อาการและการรักษา Acromegaly

Acromegaly เป็นความผิดปกติของฮอร์โมนที่มีฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไป หากความผิดปกติเริ่มขึ้นในวัยแรกรุ่นเรียกว่าโรคมโหฬาร

กรณีส่วนใหญ่ของ acromegaly เกิดจากเนื้องอกที่อ่อนโยน (ไม่ใช่มะเร็ง) ของต่อมใต้สมองในสมอง เนื้องอกจะสร้างฮอร์โมนการเจริญเติบโตส่วนเกินและเมื่อโตขึ้นมันจะกดทับเนื้อเยื่อสมองรอบ ๆ เนื้องอกเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเองและไม่ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม

ในบางกรณี acromegaly เกิดจากเนื้องอกที่อื่นในร่างกายเช่นในปอดตับอ่อนหรือต่อมหมวกไต

อาการ

เนื้องอกบางชนิดเติบโตช้าและผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตเพียงเล็กน้อยดังนั้นจึงไม่สังเกตเห็น acromegaly เป็นเวลาหลายปี เนื้องอกอื่น ๆ โดยเฉพาะในคนที่อายุน้อยจะเติบโตอย่างรวดเร็วและสร้างฮอร์โมนการเจริญเติบโตจำนวนมาก อาการของ acromegaly มาจากฮอร์โมนการเจริญเติบโตและจากเนื้องอกที่กดทับเนื้อเยื่อสมองและอาจรวมถึง:

• การเจริญเติบโตของมือและเท้าผิดปกติ
• การเปลี่ยนแปลงของใบหน้า: โหนกคิ้วกรามล่างและจมูก ริมฝีปากและลิ้นขนาดใหญ่
• โรคข้ออักเสบ
• ปวดหัว
• ความยากลำบากในการมองเห็น
• ผิวหนาหยาบและมัน
• นอนกรนหรือหายใจลำบากขณะนอนหลับ (หยุดหายใจขณะหลับ)
• เหงื่อออกและมีกลิ่นผิวหนัง
• ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ
• การขยายอวัยวะเช่นตับม้ามไตหัวใจ

Acromegaly อาจทำให้เกิดโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจ

หากเนื้องอกเติบโตขึ้นในวัยเด็กความไม่สม่ำเสมอเป็นผลมาจากการเจริญเติบโตของกระดูกที่ผิดปกติ เด็กโตสูงมาก (ในกรณีหนึ่งสูงถึง 8 ฟุต 9 นิ้ว)

การวินิจฉัย

การทดสอบระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตในเลือดระหว่างการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปากเป็นวิธีการที่เชื่อถือได้ในการยืนยันการวินิจฉัยโรคอะโครเมกาลี แพทย์สามารถวัดระดับเลือดของฮอร์โมนอื่นที่เรียกว่าอินซูลินเหมือนโกรทแฟคเตอร์ I (IGF-I) ซึ่งควบคุมโดยฮอร์โมนการเจริญเติบโต IGF-I ในระดับสูงมักจะบ่งบอกถึง acromegaly การใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมองแพทย์สามารถค้นหาเนื้องอกต่อมใต้สมองได้หากสงสัยว่ามีอะโครเมกาลี

การรักษา

การรักษา acromegaly มีวัตถุประสงค์เพื่อ:

• ลดระดับของฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่ผลิต
• บรรเทาความกดดันที่เนื้องอกต่อมใต้สมองอาจไปเกาะเนื้อเยื่อสมอง
• ลดหรือย้อนกลับอาการของ acromegaly

วิธีการรักษาที่สำคัญ ได้แก่

• การผ่าตัดเอาเนื้องอกต่อมใต้สมองออก - ในกรณีส่วนใหญ่เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพมาก
• ยาเพื่อลดปริมาณฮอร์โมนการเจริญเติบโตและลดขนาดเนื้องอก - Parlodel (bromocriptine), Sandostatin (octreotide) และ Somatuline Depot (lanreotide)
• การรักษาด้วยรังสี - เพื่อลดขนาดเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้ทั้งหมด
• ยาที่สกัดกั้นผลของฮอร์โมนการเจริญเติบโตและลด IGF-I - Somavert (pegvisomant)

วิจัย

นักวิจัยจาก Federico II University of Naples ในอิตาลีศึกษา 86 คนที่มี acromegaly ซึ่งได้รับยาก่อนและหลังการผ่าตัดเอาเนื้องอกต่อมใต้สมองออกบางส่วน (การผ่าตัด) พวกเขาพบว่าการผ่าตัดเนื้องอกที่หลั่งฮอร์โมนออกไปอย่างน้อย 75% ช่วยเพิ่มการตอบสนองต่อยา งานวิจัยนี้ตีพิมพ์ในฉบับเดือนมกราคม 2549วารสาร Clinical Endocrinology & Metabolism.