ภาพรวมของ Joint Hypermobility Syndrome

โรคข้อต่อ hypermobility บางครั้งเรียกว่า benign hypermobility joint syndrome (BHJS) เป็นความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่สืบทอดมา มีความเกี่ยวข้องกับการค้นพบคลาสสิกสามประการ ได้แก่ hypermobility ทั่วไป (โดยมีช่วงการเคลื่อนไหวที่มากกว่าค่าเฉลี่ยในข้อต่อ) อาการปวดข้อเรื้อรังและอาการทางประสาทและกล้ามเนื้ออื่น ๆ เนื่องจากความบกพร่องของคอลลาเจน ที่สำคัญภาวะนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีสัญญาณของการอักเสบและอาจจำเป็นต้องแยกแยะโรคที่เป็นระบบมากขึ้นที่มีผลต่อร่างกายด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบหรือประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อ

รูปภาพของ John Fedele / Blend Images / Getty

อาการ

เห็นได้ชัดว่าชื่ออาการของโรคข้อต่อ hypermobility มักส่งผลโดยตรงต่อข้อต่อของร่างกายบ่อยครั้งที่ข้อต่อขนาดใหญ่เช่นหัวเข่าหรือข้อศอก ข้อต่อรับน้ำหนักมักจะอยู่ที่ขาอาจได้รับผลกระทบชัดเจนกว่า ในความเป็นจริงข้อต่อใด ๆ อาจเกี่ยวข้องรวมทั้งมือไหล่สะบ้า (กระดูกสะบ้าหัวเข่า) และแม้แต่ข้อต่อขากรรไกร (ข้อต่อชั่วคราวหรือ TMJ)

ข้อต่อเดียวหรือหลายข้ออาจเกี่ยวข้อง การค้นพบนี้อาจมีความสมมาตรส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งสองข้างอย่างเท่าเทียมกันหรือมีลักษณะทั่วไปมากกว่า

อาการต่างๆอาจเกิดขึ้นเองได้ซึ่งแตกต่างกันไปในแต่ละชั่วโมงและอาจหายไปเองโดยไม่ต้องมีการแทรกแซง หรืออีกวิธีหนึ่งอาจกลายเป็นสิ่งที่คงที่และส่งผลกระทบต่อใครบางคนอย่างเรื้อรัง

อาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะ hypermobility syndrome ได้แก่ :

• อาการปวดข้อ (มักแย่ลงในช่วงปลายวัน)
• ความฝืดในตอนเช้า
• อาการบวมของข้อต่อเล็กน้อย (สังเกตในช่วงบ่ายหรือตอนกลางคืนหรือหลังการออกกำลังกายที่รุนแรงหรือทำกิจกรรมซ้ำ ๆ )
• ปวดกล้ามเนื้อน้อยกว่า
• ช้ำง่าย
• ความคลาดเคลื่อนกำเริบ (โดยทั่วไปที่ไหล่หรือกระดูกสะบ้า)
• เอ็นหรือเอ็นแตก
• ความเหนื่อยล้า
• ความวิตกกังวลหรือโรคตื่นตระหนก

มีผลการวิจัยบางอย่างที่อาจนำไปสู่การวินิจฉัยโรค hypermobility syndrome และอาจแนะนำโรคอักเสบอื่น ๆ เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อาการเหล่านี้อาจรวมถึงไข้และผื่นแดงหรือความอบอุ่นที่มีผลต่อข้อต่อ

สาเหตุ

Joint hypermobility syndrome เป็นภาวะที่พบบ่อยอย่างน่าประหลาดใจ ความหย่อนของข้อร่วมโดยทั่วไปเป็นเรื่องปกติในบุคคลที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีข้อร้องเรียนอื่น ๆ hypermobility นี้ซึ่งในที่สุดแล้วจะไม่เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบอื่น ๆ เกิดขึ้นระหว่าง 4% ถึง 13% ของประชากร

อาการ hypermobility ร่วมกับการค้นพบเพิ่มเติมมักเกิดขึ้นในครอบครัวเนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรม

ด้วยรูปแบบการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นของ autosomal ดาวน์ซินโดรมสามารถส่งผ่านครอบครัวได้อย่างง่ายดาย ประมาณว่า 50% ของผู้ที่มีภาวะ hypermobility syndrome มีสมาชิกในครอบครัวใกล้ชิดอีกคนหนึ่งที่ได้รับผลกระทบ (เช่นพ่อแม่พี่น้องหรือลูก ๆ )

ความโน้มเอียงที่มีต่อสภาพอาจเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมหลายอย่างที่มีผลต่อ:

• คอลลาเจน
• อัตราส่วนของคอลลาเจนย่อย
• ไฟบริลลิน

เนื่องจากความโน้มเอียงของภาวะนี้อาจเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดจึงคาดว่ากลุ่มอาการ hypermobility ที่ร่วมกันอาจส่งผลกระทบต่อเด็กนักเรียนมากถึง 40% และ 10% อาจมีอาการปวดหลังทำกิจกรรมหรือตอนกลางคืนเด็ก ๆ เหล่านี้อาจแสดงให้เห็นถึงความยืดหยุ่นอย่างมาก ทำให้พวกเขาประสบความสำเร็จมากขึ้นในยิมนาสติกเชียร์ลีดเดอร์บัลเล่ต์หรือเต้นรำและโยคะ

ความชุกอาจลดลงเมื่ออายุมากขึ้นเนื่องจากการคลายตัวของข้อต่อจะปรากฏน้อยลง อาจเกิดขึ้นได้มากกว่าในเด็กผู้หญิงและผู้หญิง ข้อต่อไฮเปอร์โมบิลอาจทำให้เกิดอาการในผู้หญิงที่มีสุขภาพแข็งแรง 5% แต่ในผู้ชายเพียง 0.5%

ในที่สุดชาติพันธุ์บางกลุ่มดูเหมือนจะมีอุบัติการณ์ของอาการ hypermobility ร่วมกันสูงขึ้น โดยทั่วไปมักส่งผลกระทบต่อคนเชื้อสายเอเชียเมื่อเทียบกับคนที่มาจากเชื้อสายคอเคเชียนหรือแอฟริกัน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค hypermobility syndrome อาจทำได้ด้วยคำถามสองสามข้อการตรวจร่างกายสั้น ๆ เพื่อประเมินสัญญาณที่อาจเกิดขึ้นและการตรวจเลือดจำนวนหนึ่งเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น อาจมีความสำคัญในการแยกความแตกต่างของกลุ่มอาการที่คล้ายคลึงกันซึ่งอาจมีอาการทับซ้อนกัน

คำถามที่แพทย์ของคุณจะถาม

คนส่วนใหญ่อาจขอการประเมินเบื้องต้นโดยผู้ให้บริการดูแลหลักก่อนพบผู้เชี่ยวชาญเช่นโรคข้อหรือนักกายภาพบำบัด คำถามสองสามข้ออาจบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่จะต้องทำขั้นตอนแรกในการประเมิน ได้แก่ :

• คุณเชื่อมต่อสองครั้งหรือไม่?
• เมื่อเป็นเด็กหรือวัยรุ่นไหล่หรือกระดูกสะบ้าหัวเข่าของคุณเคลื่อนมากกว่าหนึ่งครั้งหรือไม่?
• คุณเคยทำให้เพื่อนของคุณขบขันโดยการดัดร่างกายของคุณให้เป็นรูปร่างแปลก ๆ หรือคุณสามารถแยกร่างได้หรือไม่?

การตรวจร่างกาย

hypermobility และความเจ็บปวดที่มีผลต่อข้อต่อหลายข้อที่เป็นลักษณะของอาการ hypermobility ของข้อต่ออาจได้รับการประเมินด้วยเกณฑ์ของ Brighton เพื่อสร้างคะแนน Beighton (ชื่อที่คล้ายกันซึ่งอธิบายถึงสิ่งที่แตกต่างกันเล็กน้อย

เมื่อมีอาการปวดข้อ (ปวดข้อ) เป็นเวลาสามเดือนหรือนานกว่านั้นและความหย่อนของข้อต่อมีผลต่อข้อต่อตั้งแต่สี่ข้อขึ้นไปจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะนี้

การประเมินนี้สามารถทำได้โดยแพทย์ที่สังเกตการซ้อมรบอย่างง่ายห้าครั้งในการประเมินที่ใช้เวลาน้อยกว่า 60 วินาที ช่วงการเคลื่อนไหวที่มากขึ้นในข้อต่อวัดได้จากการทดสอบการเคลื่อนไหวเฉพาะเหล่านี้:

• สามารถเลื่อนข้อมือและนิ้วหัวแม่มือลงเพื่อให้นิ้วหัวแม่มือแตะปลายแขน (งอนิ้วหัวแม่มือเพื่อสัมผัสปลายแขน)
• นิ้วก้อยสามารถยื่นออกไปข้างหลังได้เกิน 90 องศา
• เมื่อยืนเข่าจะโค้งไปข้างหลังอย่างผิดปกติเมื่อมองจากด้านข้าง
• เมื่อยืดออกจนสุดแขนจะงอได้ไกลกว่าปกติ (เกินตรง)
• เมื่องอที่เอวโดยให้เข่าตรงสามารถวางฝ่ามือราบกับพื้นได้ (วางมือราบกับพื้นโดยไม่งอเข่า)

นอกเหนือจากการตรวจร่างกายเหล่านี้แล้วอาจจำเป็นต้องทำการตรวจเลือดเพื่อหาสาเหตุอื่น ๆ ของอาการ

การตรวจเลือด

การซักประวัติอย่างรอบคอบและการตรวจร่างกายอาจเพียงพอที่จะระบุอาการและสัญญาณของโรค hypermobility syndrome เมื่อการวินิจฉัยไม่ชัดเจนหรือมีอาการทับซ้อนอาจจำเป็นต้องแยกแยะสาเหตุการอักเสบการติดเชื้อและภูมิต้านตนเองอื่น ๆ

การทำงานอาจรวมถึงการตรวจเลือดเพิ่มเติมเช่น:

• ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)
• ปัจจัยรูมาตอยด์
• การทดสอบแอนติบอดีแอนติบอดี
• ระดับเซรั่มเสริม
• ระดับอิมมูโนโกลบูลินในเลือด (IgG, IgM และ IgA)

ความจำเป็นในการทดสอบนี้ควรได้รับคำแนะนำจากแพทย์ของคุณ

สัญญาณ

ความโน้มเอียงพื้นฐานของความหย่อนในข้อต่อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจนำไปสู่ปัญหาอื่น ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อร่างกาย การสึกหรอบนพื้นผิวข้อต่ออาจนำไปสู่ความโน้มเอียงที่เพิ่มขึ้นสำหรับสายพันธุ์การเคลื่อนตัวและน้ำตา การด้อยค่าในความสามารถในการรับรู้ตำแหน่งของร่างกายในอวกาศ (เรียกว่า proprioception) อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ข้อต่อได้สูงขึ้นเนื่องจากการตอบสนองทางประสาทสัมผัสบกพร่อง

พิจารณารายการสัญญาณที่เป็นไปได้และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องซึ่งเกิดขึ้นบ่อยครั้งในบริบทของกลุ่มอาการ hypermobility ร่วมกัน:

• เคล็ดขัดยอก
• เอ็นหรือน้ำตาวงเดือน (มีผลต่อหัวเข่า)
• การเคลื่อนตัว (มีผลต่อไหล่สะบ้าหรือ TMJ)
• กระดูกหัก
• เอ็นอักเสบ
• TMJ ผิดปกติ
• โรคข้อมือ Rotator
• ปวดหลัง
• Scoliosis
• ลอร์ดซิส
• ความผิดปกติของการกดทับเส้นประสาท (carpal tunnel syndrome)
• dysplasia สะโพก แต่กำเนิด
• ความโค้งงอ (เคาะเข่าหรือ genu valgum)
• เท้าแบน (pes planus)
• Chondromalacia
• อาการปวดข้อหรือเลือดไหลที่ไม่ระบุรายละเอียด
• โรคข้อเข่าเสื่อม
• ไฟโบรมัยอัลเจีย
• หยุดหายใจขณะหลับ
• ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ (มึนหัวเป็นลมหมดสติ ฯลฯ )
• โรค Raynaud
• ช้ำ
• เส้นเลือดขอด
• Skin striae (ผิวบาง, hyperextensibility, scarring)
• สัญญาณตาของเปลือกตาหลบตาสายตาสั้น
• Mitral วาล์วยุบ (แย้ง)
• ไส้เลื่อน
• มดลูกหรือทวารหนักย้อย

นอกเหนือจากการค้นพบเหล่านี้ยังมีเงื่อนไขที่คล้ายคลึงกันซึ่งอาจมีอาการบางอย่างร่วมกันและควรถูกตัดออกโดยพิจารณาจากลักษณะเฉพาะ

การวินิจฉัยแยกโรค

มีอาการและสัญญาณบางอย่างของกลุ่มอาการ hypermobility ที่อาจทับซ้อนกับความผิดปกติอื่น ๆ

• Marfan syndrome: ความผิดปกติทางกรรมพันธุ์ที่มีผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและอาจทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีแขนและขาที่ยาวผิดสัดส่วนรูปร่างที่สูงและเรียวยาว arachnodactyly (นิ้วที่ยาวขึ้น) และลักษณะการเต้นของหัวใจและตา (เช่นสายตาสั้นและ ความคลาดเคลื่อนของเลนส์)
• Ehlers-Danlos syndrome: โรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อผิวหนังข้อต่อและหลอดเลือด (นำไปสู่อาการต่างๆเช่นการเป็นโรคข้อต่อสองครั้งเลือดออกและปวดกล้ามเนื้อ)
• Osteogenesis imperfecta: ลักษณะของความบกพร่องในคอลลาเจนความผิดปกติทางพันธุกรรมนี้นำไปสู่การหย่อนของข้อต่อมากเกินไปตาขาวบางสีฟ้าและความเปราะบางของกระดูกซึ่งนำไปสู่การแตกหักหลายครั้งและความผิดปกติของกระดูก
• ดาวน์ซินโดรม: ​​ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เกิดจาก trisomy ของโครโมโซม 21 ที่นำไปสู่การค้นพบลักษณะทางกายภาพรวมถึงลักษณะใบหน้าที่แตกต่างความล่าช้าในการพัฒนาหรือความบกพร่องทางสติปัญญาและความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หรือหัวใจ
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ: รวมทั้ง homocystinuria และ hyperlysinemia

เมื่อสงสัยว่ามีเงื่อนไขอื่น ๆ อาจจำเป็นต้องมีการประเมินเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบเพื่อแยกแยะโรคข้ออักเสบ (โดยเฉพาะโรคข้ออักเสบในเด็ก) ภาวะอักเสบหรือแม้แต่การฉายรังสีเอกซ์เพื่อประเมินกระดูกหักหรือความผิดปกติอื่น ๆ

เมื่อได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องแล้วอาจได้รับการรักษาที่เหมาะสม

การรักษา

โดยทั่วไปอาการ hypermobility ร่วมเป็นโรคเรื้อรังที่มีอาการซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลา

ขอความช่วยเหลือหากคุณพบการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในความสามารถในการเคลื่อนไหวของข้อต่อหรือหากข้อต่อเกิดผิดรูปแบบกะทันหันเนื่องจากอาจต้องได้รับการแทรกแซงอย่างเฉียบพลัน

สำหรับคนส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจากภาวะ hypermobility syndrome จะพบว่าเป็นภาวะที่ไม่ก้าวหน้าและไม่อักเสบซึ่งอาจดีขึ้นได้ด้วยการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตง่ายๆ

• รักษาโภชนาการที่ดี: การเพิ่มของน้ำหนักอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของข้อโดยเฉพาะข้อเข่าและการรับประทานวิตามินรวมทุกวันอาจช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีสารอาหารที่เหมาะสมสำหรับการสร้างและซ่อมแซมเนื้อเยื่อ
• การออกกำลังกายเพื่อยืดกล้ามเนื้อและสร้างความแข็งแรง: การออกกำลังกายที่มีแรงกระแทกต่ำอาจลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บและเพิ่มความฟิต อาจเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการกำหนดเป้าหมายไปที่การเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบ ๆ ข้อต่อที่หลวม การแยกกลุ่มกล้ามเนื้อเหล่านี้ออกและปรับปรุงความสมดุลและการควบคุมความเครียดของข้อต่ออาจลดลง นอกเหนือจากการปรับปรุงเสถียรภาพของข้อต่อและการรับรู้ร่วมกันแล้วความสมดุลและการประสานงานที่เหมาะสมอาจช่วยหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจ
• การป้องกันข้อต่อ: ในระหว่างกิจกรรมบางอย่างเช่นการออกกำลังกายที่หนักหน่วงหรือซ้ำ ๆ อาจจำเป็นต้องใส่เฝือกหรือเหล็กจัดฟันหรือเทปข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเพื่อป้องกัน สวมรองเท้าหรือรองเท้าที่มีส่วนรองรับส่วนโค้งที่ดี อาจจำเป็นต้องใช้เฝือกเสริมสำหรับการมีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาโดยเฉพาะ
• หลีกเลี่ยงตำแหน่งและกิจกรรมบางอย่าง: อาจจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่หนักหน่วงและซ้ำซากที่ทำให้ข้อต่อตึง การฝึกมากเกินไปการเว้นจังหวะที่ไม่ดีและการแสดงหรือการแข่งขันกีฬามากเกินไปอาจทำให้ได้รับบาดเจ็บ การมีความรอบคอบเกี่ยวกับท่าทางของร่างกายและการวางตำแหน่งอาจมีความสำคัญเช่นกัน งอเข่าเล็กน้อยเมื่อยืนและหลีกเลี่ยงการนั่งไขว่ห้างโดยงอเข่าทั้งสองข้าง
• รู้ขีด จำกัด ของคุณ: พยายามหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวของข้อต่อไฮเปอร์โมบิลที่มีแนวโน้มที่จะทำให้อาการปวดและอาการอื่น ๆ รุนแรงขึ้น

อาการปวดอาจบรรเทาได้ด้วยการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่นไอบูโพรเฟนหรือนาพรอกเซน) หรือการใช้อะเซตามิโนเฟน อาจจำเป็นต้องพักผ่อนและหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้รุนแรงขึ้น

ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องทำกายภาพบำบัดเพื่อให้หายจากอาการบาดเจ็บ การรักษาด้วยโรคกระดูกพรุน (OMT) อาจเพิ่มการเคลื่อนไหวของข้อต่อลดความเจ็บปวดปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดช่วยระบายน้ำเหลืองและเพิ่มการรับรู้ของ proprio

การเผชิญปัญหา

อาการ hypermobility ร่วมอาจเป็นภาวะเรื้อรัง แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นข้อ จำกัด มากเกินไป ในความเป็นจริงผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจประสบความสำเร็จมากกว่าในกิจกรรมที่ให้รางวัลกับความยืดหยุ่นที่เพิ่มขึ้น สิ่งนี้อาจนำไปสู่ความสำเร็จในการเชียร์ลีดเดอร์การเต้นรำสมัยใหม่ยิมนาสติกและบัลเล่ต์

เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับเคล็ดขัดยอกการบาดเจ็บการเคลื่อนตัวอาการบวมปวดหลังและความรู้สึกไม่สบายหลังออกกำลังกายจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเคารพขีด จำกัด ของร่างกาย ดูเหมือนว่าหลังจากหลายปีของการเคลื่อนไหวของข้อต่อมากเกินไปจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม (ที่เรียกว่าโรคข้ออักเสบ "สึกหรอ") สิ่งนี้จะต้องได้รับการรักษาแบบเดียวกันเช่นการบรรเทาอาการปวดและการผ่าตัดซึ่งมักจะต้องมีการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุตามปกติ

การนอนหลับที่ไม่ดีและอาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับควรแจ้งให้มีการประเมินเนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีได้

คำจาก Verywell

หากคุณกังวลว่าคุณอาจได้รับผลกระทบจากภาวะ hypermobility syndrome ให้ขอการประเมินโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพหลักของคุณ การดูแลแบบประคับประคองการบรรเทาอาการปวดข้อเรื้อรังและการรักษาเฉพาะอาจช่วยให้คุณรู้สึกสบายขึ้นและหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นได้