เหตุใดเกย์จึงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อเอชไอวี

ในสหรัฐอเมริกาเกย์มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อเอชไอวีและเอดส์อย่างไม่เป็นสัดส่วน ในปี 2559 68% ของการติดเชื้อเอชไอวีทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาส่งผลกระทบต่อผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย ความเสี่ยงก็ยิ่งสูงขึ้นสำหรับชายผิวดำที่เป็นเกย์เหตุใดเกย์จึงมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อเอชไอวี

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ชายที่เป็นเกย์และกะเทยมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีสูงกว่าคู่ชายตรง สาเหตุบางประการขึ้นอยู่กับการมีเพศสัมพันธ์บางประเภทซึ่งส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้นเนื่องจากเชื้อ HIV ถ่ายทอดทางชีวภาพได้อย่างไรเหตุผลอื่น ๆ สะท้อนให้เห็นถึงความเป็นจริงทางสังคมเกี่ยวกับวิธีที่ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) อาศัยอยู่ในโลกและเป็น ได้รับการปฏิบัติจากสังคม

ความเสี่ยงด้านเอชไอวีทางชีวภาพ

เกย์ทุกคนไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก อย่างไรก็ตามการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักที่ทำให้เกย์มีอัตราการติดเชื้อเอชไอวีสูงขึ้น

นักวิทยาศาสตร์คาดว่าอัตราการแพร่เชื้อเอชไอวีโดยเฉลี่ยระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักสูงกว่าอัตราระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดถึง 18 เท่า ความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักที่ไม่มีการป้องกันคาดว่าจะอยู่ที่ 1.4%

ชายและหญิงรักต่างเพศบางคนมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักด้วย อย่างไรก็ตามมีปัจจัยทางชีววิทยาอีกอย่างหนึ่งที่ทำให้เกย์มีความเสี่ยงต่อการมีเพศสัมพันธ์ พวกเขามีแนวโน้มที่จะมีส่วนร่วมมากขึ้นทั้งในการ "เติมเต็ม" และ "การเจาะลึก" หรือการเจาะเข้าและรับ สิ่งนี้เรียกว่าความแปรปรวนของบทบาทและแสดงให้เห็นว่าเพิ่มความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวี

ทำไม? ผู้ชายที่ฝึกฝนการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักที่เปิดกว้างและไม่มีการป้องกันมีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อเอชไอวีผู้ชายที่ฝึกการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักแบบสอดใส่และไม่มีการป้องกันมีแนวโน้มที่จะแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังคู่ของตน เมื่อผู้ชายทำทั้งสองอย่างการรวมกันของพฤติกรรมจะเพิ่มประสิทธิภาพการแพร่กระจายของเอชไอวีในลักษณะที่ไม่พบในคู่รักต่างเพศ

ในคู่รักต่างเพศผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเจาะลึกมากกว่าและผู้หญิงจะถูกเจาะ ด้วยเหตุนี้เอชไอวีจึงมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายจากคู่นอนชายไปยังคู่หญิงมากกว่าในทางกลับกัน

ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีในสังคม

สถาบันทางสังคมยังมีบทบาทในการเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีในกลุ่มเกย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการแสดงให้เห็นว่าโรคกลัวการร่วมเพศทำให้เกย์เข้าถึงการดูแลสุขภาพได้ยากขึ้นการเลือกปฏิบัติทางกฎหมายและสังคมในรูปแบบอื่น ๆ ก็ส่งผลต่อการเข้าถึงของพวกเขาเช่นกัน

การขาดการเข้าถึงการดูแลที่เชื่อถือได้อาจสร้างความแตกต่างอย่างมากในการแพร่กระจายของเอชไอวี อาจนำไปสู่ความล่าช้าในการวินิจฉัยและรักษาการติดเชื้อเอชไอวี

คนส่วนใหญ่มักติดเชื้อระหว่างการติดเชื้อเฉียบพลัน (ใหม่) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาไม่รู้ว่าติดเชื้อ

การรักษาที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพก็มีความสำคัญเช่นกันเนื่องจากการรักษาจะลดการติดเชื้ออันที่จริงนั่นคือหลักการที่อยู่เบื้องหลังการรักษาเพื่อป้องกัน ดังนั้นการชะลอการดูแลสุขภาพจะยิ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีในกลุ่มชายรักชาย

นอกจากนี้เกย์บางกลุ่มยังมีความเสี่ยงสูงเป็นพิเศษด้วยเหตุผลอื่น ความเสี่ยงของพวกเขาอยู่ในระดับสูงเนื่องจากผู้มีโอกาสเป็นหุ้นส่วนจำนวนมากติดเชื้อไวรัส

เมื่อคนในชุมชนมีเชื้อเอชไอวีมากขึ้นก็มีความเสี่ยงสูงที่จะมีคนเปิดเผย ปัญหานี้เป็นปัญหาอย่างยิ่งสำหรับกลุ่มชายรักชายผิวดำ พวกเขามักจะออกเดทในชุมชนเล็ก ๆ ดังนั้นความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีของพวกเขามักจะสูงกว่ากลุ่มชายรักชายคนอื่น ๆ นั่นเป็นความจริงแม้ว่าการเลือกพฤติกรรมและวิถีชีวิตของพวกเขาจะปลอดภัยกว่าก็ตาม

ตัวอย่างเช่นกลุ่มชายรักชายผิวดำในสหรัฐอเมริกามีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีมากกว่าชายรักชายผิวขาวถึง 6 เท่านั่นเป็นเรื่องจริงแม้ว่าโดยเฉลี่ยแล้วพวกเขามีแนวโน้มที่จะมีส่วนร่วมในพฤติกรรมเสี่ยงน้อยกว่า ตัวอย่างเช่นพวกเขามีโอกาสน้อยที่จะใช้ยาในระหว่างมีเพศสัมพันธ์

อย่างไรก็ตามไม่ใช่แค่ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของกลุ่มพันธมิตรเท่านั้นที่ทำให้เกิดความเหลื่อมล้ำนี้ เมื่อเทียบกับกลุ่มชายรักชายที่ติดเชื้อเอชไอวีคนอื่น ๆ ชายรักชายผิวดำที่มีเชื้อเอชไอวียังมีโอกาสน้อยที่จะ:

• มีประกันสุขภาพ
• ใช้สูตรรถเข็นที่ประสบความสำเร็จ
• มีจำนวน CD4 สูง

ปัญหาเหล่านี้สะท้อนให้เห็นถึงความไม่เท่าเทียมกันด้านการดูแลสุขภาพตามระบบที่เกี่ยวข้องกับเชื้อชาติ ผลกระทบเหล่านี้ไม่ได้ จำกัด เฉพาะเอชไอวีหรือชายรักชายผิวดำ

จัดการกับความอัปยศ

บางครั้งผู้คนตีตราเกย์เพราะมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเอชไอวี พวกเขาอ้างว่ามีพฤติกรรมเสี่ยงหรือตัดสินทางศีลธรรมเกี่ยวกับความหมายของการเป็นเกย์

อย่างไรก็ตามโรคเอดส์ไม่ใช่โรคของเกย์ ในความเป็นจริงทั่วโลกผู้ติดเชื้อเอชไอวีติดต่อทางเพศสัมพันธ์ส่วนใหญ่แพร่กระจายผ่านการมีเพศสัมพันธ์กับเพศตรงข้ามเหตุใดเกย์จึงติดเชื้อเอชไอวี

นักวิทยาศาสตร์ได้คำนวณว่า 80% ถึง 90% ของการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวีในผู้ชายที่เป็นเกย์จะหายไปหากอัตราการแพร่เชื้อระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักเท่ากับในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด การแบ่งแยกบทบาทอาจทำให้ตัวเลขลดลง 20% เป็น 50% การรวมสองสิ่งนี้เข้าด้วยกันอาจกำจัดการติดเชื้อเอชไอวีได้มากถึง 95% ที่พบในเกย์

ไม่ใช่พฤติกรรมที่มีความเสี่ยงสูงเป็นหลักที่ทำให้เกย์มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเอชไอวี ความอ่อนแอที่สูงขึ้นเนื่องจากประเภทของการเผชิญหน้าทางเพศตลอดจนข้อ จำกัด ในการเข้าถึงการดูแล

การเข้าถึงการดูแลสุขภาพแบบไม่ใช้วิจารณญาณที่เพิ่มขึ้นจะช่วยได้เช่นกันลองนึกภาพโลกที่เกย์รู้สึกปลอดภัยที่เปิดเผยความเสี่ยงทางเพศต่อแพทย์ นั่นอาจสร้างความแตกต่างได้มาก พวกเขาอาจได้รับการทดสอบบ่อยขึ้น จากนั้นพวกเขาจะได้รับการรักษาเร็วขึ้น ในทางกลับกันการรักษาในระยะเริ่มต้นจะช่วยลดความเสี่ยงที่ผู้ชายจะติดเชื้อจากคู่นอนของพวกเขาและทำให้สุขภาพของพวกเขาดีขึ้นด้วย

คำแนะนำของ CDC เกี่ยวกับการตรวจเอชไอวีแบบสากล (สำหรับทุกคนไม่ใช่แค่เกย์) ไม่ได้มีผลมากพอ มีแพทย์และคลินิกน้อยมากที่นำแนวทางการตรวจคัดกรองมาใช้

อย่างไรก็ตามมีสัญญาณว่าสิ่งต่างๆอาจดีขึ้น เมื่อมีการเปิดเผยข้อมูลที่มีประสิทธิภาพแสดงให้เห็นว่าการลดปริมาณไวรัสช่วยลดโอกาสในการแพร่เชื้อเอชไอวีทางเพศนโยบายจึงเปลี่ยนไป

เมืองใหญ่เริ่มแนะนำให้เข้าถึงการรักษาเอชไอวีแบบสากล พวกเขายกเลิกข้อ จำกัด ที่เกี่ยวข้องกับจำนวน CD4 ซึ่งก่อนหน้านี้หมายความว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีต้องรอเพื่อเริ่มการรักษา การเปลี่ยนแปลงนี้อาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับคู่รักเกย์ที่ไม่ซื่อสัตย์

การลดปริมาณไวรัสของผู้ติดเชื้อไม่เพียง แต่เป็นรูปแบบการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากเท่านั้น แต่ยังช่วยให้คู่นอนของพวกเขาปลอดภัยจากการติดเชื้ออีกด้วย การค้นพบผลกระทบนี้หรือที่เรียกว่า "การรักษาเพื่อป้องกัน" ยังคงก่อร่างใหม่นโยบายเอชไอวีในสหรัฐอเมริกานอกจากนี้ยังเปลี่ยนวิธีที่แพทย์และนักวิทยาศาสตร์มองไปที่การป้องกันเอชไอวีทั่วโลก