ภาพรวมของ Wolff-Parkinson-White Syndrome (WPW)

Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW) เป็นภาวะหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ผู้ที่เกิด WPW มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และมักจะมีอาการหัวใจเต้นเร็วเกิน (SVT) ซึ่งเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรวดเร็วซึ่งมักทำให้เกิดอาการใจสั่นอย่างรุนแรงอาการวิงเวียนศีรษะและความเหนื่อยล้า นอกจากนี้บางครั้งผู้ที่เป็นโรค WPW อาจมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทอื่นที่อันตรายกว่าได้

WPW คืออะไร?

คนที่มี WPW เกิดมาพร้อมกับการเชื่อมต่อทางไฟฟ้าที่ผิดปกติซึ่งเชื่อมต่อหนึ่งใน atria (ห้องบนของหัวใจ) กับหนึ่งในโพรง (ห้องล่างของหัวใจ) การเชื่อมต่อไฟฟ้าที่ผิดปกติเหล่านี้เรียกว่าทางเดินอุปกรณ์เสริม. ทางเดินของอุปกรณ์เสริมสร้างสภาวะทางไฟฟ้าที่อาจเกิดจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติได้

เหตุใดอุปกรณ์เสริมทางเดินจึงมีความสำคัญ

ทางเดินอุปกรณ์เสริมสร้างการเชื่อมต่อทางไฟฟ้า "พิเศษ" ระหว่างเอเทรียมและเวนตริเคิลและด้วยการทำเช่นนั้นจะทำให้วงจรไฟฟ้าที่มีศักยภาพสมบูรณ์ วงจรที่ผิดปกตินี้ช่วยให้เกิดจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติหรือภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง

ทางเดินอุปกรณ์เสริมให้การตั้งค่าสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดประเภทเฉพาะ - SVT ที่เรียกว่าอิศวรลูกสูบ atrioventricular (AVRT) AVRT เป็นอิศวร reentrant ชนิดหนึ่ง

ระหว่าง AVRT แรงกระตุ้นไฟฟ้าจะเดินทางจากเอเทรียมไปยังโพรงโดยใช้ทางเดินปกติ (นั่นคือโหนด AV) จากนั้นกลับไปที่เอเทรียม (นั่นคือมัน "ย้อนกลับ" เอเทรียม) ผ่านทางเดินอุปกรณ์เสริม จากนั้นแรงกระตุ้นไฟฟ้าสามารถหมุนรอบวงจรอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แรงกระตุ้นจะเดินทางข้ามทางเดินอุปกรณ์เสริมจากช่องไปยังห้องโถงใหญ่เนื่องจากใน AVRT ประเภทที่พบมากที่สุดนั่นเป็นทิศทางเดียวที่ทางเดินอุปกรณ์เสริมสามารถนำไฟฟ้าได้

WPW แตกต่างจาก AVRT ทั่วไปอย่างไร?

ความแตกต่างระหว่าง AVRT ทั่วไปกับ AVRT ที่เห็นด้วย WPW คือใน WPW ทางเดินอุปกรณ์เสริมสามารถนำกระแสไฟฟ้าได้ทั้งสองทิศทาง - จากเอเทรียมไปยังเวนตริเคิลและจากเวนตริเคิลไปยังเอเทรียม

เป็นผลให้ในระหว่างการไหลกลับของอิศวรใน WPW แรงกระตุ้นไฟฟ้าสามารถเดินทางไปตามทางเดินอุปกรณ์เสริมเข้าไปในโพรงจากนั้นกลับไปที่ atria ผ่านโหนด AV จากนั้นกลับลงทางเดินอุปกรณ์เสริมไปยังโพรงอีกครั้ง - และสามารถเก็บไว้ได้ ทำซ้ำวงจรเดียวกัน นี่เป็นทิศทางที่ตรงกันข้ามกับการเดินทางในผู้ป่วย AVRT ทั่วไป

เหตุใด WPW จึงเป็นปัญหาเฉพาะ

ความสามารถของทางเดินอุปกรณ์เสริมใน WPW ในการนำกระแสไฟฟ้าจาก atria ไปยังโพรงมีความสำคัญด้วยเหตุผลสามประการ

ประการแรกในช่วงจังหวะไซนัสปกติแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่แพร่กระจายไปทั่ว atria จะมาถึงโพรงทั้งผ่านโหนด AV และทางเดินอุปกรณ์เสริม การกระตุ้นโพรง "คู่" นี้จะสร้างรูปแบบที่แตกต่างบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยเฉพาะคือ "การกลืน" ของคอมเพล็กซ์ QRS ซึ่งเรียกว่า "คลื่นเดลต้า" การตระหนักถึงการมีอยู่ของคลื่นเดลต้าใน ECG สามารถช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัย WPW ได้

ประการที่สองในระหว่าง AVRT ที่เห็นด้วย WPW แรงกระตุ้นไฟฟ้ากำลังกระตุ้นโพรงผ่านทางเดินอุปกรณ์เสริมเท่านั้น (แทนที่จะเดินผ่านทางเดินปกติ AV nodal pathway) เป็นผลให้ QRS complex ในช่วงอิศวรจะมีรูปร่างผิดปกติอย่างมากซึ่งเป็นการชี้นำของ ventricular tachycardia (VT) แทน SVT ความผิดพลาดของ AVRT ที่เกิดจาก WPW สำหรับ VT อาจสร้างความสับสนอย่างมากและการเตือนภัยที่ไม่จำเป็นในส่วนของบุคลากรทางการแพทย์และอาจนำไปสู่การบำบัดที่ไม่เหมาะสม

ประการที่สามหากผู้ป่วยที่มี WPW ควรพัฒนาภาวะหัวใจห้องบนซึ่งเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่ง atria สร้างแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าในอัตราที่รวดเร็วมาก - แรงกระตุ้นเหล่านี้ยังสามารถเดินทางไปตามทางเดินของอุปกรณ์เสริมและกระตุ้นโพรงในอัตราที่รวดเร็วมากซึ่งนำไปสู่ หัวใจเต้นเร็วเป็นอันตราย (โดยปกติโหนด AV จะป้องกันไม่ให้โพรงถูกกระตุ้นเร็วเกินไปในระหว่างภาวะหัวใจห้องบนการป้องกันนี้จะหายไปหากโพรงถูกกระตุ้นผ่านทางเดินอุปกรณ์เสริม) ดังนั้นในผู้ป่วย WPW ภาวะหัวใจห้องบนอาจกลายเป็นปัญหาที่คุกคามชีวิตได้

อาการด้วย WPW

อาการของ SVT ที่เกิดจาก WPW นั้นเหมือนกับ SVT ใด ๆ รวมถึงอาการใจสั่นหน้ามืดหรือเวียนศีรษะและอ่อนเพลียมาก ตอนต่างๆมักใช้เวลาไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมง

อย่างไรก็ตามหากเกิดภาวะหัวใจห้องบนอัตราการเต้นของหัวใจที่เร็วมากอาจทำให้หมดสติหรือถึงขั้นหัวใจหยุดเต้นได้

การรักษา WPW

วงจร reentrant ซึ่งสร้าง SVT ใน WPW ประกอบด้วยโหนด AV ซึ่งเป็นโครงสร้างที่ได้รับจากเส้นประสาทเวกัส ดังนั้นผู้ป่วยที่เป็นโรค WPW จึงสามารถหยุดตอนของ SVT ได้โดยทำตามขั้นตอนเพื่อเพิ่มเสียงของเส้นประสาทเวกัสเช่นการซ้อมรบ Valsalva หรือแช่ใบหน้าในน้ำน้ำแข็งสักสองสามวินาที สำหรับบางคนที่มีอาการ SVT เพียงเล็กน้อยการรักษานี้อาจเพียงพอ

การใช้ยาลดการเต้นของหัวใจเพื่อป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซ้ำใน WPW นั้นได้ผลเพียงเล็กน้อยและวิธีนี้ไม่ได้ใช้บ่อยนักในปัจจุบัน

อย่างไรก็ตามทางเดินอุปกรณ์เสริมใน WPW มักจะ (95% ของเวลา) ถูกกำจัดทั้งหมดด้วยการบำบัดด้วยการระเหยซึ่งทางเดินของอุปกรณ์เสริมจะถูกทำแผนที่และล้างอย่างระมัดระวัง การบำบัดด้วยการระเหยมักเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคนที่มี WPW ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

นอกจากนี้เนื่องจากการเริ่มมีอาการของภาวะหัวใจห้องบนใน WPW อาจนำไปสู่อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วที่เป็นอันตรายได้และเนื่องจากภาวะหัวใจห้องบนเป็นเรื่องปกติ (และอาจพบได้บ่อยในผู้ที่มี WPW มากกว่าคนทั่วไป) แม้แต่ผู้ที่ไม่มีอาการที่มี WPW อาจต้องการพิจารณาการระเหย .

คำจาก Verywell

WPW ความผิดปกติ แต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับระบบไฟฟ้าของหัวใจเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจทำให้เกิดอาการรุนแรง ผู้ที่พบว่ามี WPW ควรได้รับการประเมินโดยแพทย์โรคหัวใจและมักจะได้รับประโยชน์จากการรักษาขั้นสุดท้ายเพื่อขจัดอาการดังกล่าว