วิธีการลงทะเบียนใน ADAP เพื่อจ่ายค่ายาตามใบสั่งแพทย์เอชไอวีของคุณ

ในขณะที่การเข้าถึงการรักษาพยาบาลสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้นนับตั้งแต่มีการบังคับใช้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) ในปี 2014 ค่าใช้จ่ายของยาเอชไอวียังคงเป็นความท้าทาย แม้บางรายสามารถทำประกันส่วนตัวได้ แต่ราคาก็ยังถูกห้ามปรามมากขึ้นเรื่อย ๆ โดย บริษัท ประกันบางรายย้ายยาต้านไวรัสจากระดับยา "ทั่วไป" และ "ไม่ใช่ยาสามัญ" ที่มีราคาถูกกว่าไปยังระดับยา "ชนิดพิเศษ" ที่มีราคาสูงกว่าซึ่งสั่งการร่วมจ่าย 30% ขึ้นไป

รูปภาพ skynesher / Getty

แนวทางปฏิบัติในการจัดระดับที่ไม่พึงประสงค์นี้ส่งผลกระทบต่อทั้งผู้มีรายได้น้อยและรายได้ปานกลางโดยหลายคนถูกบังคับให้จ่ายค่ายาออกจากกระเป๋า สำหรับสูตรยาสามตัวมาตรฐานนี้สามารถเพิ่มได้สูงเกิน 1,000 เหรียญต่อเดือนซึ่งเป็นราคาที่คนส่วนใหญ่คิดว่าไม่แพง

โครงการให้ความช่วยเหลือด้านยาเอดส์ (ADAP) เป็นโครงการของรัฐบาลกลางที่ก่อตั้งขึ้นครั้งแรกในปี 2530 เพื่อจัดหายารักษาโรคเอชไอวีให้กับชาวอเมริกันที่มีรายได้น้อย ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาขอบเขตของโครงการได้ขยายออกไปอย่างมากโดยบางรัฐสามารถอุดหนุนการเข้าพบแพทย์การตรวจในห้องปฏิบัติการการหักเงินประกันและแม้แต่การบำบัดป้องกันสำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ

โดยทั่วไปคุณสมบัติจะขึ้นอยู่กับรายได้ตั้งแต่ครัวเรือนที่มีรายได้ต่อปีน้อยกว่า 200% ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง (FPL) ไปจนถึงผู้ที่มีรายได้น้อยกว่า 500% การคำนวณรายได้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับรายได้รวมของคุณหรือครอบครัวของคุณสำหรับปี แต่เป็นรายได้รวมประจำปีที่ปรับเปลี่ยนของคุณ (โดยพื้นฐานแล้วรายได้รวมที่ปรับปรุงแล้วจะพบในบรรทัดที่ 37 ของการคืนภาษี 1,040 ของคุณและส่วนเสริมอีกเล็กน้อย)

ซึ่งหมายความว่าใน 11 รัฐที่เกณฑ์รายได้ถูกกำหนดไว้ที่ 500% คู่แต่งงานที่มีรายได้รวมประจำปีที่ปรับเปลี่ยนแล้ว 80,000 ดอลลาร์จะยังคงมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือจาก ADAP

คุณสมบัติของ ADAP ตามรัฐ

ไม่ได้หมายความว่าโปรแกรม ADAP ทั้งหมดถูกสร้างขึ้นเท่ากัน ในขณะที่ ADAP ได้รับทุนจากรัฐบาลกลาง แต่แต่ละรัฐบริหารโปรแกรมของตนเองกำหนดเกณฑ์การรวมของตนเองและสรุปว่าจะให้บริการใดและจะไม่ให้บริการ ในบางรัฐนั่นหมายถึงการให้ความช่วยเหลือด้านยาตามใบสั่งแพทย์โดยตรง บริการอื่น ๆ อาจรวมถึงการพบแพทย์เป็นประจำการจัดการรายกรณีหรือ (เช่นเดียวกับในรัฐนิวยอร์ก) ข้อกำหนดสำหรับการดูแลตามบ้าน

แม้ว่ากฎจะแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ แต่โดยทั่วไปแล้วการมีสิทธิ์จะขึ้นอยู่กับปัจจัยสามประการ:

• เอกสารการอยู่อาศัยภายในรัฐนั้น สำหรับผู้ที่ไม่ใช่พลเมืองอเมริกันจำเป็นต้องมีเอกสารแสดงถิ่นที่อยู่ถาวร ในขณะเดียวกันในรัฐอื่น ๆ เช่นนิวเม็กซิโกและแมสซาชูเซตส์ผู้อพยพที่ไม่มีเอกสารก็มีคุณสมบัติสำหรับบริการ ADAP เช่นกัน
• หลักฐานของรายได้. โดยทั่วไปแล้วจะขึ้นอยู่กับรายได้รวมประจำปีที่ปรับเปลี่ยนของคุณหรือครอบครัว (MAGI) แต่ยังรวมถึงการ จำกัด มูลค่าเงินดอลลาร์สำหรับทรัพย์สินส่วนบุคคลของเรา (เช่นในรัฐต่างๆเช่นเดลาแวร์จอร์เจียและนิวยอร์ก)
• การยืนยันสถานะเอชไอวีของคุณโดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ในบางรัฐเช่นอาร์คันซออาจใช้จำนวน CD4 และการทดสอบปริมาณไวรัสเพื่อให้มีคุณสมบัติเหมาะสม

เนื่องจาก ADAP ถือเป็นผู้จ่าย "ทางเลือกสุดท้าย" คุณจึงอาจต้องทำประกันสุขภาพแม้ว่าจะให้บริการ ADAP แล้วก็ตาม ในกรณีเช่นนี้คุณจะต้องแสดงหลักฐานการประกันเพื่อสร้างความต้องการไม่ว่าจะเป็นความคุ้มครองยาการช่วยเหลือร่วมจ่ายหรือ (ในบางรัฐ) ความช่วยเหลือในการหักลดหย่อนหรือการชำระเบี้ยประกันภัย

สำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการอนุมัติจาก ADAP บริษัท ยาเอชไอวีส่วนใหญ่ได้รับการเสนอโดย บริษัท ยาเอชไอวีเพื่อจัดหายาฟรีหรือราคาประหยัดให้กับผู้ที่ไม่สามารถจ่ายได้

สถานะผู้ดูแลโปรแกรมคุณสมบัติรายได้ข้อมูลเพิ่มเติมและข้อควรพิจารณาอลาบามาอลาบามา ADAPน้อยกว่า 250% ของ FPLในกรณีส่วนใหญ่ลูกค้าที่ลงทะเบียนในประกันสุขภาพส่วนบุคคลหรือภาครัฐจะไม่มีสิทธิ์ อาจมีข้อยกเว้นเป็นกรณี ๆ ไปอลาสก้าInterior AIDS Association และ Alaskan AIDS Assistance Associationน้อยกว่า 400% ของ FPL สำหรับอลาสก้าต้องเป็นลูกค้าของ Alaskan AIDS Assistance Association (Four A's) หรือ Interior AIDS Association (IAA)แอริโซนาแอริโซนา ADAPน้อยกว่า 400% ของ FPLอาร์คันซออาร์คันซอ ADAPน้อยกว่า 200% ของ FPLผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้จะต้องมี CD4 นับไม่ถ้วนมากกว่า 500 หรือปริมาณไวรัสมากกว่า 55,000 (การทดสอบ PCR) หรือปริมาณไวรัสมากกว่า 30,000 (การทดสอบ bDNA) ปัจจุบันหรือ
ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้จะมีคุณสมบัติหากมีการพิสูจน์การรักษาด้วยยาเอชไอวีแคลิฟอร์เนียแคลิฟอร์เนีย ADAPน้อยกว่า 500% ของ FPLโคโลราโดโคโลราโด ADAPน้อยกว่า 400% ของ FPLผู้ที่มี FPL ระหว่าง 400% ถึง 500% ยังคงมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือด้านยาตามใบสั่งแพทย์ ผู้ที่มีประกันส่วนตัว COBRA หรือการประกันโดยนายจ้างจำเป็นต้องสมัครผ่านโครงการความช่วยเหลือด้านการประกันสุขภาพของ Colorado ADAP (HIAP)คอนเนตทิคัตคอนเนตทิคัต ADAP (CADAP)น้อยกว่า 400% ของ FPLเดลาแวร์ADAP เดลาแวร์รับรายได้น้อยกว่า 50,000 ดอลลาร์ต่อปีและมีทรัพย์สินน้อยกว่า 10,000 ดอลลาร์ดิสตริกต์ออฟโคลัมเบียDistrict of Columbia ADAPน้อยกว่า 500% ของ FPL และสินทรัพย์สภาพคล่องน้อยกว่า 25,000 เหรียญฟลอริดาฟลอริดา ADAPน้อยกว่า 400% ของ FPLจอร์เจียจอร์เจีย ADAPน้อยกว่า 300% ของ FPL และสินทรัพย์เงินสดน้อยกว่า $ 4,500 ($ 5,500 ถ้าแต่งงาน)ฮาวายฮาวาย ADAPน้อยกว่า 400% ของ FPL สำหรับฮาวายอิลลินอยส์อิลลินอยส์ ADAPน้อยกว่า 300% ของ FPL สำหรับผู้สมัครใหม่และน้อยกว่า 500% ของ FPL สำหรับผู้สมัครที่ใช้งานอยู่ที่ลงทะเบียนก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม 2011ผู้ที่มีรายได้ต่ำกว่า 300% ของ FPL ได้รับการสนับสนุนให้ลงทะเบียนใน Illinois Pre-Existing Conditions Plan (IPEX) ซึ่งเป็นแผนประกันสุขภาพที่ดำเนินการโดยรัฐอินเดียนาอินเดียนา ADAPน้อยกว่า 300% ของ FPLไอโอวาไอโอวา ADAPFPL น้อยกว่า 200% โดยหักค่างาน 500 เหรียญแคนซัสแคนซัส ADAPน้อยกว่า 300% ของ FPLรัฐเคนตักกี้Kentucky ADAP (KADAP)น้อยกว่า 500% ของ FPLลุยเซียนาโปรแกรมการเข้าถึงสุขภาพหลุยเซียน่า (LA HAP)น้อยกว่า 300% ของ FPLในการกำหนดรายได้ครัวเรือนสมาชิกในครอบครัวของคุณคือใครก็ตามที่อาศัยอยู่กับคุณซึ่งมีความเกี่ยวข้องกันทางสายโลหิตโดยการแต่งงานตามกฎหมายหรือโดยการรับบุตรบุญธรรมตามกฎหมายเมนเมน ADAPน้อยกว่า 500% ของ FPLรัฐแมรี่แลนด์แมรี่แลนด์ ADAP (MADAP)น้อยกว่า 500% ของ FPLแมสซาชูเซตส์Massachusetts HIV Drug Assistance Program (HDAP)น้อยกว่า 500% ของ FPLไม่มีการ จำกัด อายุสำหรับผู้ที่สมัคร HDAP คุณไม่จำเป็นต้องเป็นพลเมืองของสหรัฐอเมริกาเพื่อลงทะเบียนใน ADAPมิชิแกนโครงการช่วยเหลือยามิชิแกน (MIDAP)น้อยกว่า 450% ของ FPLในบางกรณีคุณต้องยื่นขอความช่วยเหลือสาธารณะ (โปรแกรม Medicaid หรือโปรแกรมสละสิทธิประโยชน์สำหรับผู้ใหญ่) และสามารถแสดงได้ว่าคุณถูก (ก) ปฏิเสธ (b) อยู่ในสถานะรอดำเนินการหรือ (c) อยู่ในสถานะ สถานะการใช้จ่ายภายใน 90 วันที่ผ่านมามินนิโซตาMinnesota ADAPน้อยกว่า 400% ของ FPLมิสซูรีโครงการจัดการผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์มิสซูรีรายได้รวมที่หรือต่ำกว่า 300% ของ FPLมิสซิสซิปปีมิสซิสซิปปี ADAPน้อยกว่า 300% ของ FPLมอนทาน่ามอนทาน่า ADAPน้อยกว่า 431% ของ FPLเนบราสก้าเนบราสก้า ADAP (NE ADAP)น้อยกว่า 200% ของ FPLเนวาดาเนวาดา ADAPน้อยกว่า 400% ของ FPL และสินทรัพย์สภาพคล่องต่ำกว่า 10,000 ดอลลาร์สินทรัพย์สภาพคล่องไม่รวมถึงบ้านที่มีเจ้าของและรถยนต์หนึ่งคัน (หรือรถยนต์สองคันหากแต่งงานแล้ว)นิวแฮมป์เชียร์โปรแกรม NH CAREน้อยกว่า 400% ของ FPLคุณอาจยังมีสิทธิ์ได้รับ ADAP ตามค่ารักษาพยาบาล ติดต่อคอลเซ็นเตอร์ของ CARE เพื่อสอบถามเกี่ยวกับคุณสมบัติกรณีพิเศษนิวเจอร์ซีโครงการจำหน่ายยารักษาโรคเอดส์ (ADDP)น้อยกว่า 500% ของ FPLนิวเม็กซิโกADAP นิวเม็กซิโกน้อยกว่า 400% ของ FPLคุณไม่จำเป็นต้องเป็นพลเมืองของสหรัฐอเมริกาหรือผู้อพยพที่มีเอกสารจึงจะมีคุณสมบัติได้รับบริการ ADAPนิวยอร์กADAP ของรัฐนิวยอร์กFPL น้อยกว่า 435% และสินทรัพย์สภาพคล่องน้อยกว่า 25,000 เหรียญต่อครัวเรือนไม่จำเป็นต้องมีสัญชาติอเมริกัน การป้องกันโรคก่อนการสัมผัสเชื้อเอชไอวี (PrEP) ยังมีให้สำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังมีบริการดูแลบ้านผ่านผู้ให้บริการที่ได้รับการอนุมัติซึ่งมีผลประโยชน์สูงสุดถึง $ 30,000นอร์ทแคโรไลนานอร์ทแคโรไลนา ADAPน้อยกว่า 300% ของ FPLบุคคลใน Medicare ที่มีรายได้น้อยกว่า 150% ของ FPL จะต้องยื่นขอเงินอุดหนุนรายได้ต่ำ (LIS) กับ Social Security Administrationนอร์ทดาโคตานอร์ทดาโคตา ADAPน้อยกว่า 400% ของ FPLโอไฮโอโครงการช่วยเหลือด้านยาเอชไอวีโอไฮโอ (OHDAP)น้อยกว่า 300% ของ FPLผู้สมัครจะต้องระบุรายได้ครัวเรือน (รวมถึงจากคู่สมรสและผู้อยู่ในอุปการะ) เมื่อทำการสมัครโอคลาโฮมาโครงการให้ความช่วยเหลือด้านยาเอชไอวีในโอคลาโฮมาน้อยกว่า 200% ของ FPL สำหรับผู้ที่ไม่มีประกันความช่วยเหลือเกี่ยวกับเบี้ยประกันการร่วมจ่ายและการหักลดหย่อนสำหรับผู้ที่มีรายได้น้อยกว่า 400% ของ FPLโอเรกอนแคร์น้อยกว่า 500% ของ FPLเพนซิลเวเนียโครงการสิทธิประโยชน์ทางเภสัชกรรมพิเศษ (SPBP)500% ของ FPLเปอร์โตริโก้เปอร์โตริโก ADAPน้อยกว่า 200% ของ FPL สำหรับเปอร์โตริโกโรดไอส์แลนด์โรดไอส์แลนด์ ADAPน้อยกว่า 400% ของ FPLเซาท์แคโรไลนาเซาท์แคโรไลนา ADAPจากน้อยกว่า 300% ของ FPL ไปจนถึงน้อยกว่า 550% ของ FPL ขึ้นอยู่กับโปรแกรมDirect Dispensing Program (DDP) จัดหายาผ่านผู้ให้บริการสั่งซื้อทางไปรษณีย์และให้บริการสำหรับผู้ที่มีรายได้ต่ำกว่า 300% ของ FPL Medicaid B Assistance Program (MAP) ยังให้บริการยาผ่านผู้ให้บริการสั่งซื้อทางไปรษณีย์และมีให้สำหรับผู้ที่มีรายได้ต่ำกว่า 550% ของ FPL ความช่วยเหลือเกี่ยวกับเบี้ยประกันโคเปย์และค่าลดหย่อนมีให้ผ่านโครงการความช่วยเหลือด้านการประกันภัย (IAP) และมีให้สำหรับบุคคลที่มีรายได้ต่ำกว่า 550% ของ FPLเซาท์ดาโคตาเซาท์ดาโคตา ADAPน้อยกว่า 300% ของ FPLเทนเนสซีADAP เทนเนสซีFPL น้อยกว่า 400% และทรัพย์สินในครัวเรือนน้อยกว่า 8,000 เหรียญเท็กซัสโครงการยา Texas HIV (THMP)น้อยกว่า 200% ของ FPLเวอร์มอนต์Vermont Medication Assistance Program (VMAP)น้อยกว่า 500% ของ FPLเวอร์จิเนียเวอร์จิเนีย ADAPน้อยกว่า 400% ของ FPLวอชิงตันโครงการแทรกแซงระยะแรก (EIP)น้อยกว่า 400% ของ FPLเวสต์เวอร์จิเนียADAP เวสต์เวอร์จิเนียน้อยกว่า 400% ของ FPLวิสคอนซินโครงการให้ความช่วยเหลือด้านยาเอชไอวี / เอดส์ในวิสคอนซินน้อยกว่า 300% ของ FPLไวโอมิงโครงการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีในไวโอมิงแตกต่างกันไปตามเขตที่อยู่อาศัย (ดูหลักเกณฑ์การมีรายได้ปัจจุบัน)