ทำไมแพทย์ของคุณไม่วินิจฉัย Fibromyalgia?

การวินิจฉัยโรคไฟโบรไมอัลเจีย (FM) เป็นเรื่องยากและไม่ใช่เรื่องแปลกที่ใครบางคนจะถามแพทย์ว่าพวกเขาสามารถมีอาการได้หรือไม่เพียง แต่มีคำแนะนำที่ไม่ดีเท่านั้น เกิดอะไรขึ้น?

Fibromyalgia เป็นอาการปวดเรื้อรังที่พบบ่อยซึ่งเกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้าความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจการหยุดชะงักของการนอนหลับและอาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้อื่น ๆ เมื่อคุณแจ้งการวินิจฉัย FM ที่เป็นไปได้กับแพทย์ของคุณคุณอาจคาดหวังการทดสอบทันทีเพื่อยืนยันหรือปฏิเสธว่าคุณมี แต่ด้วยโรคไฟโบรมัยอัลเจียไม่ใช่เรื่องง่าย

รูปภาพฮีโร่ / Getty

เหตุผลที่ทำให้การทดสอบล่าช้า

แพทย์ของคุณอาจมีเหตุผลที่ถูกต้องในการชะลอการทดสอบคุณสำหรับ FM ในทางกลับกันแพทย์บางคนไม่เชื่อในโรคไฟโบรมัยอัลเจียดังนั้นพวกเขาอาจปฏิเสธที่จะพิจารณาเรื่องนี้ อย่างไรก็ตามนั่นกลายเป็นปัญหาน้อยลงเนื่องจากการวิจัยได้แสดงให้เห็นว่า FM เป็นเงื่อนไขที่แท้จริง

สมมติว่าแพทย์ของคุณเป็นหนึ่งในคนส่วนใหญ่ที่ยอมรับความเป็นจริงของ FM แล้วพวกเขายังอาจมีเหตุผลที่จะไม่เริ่มกระบวนการทดสอบทันที อย่างแรกคืออาการของคุณอาจไม่คงอยู่นานพอ ภายใต้เกณฑ์การวินิจฉัยโรคไฟโบรมัยอัลเจียต้องมีอาการและสม่ำเสมอเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน

อีกสาเหตุหนึ่งคือแพทย์หลายคนไม่พอใจกับกระบวนการวินิจฉัย คุณอาจต้องการขอการอ้างอิงถึงผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์มากกว่า การวินิจฉัยโรคไฟโบรมัยอัลเจียต้องใช้การทดสอบจำนวนมากตามด้วยแบบสอบถามสองสามข้อ การทดสอบนั้นไม่ได้มีไว้สำหรับ FM แต่เพื่อแยกแยะความเป็นไปได้อื่น ๆ นั่นเป็นเพราะ fibromyalgia เป็นการวินิจฉัยการยกเว้น

ใครเป็นผู้วินิจฉัย Fibromyalgia?

แพทย์ที่ดีที่สุดในการวินิจฉัย (และรักษา) โรคไฟโบรไมอัลเจียคือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อตามด้วยนักประสาทวิทยาแม้ว่าแพทย์ที่ดูแลเบื้องต้นบางคนก็พอใจเช่นกัน อาจต้องใช้เวลาในการหาหมอ FM ที่ดี

การวินิจฉัยการยกเว้น

จนถึงขณะนี้แพทย์ยังไม่ได้ทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการหรือการทดสอบภาพที่สามารถวินิจฉัยโรค fibromyalgia ได้อย่างน่าเชื่อถือและจนกว่าจะดำเนินการดังกล่าวจะยังคงเป็นการวินิจฉัยการยกเว้น นั่นหมายความว่าเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการเดียวกันกับที่คุณพบจะต้องได้รับการทดสอบและกำจัดออกก่อนที่แพทย์ของคุณจะวินิจฉัย FM

ซึ่งอาจใช้เวลาและการทดสอบค่อนข้างนานโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากความเจ็บป่วยบางอย่างที่มีการนำเสนอที่คล้ายคลึงกันอาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยด้วยสิทธิของตนเอง ในบางกรณีอาจต้องใช้การทดสอบหลายรอบเพื่อที่จะแยกแยะออกอย่างแน่นอน

ขึ้นอยู่กับอาการของคุณประวัติทางการแพทย์และผลการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณอาจต้องการทดสอบคุณสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้:

• โรคแอดดิสัน
• Guillain-Barré syndrome
• hyperparathyroidism
• Hypothyroidism
• โรคลูปัส
• โรค Lyme
• หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)
• Myasthenia gravis (มก.)
• โรคข้อเข่าเสื่อม (แพร่หลาย)
• Polymyalgia rheumatica
• โรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD)
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• Schwartz-Jampel syndrome
• สเคลโรเดอร์มา

การทำให้กระบวนการนี้ซับซ้อนขึ้น FM มักเป็นรองจากอาการปวดอื่น ๆ หรือโรคแพ้ภูมิตัวเองดังนั้นการวินิจฉัยเงื่อนไขเหล่านี้อย่างใดอย่างหนึ่งจึงไม่ได้กำหนดว่า FM เสมอไป นั่นคือเวลาที่ผู้เชี่ยวชาญมีความสำคัญมากเพราะพวกเขามีแนวโน้มที่จะมีประสบการณ์ในการคิดออกว่าเกิดอะไรขึ้น

FM มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับภาวะที่ทับซ้อนกันเช่นอาการลำไส้แปรปรวนไมเกรนและภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ หากคุณมีอาการจากโรคทับซ้อนเหล่านี้หรือโรคอื่น ๆ ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยอาจเปลี่ยนแปลงหรือขยายรายการเงื่อนไขที่คุณกำลังทดสอบ

การทดสอบเพื่อกำหนดเงื่อนไขอื่น ๆ

เนื่องจากแพทย์ของคุณอาจต้องแยกแยะเงื่อนไขหลายสิบอย่างขึ้นไปการทดสอบจึงมีความครอบคลุมและมักจะรวมถึงการตรวจเลือดและการถ่ายภาพ โชคดีที่การตรวจเลือดบางอย่างสามารถช่วยแยกแยะโรคต่างๆได้

Fibromyalgia มักเกี่ยวข้องกับการอักเสบระดับต่ำหรือไม่มีการอักเสบเลยในขณะที่หลายโรคที่มีอาการคล้ายกันนั้นมีลักษณะการอักเสบสูง การทดสอบเครื่องหมายการอักเสบมักจะทำครั้งแรกเมื่อคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงและอาการ FM อื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• C-reactive protein (CRP): ตับสร้าง CRP เพื่อตอบสนองต่อการอักเสบระดับสูงจึงเป็นเรื่องปกติในผู้ที่เป็นโรคอักเสบเช่นโรคไขข้ออักเสบหรือโรคลูปัส
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR หรืออัตราการตกตะกอน): เป็นการวัดว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงตกลงที่ด้านล่างของหลอดทดลองได้เร็วเพียงใดซึ่งสามารถบ่งบอกถึงการอักเสบในระดับสูง ESR เป็นการทดสอบทั่วไปสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม vasculitis หรือโรคลำไส้อักเสบ
• ความหนืดของพลาสมา: การอักเสบทำให้พลาสมาข้นซึ่งเป็นส่วนที่เป็นของเหลวในเลือดของคุณ การทดสอบนี้ตรวจจับการอักเสบโดยการวัดว่าพลาสมาหนาแค่ไหน

คุณอาจได้รับการตรวจเลือดสำหรับ:

• Autoantibodies (ตัวบ่งชี้ของโรค autoimmune)
• ระดับฮอร์โมนไทรอยด์และพาราไทรอยด์
• การทำงานของต่อมหมวกไต

การศึกษาภาพที่อาจดำเนินการ ได้แก่ :

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
• เอ็กซ์เรย์
• อัลตราซาวด์

การทดสอบประเภทอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• การเจาะเอว (กระดูกสันหลัง)
• การทดสอบการทำงานของเส้นประสาท (การศึกษาคลื่นไฟฟ้าและการนำกระแสประสาท)
• การศึกษาการนอนหลับ
• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังหรือกล้ามเนื้อ

คุณอาจต้องการเพียงเศษเสี้ยวของสิ่งเหล่านี้และการทดสอบอาจต้องทำหลาย ๆ รอบ เป็นเรื่องปกติที่แพทย์จะเริ่มต้นด้วยการทดสอบที่มีความสำคัญอย่างกว้างขวางและทำการทดสอบเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลลัพธ์เหล่านั้น

ตัวอย่างเช่นหากการทดสอบรอบแรกของคุณแสดงว่าคุณไม่มีเครื่องหมายการอักเสบที่สูงขึ้นคุณอาจไม่จำเป็นต้องทดสอบแอนติบอดีที่บ่งชี้ว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่มีการอักเสบในระดับสูง

ควรโทรหาหมอเมื่อใด

เมื่อใดก็ตามที่คุณมีอาการปวดอย่างไม่สามารถอธิบายได้อ่อนเพลียอย่างรุนแรงหรือมีการเปลี่ยนแปลงทางความคิดคุณควรไปพบแพทย์ของคุณ แจ้งให้แพทย์ทราบถึงอาการทั้งหมดที่คุณเคยมีแม้ว่าจะดูไม่เกี่ยวข้องกันก็ตาม

เกณฑ์อาการ

เมื่อทำการทดสอบการยกเว้นและอาการยังคงมีอยู่อย่างน้อยสามเดือนก็ถึงเวลาเริ่มดูเกณฑ์การวินิจฉัย FM

ขั้นแรกคุณต้องมีอาการปวดทั่วไปในสี่ในห้าภูมิภาค บริเวณเหล่านี้คือสี่ส่วนของร่างกายของคุณบวกกับพื้นที่ "ตามแนวแกน" ซึ่งอยู่ตามแนวกระดูกสันหลัง เกณฑ์นี้ไม่รวมกรามหน้าอกและหน้าท้องโดยเฉพาะ

ต่อไปก็ถึงเวลาสำหรับแบบสอบถามการวินิจฉัย FM สองแบบนั่นคือดัชนีความเจ็บปวดที่แพร่หลาย (WPI) และมาตราส่วนความรุนแรงของอาการ (SSS)

ดัชนีความเจ็บปวดอย่างกว้างขวาง

ตามคำจำกัดความอาการปวด fibromyalgia เป็นที่แพร่หลาย WPI มีสถานที่ 19 แห่งในร่างกายและถามคุณว่าคุณเคยปวดที่นั่นหรือไม่ในสัปดาห์ที่ผ่านมา คุณจะได้คะแนนสำหรับทุก "ใช่" โดยนับด้านซ้ายและด้านขวาของพื้นที่ส่วนใหญ่แยกกัน พื้นที่ ได้แก่ :

• ขากรรไกร (ทั้งสองข้าง)
• คอ
• คาดไหล่ (ทั้งสองข้าง)
• ต้นแขน (ทั้งสองข้าง)
• แขนท่อนล่าง (ทั้งสองข้าง)
• หลังส่วนบน
• หลังส่วนล่าง
• หน้าอก
• หน้าท้อง
• สะโพก / สะโพก / ต้นขาส่วนบน (ทั้งสองข้าง)
• ขาส่วนบน (ทั้งสองข้าง)
• ขาส่วนล่าง (ทั้งสองข้าง)

แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณระบุลักษณะความเจ็บปวดของคุณ ตัวอย่างเช่นมันทื่อ, มีคม, ไฟฟ้า, ทิ่มแทง ฯลฯ หรือไม่?

ระดับความรุนแรงของอาการ

SSS มีส่วน A และส่วน B ส่วน A จะวัดอาการ FM ที่สำคัญสามอย่างและส่วน B จะดูอาการทางร่างกาย (ทางกายภาพ) อื่น ๆ ที่คุณอาจมี อาการส่วน A นั้นเกือบจะเป็นสากลในหมู่คนที่มี FM:

• ความเหนื่อยล้า: ความเหนื่อยล้าของ FM มักถูกอธิบายว่าเป็นความเหนื่อยล้าทางจิตใจและ / หรือร่างกายอย่างต่อเนื่อง แม้ว่าความรุนแรงจะแตกต่างกันไป แต่ก็อาจรุนแรงและทำให้ร่างกายอ่อนแอลงและไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการนอนหลับ
• ตื่นขึ้นมาโดยไม่ได้รับการฟื้นฟู แต่พวกเขาอาจรู้สึกราวกับว่าพวกเขานอนน้อยมากหรือไม่ได้นอนเลย
• อาการเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจ: เรียกอีกอย่างว่า "fibro fog" อาการทางปัญญาของ FM อาจรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับความจำระยะสั้นความสับสนในทิศทาง "ความล่าช้า" ทางจิตไม่สามารถทำงานหลายอย่างพร้อมกันและความยากลำบากในการคำนวณทางคณิตศาสตร์อย่างง่ายหรือการจำคำทั่วไป (โดยเฉพาะคำนาม)

สำหรับแต่ละสิ่งเหล่านี้คุณจะถูกขอให้ประเมินอาการของคุณในช่วงสัปดาห์ที่ผ่านมาโดยปรับระดับจากศูนย์ถึงสาม

ระดับความรุนแรงของอาการ: ส่วนคำตอบ0 ไม่มีปัญหา1ปัญหาเล็กน้อยหรือไม่รุนแรง โดยทั่วไปไม่รุนแรงหรือไม่ต่อเนื่อง2ปานกลาง; ปัญหามากมาย มักจะนำเสนอ3รุนแรง; ปัญหาที่แพร่หลายต่อเนื่องและรบกวนชีวิต

สำหรับส่วน B คุณจะถูกถามว่าในช่วงหกเดือนที่ผ่านมาคุณมี:

• ปวดหรือตะคริวในช่องท้องส่วนล่าง
• อาการซึมเศร้า
• ปวดหัว

คุณจะได้รับหนึ่งคะแนนสำหรับแต่ละ "ใช่"

รายการใหญ่ของอาการ Fibromyalgia

การรวมคะแนน

เมื่อคุณทำตามขั้นตอนนี้เสร็จแล้วคุณจะมีคะแนนสองคะแนนคือ WPI ระหว่างศูนย์ถึง 19 และ SSS ระหว่างศูนย์ถึง 12 การวินิจฉัย FM สามารถทำได้โดยใช้คะแนนสองชุดที่แตกต่างกัน:

• WPI = อย่างน้อย 7 และ SSS = อย่างน้อย 5
• WPI = 4 ถึง 6 และ SSS = อย่างน้อย 9

วิธีพูดคุยกับแพทย์ของคุณ

อาการของ FM มักจะเปลี่ยนแปลงไปตลอดชีวิตและต้องผ่านขั้นตอนการวินิจฉัยที่ยาวนานนี้ก่อนที่จะได้รับคำตอบที่ชัดเจนอาจเป็นเรื่องยาก และเมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยแล้วคุณจะต้องเริ่มตัดสินใจในการรักษา

คุณมีคำถามมากมายและอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่าจะเริ่มจากตรงไหน คู่มือนี้สามารถช่วยเตรียมความพร้อมสำหรับการนัดพบแพทย์เพื่อให้คุณใช้เวลาที่ จำกัด ได้อย่างเต็มที่

คู่มือการอภิปรายแพทย์ Fibromyalgia

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF ส่งอีเมลคำแนะนำ

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

ลงชื่อ

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

คำจาก Verywell

กระบวนการวินิจฉัยนี้อาจดูแปลก แต่การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการวินิจฉัยโรคไฟโบรมัยอัลเจียได้ผลอย่างถูกต้อง การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นกุญแจสำคัญสำหรับคุณในการได้รับการรักษาที่ถูกต้องและเป็นกระบวนการที่ยากลำบากพอ ๆ กับที่เป็นไปได้มันก็คุ้มค่าถ้ามันหมายถึงการเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นในร่างกายของคุณและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเดินทางไปสู่ความรู้สึกที่ดีขึ้นและกลับไปที่ ชีวิตของคุณ.

เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับ Fibromyalgia