รูปภาพ Suze777 / Getty
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) อาจทำให้เกิดความผิดปกติของมือได้เช่นการเคาะแบบพลิกกลับ เมื่อเวลาผ่านไปในขณะที่โรคดำเนินไปอาจนำไปสู่ความพิการได้เนื่องจากความเจ็บปวดและช่วงการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ทำให้ทำงานได้ยากเมื่อ RA ส่งผลกระทบต่อมือของคุณคุณสามารถทำงานทั่วไปได้เช่นการเปิดขวดการขัน ปุ่มผูกรองเท้าและบิดลูกบิดประตูเจ็บปวดยากหรือเป็นไปไม่ได้
ด้วย RA ระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานผิดปกติจะโจมตีข้อต่อทำให้เกิดอาการปวดอักเสบอ่อนเพลียและอ่อนแอ ข้อต่อมากกว่า 25 ข้อในมือและข้อมือของคุณมีความอ่อนไหวโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อผลกระทบที่ก่อให้เกิดความเสียหายของ RA อาการตึงและบวมของข้อมือและข้อนิ้วมักเป็นสัญญาณแรกของโรคแพ้ภูมิตัวเองเรื้อรังและความเสียหายและการอักเสบของข้อต่อเป็นเวลานานอาจนำไปสู่ความผิดปกติของข้อมือมือและนิ้วทีละน้อย
1:43
ภาพรวมของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
ข้อต่อมือได้รับผลกระทบอย่างไร
เช่นเดียวกับข้อต่ออื่น ๆ ในร่างกายข้อต่อในมือของคุณล้อมรอบด้วยเยื่อบาง ๆ ที่ยืดหยุ่นได้ซึ่งเรียกว่าซินโนเวียม ซิโนเวียมผลิตน้ำไขข้อซึ่งเป็นสารที่มีความหนืดบาง ๆ ช่วยหล่อลื่นข้อต่อ
ใน RA ที่ไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการรักษาอย่างไม่เพียงพอระบบภูมิคุ้มกันจะส่งเม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งไปทำร้ายเนื้อเยื่อข้อต่อที่มีสุขภาพดี RA มักจะพัฒนาแบบสมมาตรโดยทั่วไปจะส่งผลต่อข้อต่อทั้งสองข้างในเวลาเดียวกัน
ซินโนเวียมตอบสนองต่อการโจมตีของภูมิคุ้มกันโดยการสร้างชั้นบนชั้นของเซลล์ไขข้อใหม่ซึ่งอยู่บนชั้นอื่น ๆ และเมื่อชั้นเหล่านี้สะสมพวกมันจะรวมตัวกันในพื้นที่ข้อต่อทำให้เกิดการปลดปล่อยโปรตีนที่เร่งการทำลายกระดูกอ่อนการสึกกร่อนของกระดูกและความเสียหายต่อเอ็น
ทั้งหมดนี้สามารถส่งผลกระทบต่อสถาปัตยกรรมของมือของคุณทำให้เส้นเอ็นบิดเบี้ยวและดันกระดูกและข้อต่อไม่ให้อยู่ในแนวเดียวกัน นั่นนำไปสู่ความผิดปกติที่อาจแย่ลงเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไป
ข้อต่อได้รับผลกระทบ
โดยทั่วไป RA จะปรากฏในข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อต่อไปนี้ในมือ:
- ข้อต่อ Metacarpophalangeal: ข้อนิ้วขนาดใหญ่ที่นิ้วและนิ้วหัวแม่มือมาบรรจบกับมือ
- ข้อต่อระหว่างอวัยวะใกล้เคียง: ข้อนิ้วกลาง
- ข้อต่อของข้อมือ: ข้อต่อ carpometacarpal ข้อต่อ midcarpal ข้อต่อ radiocarpal และข้อต่อ intercarpal
โดยทั่วไปจะไม่เกี่ยวข้องกับข้อต่อระหว่างกระดูกส่วนปลาย (ข้อต่อด้านบนของนิ้วมือและนิ้วหัวแม่มือ)
ประเภทและสัญญาณของความผิดปกติของมือ
ความผิดปกติของมือหลายประเภทเป็นไปได้ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ขึ้นอยู่กับข้อต่อและโครงสร้างอื่น ๆ ที่เสียหาย
ความผิดปกติของ Boutonniere
ในความผิดปกติของ Boutonniere เส้นเอ็นที่ด้านหลังของนิ้วหรือนิ้วหัวแม่มือจะอ่อนแอหรือฉีกขาด นั่นทำให้ข้อต่อระหว่างฟาแลนเดียลใกล้เคียง (ตรงกลางนิ้ว) งอเข้าหาฝ่ามือ
ในขณะเดียวกันข้อต่อระหว่างหน้าส่วนปลาย (ใกล้ปลายนิ้ว) จะถูกดึงไปในทิศทางตรงกันข้ามทำให้ส่วนบนของนิ้วโค้งขึ้น
ความผิดปกติของคอหงส์
ความผิดปกติของคอหงส์นั้นตรงกันข้ามกับประเภท Boutonniere: ปลายนิ้วงอเข้าหาฝ่ามือในขณะที่ข้อต่อตรงกลางงอไปข้างหลัง มีลักษณะคล้ายคอและหัวของหงส์จึงได้ชื่อ
สาเหตุนี้เกิดจากความอ่อนแอหรือความเสียหายของเอ็นที่ล้อมรอบข้อต่อตรงกลาง
นิ้วไก
ศัพท์ทางการแพทย์สำหรับนิ้วชี้กำลังทำให้กระดูกเฟล็กเซอร์เทนโนซิโนวิติสตีบซึ่งทำให้ข้อต่อระหว่างหน้าและส่วนปลาย (ตรงกลางและส่วนปลาย) งอเข้าด้านในเข้าหาฝ่ามือราวกับว่าคุณกำลังเหนี่ยวไกปืน
โดยทั่วไปแล้วเอ็นนิ้วของคุณจะเลื้อยผ่านรอกซึ่งทำให้พวกมันอยู่ใกล้กับกระดูก ด้วย RA รอกเหล่านี้บางครั้งจะหนาขึ้นซึ่งจะป้องกันไม่ให้เส้นเอ็นร่อนอย่างถูกต้องและทำให้นิ้วไม่ยืดตรง แพทย์ยังไม่ทราบสาเหตุที่มู่เล่ย์ข้นใน RA
Hitchhiker's Thumb
คล้ายกับของ Boutonniere นิ้วหัวแม่มือของคนโบกรถเกิดขึ้นเมื่อนิ้วหัวแม่มืองอเข้าด้านในเข้าหาฝ่ามือเรียกอีกอย่างว่านิ้วหัวแม่มือปากเป็ดหรือ Z-thumb เนื่องจากรูปร่างของมัน นิ้วหัวแม่มือของคนโบกรถเกิดจากการสลายของกระดูกและกระดูกอ่อน
รูมาตอยด์
การกระแทกใต้ผิวหนังที่เกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรค RA มากถึง 40% เรียกว่าก้อนรูมาตอยด์ พวกมันสามารถพัฒนาที่ข้อนิ้วของคุณเช่นเดียวกับที่อื่น ๆ อีกมากมายทั่วร่างกาย
ก้อนเหล่านี้มักไม่เจ็บปวด แต่สามารถอ่อนโยนได้ในช่วงที่มีอาการวูบวาบ ยังไม่เข้าใจสาเหตุของก้อนรูมาตอยด์ แต่ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าเป็นองค์ประกอบทางพันธุกรรม
Ulnar Drift / ส่วนเบี่ยงเบน
สัญญาณที่เป็นที่รู้จักมากขึ้นอย่างหนึ่งของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ขั้นสูงคือภาวะที่เรียกว่า ulnar drift หรือ ulnar deviation นี่คือจุดที่นิ้วเริ่มเอนไปทางนิ้วก้อยเนื่องจากการแตกของเส้นเอ็นบริเวณใกล้เคียงในขณะเดียวกันข้อมือก็เริ่มเลื่อนไปทางด้านนิ้วหัวแม่มือของมือ
สัญญา
การหดตัวคือการทำให้กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของคุณสั้นลงและ / หรือแข็งตัวซึ่งนำไปสู่ข้อต่อที่ผิดรูปและแข็ง มันเกิดจากการสึกกร่อนของกระดูกอ่อนและการเปลี่ยนแปลงของเอ็นของคุณ
การหดตัวส่งผลให้มีการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ซึ่งหมายความว่าคุณอาจมีปัญหาในการขยับมือหรือยืดนิ้วให้ตรง มือที่ได้รับผลกระทบอาจมีรูปร่างคล้ายกรงเล็บ
Subluxation ข้อมือ
Subluxation คือความคลาดเคลื่อนบางส่วนที่เกิดจากความไม่มั่นคงของข้อต่อเนื่องจากความเสียหายอย่างรุนแรงต่อกระดูกอ่อนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระดูกของคุณ นอกจากนี้ยังมีความคลาดเคลื่อนอย่างเต็มที่ แต่พบได้น้อยกว่า Subluxations ทำให้เกิดความเจ็บปวดและข้อ จำกัด ในการทำงานอย่างมาก
การป้องกันความผิดปกติของมือเนื่องจาก RA
วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันความผิดปกติของมือคือการได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วก้าวร้าวและตรงเป้าหมายสำหรับ RA ของคุณ กลยุทธ์นี้ช่วยให้ความผิดปกติของข้อต่อเกิดขึ้นน้อยลงและรุนแรงน้อยกว่าที่เคยเป็น
การรักษาในระยะเริ่มต้นที่ก้าวร้าวและแนวทางที่กำหนดเป้าหมายยังเชื่อมโยงกับผลลัพธ์โดยรวมที่ดีขึ้นรวมทั้งความเสี่ยงที่ลดลงของการเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ RA การวิจัยแสดงให้เห็นว่าด้วยการรักษาที่เหมาะสมคนทั่วไปที่เป็นโรค RA มีเพียง 15% เพิ่มโอกาสเสียชีวิตก่อนวัยอันควร
ตัวเลือกการรักษา
เมื่อเกิดความผิดปกติของมือแล้วจะไม่สามารถย้อนกลับได้ด้วยยา การเข้าเฝือกอาจเป็นทางเลือกในบางกรณี แต่การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนข้อที่เสียหายเป็นทางเลือกทั่วไป
การผ่าตัดอาจช่วยปรับมือและฟื้นฟูการทำงานและช่วงการเคลื่อนไหวบางอย่าง แต่ไม่ใช่ขั้นตอนง่ายๆและโดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดจะต้องใช้เวลาพักฟื้นนานขึ้นซึ่งรวมถึงการทำกายภาพบำบัด
ในกรณีของการทำสัญญากายภาพบำบัดหรือกิจกรรมบำบัดเป็นกลยุทธ์การรักษาที่พบบ่อยกว่า การออกกำลังกายมุ่งเน้นไปที่การเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเพิ่มความยืดหยุ่นและช่วงของการเคลื่อนไหว
ที่นี่เช่นกันการรักษาในช่วงต้นเป็นแนวทางที่ดีที่สุดในการ จำกัด ความผิดปกติ การรักษาด้วย RA แตกต่างกันไปตามระยะของโรค:
- ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในระยะเริ่มต้นหรือไม่รุนแรงมักใช้ยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) เช่น Plaquenil (hydroxychloroquine) และ Azulfidine (sulfasalazine) ได้
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ระดับปานกลางถึงรุนแรงมักต้องการ DMARDs ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นรวมถึง methotrexate และ Arava (leflunomide) ยาอีกประเภทหนึ่งที่เรียกว่า TNF blockers สามารถช่วยยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันโดยการยับยั้งโปรตีนอักเสบที่เรียกว่า tumor necrosis factor (TNF)
