ภาพรวมของม้ามแตก

ม้ามเป็นอวัยวะขนาดเล็กที่อยู่บริเวณด้านซ้ายบนของช่องท้องใต้ชายโครง (ด้านบนและด้านซ้ายสุดของปุ่มท้อง) หากคุณสามารถมองเห็นม้ามจะมีลักษณะเป็นสีม่วงและอ่อนนุ่ม ถือว่าเป็นอวัยวะที่แข็งหมายความว่าไม่กลวงเหมือนกระเพาะปัสสาวะหรือกระเพาะอาหาร ความสม่ำเสมอของมันเหมือนตับรุ่นเล็กมากกว่า การทำงานทั้งหมดของม้ามยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ แต่เรารู้ว่ามันมีบทบาทสำคัญในระบบภูมิคุ้มกัน

เนื้อเยื่อม้ามครึ่งหนึ่งเรียกว่าเยื่อสีแดงและมีหน้าที่กรองเซลล์เม็ดเลือดแดงเก่าและที่เสียหายออกไปและทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดแดง เนื้อเยื่ออื่น ๆ คือเยื่อสีขาวซึ่งสร้างแอนติบอดีและเชื่อมต่อกับระบบน้ำเหลือง

ม้ามแตกหมายถึงเลือดออกในช่องท้องจากม้ามฉีกขาดหรือฉีกขาด ความเสียหายของม้ามส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บที่บาดแผล แต่อาจเกิดขึ้นเองได้หากม้ามอักเสบหรือเป็นโรค

การไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองผ่านม้ามทำให้มีเลือดออกหากได้รับบาดเจ็บ ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากระบบต่างๆของร่างกายพบว่า 10 ถึง 12 เปอร์เซ็นต์มีบาดแผลในช่องท้องตับและม้ามเป็นอวัยวะในช่องท้องที่ได้รับบาดเจ็บมากที่สุด การพิจารณาการบาดเจ็บเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสี่ซึ่งบ่งชี้ว่าม้ามและตับแตกจำนวนมาก

อาการ

ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่มีอาการบาดเจ็บที่ช่องท้องอาการที่พบบ่อยที่สุดของม้ามแตกคือความเจ็บปวดและความอ่อนโยนของช่องท้องโดยเฉพาะที่ด้านซ้ายบน เมื่อเลือดเข้าไปในช่องท้องอาจทำให้เกิดอาการที่เรียกว่าอาการปวดได้ นี่คือความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยรู้สึกได้ในที่อื่นที่ไม่ใช่จุดที่ได้รับบาดเจ็บ

ในกรณีของม้ามแตกความเจ็บปวดที่อ้างถึงที่พบบ่อยที่สุดคือความรู้สึกที่ไหล่ซ้ายหรือด้านซ้ายของผนังหน้าอก

เนื่องจากม้ามเต็มไปด้วยการไหลเวียนของเลือดการมีเลือดออกจากการแตกจึงมีความสำคัญ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาเลือดออกจากม้ามที่แตกอาจทำให้เกิดภาวะ hypovolemia ได้อย่างรวดเร็ว (เมื่อเลือดในเลือดต่ำเกินไป) และภาวะช็อก (ภาวะทางการแพทย์ที่ทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองลดลง)

ในขณะที่ระบบไหลเวียนโลหิตพยายามดึงเลือดไปยังบริเวณที่สำคัญเช่นสมองผู้ป่วยอาจมีอาการเหงื่อออกมึนงงอ่อนเพลียสับสนและหมดสติในที่สุด

สาเหตุ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของม้ามแตกคือการบาดเจ็บที่ช่องท้องอย่างทื่อเช่นประสบอุบัติเหตุรถชนหรือตกจากที่สูงมาก การบาดเจ็บแบบทื่อเป็นประเภทของการบาดเจ็บที่ไม่ได้เจาะผิวหนังโดยตรงเช่นบาดแผลถูกแทงหรือกระสุนปืน การบาดเจ็บจากการเจาะเป็นเรื่องปกติน้อยกว่า แต่ยังสามารถนำไปสู่ม้ามแตกได้

ในบางกรณีม้ามแตกสามารถเกิดขึ้นเองได้เองโดยไม่มีบาดแผล ม้ามสามารถอักเสบและขยายใหญ่ขึ้นจากการติดเชื้อมะเร็งหรือโรคอื่น ๆ โรคที่มักเกี่ยวข้องกับม้ามแตกที่ไม่บอบช้ำคือโมโนนิวคลีโอซิสแม้ว่าอุบัติการณ์ของม้ามแตกจะเกิดขึ้นประมาณร้อยละ 06 ถึง 0.5 ของกรณี mononucleosis ทั้งหมด

มาลาเรียเป็นโรคติดเชื้ออีกชนิดหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับม้ามแตก นอกเหนือจากการไม่มีประวัติการบาดเจ็บแล้วอาการของม้ามที่แตกโดยธรรมชาติยังคล้ายกับอาการที่เกิดจากการบาดเจ็บ

การวินิจฉัย

การประเมินทางคลินิกที่ชัดเจนโดยมีประวัติที่มุ่งเน้นกลไกการบาดเจ็บและการตรวจร่างกายอาจให้ดัชนีความสงสัยในการวินิจฉัยสูง แต่ม้ามแตกไม่สามารถตัดออกจากการประเมินทางคลินิกได้เสมอไป อัลตร้าซาวด์เป็นทางเลือกหนึ่ง แต่ยังไม่สามารถแยกแยะม้ามที่แตกออกได้อย่างเพียงพอ

หากมีให้ใช้ CT scan เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดในการประเมินช่องท้องและวินิจฉัยม้ามแตกในผู้ป่วยที่มีความมั่นคงทางคลินิกการสแกน CT สามารถตรวจพบเลือดในช่องท้องได้เพียง 100 ลูกบาศก์เซนติเมตรซึ่งมีปริมาณใกล้เคียงกับประมาณหนึ่ง โซดาหนึ่งในสามกระป๋อง

การรักษา

การจัดการม้ามแตกโดยไม่ผ่าตัดเป็นทางเลือกหลักในการรักษาตราบใดที่ความดันโลหิตของผู้ป่วยคงที่และไม่มีเลือดออกรุนแรง การเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดการนอนพักและการควบคุมความดันโลหิตใช้เพื่อให้ม้ามมีเวลาในการรักษา สำหรับผู้ป่วยที่มาโรงพยาบาลด้วยความดันโลหิตคงที่การรักษาโดยไม่ผ่าตัดจะประสบความสำเร็จมาก

โรงพยาบาลบางแห่งอาจลองการรักษาทางรังสีวิทยาสำหรับม้ามแตก นี่เป็นตัวเลือกที่ค่อนข้างใหม่และไม่สามารถใช้ได้เสมอไป

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของม้ามที่แตกและความดันโลหิตคงที่ผู้ป่วยอาจต้องได้รับการผ่าตัดศัลยแพทย์จะมุ่งเน้นไปที่การซ่อมแซมม้ามหากเป็นไปได้อย่างไรก็ตามอาจต้องเอาม้ามบางส่วนหรือทั้งหมดออก ( เรียกว่าการตัดม้าม) หากนำม้ามออกผู้ป่วยอาจต้องฉีดวัคซีนหลายครั้งเพื่อเพิ่มการทำงานของภูมิคุ้มกันหลังการผ่าตัด

คำจาก Verywell

ม้ามแตกเป็นภาวะที่ร้ายแรงไม่ว่าจะมาจากการบาดเจ็บหรือไม่ก็ตาม หากคุณมีอาการปวดไหล่ข้างซ้ายหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ช่องท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีบาดแผลใด ๆ ที่ไหล่อย่าลืมไปพบแพทย์ฉุกเฉินและหากไม่มีบาดแผลใด ๆ คุณควรไปพบแพทย์เพื่อรับ เจ็บหน้าอกหรือปวดไหล่ซ้าย

การรักษาม้ามแตกที่สำคัญที่สุดคือการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น ไม่ว่าม้ามที่แตกจะได้รับการรักษาโดยมีหรือไม่มีการผ่าตัดการตัดสินใจก่อนหน้านี้จะทำได้ดีกว่า