ภาพรวมพอร์ทัลความดันโลหิตสูง

การไหลเวียนของเลือดผ่านตับ: มันทำงานอย่างไร

ตับได้รับเลือดจากสองแหล่ง เลือดสดที่มาจากหัวใจให้ความต้องการของตับเอง นอกจากนี้เนื่องจากตับกรองสารพิษและประมวลผลสารอาหารเลือดจากลำไส้และอวัยวะอื่น ๆ ของระบบย่อยอาหารจะเข้ามาทางหลอดเลือดดำพอร์ทัล เลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัลไหลเข้าสู่ตับโดยตรงและสามารถโต้ตอบกับเซลล์ตับ (เซลล์ตับ) เลือดยังคงไหลผ่านตับและกลับเข้าสู่หัวใจและปอดผ่านเส้นเลือดที่แตกต่างกันซึ่งก็คือเส้นเลือดในตับ

หากทางเดินไปยังตับจากลำไส้ถูกปิดกั้นหรือชะลอตัวเนื่องจากการอุดตันบางอย่างความดันจะเพิ่มขึ้นในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล สิ่งนี้ได้รับการอธิบายให้ฉันทราบโดยการจินตนาการถึงระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลเป็นท่อสวนและสิ่งกีดขวางเป็นรอยหักงอในสายยาง คุณรู้จากประสบการณ์ว่าความดันในน้ำเพิ่มขึ้น สิ่งเดียวกันนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในร่างกายของเรายกเว้นว่าเส้นเลือดของเราแตกต่างจากท่อส่งน้ำเส้นเลือดของเราสามารถรั่วได้เมื่อเกิดแรงดัน การ "รั่ว" นี้เป็นสิ่งที่ก่อให้เกิดน้ำในช่องท้องและเป็นสาเหตุของน้ำในช่องท้องหรือการสะสมของของเหลว

อะไรคือสาเหตุของการอุดตัน

โรคตับแข็งอาจทำให้เกิดพังผืดอย่างกว้างขวาง พังผืดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลแม้ว่าจะมีสาเหตุอื่น ๆ อีกหลายประการ (เช่น schistosomiasis, sarcoidosis, การอุดตันของหลอดเลือดดำพอร์ทัล, ความเป็นพิษจากไวนิลคลอไรด์หรือยา, มะเร็งที่เกิดขึ้นรวมถึงหลอดเลือดดำในช่องท้อง, sarcoidosis และวัณโรค miliary) การมีพังผืดที่เป็นแผลเป็นอย่างเข้มข้นจะขัดขวางทางเดินของของเหลวผ่านตับ จากการเปรียบเทียบของเราข้างต้นพังผืดคือ "หงิกงอในสายยาง" พังผืดล้อมรอบหลอดเลือดภายในตับซึ่งทำให้เลือดไหลได้ยากขึ้น ในขณะที่เลือดและของเหลวพยายามกรองผ่านตับที่อุดตันความดันจะสร้างขึ้นในระบบพอร์ทัลซึ่งนำไปสู่ปัญหาต่อไป

ปัญหาที่เกิดจาก Portal Hypertension

ปัญหาที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงพอร์ทัลคือน้ำในช่องท้อง (การสะสมของของเหลวส่วนเกินในเนื้อเยื่อที่บุอวัยวะและผนังหน้าท้อง) และ varices (เส้นเลือดดำที่ติดอยู่ตามหลอดอาหารกระเพาะอาหารหรือลำไส้ที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดที่สำรองไว้)

Varices เกิดโดยตรงจากความดันโลหิตสูงพอร์ทัล เมื่อการไหลเวียนของเลือดในตับถูกขัดขวางเลือดสามารถสำรองเข้าไปในจุดตัดของระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล (ระบบหลอดเลือดดำที่ขนส่งเลือดระหว่างระบบย่อยอาหารและตับ) และระบบหลอดเลือดดำ (ระบบหลอดเลือดดำที่ส่งกลับ เลือดเข้าสู่หัวใจ) จุดตัดของทั้งสองระบบนี้มีขนาดเล็กเส้นเลือดที่เปราะบางเรียกว่าเส้นเลือดฝอย หลอดเลือดเหล่านี้ไม่สามารถทนต่อความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นและเกิดการหดหรือขยายได้ เส้นเลือดดังกล่าวสามารถมองเห็นได้ตามพื้นผิวของหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารในระหว่างขั้นตอนที่เรียกว่าการส่องกล้อง พวกมันบอบบางและเสี่ยงต่อการตกเลือด

อันตราย

ใช่เนื่องจากความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลอาจทำให้เลือดออกได้ ในหลายกรณีอาการเลือดออกเหล่านี้ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ อัตราการตายของเลือดออกครั้งแรกอยู่ที่ประมาณ 40% 70% ของผู้คนจะมีเลือดออกใหม่ภายในหนึ่งปีโดยมีอัตราการเสียชีวิต 30% โดยมีเลือดออกตามมา หลอดอาหาร varices พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคตับแข็งขั้นสูงและคาดว่าหนึ่งในสามคนที่มีอาการแปรปรวนจะมีเลือดออก

การวินิจฉัย

ทุกคนที่เป็นโรคตับแข็งขั้นสูงจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสำหรับการพัฒนาความดันโลหิตสูงพอร์ทัลซึ่งมักได้รับการวินิจฉัยโดยการมีอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ม้ามโต (ม้ามโต)

โรคไข้สมองอักเสบ

มีภาวะแทรกซ้อนอย่างใดอย่างหนึ่งของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (น้ำในช่องท้องและหลอดอาหารแปรปรวน)