โรคอารมณ์ตามฤดูกาล (SAD) คืออะไร?

โรคอารมณ์แปรปรวนตามฤดูกาล (SAD) เป็นโรคซึมเศร้าชนิดหนึ่งที่เกิดซ้ำและขึ้นอยู่กับฤดูกาล นอกจากนี้ยังเรียกว่าโรคซึมเศร้าที่สำคัญซึ่งมีรูปแบบตามฤดูกาลในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-5)

โรคอารมณ์ตามฤดูกาลคืออะไร?

เมื่อมีคนเป็นโรคอารมณ์แปรปรวนตามฤดูกาลพวกเขาจะมีอาการซึมเศร้าซึ่งมักจะแย่ลงในช่วงฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวเนื่องจากวันจะสั้นลงและมืดลง ในบางกรณีอาการ SAD อาจเกิดขึ้นได้ในฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูร้อน

โรคอารมณ์ตามฤดูกาลเป็นวัฏจักร เมื่อฤดูกาลเปลี่ยนไปอาการต่างๆจะหายไปหรือเปลี่ยนไปเพียง แต่จะกลับมาในเวลาเดียวกันในแต่ละปี

เป็นเรื่องปกติที่จะมีอารมณ์แปรปรวนบ้างตามสภาพอากาศเช่นรู้สึกหดหู่ใจในวันฤดูหนาวที่น่าเบื่อหน่าย เมื่อฤดูหนาวใกล้เข้ามาคุณมีแนวโน้มที่จะได้รับแสงแดดน้อยลง คุณอาจรู้สึกเครียดเพิ่มขึ้นกับวันหยุดฤดูหนาวหรือช่วงสิ้นปีในการทำงาน

สิ่งเหล่านี้อาจส่งผลต่ออารมณ์ของคุณได้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าโรคอารมณ์แปรปรวนตามฤดูกาลนั้นมีมากกว่าบลูส์ในฤดูหนาว SAD เป็นภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ซึ่งสามารถรู้สึกหนักใจและส่งผลกระทบต่อการทำงานในแต่ละวัน แต่ข่าวดีก็คือโรคนี้เป็นเรื่องปกติและสามารถรักษาได้ง่ายเช่นกัน

อาการ

ในฐานะที่เป็นประเภทย่อยของโรคซึมเศร้าที่สำคัญโรคอารมณ์ตามฤดูกาลมีลักษณะอาการเช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้า ความแตกต่างที่สำคัญคืออาการเหล่านี้เกิดขึ้นในรูปแบบตามฤดูกาล อาการอาจรวมถึง:

• การสูญเสียความสนใจในกิจกรรมหรืองานอดิเรกก่อนหน้านี้
• ถอนสังคม
• ความหงุดหงิด
• ความเศร้า
• ความวิตกกังวล
• ขาดสมาธิ
• ความเหนื่อยล้า
• ความคิดเกี่ยวกับความตายหรือการฆ่าตัวตาย

หากคุณกำลังมีความคิดฆ่าตัวตายโปรดติดต่อ National Suicide Prevention Lifeline ที่ 1-800-273-8255 เพื่อรับการสนับสนุนและความช่วยเหลือจากที่ปรึกษาที่ได้รับการฝึกอบรม หากคุณหรือคนที่คุณรักตกอยู่ในอันตรายโปรดโทร 911

สำหรับแหล่งข้อมูลด้านสุขภาพจิตเพิ่มเติมโปรดดูฐานข้อมูลสายด่วนแห่งชาติของเรา

อาการฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว

เป็นที่น่าสังเกตว่าอาการ SAD อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับฤดูกาล โรคอารมณ์แปรปรวนตามฤดูกาลพบได้บ่อยในฤดูหนาว อาการทั่วไปของฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว SAD อาจรวมถึง:

• พลังงานต่ำ
• การกินมากเกินไป
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• อยากกินคาร์โบไฮเดรต
• เพิ่มการนอนหลับ

โรคอารมณ์ตามฤดูกาลในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนพบได้น้อยกว่า แต่ก็ยังเกิดขึ้นได้ รายละเอียดของอาการจะแตกต่างกันและอาจรวมถึงการกระสับกระส่ายและการเบื่ออาหาร

การวินิจฉัย

หากคุณคิดว่าคุณอาจมีโรคอารมณ์ตามฤดูกาลคุณควรปรึกษาแพทย์หลักของคุณ สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการของคุณได้ก่อน

ในการวินิจฉัยโรคอารมณ์ตามฤดูกาลแพทย์ของคุณมักจะให้แบบสอบถามการคัดกรองเช่นแบบสอบถามการประเมินรูปแบบตามฤดูกาล (SPAQ) และการสัมภาษณ์ที่เข้มงวดมากขึ้นหากมีการระบุไว้

เพื่อที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอารมณ์ตามฤดูกาลบุคคลจะต้องมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับโรคซึมเศร้าที่สำคัญก่อนตาม DSM-5 ซึ่งหมายความว่ามีอาการอย่างน้อยห้าอาการด้านล่างรวมถึงอาการอย่างน้อยหนึ่งในสองอาการแรกในรายการ

อาการเหล่านี้จะต้องพบเป็นส่วนใหญ่ของวันเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ต่อเนื่อง:

• อารมณ์ซึมเศร้า
• การสูญเสียความสนใจหรือความสุขในกิจกรรมส่วนใหญ่
• น้ำหนักและ / หรือความอยากอาหารเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ
• รบกวนการนอนหลับ
• การเปลี่ยนแปลงของจิต
• ความเหนื่อยล้าหรือพลังงานต่ำ
• ความรู้สึกไร้ค่า
• สมาธิบกพร่อง
• ความคิดที่เกิดขึ้นอีกครั้งเกี่ยวกับความตายหรือความคิดฆ่าตัวตาย

โรคอารมณ์แปรปรวนตามฤดูกาลมีเกณฑ์เช่นเดียวกับตอนที่เป็นโรคซึมเศร้า แต่อาการจะต้องเกิดขึ้นในรูปแบบตามฤดูกาลเพื่อการวินิจฉัย

จากนั้นเพื่อให้เป็นไปตามการวินิจฉัยโรคซึมเศร้าที่มีรูปแบบตามฤดูกาลมีเกณฑ์อีกสองสามข้อ

ประการแรกต้องมีการบรรเทาอาการซึมเศร้าอย่างเต็มที่เมื่อสิ้นสุดฤดูกาล สำหรับคนส่วนใหญ่นี่จะหมายถึงการเริ่มรู้สึกดีขึ้นในฤดูใบไม้ผลิเมื่อดวงอาทิตย์ออกมาและอากาศอุ่นขึ้น

ประการที่สองต้องมีรูปแบบตามฤดูกาลต่อเนื่องอย่างน้อยสองปีในการเกิดอาการ ในช่วงเวลานี้จะไม่มีอาการซึมเศร้าเกิดขึ้นนอกช่วงฤดูกาล

และประการที่สามจำเป็นต้องมีรูปแบบตลอดชีวิตของภาวะซึมเศร้าตามฤดูกาลมากกว่าช่วงนอกฤดูกาลอย่างมีนัยสำคัญ

ประเภท

หลายคนที่คิดว่าพวกเขาอาจมีโรคอารมณ์แปรปรวนตามฤดูกาลจริงๆแล้วมีโรคอารมณ์แปรปรวนตามฤดูกาล (Subsyndromal ตามฤดูกาล) นี่เป็นรูปแบบที่อ่อนกว่าของ SAD ซึ่งโดยทั่วไปเรียกว่า "บลูส์ในฤดูหนาว"

หากคุณมี S-SAD คุณอาจพบอาการบางอย่างข้างต้น แต่ไม่ตรงกับเกณฑ์การวินิจฉัยโรค SAD ทั้งหมด แม้ว่าความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาลเพียงเล็กน้อยก็สามารถส่งผลกระทบต่อชีวิตของคุณได้และคุณสมควรได้รับความช่วยเหลืออย่างแน่นอนหากเป็นเช่นนี้ การรักษาหลายอย่างสำหรับ SAD อาจช่วยคนที่มี S-SAD ได้

Subsyndromal ตามฤดูกาลตามฤดูกาล (S-SAD) เป็นรูปแบบที่รุนแรงกว่าของโรคอารมณ์ตามฤดูกาลซึ่งมักเรียกว่า "ฤดูหนาวบลูส์"

สาเหตุ

ในฤดูหนาวคุณอาจตื่นก่อนดวงอาทิตย์ขึ้นและออกจากงานเมื่อดวงอาทิตย์ตก หรืออาจจะหนาวเกินไปที่จะออกไปข้างนอกเพื่อรับรังสี การขาดแสงแดดนี้อาจนำไปสู่สิ่งที่เราพบว่าเป็นโรคอารมณ์แปรปรวนตามฤดูกาล

เช่นเดียวกับภาวะสุขภาพจิตหลาย ๆ อย่างสาเหตุของโรคอารมณ์ตามฤดูกาลมีความซับซ้อนและทับซ้อนกัน ทฤษฎีหลักของสาเหตุ ได้แก่ ปัญหาการควบคุมเซโรโทนินการเปลี่ยนแปลงของเมลาโทนินการขาดวิตามินดีและการเปลี่ยนแปลงจังหวะการไหลเวียนโลหิตทั้งหมดเกิดจากการขาดแสงแดด:

• การควบคุมเซโรโทนิน: แสงแดดที่ลดลงจะทำให้เซโรโทนินแอคทีฟลดลงซึ่งจะสร้างอาการซึมเศร้า การศึกษาในปี 2559 พบว่าผู้เข้าร่วมที่เป็นโรคอารมณ์ตามฤดูกาลมีความล้มเหลวในการควบคุมเซโรโทนินในช่วงฤดูหนาวเมื่อเทียบกับบุคคลที่มีสุขภาพดี
• การเปลี่ยนแปลงของเมลาโทนิน: การเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาลและการขาดแสงแดดอาจนำไปสู่การผลิตเมลาโทนินมากเกินไปซึ่งส่งผลต่ออารมณ์และพลังงาน
• จังหวะแบบ Circadian: แสงแดดที่น้อยลงในฤดูหนาวสามารถเปลี่ยนแปลงวงจรการนอนหลับของร่างกายและนำไปสู่อาการซึมเศร้าได้
• การขาดวิตามินดี: การขาดแสงแดดอาจทำให้ระดับวิตามินดีต่ำซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีส่วนทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า

สมมุติฐานการเปลี่ยนเฟส (PSH)

สมมติฐานการเลื่อนเฟสเป็นทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุของโรคอารมณ์ตามฤดูกาล มันทำให้เกิดการขาดแสงแดดในฤดูหนาวนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจโดยที่ผู้คนอยู่ในสถานะ“ ระยะขั้นสูง” หรือ“ ระยะล่าช้า”

คนส่วนใหญ่ที่มีโรคอารมณ์แปรปรวนตามฤดูกาลจะมีระยะเวลาล่าช้าซึ่งคุณอาจรับรู้ว่าเป็นแนวโน้มของนกฮูกกลางคืน การเปลี่ยนแปลงจังหวะการเต้นของหัวใจเหล่านี้สามารถอธิบายถึงความรู้สึกเซื่องซึมอ่อนเพลียและอาการซึมเศร้าอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในระหว่างวัน

ปัจจัยเสี่ยง

คุณอาจเสี่ยงต่อการเป็นโรคอารมณ์ตามฤดูกาลมากขึ้นหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้:

• หญิง
• อาศัยอยู่ที่ละติจูดเหนือหรือใต้อันไกลโพ้น
• ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญก่อนหน้านี้หรือการวินิจฉัยโรคสองขั้ว
• ประวัติครอบครัว

การรักษา

โรคอารมณ์ตามฤดูกาลสามารถรักษาได้ดี วิธีการรักษา SAD มีหลากหลายวิธี ได้แก่ การบำบัดด้วยแสงจิตบำบัดและยา

การบำบัดด้วยแสง

การบำบัดด้วยแสงหรือที่เรียกว่าการส่องไฟเป็นวิธีการรักษาที่เป็นศูนย์กลางของ SAD มานานแล้วโดยเกี่ยวข้องกับการใช้ไลท์บ็อกซ์ซึ่งโดยปกติจะใช้ในตอนเช้าเพื่อสัมผัสกับแสงประดิษฐ์ที่สว่างจ้า แสงนี้เลียนแบบดวงอาทิตย์และเชื่อกันว่าควบคุมสารสื่อประสาทและจังหวะการเต้นของหัวใจซึ่งจะช่วยลดความรู้สึกซึมเศร้า

การศึกษาเบื้องต้นในปี 1984 พบว่าการส่องไฟมีผลต่อยากล่อมประสาทสำหรับผู้ที่เป็นโรค SAD การค้นพบนี้ได้รับการสนับสนุนจากการวิจัยเพิ่มเติมในช่วงหลายปีที่ผ่านมาแม้ว่าการวิเคราะห์อภิมานในภายหลังพบว่างานวิจัยนี้ส่วนใหญ่มีคุณภาพต่ำและมีความเข้มงวดมากขึ้น จำเป็นต้องมีการวิจัย

ช่วงเวลาของวันความแรงและคุณภาพของแสงล้วนมีความสำคัญต่อการบำบัดด้วยแสงที่มีประสิทธิภาพ ไม่มีแนวทางที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการบำบัดด้วยแสง แต่การวิจัยสนับสนุน:

• ใช้กล่องไฟอย่างน้อย 10,000 ลักซ์เป็นเวลา 30 นาที
• การรักษาในตอนเช้าควรทำก่อน 8.00 น. ของทุกวัน
• นั่งใกล้กับตู้ไลท์บ็อกซ์ 16 นิ้ว (41 เซนติเมตร)
• การรับแสงทางอ้อมผ่านดวงตาโดยปกติแล้วการวางไลท์บ็อกซ์ทำมุม
• เริ่มการรักษาเมื่อเริ่มมีอาการในฤดูใบไม้ร่วงหรือฤดูหนาวและหยุดการรักษาในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน

เมื่อคำนึงถึงสิ่งนี้คุณสามารถตั้งค่าไลท์บ็อกซ์ขณะแต่งหน้าตอนเช้าหรืออาจจะขณะรับประทานอาหารเช้าหรือดื่มกาแฟยามเช้า คุณยังสามารถวางไว้ด้านหลังคอมพิวเตอร์ขณะเช็คอีเมลตอนเช้าเพื่อให้แน่ใจว่าแสงจะเข้าตา

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณตั้งค่าหน่วยไลท์บ็อกซ์เป็น 10,000 ลักซ์เช่นกัน นอกจากนี้ควรเริ่มต้นด้วยเวลาเพียงไม่กี่นาทีต่อวันและดูว่าคุณรู้สึกอย่างไรเนื่องจากการบำบัดด้วยแสงสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการคลุ้มคลั่งหรือรู้สึกกระวนกระวายใจในบางคน

การกำหนดเวลาความแรงและตำแหน่งของการบำบัดด้วยแสงที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด การวิจัยในปัจจุบันสนับสนุนการบำบัดด้วยแสง 10,000 ลักซ์เป็นเวลา 30 นาทีทุกเช้าโดยทั่วไปจะเริ่มในช่วงต้นฤดูใบไม้ร่วง

จิตบำบัด

จิตบำบัดและการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาโดยเฉพาะ (CBT) สามารถเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคอารมณ์ตามฤดูกาล CBT-SAD เป็น CBT ประเภทหนึ่งที่ได้รับการปรับให้เหมาะกับผู้ที่มีโรคอารมณ์แปรปรวนตามฤดูกาล

ใน CBT คุณจะได้รับการสอนให้ตระหนักถึงความคิดของตัวเองและแทนที่ความคิดเชิงลบด้วยความคิดเชิงบวกมากขึ้น นอกจากนี้คุณยังได้รับการสอนให้ระบุและมีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่อาจช่วยให้คุณรับมือได้เช่นตารางออกกำลังกายหรือเดินออกไปข้างนอกทุกเช้าด้วยการกระตุ้นพฤติกรรมด้วยการกระตุ้นพฤติกรรม

การทดลองแบบสุ่มควบคุมในปี 2015 เปรียบเทียบ CBT-SAD กับการบำบัดด้วยแสงในกลุ่มคนที่เป็นโรค SAD การศึกษาพบว่า CBT-SAD หกสัปดาห์โดยมีช่วงเวลา 90 นาทีสองครั้งต่อสัปดาห์อาการซึมเศร้าที่ดีขึ้นจะให้คะแนนเทียบเท่ากับการบำบัดด้วยแสง 30 นาที 10,000 ลักซ์ทุกวัน เซสชัน

ที่น่าสนใจในการศึกษาอื่นนักวิจัยกลุ่มเดียวกันนี้พบว่าสองปีต่อมากลุ่ม CBT-SAD มีอาการกำเริบน้อยกว่ากลุ่มบำบัดด้วยแสงอย่างมีนัยสำคัญการค้นพบนี้บ่งชี้ว่า CBT อาจเป็นการรักษาที่ยาวนานกว่าการบำบัดด้วยแสง

ประโยชน์ของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับโรคอารมณ์ตามฤดูกาลอาจอยู่ได้นานกว่าประโยชน์ของการบำบัดด้วยแสง

ยา

ยาเป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการรักษาโรคอารมณ์ตามฤดูกาล โดยทั่วไปมีการกำหนดสารยับยั้งการรับ serotonin selective serotonin (SSRIs)

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ยังได้อนุมัติ Wellbutrin XL (bupropion) ซึ่งเป็นสารยับยั้งการรับนอร์อิพิเนฟริน - โดปามีน (NDRI) เพื่อใช้ในการรักษาโรคอารมณ์ตามฤดูกาล

การทดลองป้องกันแบบสุ่มในปี 2548 พบว่า bupropion เมื่อเทียบกับกลุ่มยาหลอกสามารถป้องกันการเกิดอาการซึมเศร้าได้หากได้รับในช่วงต้นฤดูกาลก่อนที่ผู้เข้าร่วมจะมีอาการ

การเผชิญปัญหา

นอกเหนือจากการรักษาโรคอารมณ์ตามฤดูกาลข้างต้นแล้วคุณยังสามารถเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างเพื่อส่งเสริมสุขภาพจิตในเดือนที่มืดมนได้อีกด้วย สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การพัฒนาตารางการนอนหลับ
• การออกไปข้างนอกในแต่ละวัน
• ออกกำลังกายเป็นประจำ
• การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุล

อาหารเสริมที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์บางอย่างยังสามารถช่วยคุณจัดการกับโรคอารมณ์ตามฤดูกาลได้แม้ว่าคุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับปริมาณและการใช้

การเสริมวิตามินดี

การขาดวิตามินดีเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าและการเสริมอาจช่วยให้อาการดีขึ้น แหล่งวิตามินดีหลักของเรามาจากดวงอาทิตย์และการได้รับแสงแดดจะต่ำที่สุดในช่วงฤดูหนาวซึ่งพบได้บ่อยที่สุดในช่วงฤดูหนาว

การศึกษาน้ำเชื้อในปี 1998 พบว่า 100,000 I.U. ของวิตามินดีเมื่อเทียบกับการส่องไฟทุกวันคะแนนภาวะซึมเศร้าใน SAD ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอย่างไรก็ตามการศึกษาในปี 2549 ต่อผู้เข้าร่วมหญิงที่มีอายุมากกว่า 2,117 คนพบว่า 800 I.U. การเสริมวิตามินดีไม่ช่วยเพิ่มคะแนนภาวะซึมเศร้า

แม้ว่าจะมีผลลัพธ์ที่หลากหลาย แต่แพทย์มักแนะนำให้เพิ่มวิตามินดีผ่านอาหารเสริมการได้รับแสงแดดและการผสมผสานอาหารที่มีวิตามินดีเช่นปลาและนมลงในอาหารของคุณ

การเสริมเมลาโทนิน

การเสริมเมลาโทนินยังสามารถช่วยปรับปรุงอาการ SAD ได้ตามสมมติฐานการกะระยะที่ว่า SAD เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงจังหวะการเต้นของหัวใจ

การเสริมเมลาโทนินเช่นเดียวกับการบำบัดด้วยแสงสามารถช่วยควบคุมจังหวะการเต้นของเลือดได้ เป็นที่น่าสังเกตว่าเมลาโทนินสามารถใช้กับผู้ที่ตาบอดสนิทซึ่งไม่สามารถใช้ประโยชน์จากการบำบัดด้วยแสงได้

ปริมาณและเวลาในการให้ยามีผลต่อประสิทธิภาพของเมลาโทนินและอาจนำไปสู่ผลเสียหากรับประทานผิดเวลาของวัน การศึกษาในปี 2549 แนะนำว่าเมลาโทนินในปริมาณต่ำที่เหมาะสมซึ่งรับประทานในช่วงบ่ายสามารถปรับปรุงอาการได้แม้ว่าจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อสนับสนุนข้อเรียกร้องเหล่านั้น

คำจาก Verywell

คุณไม่ได้อยู่คนเดียวถ้าคุณรู้สึกว่าอารมณ์ของคุณเปลี่ยนไปตามฤดูกาล อย่างไรก็ตามหากคุณรู้สึกว่ามีอาการที่ส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันและการทำงานของคุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับโรคอารมณ์ตามฤดูกาล (SAD) หรือโรคอารมณ์แปรปรวนตามฤดูกาล (S-SAD) มีความช่วยเหลือผ่านการรักษาตามหลักฐานที่หลากหลายและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตตามฤดูกาล