การรักษา Dyskinesia ในโรคพาร์คินสันด้วย DBS

Dyskinesia เป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวประเภทหนึ่งที่มีลักษณะของการบิดหรือดิ้นของร่างกายโดยไม่สมัครใจ การเคลื่อนไหวมักเกี่ยวข้องกับแขนหรือขา แต่อาจเกี่ยวข้องกับลำตัวศีรษะหรือใบหน้าได้เช่นกัน แต่ละตอนอาจใช้เวลาไม่กี่วินาทีถึง 15 นาทีหรือนานกว่านั้นและโดยทั่วไปแล้วจะแก้ไขได้ด้วยตัวเอง เมื่อเวลาผ่านไปตอนต่างๆมักจะเพิ่มความถี่และรุนแรงขึ้น

รูปภาพ asiseeit / Getty

อยู่กับ Dyskinesia

Dyskinesias ไม่รบกวนการมีสติและไม่เกี่ยวข้องกับอาการชักหรือชัก แต่อย่างใดแม้ว่าในตอนแรกอาจมีลักษณะคล้ายกับคนที่ไม่รู้อิโหน่อิเหน่

หากคุณพบอาการ dyskinesias คุณสามารถคาดหวังว่าจะตื่นตัวและรับรู้ถึงการเคลื่อนไหวอย่างเต็มที่และบางครั้งคุณอาจสามารถบอกได้ว่ากำลังจะเริ่มขึ้น โดยส่วนใหญ่แล้วผู้ที่มีภาวะดายสกินจะไม่สามารถควบคุมหรือควบคุมการเคลื่อนไหวได้น้อยมาก

มีปัญหาหลายประการของดายสกินที่ส่งผลต่อชีวิตประจำวัน การเคลื่อนไหวมีลักษณะผิดปกติและอาจดึงดูดความสนใจจากผู้อื่นโดยไม่ต้องการ การเคลื่อนไหวที่ไม่เป็นที่พึงปรารถนาเหล่านี้อาจเป็นการรบกวนสมาธิของคุณแม้ว่าคุณจะอยู่คนเดียวก็ตาม Dyskinesias สามารถเกิดขึ้นได้อย่างกะทันหันและไม่คาดคิดซึ่งขัดขวางความสามารถในการควบคุมร่างกายของคุณในแบบที่คุณต้องการ พวกเขาสามารถรบกวนกิจกรรมและการเคลื่อนไหวที่ตั้งใจของคุณได้ ในบางครั้งดายสกินอาจไม่สบายตัวและอาจเจ็บปวดได้แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องธรรมดาก็ตาม

สาเหตุของ Dyskinesia

มีสาเหตุบางประการของดายสกิน ซึ่งรวมถึงโรคหลอดเลือดสมองอัมพาตสมองเส้นโลหิตตีบหลายเส้นและยารักษาโรคจิต สาเหตุส่วนใหญ่ของ dyskinesia เรียกว่า levodopa-induced dyskinesia (LID.) LID อธิบายถึงภาวะดายสกินที่เกิดขึ้นจากผลข้างเคียงของยาที่ใช้ในการรักษาอาการของโรคพาร์คินสัน

เหตุใด Dyskinesia จึงพัฒนาเป็นผลของยารักษาโรคพาร์คินสัน

โรคพาร์กินสันเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่ระบุโดยการสั่นขณะพักและความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ ยาที่ใช้สำหรับโรคพาร์กินสันเป็นหนึ่งในสาเหตุของโรคดายสกินที่ได้รับการยอมรับมากที่สุด ยาที่ใช้ควบคุมอาการของโรคพาร์คินสันเรียกว่ายาโดปามีนเนอร์จิก เนื่องจากยา dopaminergic เหล่านี้เพิ่มปริมาณโดปามีนในสมองจึงช่วยลดอาการของโรคพาร์คินสันได้อย่างมีประสิทธิภาพ

โดยทั่วไปอาการ Dyskinesia ไม่ได้เกิดขึ้นจากการใช้ยา dopaminergic เพียงไม่กี่ครั้งหรือเมื่อใช้ยาเหล่านี้เป็นระยะเวลาสั้น ๆ เนื่องจากโรคพาร์กินสันเป็นภาวะที่เป็นอยู่ตลอดชีวิตผู้ที่เป็นโรคจึงจำเป็นต้องรับประทานยาโดปามีนเนอร์จิกเป็นเวลาหลายปี หลังจากใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลาหลายปีผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันอาจเกิดผลข้างเคียงที่ค่อนข้างล่าช้าของโรคดายสกิน

มีการตรวจสอบมากมายว่าสามารถป้องกันไม่ให้เกิด dyskinesias ได้หรือไม่และการเลื่อนยา dopaminergic สามารถชะลอหรือลดการพัฒนาหรือความรุนแรงของ dyskinesia ได้หรือไม่ แต่ยังไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อว่าการใช้ยา dopaminergic ล่าช้าสามารถป้องกันผลข้างเคียงนี้จากการพัฒนาในที่สุดหรือทำให้รุนแรงน้อยลงในระยะยาว

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคพาร์กินสันจะได้รับคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับศักยภาพในการพัฒนาผลข้างเคียงที่ล่าช้าของโรคดายสกินล่วงหน้า โดยรวมแล้วเนื่องจากยาโดปามีนเนอร์จิกมีประสิทธิภาพในการลดอาการเด่นของโรคพาร์คินสันผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันจึงพิจารณาคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นเพื่อให้คุ้มค่าที่จะเสี่ยงต่อผลข้างเคียงของโรคดายสกินบนท้องถนน

การรักษาทางการแพทย์ของ Dyskinesias

โดยทั่วไปหากคุณเริ่มมีอาการ dyskinesias หลังจากทานยาพาร์กินสันมาหลายปีแพทย์ของคุณอาจจัดการกับผลข้างเคียงนี้ได้โดยการปรับยาของคุณ

การปรับเปลี่ยนอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่ออกฤทธิ์นานขึ้นหรือกำหนดตารางการใช้ยาของคุณตลอดทั้งวัน แพทย์ของคุณอาจเพิ่มยาหลายชนิดในปริมาณที่ต่ำซึ่งทำงานร่วมกันแทนการใช้ยาในขนาดสูงที่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง การปรับแต่งที่เหมาะสมเหล่านี้สามารถปรับสมดุลของความต้องการในการลดอาการพาร์กินสันของคุณในขณะเดียวกันก็ลดอาการดายสกินของคุณให้น้อยที่สุด

วิธีการเหล่านี้ใช้ได้กับบางคนที่มี LID แต่ไม่ได้ผลกับทุกคน เมื่อการปรับยาไม่เพียงพอที่จะปรับสมดุลระหว่างการลดอาการและลดผลข้างเคียงให้น้อยที่สุดมีวิธีการผ่าตัดที่สามารถลดอาการดายสกินที่เกิดจากการรับประทานยาโดปามีน

คู่มือการสนทนา Dyskinesia Doctor

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

การกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS) สำหรับ Dyskinesia

DBS เป็นวิธีการผ่าตัดที่ใช้เพื่อควบคุมภาวะดายสกินที่เป็นผลมาจากการรักษาโรคพาร์คินสัน ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการวางเครื่องกระตุ้นไฟฟ้าในบริเวณของสมอง

มีพื้นที่บางส่วนที่ถือว่าเหมาะสมที่สุดสำหรับการจัดวางอุปกรณ์ DBS และการทดสอบก่อนการผ่าตัดบางอย่างสามารถช่วยระบุตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดในสถานการณ์เฉพาะของคุณได้ บริเวณเหล่านี้ ได้แก่ globus pallidus internus และ subthalamic nucleus ซึ่งทั้งสองส่วนนี้เป็นบริเวณที่ค่อนข้างเล็กซึ่งอยู่ลึกลงไปในสมอง

อุปกรณ์ DBS รวมถึงอิเล็กโทรดซึ่งวางอยู่ในด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านของ globus pallidus หรือ subthalamic nucleus เครื่องกำเนิดไฟฟ้าซึ่งได้รับการตั้งโปรแกรมให้ควบคุมการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าที่ถูกต้องถูกฝังไว้ที่บริเวณหน้าอกส่วนบน อุปกรณ์นี้มาพร้อมกับแบตเตอรี่เพื่อให้สามารถใช้งานได้อย่างต่อเนื่องและโดยทั่วไปแล้วแบตเตอรี่นี้จะต้องมีการเปลี่ยนทุกๆสองสามปี

DBS ช่วย Dyskinesia ได้อย่างไร

กลไกที่ DBS ช่วยลดภาวะดายสกินมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างเป็นธรรม อุปกรณ์กระตุ้นการกระตุ้นสมองซึ่งสามารถกระตุ้นหรือระงับการทำงานของสมอง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของอิเล็กโทรดการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าอาจลดอาการดายสกินโดยการออกฤทธิ์โดยตรงกับสมองหรืออาจลดอาการดายสกินทางอ้อมโดยการลดความจำเป็นในการใช้ยาโดปามีนซึ่งจะช่วยลดผลข้างเคียงของ dopaminergic ของดายสกิน

เครื่องกระตุ้นที่วางอยู่ในลูกโลกแพลลิดัสส่งผลโดยตรงต่อ dyskinesias ในขณะที่เครื่องกระตุ้นที่วางอยู่ในนิวเคลียสของ subthalamic สามารถลดความจำเป็นในการใช้ยา dopaminergic และลดผลข้างเคียงของ dyskinesia

ความปลอดภัยของ DBS

โดยรวมแล้วขั้นตอนนี้ค่อนข้างปลอดภัย แต่อาจมีภาวะแทรกซ้อนได้เช่นเดียวกับขั้นตอนทั้งหมด ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ DBS ได้แก่ การติดเชื้อและเลือดออก

การติดเชื้ออาจทำให้ปวดศีรษะง่วงซึมสับสนและมีไข้ เลือดออกอาจทำให้ปวดศีรษะอย่างรุนแรงการมองเห็นเปลี่ยนไปหรือหมดสติ หากคุณมีกำหนดจะผ่าตัด DBS ทีมแพทย์ของคุณจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดหลังขั้นตอน มีสาเหตุหลายประการสำหรับการเฝ้าติดตามหลังการผ่าตัดของคุณรวมถึงการประเมินการทำงานของเครื่องกระตุ้นและเพื่อตรวจจับภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ก่อนที่จะทำให้เกิดปัญหาในระยะยาว

วิธีการผ่าตัดอื่น ๆ สำหรับโรค Dyskinesia ที่เกี่ยวข้องกับพาร์กินสัน

มีขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ อีกสองสามอย่างที่อาจได้รับการพิจารณาสำหรับการจัดการฝาปิด ขั้นตอนเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้น พวกเขาเกี่ยวข้องกับการสร้างรอยโรคในบริเวณใดส่วนหนึ่งของสมองที่รับผิดชอบต่ออาการของพาร์กินสันหรือดายสกิน

โดยปกติแล้วการผ่าตัดแบบมีแผลจะกำหนดเป้าหมายไปที่ globus pallidus หรือ subthalamic nucleus และอาจเกี่ยวข้องกับทั้งสองฝ่ายหากจำเป็น ขั้นตอนเหล่านี้เหมือนกับ DBS ถือว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ หากคุณเป็นผู้สมัครรับการผ่าตัด DBS มีโอกาสมากที่ทีมแพทย์ของคุณจะพูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือกการผ่าตัดหลายอย่างกับคุณนอกเหนือจาก DBS

คำจาก Verywell

โรคพาร์กินสันเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่พบบ่อยที่สุด เป็นอาการตลอดชีวิตที่คาดว่าจะเลวร้ายลงในช่วงหลายปีที่ผ่านมา เนื่องจากอาการแย่ลงผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันมักต้องการการปรับเปลี่ยนยาเมื่อโรคดำเนินไปและเมื่อเกิดผลข้างเคียง

แดกดันผลข้างเคียงของยาที่ใช้สำหรับโรคพาร์คินสันคือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอีกอย่างหนึ่งคือดายสกิน สำหรับบางคนที่เป็นโรคพาร์กินสันอาจมีสาเหตุที่ยาไม่สามารถทนได้อีกต่อไปและวิธีการผ่าตัดอาจถือเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด

อย่างไรก็ตามข่าวดีก็คือทั้งโรคพาร์คินสันหรือดายสกินไม่เป็นอันตรายหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต การผ่าตัด DBS เป็นทางเลือกที่มีมานานหลายปีเป็นที่เข้าใจกันดีและถือว่าปลอดภัยและได้รับการยอมรับอย่างดี ในช่วงหลายปีที่ผ่านมามีผู้ป่วยโรคพาร์คินสันหลายพันคนที่ได้รับการผ่าตัด LID และผลลัพธ์ก็ออกมาดี หากคุณเป็นผู้สมัคร DBS ให้คาดหวังว่าจะได้รับการวางแผนการผ่าตัดอย่างรอบคอบและติดตามผลอย่างใกล้ชิดหลังจากขั้นตอนของคุณเนื่องจากจะช่วยเพิ่มโอกาสให้คุณได้ผลลัพธ์และการฟื้นตัวที่ดีที่สุด