ความผิดปกติของนิ้ว Boutonniere เป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นที่ทำงานเพื่อยืดข้อต่อนิ้วให้ตรง บ่อยครั้งที่ผู้คนได้รับบาดเจ็บประเภทนี้ในระหว่างเล่นกีฬาหรือทำงานและคิดว่าพวกเขาเพียงแค่ทำให้นิ้วติดขัด อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปความผิดปกติของ Boutonniere สามารถเกิดขึ้นได้และยังกลายเป็นปัญหาถาวร โชคดีที่หากวินิจฉัยได้เร็วมีวิธีการรักษาที่ได้ผล
จอห์นดีมาโฮนีย์, M.D.เกิดอะไรขึ้น
ความผิดปกติของ Boutonniere เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่เส้นเอ็นของนิ้ว นิ้วของคุณงอไปมาโดยเอ็นดึงกระดูก เส้นเอ็นงออยู่ที่ด้านฝ่ามือของนิ้วและดึงนิ้วลงซึ่งเรียกว่าการงอนิ้ว เอ็นยืดอยู่ที่ด้านหลังของนิ้วและทำงานเพื่อยืดนิ้วให้ตรงซึ่งเป็นการเคลื่อนไหวที่เรียกว่าการต่อนิ้ว แต่ละนิ้วมีเอ็นยืดของตัวเองและเอ็นยืดแต่ละตัวจะยึดติดกับกระดูกในหลายตำแหน่ง
กระดูกนิ้วทั้งสามเรียกว่า phalanges (แต่ละชิ้นเรียกว่า phalanx) และตั้งชื่อตามตำแหน่ง อวัยวะส่วนปลายคือปลายนิ้วส่วนปลายตรงกลางอยู่ระหว่างข้อนิ้วและส่วนใกล้เคียงคือฐานของนิ้ว เอ็นยืดจะยึดติดกับทั้งส่วนกลางและส่วนปลาย เมื่อส่วนขยายของอวัยวะส่วนปลายได้รับบาดเจ็บจะเรียกว่านิ้วค้อน เมื่อเอ็นยืดที่แนบมาของอวัยวะตรงกลางได้รับบาดเจ็บผลที่ตามมาคือความผิดปกติของ Boutonniere สิ่งที่แนบมาเฉพาะของเส้นเอ็นยืดบนกล้ามเนื้อตรงกลางเรียกว่าสลิปกลางดังนั้นในทางเทคนิคความผิดปกติของ Boutonniere เกิดจากการบาดเจ็บที่สลิปกลาง
ทำไมนิ้วดูผิด
สลิปกลางเป็นส่วนยึดที่สำคัญของเอ็นยืด เอ็นยืดส่วนนี้จะดึงที่บริเวณกลางของนิ้วทำให้ส่วนตรงกลางของนิ้วยืดตรง เมื่อสลิปกลางได้รับบาดเจ็บข้อนิ้วแรก (ข้อต่อ PIP) จะไม่สามารถยืดตรงได้เต็มที่และมีลักษณะงอเล็กน้อยตลอดเวลา
อย่างไรก็ตามนั่นเป็นเพียงส่วนหนึ่งของความผิดปกติของ Boutonniere กลไกของนิ้วมีความซับซ้อนมากและเมื่อส่วนหนึ่งของนิ้วเสียหายส่วนอื่น ๆ ของนิ้วอาจไม่ทำงานตามปกติ ในกรณีของความผิดปกติของ Boutonniere เนื่องจากข้อต่อ PIP ไม่สามารถยืดตรงได้เอ็นที่อยู่ด้านนอกของนิ้วจะเลื่อนไปในตำแหน่ง แทนที่จะทำงานเพื่องอข้อนิ้วสุดท้าย (ข้อต่อ DIP) เอ็นจะเริ่มดึงข้อนิ้วสุดท้ายที่ผ่านมาตรง (hyperextension) ดังนั้นความผิดปกติของนิ้ว Boutonniere คือการงอของข้อต่อ PIP โดยมีความดันเลือดต่ำของข้อต่อกรมทรัพย์สินทางปัญญา
มันเกิดขึ้นได้อย่างไร
โดยทั่วไปแล้วแรงทื่อที่เกิดขึ้นกับด้านหลังของนิ้วที่งอเป็นสาเหตุของความผิดปกติของ Boutonniere ตามที่ระบุไว้มักเป็นอาการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาหรือจากการทำงาน การบาดเจ็บที่คมและทะลุได้เช่นการฉีกขาดอาจทำให้เกิดความผิดปกติของ Boutonniere ได้
อาการทั่วไปของความผิดปกติของ Boutonniere ได้แก่ :
- ปวดที่ด้านหลังของอวัยวะตรงกลางของนิ้ว
- บวมเหนือสลิปกลาง
- ไม่สามารถยืดข้อต่อ PIP ให้ตรงหรืองอข้อต่อ DIP ได้
การรักษาความผิดปกติของ Boutonniere
การรับรู้การบาดเจ็บนี้ในระยะเริ่มต้นเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการเริ่มต้นการรักษาภายในหนึ่งเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บมักจะเพียงพอที่จะทำให้การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดได้ผล การรักษาประกอบด้วยการดามข้อต่อ PIP ให้อยู่ในตำแหน่งตรงอย่างเต็มที่เป็นเวลาอย่างน้อย 4-6 สัปดาห์ ส่วนใหญ่การบาดเจ็บเฉียบพลันที่ได้รับการรักษาด้วยการเข้าเฝือกจะหายเป็นปกติและหายได้เต็มที่
การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นนานกว่านั้นมีโอกาสน้อยที่จะดีขึ้นเมื่อเข้าเฝือกและอาจไม่กลับมาเป็นปกติ ตัวเลือกการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมเส้นเอ็นและสร้างเอ็นใหม่จะเป็นประโยชน์ นอกจากนี้อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดสำหรับสาเหตุเฉพาะบางประการของความผิดปกติของ Boutonniere รวมถึงการบาดเจ็บจากการเจาะทะลุโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และความผิดปกติของ Boutonniere ที่เกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายอื่น ๆ ที่นิ้ว
