ARFID สาเหตุและการรักษา

ความผิดปกติของการหลีกเลี่ยง / จำกัด การบริโภคอาหาร (ARFID) เป็นความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่มีลักษณะการรับประทานอาหารน้อยมากหรือหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารบางชนิด เป็นคำศัพท์ที่ค่อนข้างใหม่ซึ่งปรากฏครั้งแรกในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-5) ฉบับที่ 5 ในปี 2013

ก่อนหน้านี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อความผิดปกติของการกินแบบเลือกและมักมีลักษณะเป็น "การกินแบบจู้จี้จุกจิกอย่างรุนแรง" แต่อาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่รุนแรงได้หากปล่อยทิ้งไว้

รูปภาพ MarkoNOVKOV / Getty

ARFID คืออะไร?

บุคคลที่มี ARFID จะพัฒนาปัญหาเกี่ยวกับการให้อาหารหรือการรับประทานอาหารที่ทำให้พวกเขา:

• หลีกเลี่ยงอาหารบางอย่าง
• หลีกเลี่ยงการบริโภคอาหารโดยสิ้นเชิง

ด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงไม่สามารถรับแคลอรี่หรือสารอาหารได้เพียงพอจากการรับประทานอาหาร สิ่งนี้สามารถนำไปสู่:

• การขาดสารอาหาร
• การเจริญเติบโตล่าช้า (ในเด็ก)
• ปัญหาเกี่ยวกับการเพิ่มน้ำหนัก

ARFID มักเกิดในวัยเด็กหรือในวัยเด็กและอาจคงอยู่ในวัยผู้ใหญ่ในตอนแรกอาจคล้ายกับการกินแบบจู้จี้จุกจิกซึ่งเป็นเรื่องปกติในช่วงวัยเด็กอย่างไรก็ตามรูปแบบการรับประทานอาหารที่พิถีพิถันเหล่านี้มักจะแก้ไขได้ภายในสองสามเดือนโดยไม่ก่อให้เกิดปัญหากับการเจริญเติบโตหรือพัฒนาการ ด้วย ARFID ปัญหาการรับประทานอาหารยังคงมีอยู่และอาจส่งผลกระทบต่อสุขภาพที่รุนแรงได้

ประเภทของอาหารที่หลีกเลี่ยง

บุคคลอาจ จำกัด ปริมาณหรือประเภทของอาหารชนิดใดชนิดหนึ่งหรือหลีกเลี่ยงอาหารชนิดใดชนิดหนึ่งโดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆเช่น:

• ลักษณะที่ปรากฏ: อาจขึ้นอยู่กับสีขนาดและรูปร่าง
• พื้นผิว: พวกเขาอาจหลีกเลี่ยงอาหารอ่อน ๆ ทั้งหมดเช่น
• กลิ่นของอาหาร: กลิ่นบางอย่างอาจทำให้แต่ละคนรู้สึกไม่สบาย

พฤติกรรม

มีสัญญาณพฤติกรรมหลายอย่างที่บุคคลอาจแสดงให้เห็นซึ่งบ่งชี้ว่าพวกเขาอาจมี ARFID สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• รับประทานอาหารช้ามากเป็นประจำ
• ไม่สามารถทำสิ่งที่ได้รับให้เสร็จสิ้น
• ไม่อยากอาหารโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน
• ปฏิเสธที่จะกินอาหารบางอย่างเพราะกลัวอาเจียนหรือสำลัก
• ปฏิเสธที่จะกินอาหารที่พวกเขาเคยกินอย่างกะทันหัน

เหตุผลในการหลีกเลี่ยงอาหาร

DSM-5 ให้ตัวอย่างบางประเภทของการหลีกเลี่ยงหรือข้อ จำกัด ที่อาจมีอยู่ใน ARFID สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

ขาดความสนใจในอาหาร

ในบางกรณีบุคคลนั้นอาจไม่ทราบว่าตนเองหิวในแบบที่คนอื่นต้องการหรือโดยทั่วไปแล้วพวกเขาอาจมีความอยากอาหารที่ไม่ดี สำหรับพวกเขาการรับประทานอาหารอาจดูเหมือนเป็นงานที่น่าเบื่อและไม่ใช่สิ่งที่เพลิดเพลินส่งผลให้พวกเขาดิ้นรนที่จะกินให้เพียงพอ คนเหล่านี้อาจมีการ จำกัด การบริโภคเนื่องจากมีความสนใจในการรับประทานอาหารต่ำ

การหลีกเลี่ยงทางประสาทสัมผัส

ผู้คนในประเภทนี้ต่อสู้กับความหลากหลายของอาหารเป็นหลัก พวกเขามักจะเลือกอย่างมากเกี่ยวกับอาหารที่พวกเขาบริโภค พวกเขามักจะมีความรู้สึกไวต่อประสาทสัมผัสซึ่งส่งผลให้มีการกำหนดกฎเกณฑ์ที่เข้มงวดเกี่ยวกับอาหาร (เช่นกินเฉพาะอาหารที่มีสีหรือเนื้อสัมผัสบางอย่าง) พวกเขามักจะยอมรับอาหารในจำนวน จำกัด ที่ปรุงในลักษณะเดียวกันและเสิร์ฟในลักษณะเดียวกันทุกประการ

กลัวผลของการกิน

ในบางกรณีบุคคลนั้นอาจมีประสบการณ์ที่น่าวิตกเกี่ยวกับอาหารเช่นการสำลักหรืออาเจียนหรือมีอาการปวดท้องอย่างมาก สิ่งนี้สามารถทำให้บุคคลเกิดความรู้สึกกลัวและวิตกกังวลเกี่ยวกับอาหารหรือการรับประทานอาหารและทำให้พวกเขาหลีกเลี่ยงอาหารหรือเนื้อสัมผัสบางอย่าง ความกลัวหรือความกังวลในระดับที่มีนัยสำคัญสามารถนำไปสู่การหลีกเลี่ยงโดยอาศัยความกังวลเกี่ยวกับผลที่ตามมาของการรับประทานอาหาร

ARFID เทียบกับความผิดปกติของการกินอื่น ๆ

ARFID แตกต่างจาก anorexia nervosa, bulimia nervosa และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง ใน ARFID ความเชื่อเกี่ยวกับน้ำหนักและรูปร่างไม่ได้มีส่วนในการหลีกเลี่ยงหรือ จำกัด การบริโภคอาหาร

การวินิจฉัย ARFID จะไม่ได้รับหากมีสาเหตุที่ชัดเจนอีกประการหนึ่งสำหรับความยากลำบากในการรับประทานอาหารเช่นภาวะทางการแพทย์ที่ส่งผลให้เบื่ออาหารหรือมีปัญหาในการย่อยอาหาร

AFIRD ไม่เกี่ยวกับการควบคุมน้ำหนัก

ซึ่งแตกต่างจากผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารคนที่เป็นโรค ARFID ไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับน้ำหนักหรือรูปร่างและไม่ จำกัด อาหารด้วยเหตุผลนี้

การวินิจฉัย

ARFID มักเป็นเรื่องที่ท้าทายในการวินิจฉัยเนื่องจากสมาชิกในครอบครัวและแพทย์อาจเชื่อว่าบุคคลนั้นเป็นเพียง "คนกินจู้จี้จุกจิก" และจะเติบโตจากมัน อย่างไรก็ตามหากบุคคลนั้นกำลังลดน้ำหนักและ / หรือน้ำหนักไม่เพิ่มขึ้นควรมีความกังวล

สัญญาณเตือน

สัญญาณทั่วไปบางอย่างที่บ่งบอกว่าใครบางคนกำลังทุกข์ทรมานจาก ARFID ได้แก่ :

• หลีกเลี่ยงอาหารที่ขึ้นอยู่กับเนื้อสัมผัสสีรสกลิ่นกลุ่มอาหารหรือปัจจัยอื่น ๆ
• สำลักหรืออาเจียนบ่อยครั้งหลังจากสัมผัสกับอาหารบางชนิด
• เคี้ยวหรือกลืนอาหารลำบาก
• ขาดความอยากอาหารหรือบริโภคเพียงส่วนเล็ก ๆ
• การแยกทางสังคมหรือการหลีกเลี่ยงสถานที่ที่เกี่ยวข้องกับอาหารเช่นโรงอาหาร

เกณฑ์การวินิจฉัย

เพื่อให้เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับ ARFID ไม่สามารถอธิบายข้อ จำกัด ด้านอาหารได้โดย:

• ขาดอาหาร
• การปฏิบัติตามทำนองคลองธรรมทางวัฒนธรรม (เช่นเหตุผลทางศาสนาสำหรับการ จำกัด อาหาร)
• ปัญหาทางการแพทย์อีกประการหนึ่งที่หากได้รับการรักษาก็จะแก้ปัญหาเรื่องการกินได้

นอกจากนี้จะต้องนำไปสู่สิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้:

• การพึ่งพาการให้อาหารทางหลอดหรืออาหารเสริมทางปาก
• ความยากลำบากในการมีส่วนร่วมในชีวิตประจำวันเนื่องจากความอับอายความวิตกกังวลหรือความไม่สะดวก
• การขาดสารอาหารอย่างมีนัยสำคัญ
• การลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ (หรือความล้มเหลวในการทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นในเด็ก)

ARFID เป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน?

เนื่องจากสถานะเป็นความผิดปกติที่เพิ่งกำหนดจึงเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่า ARFID แพร่หลายในเด็กและวัยรุ่นเพียงใด ในบางการศึกษาอัตราของ ARFID อยู่ระหว่าง 5 ถึง 14% ในโปรแกรมความผิดปกติของการรับประทานอาหารสำหรับผู้ป่วยในเด็ก

การศึกษาแสดงให้เห็นอย่างสม่ำเสมอว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารหรือบูลิเมียเนอร์โวซาผู้ป่วย ARFID มีอายุน้อยกว่ามีสัดส่วนของเพศชายมากกว่าและมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางจิตเวชและ / หรืออาการทางการแพทย์ร่วมกัน

ภาวะแทรกซ้อน

ARFID อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพร่างกายของแต่ละบุคคลและต่อสุขภาพจิตใจของพวกเขา

เมื่อคนเรารับแคลอรี่ไม่เพียงพอก็มีแนวโน้มที่จะลดน้ำหนักได้ เด็กและเยาวชนอาจไม่สามารถเพิ่มน้ำหนักได้ตามที่คาดไว้และการเติบโตของพวกเขาอาจได้รับผลกระทบจากการเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ

Comorbidity

เช่นเดียวกับความผิดปกติของการรับประทานอาหารปัจจัยเสี่ยงของ ARFID เกี่ยวข้องกับปัญหาทางชีววิทยาจิตวิทยาและสังคมวัฒนธรรม

นักวิจัยรู้น้อยมากเกี่ยวกับสิ่งที่ทำให้คนเสี่ยงต่อการพัฒนา ARFID แต่พวกเขารู้ว่า:

• ผู้ที่มีภาวะออทิสติกสเปกตรัมมีแนวโน้มที่จะพัฒนา ARFID มากขึ้นจากการศึกษาหนึ่งพบว่า 20% ของเด็กที่มี ARFID มีความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม
• เด็กที่ไม่เจริญเติบโตเร็วกว่าการรับประทานอาหารจู้จี้จุกจิกตามปกติหรือผู้ที่รับประทานอาหารแบบจู้จี้จุกจิกมีความรุนแรงมักมีแนวโน้มที่จะพัฒนา ARFID
• เด็กหลายคนที่เป็นโรค ARFID มีโรควิตกกังวลร่วมด้วยโดยมากถึง 50% มีโรควิตกกังวลทั่วไป โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) และโรคสมาธิสั้น (ADHD) ยังพบได้บ่อยในผู้ที่มี ARFID

ความเสี่ยง

ใน ARFID ร่างกายปฏิเสธสารอาหารที่จำเป็นเพื่อให้ทำงานได้ตามปกติ ดังนั้นร่างกายจึงถูกบังคับให้ชะลอกระบวนการทั้งหมดเพื่อประหยัดพลังงานส่งผลให้เกิดผลกระทบทางการแพทย์ที่ร้ายแรง

ในบางคนอาจมีการสูญเสียน้ำหนักอย่างรุนแรงหรือภาวะทุพโภชนาการซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษา ในผู้ที่รับประทานอาหารได้ จำกัด มากอาจมีการกำหนดผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ในบางกรณีอาจแนะนำให้ให้อาหารทางสายยางเป็นระยะเวลาหนึ่งหากความเสี่ยงทางกายภาพสูง

หาก ARFID ทำให้เกิดการขาดสารอาหารสิ่งนี้อาจส่งผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่แก้ไขไม่ได้ เด็กที่ขาดสารอาหารอาจมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบต่อสุขภาพที่ร้ายแรงซึ่งอาจเกิดขึ้นในอีกหลายปีต่อมาเช่น:

• หัวใจล้มเหลว
• โรคหอบหืด
• อาการแพ้
• โรคทางเดินหายใจเรื้อรัง
• โรค GI
• โรคเบาหวาน
• ไตวาย

เมื่อไปพบแพทย์

ไม่ว่าคุณจะคิดว่าลูกของคุณแข็งแรงแค่ไหนคุณควรโทรหาแพทย์หากคุณสังเกตเห็นว่าลูกของคุณ:

• ปรากฏว่ามีน้ำหนักน้อย
• ไม่กินบ่อยหรือมากเท่าที่ควร
• ดูเหมือนทุกข์หรือถอนตัว
• ดูเหนื่อยและเฉื่อยชาเป็นประจำ
• อาเจียนบ่อยๆ

การรักษา

การรักษา ARFID มักจะปรับให้เข้ากับความต้องการของแต่ละบุคคลโดยพิจารณาจากลักษณะเฉพาะของปัญหาที่บุคคลนั้นประสบอยู่และสิ่งที่ถือว่าเป็นการรักษาสิ่งเหล่านี้ ส่วนใหญ่แล้วการรักษาสามารถส่งมอบได้ในสถานที่สำหรับผู้ป่วยนอก

การรักษาอาจเกี่ยวข้องกับการรักษาโดยครอบครัว (สำหรับคนหนุ่มสาว) หรือการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาและบางครั้งอาจมีการแนะนำให้ใช้ยาส่วนใหญ่มักจะช่วยคลายความวิตกกังวล

สุขภาพร่างกายของแต่ละบุคคลควรได้รับการตรวจสอบและจัดการโดยแพทย์ปฐมภูมิหรือกุมารแพทย์ การรักษาอาจเกี่ยวข้องกับการจัดการทางโภชนาการโดยการสนับสนุนจากนักโภชนาการและช่วยแก้ปัญหาทางประสาทสัมผัส

คำจาก Verywell

ARFID มักถูกอธิบายว่าเป็น "การกินแบบจู้จี้จุกจิกอย่างรุนแรง" แต่อาจกลายเป็นปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา หากปราศจากความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ ARFID อาจนำไปสู่การขาดสารอาหารที่เป็นอันตรายปัญหาการเจริญเติบโตและภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพเช่นไตวายและปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ

หากคุณกังวลว่าบุตรหลานของคุณอาจเป็นโรค ARFID โปรดขอความช่วยเหลือจากแพทย์โดยเร็วที่สุด