Maisonneuve การแตกหักของข้อเท้า

การแตกหักของ Maisonneuve คือการแตกหักของข้อเท้าชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นเมื่อข้อเท้าบิดออกไปด้านนอกอย่างแรง (การหมุนภายนอก) การแตกหักมีความสำคัญเนื่องจากการรักษามักต้องได้รับการผ่าตัดและหากไม่มีการตรวจสอบข้อเท้า (และข้อเข่า) อย่างรอบคอบก็เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยอาการบาดเจ็บนี้ผิดพลาด

ชื่อ

กระดูกหัก Maisonneuve ได้รับการตั้งชื่อตามศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศสชื่อ Jules Germain Maisonneuve Maisonneuve (ออกเสียงว่า MAY-son-OU-ve) อธิบายถึงรูปแบบการบาดเจ็บนี้และความสัมพันธ์กับการบาดเจ็บที่ทำให้เกิดการหมุนข้อเท้าภายนอกอย่างมีพลัง Maisonneuve เป็นบุตรบุญธรรมของ Dr. Dupuytren ศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศสอีกคนหนึ่งที่มี eponym เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกที่สำคัญสำหรับอาการที่เขาอธิบาย

ปัจจุบันชื่อของ Dr. Maisonneuve ยังคงใช้เพื่ออธิบายรูปแบบการบาดเจ็บที่เฉพาะเจาะจงนี้ แม้ว่าจะเป็นอาการข้อเท้าหักแบบผิดปกติ แต่ก็มีความสำคัญเนื่องจากหากไม่ได้ดูอย่างรอบคอบอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่รุนแรงน้อยกว่าได้ หากไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องอาจมีปัญหาในระยะยาวของข้อเท้ารวมทั้งโรคข้อเท้าอักเสบในระยะเริ่มต้น

สัญญาณ

มีสัญญาณสำคัญหลายประการที่ควรมองหาซึ่งอาจบ่งชี้ว่าการบาดเจ็บที่ข้อเท้าอาจเป็นการแตกหักของ Maisonneuve ประการแรกคือต้องทำความเข้าใจกลไกของการบาดเจ็บเนื่องจากผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกหักแบบ Maisonneuve มักจะมีการบิดข้อเท้าออกด้านนอกอย่างรุนแรง นี่อาจเป็นการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาหรืออาจเกิดขึ้นจากการหกล้มขณะทำกิจกรรมตามปกติ สัญญาณอื่น ๆ ของการบาดเจ็บนี้ ได้แก่ :

• ปวดและบวมบริเวณด้านในของข้อเท้า (รอบ ๆ malleolus ตรงกลาง)
• ความอ่อนโยนรอบ ๆ ด้านนอกของหัวเข่า (กระดูกน่องส่วนใกล้เคียง)
• ปวดเมื่อยน่องและหน้าแข้ง (syndesmosis injury)

ผู้ป่วยจะได้รับการเอ็กซเรย์เพื่อกำหนดรูปแบบของการบาดเจ็บและหากมีความกังวลว่าการบาดเจ็บนั้นเป็นการแตกหักแบบ Maisonneuve ก็ควรได้รับรังสีเอกซ์ที่หัวเข่าด้วย ในผู้ป่วยบางรายมีการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออ่อนอย่างรุนแรงซึ่งอาจทำให้การรักษายุ่งยาก ควรตรวจผิวหนังเพื่อหาแผลแตกและสัญญาณอื่น ๆ ของการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออ่อนอย่างรุนแรง

สาเหตุ

การแตกหักของ Maisonneuve เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่ข้อเท้า ส่วนใหญ่เท้าจะถูกวางลงบนพื้นและปลายขาจะหมุนเข้าด้านในทำให้เกิดความเครียดที่กระดูกและเอ็น เมื่อการบาดเจ็บนี้รุนแรงก็สามารถเอาชนะความแข็งแรงของกระดูกและเอ็นได้พลังงานของการบาดเจ็บเดินทางผ่านเอ็นข้อต่อข้อเท้าที่ติดกับกระดูกของขา (เอ็นซินเดสโมติก) และออกทางกระดูกน่อง

การบาดเจ็บอาจตรวจพบได้ยากเนื่องจากมักมีการแตกหักเล็กน้อยที่ใต้ข้อเข่า แต่ความเสียหายของเอ็นอย่างมีนัยสำคัญเกิดขึ้นตลอดทางลงไปจนถึงข้อเท้า ความเสียหายของเอ็นนี้สามารถนำไปสู่ความไม่มั่นคงของข้อเท้าที่ต้องได้รับการรักษา การเอ็กซเรย์ปกติของข้อต่อข้อเท้าอาจไม่แสดงความเสียหายของเอ็นนี้อย่างชัดเจน เพื่อทำการวินิจฉัยแพทย์ของคุณอาจต้องได้รับรังสีเอกซ์พิเศษที่เน้นข้อต่อข้อเท้า ภายในข้อต่อข้อเท้าเครียดความไม่มั่นคงจะปรากฏชัดเจน

การรักษา

การรักษาโดยการผ่าตัดเป็นการรักษามาตรฐานของกระดูกหักแบบ Maisonneuve แม้ว่าในผู้ป่วยบางรายที่ไม่มีการเคลื่อนย้ายของกระดูกหักหรือข้อเท้าหรือในผู้เข้ารับการผ่าตัดที่ไม่ดี (ผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยที่ป่วย) การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณาอย่างไรก็ตามการรักษาโดยทั่วไป การแตกหักแบบ Maisonneuve คือการผ่าตัดเพื่อคืนความมั่นคงให้กับข้อต่อข้อเท้า

เมื่อซ่อมแซมข้อเท้าหักแบบ Maisonneuve จะมีการซ่อมแซมด้านตรงกลาง (ด้านใน) และซ่อมแซมซินเดสโมซิส อย่างไรก็ตามการแตกหักของกระดูกน่องรอบ ๆ หัวเข่าไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดรักษาเสถียรภาพ โครงสร้างที่สำคัญที่ต้องจัดให้อยู่ในตำแหน่งคือซินเดสโมซิส (เอ็นที่เชื่อมกระดูกหน้าแข้ง) ซินเดสโมซิสได้รับการซ่อมแซมด้วยสกรูหรือวัสดุเย็บที่มีน้ำหนักมากโดยอยู่เหนือข้อเท้าไม่กี่เซนติเมตร

การบำบัดจากการผ่าตัด

การบำบัดหลังจากการแตกหักของ Maisonneuve เป็นกระบวนการหลายเดือนและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บและคำแนะนำของศัลยแพทย์ของคุณ ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จะตรึงข้อเท้าไว้ไม่ได้เป็นเวลา 4-6 สัปดาห์หลังการผ่าตัดและป้องกันการรับน้ำหนักที่ปลายแขนเป็นเวลา 6-12 สัปดาห์หลังการผ่าตัดนอกจากนี้ศัลยแพทย์บางคนแนะนำให้ทำการผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อถอดฮาร์ดแวร์ที่ใช้ในการซ่อมแซมซินเดสโมซิสออก ก่อนที่จะปล่อยให้แบกน้ำหนักกลับมาทำงานต่อ สิ่งนี้เป็นที่ถกเถียงและสามารถพูดคุยกับศัลยแพทย์ของคุณได้

คำจาก Verywell

การแตกหักของ Maisonneuve เป็นอาการบาดเจ็บประเภทหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อข้อเท้าและขยายขึ้นที่ส่วนล่าง การแตกหักที่เกิดขึ้นกับการบาดเจ็บนี้จะสูงกว่าขามากกว่าข้อต่อข้อเท้าแม้ว่าความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนจะอยู่รอบ ๆ ข้อเท้าก็ตาม หากไม่มีการตรวจสอบอย่างรอบคอบและการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพที่เหมาะสมอาจทำให้พลาดการบาดเจ็บนี้ซึ่งนำไปสู่ปัญหาเรื้อรังและถาวรกับข้อต่อข้อเท้า