มะเร็งระยะแพร่กระจายคืออะไร?

มะเร็งระยะแพร่กระจายคือมะเร็งที่แพร่กระจายจากส่วนหนึ่งของร่างกายซึ่งเป็นจุดเริ่มต้น (บริเวณหลัก) ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย มะเร็งเกือบทุกชนิดมีความสามารถในการแพร่กระจายได้ แต่จะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการการทำความเข้าใจเกี่ยวกับการแพร่กระจายเป็นส่วนสำคัญของการวิจัยโรคมะเร็งเนื่องจากโรคระยะแพร่กระจายมีผลต่อการเสียชีวิตจากมะเร็งประมาณ 90%

รูปภาพ Wera Rodsawang / Getty

ไซต์ทั่วไปที่มะเร็งแพร่กระจายประเภทของมะเร็งเว็บไซต์หลักของการแพร่กระจายเต้านมกระดูกสมองตับปอดลำไส้ใหญ่ตับปอดเยื่อบุช่องท้องปอดต่อมหมวกไตกระดูกสมองตับปอดอื่น ๆเมลาโนมากระดูกสมองตับปอดผิวหนังกล้ามเนื้อต่อมลูกหมากต่อมหมวกไตกระดูกตับปอดกระเพาะอาหารตับปอดเยื่อบุช่องท้อง

ประเภทของมะเร็งระยะแพร่กระจาย

มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่นจะได้รับชื่อเดียวกันกับมะเร็งเดิมตัวอย่างเช่นมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปที่ตับเรียกว่ามะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายไม่ใช่มะเร็งตับ เนื่องจากมะเร็งเริ่มต้นในเต้านมและการรักษาที่ใช้คือมะเร็งเต้านม มะเร็งระยะแพร่กระจายที่พบบ่อย ได้แก่ :

โรคมะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายหรือที่เรียกว่ามะเร็งเต้านมระยะที่ 4 ได้รับการวินิจฉัยเมื่อเซลล์จากเนื้องอกหลักในเต้านมย้ายจากเต้านมไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยผู้ป่วยประมาณ 6% เป็นโรคระยะแพร่กระจายและผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมมากกว่า 150,000 คนอาศัยอยู่กับโรคระยะแพร่กระจาย 75% ของผู้ป่วยเดิมได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งระยะ I-III

โรคมะเร็งปอด

เกือบ 40% ของผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดมีโรคระยะแพร่กระจายในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอยู่แล้วซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งที่อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของมะเร็งปอดอยู่ในระดับต่ำโดยรวม 19% (16% สำหรับผู้ชายและ 23% สำหรับผู้หญิง)

มะเร็งสมอง

เนื้องอกในสมองส่วนใหญ่มักไม่แพร่กระจายไปนอกระบบประสาทส่วนกลางเนื้องอกในระยะแพร่กระจายไปยังสมองมีผลต่อผู้ป่วยมะเร็งเกือบ 1 ใน 4 หรือประมาณ 150,000 คนต่อปี มากถึง 40% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดจะเกิดเนื้องอกในสมองในระยะแพร่กระจาย

มะเร็งกระดูก

มะเร็งกระดูกขั้นต้นพบได้น้อย มีสัดส่วนน้อยกว่า 1% ของมะเร็งใหม่ทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัย ในปี 2561 มีผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 3,450 รายของมะเร็งกระดูกขั้นต้นได้รับการวินิจฉัยในสหรัฐอเมริกา

ในผู้ใหญ่เนื้องอกมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังกระดูกนั้นพบได้บ่อยกว่ามะเร็งกระดูกขั้นต้น ตัวอย่างเช่นในตอนท้ายของปี 2008 ผู้ใหญ่ประมาณ 280,000 คนอายุ 18–64 ปีในสหรัฐอเมริกากำลังเป็นมะเร็งระยะแพร่กระจายในกระดูก

มะเร็งไม่ทราบแหล่งกำเนิดหลัก (CUP)

มะเร็งที่ไม่ทราบแหล่งกำเนิดหลัก (CUP) เป็นโรคที่พบได้ยากซึ่งพบเซลล์มะเร็งในร่างกาย แต่ไม่ทราบตำแหน่งของมะเร็ง

บางครั้งแพทย์พบสถานที่ที่มะเร็งแพร่กระจาย แต่ไม่พบว่ามะเร็งเริ่มเติบโตในจุดใดในร่างกาย สำหรับผู้ป่วยมะเร็งประมาณ 3% จะไม่พบบริเวณที่เป็นมะเร็งเดิม

อาการมะเร็งระยะแพร่กระจาย

มะเร็งระยะแพร่กระจายไม่ได้ก่อให้เกิดอาการเสมอไป อย่างไรก็ตามอาจมีอาการที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายเช่น:

• ปวดและกระดูกหักเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปที่กระดูก
• ปวดศีรษะชักหรือเวียนศีรษะเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปที่สมอง
• หายใจถี่เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปที่ปอด
• ดีซ่านหรือบวมที่ท้องเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปที่ตับ

แจ้งให้แพทย์ทราบหาก ...

คุณกำลังมีอาการปวดเมื่อยโดยไม่ทราบสาเหตุสังเกตเห็นก้อนเนื้อหรือบวมผิดปกติมีอาการไอต่อเนื่องอาการแย่ลงหรือน้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจ

ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นมะเร็งจะมีอาการ แต่การตรวจพบมะเร็งในระยะเริ่มแรกจะช่วยชีวิตได้ดังนั้นควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณสังเกตเห็นสิ่งที่ไม่ปกติสำหรับคุณ

สาเหตุ

เป็นเวลาหลายทศวรรษที่นักวิทยาศาสตร์มุ่งเน้นความพยายามในการอธิบายกระบวนการแพร่กระจายของมะเร็งโดยมีจุดประสงค์เพื่อหาทางยับยั้งกระบวนการนี้ กลไกเหล่านี้อธิบายถึงกระบวนการแพร่กระจายของมะเร็งเท่านั้น แต่ไม่ได้อธิบายว่าเหตุใดมะเร็งจึงแพร่กระจายตั้งแต่แรก

มะเร็งเป็นโรคทางพันธุกรรมกล่าวคือมะเร็งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงบางอย่างของยีนที่ควบคุมวิธีการทำงานของเซลล์ของเราโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเจริญเติบโตและการแบ่งตัว แม้ว่ามะเร็งจะเกี่ยวข้องกับยีน แต่การกลายพันธุ์ของยีนที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญเพียงประมาณ 5 ถึง 10% ของมะเร็งทั้งหมด

เซลล์มะเร็งต้องผ่านหลายขั้นตอนเพื่อแพร่กระจายไปยังส่วนใหม่ของร่างกาย:

• พวกเขาต้องหาวิธีสลายจากเนื้องอกเดิมและเข้าสู่กระแสเลือดหรือระบบน้ำเหลือง
• พวกเขาจำเป็นต้องยึดติดกับผนังของท่อเลือดหรือน้ำเหลืองและย้ายเข้าไปในส่วนของร่างกายใหม่
• พวกเขาต้องหาวิธีที่จะเติบโตและประสบความสำเร็จในสถานที่ใหม่ของพวกเขา
• พวกเขาต้องสามารถหลีกเลี่ยงการโจมตีจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายได้

นักวิจัยกำลังตรวจสอบว่าเหตุใดมะเร็งบางชนิดจึงแพร่กระจายในขณะที่คนอื่นไม่ทำ ตัวอย่างเช่นมะเร็งผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดซึ่งก็คือมะเร็งผิวหนังชนิดเซลล์ต้นกำเนิดแทบจะไม่แพร่กระจาย แต่มะเร็งผิวหนังที่พบได้น้อยกว่าคือมะเร็งผิวหนังมักจะแพร่กระจายออกไปเว้นแต่จะสามารถรักษาได้ทันเวลา

ปัจจัยเสี่ยง

การ จำกัด การสัมผัสกับปัจจัยเสี่ยงที่หลีกเลี่ยงได้อาจลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งบางชนิดได้

• อายุ: หนึ่งในสี่ของผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีอายุ 65 ถึง 74 ปี
• แอลกอฮอล์: การดื่มแอลกอฮอล์สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งในช่องปากลำคอหลอดอาหารกล่องเสียงตับและเต้านม ยิ่งคุณดื่มมากความเสี่ยงของคุณก็จะสูงขึ้น
• การกดภูมิคุ้มกัน: ผู้รับการปลูกถ่ายและผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์มีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงซึ่งไม่สามารถตรวจจับและทำลายเซลล์มะเร็งหรือต่อสู้กับการติดเชื้อที่ก่อให้เกิดมะเร็งได้
• โรคอ้วน: ผู้ที่เป็นโรคอ้วนอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งหลายชนิดรวมทั้งมะเร็งเต้านมลำไส้ใหญ่ทวารหนักเยื่อบุโพรงมดลูกหลอดอาหารไตตับอ่อนและถุงน้ำดี
• แสงแดด: ประมาณ 90% ของมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนังมีความสัมพันธ์กับการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) จากดวงอาทิตย์
• ยาสูบ: การสูบบุหรี่ทำให้เกิดมะเร็งประมาณ 20% และประมาณ 30% ของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา

การวินิจฉัย

ไม่มีการทดสอบเพื่อตรวจหาการแพร่กระจาย การทดสอบต่างๆจะเปิดเผยสิ่งที่แตกต่างกัน การทดสอบที่ทำจะพิจารณาจากชนิดของมะเร็งหลักและ / หรืออาการใด ๆ ที่จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบ

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดเป็นประจำเช่นเอนไซม์ตับอาจสูงขึ้นเมื่อมีการแพร่กระจายของตับ อย่างไรก็ตามการตรวจเลือดเหล่านี้มักเป็นเรื่องปกติแม้ในผู้ที่เป็นโรคระยะลุกลาม

เครื่องหมายเนื้องอก

มะเร็งบางชนิดมีการตรวจเลือดเฉพาะที่เรียกว่า tumor markers ซึ่งจะเป็นประโยชน์ในการติดตามโรคหลังจากได้รับการวินิจฉัยแล้ว หากระดับเหล่านี้สูงขึ้นอาจเป็นข้อบ่งชี้ว่าโรคกำลังดำเนินอยู่หรือกำลังดำเนินอยู่

อัลตราซาวด์

การสแกนอัลตร้าซาวด์เป็นเครื่องมือที่ดีในการระบุของเหลวในช่องท้องและสามารถแยกแยะซีสต์ในตับที่เต็มไปด้วยของเหลวออกจากก้อนเนื้อแข็งที่น่าสงสัยภายในตับหรือกระดูกเชิงกราน

CT Scan (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์)

สามารถใช้ CT scan เพื่อสแกนศีรษะคอหน้าอกหน้าท้องและกระดูกเชิงกราน เมื่อทำด้วยความแตกต่างจะเป็นการดีอย่างยิ่งในการระบุมวลภายในต่อมน้ำเหลืองปอดตับหรือโครงสร้างอื่น ๆ

MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก)

MRI ใช้เพื่อกำหนดความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับไขสันหลังหากมีการแพร่กระจายของกระดูกในกระดูกสันหลังด้านหลังหรือเพื่อระบุลักษณะการแพร่กระจายของสมอง

สแกนกระดูก

การสแกนกระดูกเป็นเทคนิคการถ่ายภาพนิวเคลียร์ซึ่งมีการฉีดสารกัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อยเข้าไปในหลอดเลือดดำของคุณเพื่อเน้นบริเวณที่กระดูกเสียหายหรือเป็นโรค มีประโยชน์มากที่สุดในการประเมินทั้งร่างกายเพื่อหาหลักฐานของความเสียหายของกระดูกที่น่าสงสัยสำหรับมะเร็ง

PET Scan (การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน)

การสแกน PET ใช้ยาที่มีกัมมันตภาพรังสีเล็กน้อยเพื่อแสดงบริเวณต่างๆในร่างกายของคุณที่เซลล์ทำงานมากกว่าปกติ สามารถใช้เพื่อค้นหาว่ามะเร็งแพร่กระจายไปที่ใดและหรือไม่

การตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อเป็นวิธีหลักที่แพทย์วินิจฉัยโรคมะเร็งเกือบทุกชนิด ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อแพทย์จะเอาเนื้อเยื่อจำนวนเล็กน้อยไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อที่คุณได้รับขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกที่เป็นไปได้

การรักษา

บ่อยครั้งเป้าหมายของการรักษามะเร็งระยะแพร่กระจายคือการควบคุมโดยการหยุดหรือชะลอการเติบโตแทนที่จะให้การรักษาความสำเร็จในการรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นอัตราการเติบโตขอบเขตของการแพร่กระจายของมะเร็งและการตอบสนองต่อ การรักษาซึ่งอาจอยู่ในรูปของเคมีบำบัดฉายแสงภูมิคุ้มกันบำบัดหรือการผ่าตัด

ในบางสถานการณ์ทางคลินิกการแพร่กระจายอาจได้รับการรักษาด้วยวิธีเฉพาะ

สมอง

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับจำนวนเนื้องอกและขอบเขตของโรคในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายตัวเลือกการรักษาอาจรวมถึงการผ่าตัด (ในกรณีที่เฉพาะเจาะจงมาก) การฉายรังสีการผ่าตัดด้วยมีดแกมมาเคมีบำบัดและ / หรือสเตียรอยด์

กระดูก

หากการแพร่กระจายของกระดูกไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดหรืออันตรายจากการแตกหักอาจได้รับการตรวจติดตามหรือรักษาด้วยการรักษาด้วยยา หากมีอาการปวดหรือกระดูกเปราะบางอาจให้รังสีไปยังตำแหน่งที่ได้รับความเสียหาย

ปอด

การรักษาการแพร่กระจายของปอดขึ้นอยู่กับขอบเขตของการแพร่กระจายและมะเร็งหลัก หากการแพร่กระจายทำให้ของเหลวก่อตัวขึ้นรอบ ๆ ปอดอาจทำขั้นตอนที่เรียกว่า thoracentesis เพื่อเอาของเหลวออกเพื่อให้หายใจได้ง่ายขึ้น

ตับ

มีหลายวิธีในการรักษาการแพร่กระจายของตับขึ้นอยู่กับชนิดและขอบเขตของมะเร็งหลักตลอดจนจำนวนและขนาดของการแพร่กระจายของตับ ในหลาย ๆ กรณีการแพร่กระจายของตับจะได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกัน (ด้วยยาชนิดเดียวกัน) กับมะเร็งขั้นต้น

การพยากรณ์โรค

ในบางสถานการณ์มะเร็งระยะแพร่กระจายสามารถรักษาให้หายได้ แต่โดยทั่วไปการรักษาไม่สามารถรักษามะเร็งระยะแพร่กระจายได้อย่างไรก็ตามมะเร็งบางชนิดมีความเป็นไปได้ที่จะมีชีวิตอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีแม้ว่าจะมีการพัฒนาแล้วก็ตาม ของโรคแพร่กระจาย

บางครั้งการรักษาอาจไม่สามารถควบคุมการแพร่กระจายของมะเร็งได้หรือคุณอาจไม่ได้รับการรักษาที่ดีพอ คุณจะยังมีทางเลือกในการจัดการกับอาการต่างๆ สิ่งนี้เรียกว่าการดูแลแบบประคับประคองหรือประคับประคอง การดูแลแบบประคับประคองคือการดูแลที่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้น แต่ไม่ได้รักษาโรคเอง

หากคุณได้รับแจ้งว่ามะเร็งของคุณไม่สามารถควบคุมได้อีกต่อไปคุณและคนที่คุณรักอาจต้องการปรึกษาเรื่องการดูแลระยะสุดท้าย

ผู้ป่วยไม่ต้องอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อรับการดูแลระยะสุดท้าย แต่สามารถให้ได้ที่บ้านและสถานพยาบาลนอกเหนือจากโรงพยาบาล การดูแลผู้ป่วยนอกเป็นรูปแบบหนึ่งของการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย

การเผชิญปัญหา

การรับมือกับอารมณ์และความท้าทายในการดำเนินชีวิตเป็นส่วนสำคัญในการอยู่ร่วมกับมะเร็งระยะแพร่กระจาย วิธีการรับมือ ได้แก่ :

• การเรียนรู้เกี่ยวกับการแพร่กระจาย: คุณอาจต้องการทราบทุกสิ่งที่เป็นไปได้หรือเป็นเพียงข้อมูลพื้นฐาน
• การพูดคุยกับใครบางคน: พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเกี่ยวกับสถานการณ์ของคุณ
• การจัดการความเครียด: ตั้งแต่การวางแผนล่วงหน้าไปจนถึงการทำสมาธิและโยคะมีตัวเลือกมากมายที่จะช่วยลดระดับความเครียดของคุณ
• การค้นหาความหมาย: การพูดคุยกับอนุศาสนาจารย์ของโรงพยาบาลที่ปรึกษาหรือผู้นำทางศาสนาของคุณอาจช่วยได้

คำจาก Verywell

ในบางสถานการณ์มะเร็งระยะแพร่กระจายสามารถรักษาให้หายได้ แต่โดยทั่วไปแล้วการรักษาไม่สามารถรักษามะเร็งได้ แต่แพทย์สามารถรักษาเพื่อชะลอการเติบโตและลดอาการได้

สิ่งสำคัญคือต้องถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเป้าหมายของการรักษา เป้าหมายเหล่านี้อาจเปลี่ยนแปลงได้ในระหว่างการดูแลของคุณขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งตอบสนองต่อการรักษาหรือไม่ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าผลข้างเคียงของมะเร็งและการรักษาสามารถจัดการได้ด้วยความช่วยเหลือของทีมดูแลสุขภาพของคุณ