเลือดผ่านเส้นเลือดใหญ่ในสมอง บริเวณที่แคบภายในหลอดเลือดแสดงให้เห็นถึงอัตราการไหลเวียนของเลือดที่แตกต่างจากบริเวณปกติ แพทย์สามารถใช้ข้อมูลนี้เพื่อติดตามความคืบหน้าของหลอดเลือดที่อุดตันบางส่วน
การใช้ TCD ที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งคือการประเมินการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดในบริเวณที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากหลอดเลือดเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะได้รับการขยายตัวของหลอดเลือดซึ่งเป็นอันตรายและทำให้หลอดเลือดตีบลงอย่างกะทันหันซึ่งอาจขัดขวางการไหลเวียนของเลือด
Angiography สมอง
แพทย์โรคหลอดเลือดสมองใช้การทดสอบนี้เพื่อให้เห็นภาพเส้นเลือดที่คอและสมอง สีย้อมพิเศษซึ่งสามารถมองเห็นได้โดยใช้รังสีเอกซ์จะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดซึ่งจะนำเลือดไปเลี้ยงสมอง หากบุคคลมีการอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมดในหลอดเลือดเหล่านี้รูปแบบของสีย้อมจะสะท้อนให้เห็น
สาเหตุที่พบบ่อยของโรคหลอดเลือดสมองคือการตีบของหลอดเลือดแดงตีบหลอดเลือดตีบซึ่งมักเป็นผลมาจากการสะสมของคอเลสเตอรอลตามผนังของหลอดเลือดเหล่านี้ ภาวะนี้สามารถวินิจฉัยได้โดยการทดสอบที่เรียกว่า Carotid Duplex ซึ่งใช้คลื่นเสียงเพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดเหล่านี้
ขึ้นอยู่กับระดับของการตีบและอาการที่รู้สึกได้ของบุคคลการผ่าตัดอาจจำเป็นต้องเอาคราบจุลินทรีย์ออกจากหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ
การถ่ายภาพหลอดเลือดสมองยังสามารถช่วยให้แพทย์วินิจฉัยภาวะทั่วไปดังต่อไปนี้ที่ทราบว่าเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมอง:
- โป่งพอง
- ความผิดปกติของหลอดเลือดแดง - หลอดเลือดดำ
หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองแล้วบางครั้งจำเป็นต้องทำการทดสอบแบตเตอรี่ใหม่เพื่อหาคำตอบสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง
อัลตร้าซาวด์ขา
แพทย์มักจะทำการทดสอบนี้กับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่ได้รับสิทธิบัตร foramen ovale (PFO) การทดสอบใช้คลื่นเสียงเพื่อค้นหาลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกของขาซึ่งเรียกอีกอย่างว่าภาวะลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกหรือ DVTs
DVT สามารถทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้โดยการเดินทางไกลที่จะสิ้นสุดลงในสมอง ขั้นแรก DVT ส่วนเล็ก ๆ จะแตกออกและเดินทางไปยังหัวใจผ่านการไหลเวียนของหลอดเลือดดำ เมื่ออยู่ในหัวใจก้อนเลือดจะข้ามจากด้านขวาไปทางด้านซ้ายของหัวใจผ่านทาง PFO ซึ่งจะถูกขับออกทางหลอดเลือดแดงใหญ่และแคโรทีดไปยังสมองซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
ในการทำงานเพื่อให้ได้การวินิจฉัยแพทย์จะพิจารณาการวินิจฉัยที่เป็นไปได้อื่น ๆ เหล่านี้ซึ่งมีลักษณะคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมอง (แม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องกันก็ตาม)
โรคระบบประสาท
โรคระบบประสาทซึ่งเป็นโรคของเส้นประสาทบางครั้งอาจสับสนกับโรคหลอดเลือดสมอง อาการของภาวะที่พบบ่อยเช่นอาการของโรคหลอดเลือดสมองเป็นเรื่องที่น่ารำคาญและมักไม่มั่นคง อย่างไรก็ตามอาการของโรคระบบประสาทจะค่อยๆเกิดขึ้นโดยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับทั้งสองด้านของร่างกาย ในทางตรงกันข้ามอาการของโรคหลอดเลือดสมองจะส่งผลกระทบต่อด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายและมีลักษณะเฉพาะคืออาการเริ่มมีอาการชาและการสูญเสียความรู้สึกอย่างฉับพลัน
โรคสมองเสื่อม
ภาวะสมองเสื่อมมีหลายประเภท สิ่งที่พวกเขามีเหมือนกันคือมีลักษณะการขาดดุลทางปัญญาและพฤติกรรมที่ค่อยๆก้าวหน้าขึ้น
โดยทั่วไปปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองจะเกิดขึ้นทันที อย่างไรก็ตามบางครั้งการสโตรกซ้ำ ๆ บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการที่ดูเหมือนกับภาวะสมองเสื่อมแบบก้าวหน้าทำให้ความแตกต่างสับสน
ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดเป็นโรคสมองเสื่อมที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองตีบซ้ำและอาจสับสนได้ง่ายกับโรคสมองเสื่อมประเภทอื่นเช่นโรคอัลไซเมอร์
โรคพาร์กินสัน
อาการของโรคพาร์กินสันส่วนใหญ่ ได้แก่ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเช่นอาการสั่นและความฝืด โดยทั่วไปอาการของโรคพาร์กินสันจะค่อยเป็นค่อยไปและส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งสองข้างในทางตรงกันข้ามกับอาการของโรคหลอดเลือดสมองข้างเดียวและแบบกะทันหัน
ปวดหัวไมเกรน
อาการปวดหัวไมเกรนเป็นอาการปวดหัวที่มีลักษณะมากกว่าความรู้สึกปวดศีรษะ โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับอาการวิงเวียนศีรษะกลัวแสง (ความไวต่อแสง) และโฟโนโฟเบีย (ความไวต่อเสียง) อย่างไรก็ตามบางครั้งไมเกรนยังทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นการเปลี่ยนแปลงทางสายตาหรือความอ่อนแอโดยมีหรือไม่มีอาการปวดหัวร่วมด้วย ตอนเหล่านี้มักเรียกว่าไมเกรนที่ซับซ้อนโดยทั่วไปค่อนข้างน่าตกใจ
อาการปวดหัวไมเกรนที่เกี่ยวข้องกับการขาดดุลทางระบบประสาทมักจะดีขึ้น อย่างไรก็ตามไม่สามารถทราบแน่ชัดว่าอาการทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนเป็นสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองที่กำลังจะเกิดขึ้นหรือไม่ มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเป็นโรคหลอดเลือดสมองในผู้ที่มีอาการไมเกรนประเภทนี้ดังนั้นหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไมเกรนที่ซับซ้อนขอแนะนำให้อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
Myasthenia Gravis
Myasthenia gravis เป็นภาวะผิดปกติที่มีลักษณะเปลือกตาหย่อนยานเมื่อเริ่มมีอาการ เมื่ออาการดำเนินไปจะทำให้เกิดความอ่อนแอโดยทั่วไปและอาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ
ในฐานะที่เป็นความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ myasthenia gravis มีผลต่อการสื่อสารระหว่างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อที่ควรควบคุมในทางตรงกันข้ามกับโรคหลอดเลือดสมองซึ่งเป็นอาการบาดเจ็บที่สมองที่เกิดจากการหยุดชะงักของหลอดเลือด Myasthenia gravis มักจะเท่ากันทั้งสองข้างของร่างกายและอาการของมันสามารถรักษาได้ด้วยยา
หลายเส้นโลหิตตีบ
Multiple sclerosis (MS) เป็นโรคที่พบได้บ่อยซึ่งมีผลต่อสมองกระดูกสันหลังและเส้นประสาทตา MS เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมองมักก่อให้เกิดอาการที่มักจะรวมถึงความอ่อนแอการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นและการขาดดุลทางประสาทสัมผัสอย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้จะไม่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันเช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมอง
ความแตกต่างอีกอย่างระหว่างอาการ MS และอาการของโรคหลอดเลือดสมองคืออาการที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองนั้นสอดคล้องกับบริเวณของสมองที่ได้รับจากหลอดเลือดเดียวกันในขณะที่อาการของ MS ไม่เป็นไปตามการกระจายของหลอดเลือดนี้
MS เป็นความเจ็บป่วยตลอดชีวิตโดยมีอาการกำเริบและอาการทุเลา
TIA
อาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมองอีกประเภทหนึ่งที่เรียกว่าการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) เป็นการหยุดชะงักของหลอดเลือดในสมองชั่วคราวซึ่งจะแก้ไขได้ก่อนที่จะก่อให้เกิดความเสียหายอย่างถาวร
หากคุณพบอาการของโรคหลอดเลือดสมองที่ดีขึ้นเองนั่นอาจเป็น TIA แต่ TIA ไม่ใช่สิ่งที่จะปัดสวะ คนส่วนใหญ่ที่มีอาการ TIA มักจะเป็นโรคหลอดเลือดสมองหากไม่ได้เริ่มใช้ยาเพื่อป้องกันและไม่มีใครสามารถคาดเดาได้ว่า TIA หมายความว่าโรคหลอดเลือดสมองจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมงหรือภายในสองสามเดือน
คำจาก Verywell
โรคหลอดเลือดสมองเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงซึ่งอาจนำไปสู่ความพิการและเสียชีวิตได้ หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองให้เข้ารับการรักษาในกรณีฉุกเฉินทันที โรคหลอดเลือดสมองสามารถรักษาได้และหากจับได้เร็วพอก็สามารถป้องกันความเสียหายร้ายแรงได้
วิธีการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง
