การบาดเจ็บของ ACL และ PCL แตกต่างกันอย่างไร

เอ็นไขว้หน้า (ACL) และเอ็นไขว้หลัง (PCL) เป็นเอ็นหลักสองเส้นในหัวเข่าที่ทำงานร่วมกันเพื่อให้มีความมั่นคง นอกจากนี้ยังเป็นที่พบบ่อยของน้ำตาที่ร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในนักกีฬา

แม้ว่าการบาดเจ็บของ ACL และ PCL ในขั้นต้นอาจมีอาการคล้ายคลึงกันเช่นความไม่มั่นคงของข้อเข่าและความเจ็บปวด แต่เอ็นมีลักษณะเฉพาะที่ทำให้แตกต่างกันในแง่ของผู้ที่ได้รับผลกระทบขอบเขตของการบาดเจ็บและแนวทางการรักษา

กายวิภาคศาสตร์

ACL และ PCL เป็นเอ็นหลักสองเส้นที่ไขว้กันภายในข้อต่อทำให้เข่าสามารถงอและขยายได้โดยไม่ต้องเลื่อนไปมา ACL ป้องกันไม่ให้กระดูกแข้งเลื่อนไปข้างหน้าตามโคนขาในขณะที่ PCL จะป้องกันไม่ให้กระดูกแข้งและโคนขาเลื่อนไปข้างหลัง

ร่วมกันให้ความมั่นคงสำหรับข้อเข่าป้องกันไม่ให้เคลื่อนจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งในขณะเดียวกันก็ช่วยให้งอและยืดออกได้ ACL ป้องกันไม่ให้กระดูกแข้งเลื่อนไปข้างหน้าตามโคนขาในขณะที่ PCL ป้องกันไม่ให้กระดูกแข้งและโคนขาเลื่อนเข้าหากัน

เอ็นอีกสองเส้นของหัวเข่าเอ็นหลักประกันที่อยู่ตรงกลาง (MCL) และเอ็นด้านข้างหลักประกัน (LCL) สิ่งเหล่านี้วิ่งไปตามด้านนอกของเข่าและป้องกันไม่ให้เข่างอไปด้านข้าง

อาการ

อาการของการบาดเจ็บ ACL และการบาดเจ็บของ PCL นั้นเหมือนกัน: ปวดบวมและความไม่มั่นคงของหัวเข่า จุดที่มักจะแตกต่างกันคือขอบเขตของการบาดเจ็บและความรุนแรงของอาการ

เนื่องจากมีขนาดเล็กและอ่อนแอกว่า PCL ACL จึงมีแนวโน้มที่จะทนต่อการฉีกขาดได้อย่างสมบูรณ์ เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้อาจมีเสียง "ป๊อป" ในขณะที่เอ็นแตก ความเสียหายของ ACL สามารถขยายไปยังโครงสร้างที่อยู่ติดกันรวมถึงเอ็นอื่น ๆ เช่นเดียวกับแผ่นกระดูกอ่อนรูปพระจันทร์เสี้ยวที่เรียกว่าวงเดือนซึ่งทำหน้าที่เป็นเบาะระหว่างด้านล่างของกระดูกต้นขาและด้านบนของกระดูกหน้าแข้ง

ความเจ็บปวดจากการฉีกขาดของ ACL มักจะรุนแรงกว่าการฉีกขาดของ PCL นอกจากนี้ยังอาจสูญเสียช่วงการเคลื่อนไหวของหัวเข่าอย่างมีนัยสำคัญ (หรือทั้งหมด) อาการบวมจากการฉีกขาดของ ACL มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอย่างช้าๆในช่วง 24 ชั่วโมง

การบาดเจ็บ PCL ส่วนใหญ่เป็นน้ำตาบางส่วน อาการบวมมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเกือบจะในทันที แต่จะมีอาการปวดน้อยกว่าถ้ามี อาการบาดเจ็บเอ็นหัวเข่าน้อยกว่า 20% เกี่ยวข้องกับ PCL

สาเหตุ

ทั้งน้ำตา ACL และน้ำตา PCL อาจเป็นผลมาจากอุบัติเหตุทางกีฬา ACL มีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บมากที่สุดในระหว่างการหยุดกะทันหันหรือเปลี่ยนทิศทางอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นโดยทั่วไปในกิจกรรมต่างๆเช่นฟุตบอลบาสเก็ตบอลฟุตบอลและสกีดาวน์ฮิลล์ การลงจอดอย่างเชื่องช้าจากการกระโดดอาจทำให้ ACL เสียหายได้ ความเสี่ยงของการฉีกขาดของ ACL ที่เกี่ยวข้องกับกีฬาจะเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่มีสภาพร่างกายไม่ดีมีรองเท้าที่ไม่เหมาะสม (หรือการผูกสกี) และเล่นบนสนามหญ้าเทียมที่ลื่น

การเป็นผู้หญิงก็เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับน้ำตา ACL นักกีฬาหญิงมีแนวโน้มที่จะบาดเจ็บ ACL มากกว่าผู้ชายสองถึงเจ็ดเท่าเนื่องจากความแตกต่างทางกายวิภาคและชีวกลศาสตร์ระหว่างสองเพศ

น้ำตา PCL มักเกิดขึ้นเมื่อเข่างอเช่นในระหว่างการล้มโดยที่เข่าชี้ลงหรือในอุบัติเหตุทางรถยนต์ที่เข่าที่งอติดขัดเข้าไปในแผงหน้าปัด การกระแทกอย่างแรงที่กระดูกหน้าแข้งใต้เข่าเช่นเดียวกับที่อาจเกิดขึ้นในฟุตบอลหรือฟุตบอลยังสามารถทำร้าย PCL ได้เช่นเดียวกับการก้าวผิดพลาดบนพื้นผิวที่ไม่เรียบ

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัย ACL หรือ PCL ที่ฉีกขาดแพทย์จะเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายค้นหาสัญญาณและอาการบางอย่างของการบาดเจ็บ

ด้วยการฉีกขาดของ ACL หัวเข่าจะอ่อนนุ่มต่อการสัมผัสตามแนวข้อต่อและการงอเข่าจะเป็นเรื่องยากหากไม่ทำไม่ได้ นอกจากนี้ยังอาจมีอาการกระตุกและการป้องกันกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายที่ด้านหลังของต้นขา

สัญญาณบอกเล่าของการฉีกขาดของ PCL คือตำแหน่งที่ล้าหลังและหย่อนคล้อยของหัวเข่าในขณะที่งอ กระดูกสะบ้าหัวเข่าอาจเลื่อนไปข้างหลังได้มากขึ้นเมื่อเข่างอมากกว่า 90 องศา

เมื่อสงสัยว่ามีการฉีกขาดการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ด้วย X-ray (ซึ่งสามารถแสดงการแตกที่สมบูรณ์) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (ซึ่งสามารถมองเห็นเส้นเอ็นและเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ ได้ดีกว่า)

การรักษา

การรักษา ACL และ PCL โดยพื้นฐานแล้วจะเหมือนกัน แต่จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงหรือระดับของการบาดเจ็บ:

• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: เอ็นยืดเล็กน้อย แต่เข่ามั่นคง
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2: เอ็นหลวมหรือขาดบางส่วน
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: มีการแตกของเอ็นอย่างสมบูรณ์

การบาดเจ็บอาจได้รับการรักษาด้วยโปรโตคอล RICE ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับ: ส่วนที่เหลือน้ำแข็งการบีบอัดและการยกระดับ มักแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูความแข็งแรงของข้อต่อและช่วงการเคลื่อนไหว น้ำตาที่สมบูรณ์อาจต้องผ่าตัดส่องกล้องและสร้างเอ็นใหม่

ความแตกต่างที่แท้จริงเพียงอย่างเดียวระหว่างการรักษาอาการบาดเจ็บของ ACL และ PCL คือความเป็นไปได้ที่จะมีการแทรกแซงการผ่าตัด เนื่องจากน้ำตา ACL มีแนวโน้มที่จะไม่สมบูรณ์การรักษาจึงมีแนวโน้มที่จะกว้างขวางมากขึ้น

ไม่ใช่ทุกคนที่มีการแตกของ ACL อย่างสมบูรณ์จะต้องได้รับการผ่าตัด ผู้ที่ไม่ได้ใช้งานเป็นส่วนใหญ่หรือมีอายุมากมักจะสามารถจัดการได้ด้วยอุปกรณ์พยุงเข่าหรืออุปกรณ์ช่วยในการเคลื่อนไหวหลังจากที่ ACL ฉีกขาด

ในทางกลับกันการบาดเจ็บของ PCL ส่วนใหญ่สามารถหายได้เองโดยไม่ต้องผ่าตัดและอาจต้องใช้เพียงไม้ค้ำยันและเครื่องตรึงเข่าเพื่อป้องกันการเคลื่อนไหวของเข่าในระหว่างพักฟื้น