Reactive airway disease (RAD) เป็นคำที่ใช้เรียกสภาวะทางเดินหายใจที่หลอดลมในปอดตอบสนองมากเกินไปจนเกิดการระคายเคืองทำให้หายใจไม่ออกและหายใจถี่ ซึ่งรวมถึงโรคหอบหืดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และการติดเชื้อในหลอดลมบางชนิด
หรือที่เรียกว่า
กลุ่มอาการของโรคทางเดินหายใจปฏิกิริยา (RADS)
รูปภาพ BSIP / UIG / Gettyคำจำกัดความที่แตกต่างกัน
โรคทางเดินหายใจปฏิกิริยาเดิมเรียกว่าปฏิกิริยาความผิดปกติของทางเดินหายใจเทอมนี้คือประกาศเกียรติคุณโดย Stuart Brooks นักปอดวิทยาชาวอเมริกันในปี 1985 เพื่ออธิบายถึงภาวะปอดเรื้อรังที่มักเลียนแบบ COPD ในรูปแบบรุนแรงที่เกิดจากการสูดดมควันพิษควันหรือก๊าซที่มีฤทธิ์กัดกร่อนเพียงครั้งเดียว
ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาโรคทางเดินหายใจปฏิกิริยา (RAD)ถูกนำมาใช้มากขึ้นเพื่ออธิบายโรคต่างๆที่ทำให้เกิดอาการคล้ายโรคหอบหืด อย่างไรก็ตาม RAD ไม่ใช่ศัพท์ทางการแพทย์และผู้ปฏิบัติงานไม่ได้หมายถึงสิ่งเดียวกันเสมอไปเมื่อใช้
แพทย์บางคนใช้โรคทางเดินหายใจที่มีปฏิกิริยาตอบสนองเพื่ออธิบายโรคที่ทำให้ทางเดินหายใจตีบกลับได้ในขณะที่คนอื่น ๆ จะรวมถึงปอดอุดกั้นเรื้อรังซึ่งไม่สามารถย้อนกลับได้ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์บางคนและคนอื่น ๆ ใช้ RAD ในทางที่ผิดเป็นคำพ้องความหมายสำหรับโรคหอบหืด
American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (AAAAI) ได้ระบุคำว่า RAD "ไม่ชัดเจน" และ "ขี้เกียจ" โดยเชื่อว่าเป็นการวินิจฉัยในกรณีที่ไม่มีการสอบสวนที่แท้จริง
คนอื่น ๆ ยืนยันว่าคำนี้มีการใช้งานที่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกุมารเวชศาสตร์หรือการดูแลฉุกเฉิน
ในความเป็นจริง RAD มักถูกนำไปใช้เมื่อเด็กมีอาการคล้ายโรคหอบหืด แต่ยังเด็กเกินไปที่จะได้รับการประเมินผลการวินิจฉัยบางรูปแบบบ่อยครั้งที่บุคลากรในรถพยาบาลใช้เพื่ออธิบายปัญหาการหายใจที่เกี่ยวข้องกับการระคายเคือง เจ้าหน้าที่ห้องฉุกเฉินก่อนการประเมินทางการแพทย์จะเสร็จสิ้น
ความไม่เฉพาะเจาะจงของการจำแนกประเภทบางคนโต้แย้งมีขึ้นเพื่อกระตุ้นให้แพทย์มองข้ามสาเหตุที่ชัดเจนและสำรวจคำอธิบายอาการที่พบบ่อย (และอาจร้ายแรงกว่า)
อาการของโรคทางเดินหายใจที่มีปฏิกิริยา
คุณอาจกล่าวได้ว่ามี RAD หากคุณกำลังประสบ:
- หายใจไม่ออก
- หายใจถี่
- ไออย่างต่อเนื่องและมีประสิทธิผล
กลุ่มอาการนี้เกิดจากการตอบสนองทางสรีรวิทยาทั่วไปไม่ว่าคุณจะเป็นโรคหอบหืดปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือภาวะทางเดินหายใจที่มีปฏิกิริยาอื่น ๆ
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตอบสนองอาการอาจมีตั้งแต่ไม่รุนแรงไปจนถึงอันตรายถึงชีวิต
สาเหตุ
ในแง่ที่กว้างที่สุด RAD เป็นอาการคล้ายโรคหอบหืดซึ่งพัฒนาขึ้นโดยไม่มีอาการแพ้ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากสัมผัสกับละอองลอยก๊าซควันหรือไอ
มันเกิดขึ้นเมื่อมี:
- การ จำกัด การหายใจเกิดจากกล้ามเนื้อเรียบของปอดตอบสนองมากเกินไปทำให้ทางเดินหายใจหดตัวและแคบลง
- การอักเสบที่เกิดจากการตอบสนองของร่างกายต่อสารก่อภูมิแพ้ในปอดซึ่งทำให้เกิดอาการบวมและช่องอากาศแคบลง
- การผลิตเมือกมากเกินไปในการตอบสนองข้างต้นซึ่งอุดตันทางเดินหายใจและถุงลมเล็ก ๆ ของปอด (ถุงลม)
อีกครั้ง RAD ไม่ใช่การวินิจฉัย แต่เป็นลักษณะของอาการทางกายภาพ ทำหน้าที่เป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการสอบสวนเท่านั้นทิศทางซึ่งอาจแตกต่างกันไปตามอายุประวัติทางการแพทย์อาการและเหตุการณ์ที่นำไปสู่การโจมตี
รายการสั้น ๆ ของสาเหตุที่เป็นไปได้ของ RAD ได้แก่ :
- โรคภูมิแพ้หลอดลมและปอดแอสเปอร์จิลโลซิส (ABPA) การตั้งรกรากของเชื้อราที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันในปอดส่งผลให้เกิดอาการคล้ายโรคหอบหืดซึ่งมักมีอาการไอเป็นเลือด
- โรคหอบหืดซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุและมักเกิดในครอบครัวหรืออาจเกิดจากการสัมผัสกับอาชีพ (เช่นในคนทำขนมปังชาวนาคนทำพลาสติก ฯลฯ )
- Bronchiectasis เป็นภาวะปอดเรื้อรังที่แตกต่างจากเสียงแตกที่ได้ยินเมื่อหายใจและนิ้วถูกคอ
- Bronchiolitis obliterans ซึ่งเป็นโรคปอดที่รุนแรงมักส่งผลต่อผู้ที่อายุน้อยกว่าที่ไม่สูบบุหรี่
- ภาวะหัวใจล้มเหลวมักมาพร้อมกับอาการบวมที่ขาเจ็บหน้าอกและหัวใจเต้นผิดปกติ
- ปอดอุดกั้นเรื้อรังมักเกี่ยวข้องกับการได้รับบุหรี่หรือควันพิษในระยะยาว
- โรคซิสติกไฟโบรซิสเป็นโรคประจำตัวที่ส่งผลกระทบต่อเด็กตั้งแต่อายุยังน้อยและมีปัญหาทางเดินอาหารเรื้อรัง
- โรคกรดไหลย้อน (Gastroesophageal reflux disease - GERD) ซึ่งอาการคล้ายโรคหอบหืดจะมาพร้อมกับกรดไหลย้อนเรื้อรัง
- โรคปอดที่เป็นเม็ดเล็กการก่อตัวเป็นเม็ดในปอดที่เกิดจากการติดเชื้อราหรือมัยโคแบคทีเรียหรือจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันเช่น sarcoidosis หรือ granulomatosis ที่มี polyangiitis
- โรคปอดอักเสบจากภูมิไวเกินซึ่งเป็นภาวะภูมิคุ้มกันที่เลียนแบบโรคหอบหืดในระยะเฉียบพลัน (ระยะสั้น) และปอดอุดกั้นเรื้อรังในระยะเรื้อรัง (ระยะยาว)
- เส้นเลือดอุดตันในปอดก้อนเลือดในปอดมักเกิดขึ้นกับผู้ที่เป็นโรคหัวใจหรือมะเร็งหรือผู้ที่เพิ่งได้รับการผ่าตัด
- การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งอาการคล้ายโรคหอบหืดจะมาพร้อมกับไข้สูงหนาวสั่นและปวดเมื่อยตามร่างกาย
โรคทางเดินหายใจที่มีปฏิกิริยาไม่ควรสับสนกับโรคปอดที่มีข้อ จำกัด ซึ่งเป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่เป็นที่ยอมรับซึ่งอธิบายถึงโรคเรื้อรังในวงกว้างที่ จำกัด การขยายตัวของปอดในระหว่างการหายใจเข้า
การวินิจฉัย
แนวทางในการวินิจฉัยนั้นแตกต่างกันไปตามสาเหตุที่เป็นไปได้ โดยทั่วไปแพทย์จะทำการสอบสวนตามเบาะแสการวินิจฉัยที่ระบุไว้ในการตรวจเบื้องต้น
สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- Bronchoprovocation challenge testing และ peak expiratory flow rate (PEFR) เพื่อช่วยวินิจฉัยโรคหอบหืด
- การทดสอบการทำงานของปอดเช่น spirometry การศึกษาการแพร่กระจายและการตรวจร่างกายเพื่อวินิจฉัยปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- การทดสอบภาพเช่นการเอกซเรย์หน้าอกการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อตรวจสอบโรคหัวใจโรคปอดหรือมะเร็ง
- การตรวจเลือดหรือการเพาะเชื้อเพื่อตรวจหาการอักเสบหรือการติดเชื้อ
- การตรวจผิวหนังและการตรวจเลือด RAST เพื่อระบุสาเหตุของการแพ้
- การตรวจชิ้นเนื้อปอดเพื่อช่วยประเมินการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อที่น่าสงสัย
- การตรวจเลือดเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคภูมิต้านตนเอง
- แผงการกลายพันธุ์ของยีน CF เพื่อวินิจฉัยโรคปอดเรื้อรัง
- Bronchoscopy ซึ่งมีการใส่ขอบเขตการมองเข้าไปในหลอดลมเพื่อตรวจสอบว่ากรดไหลย้อนเป็นสาเหตุหรือไม่
ในกรณีเด็กอาจมีการระบุ RAD ไว้ในเวชระเบียนของทารกหากไม่พบสาเหตุที่ชัดเจนในการตรวจสอบเบื้องต้น จุดมุ่งหมายของสัญกรณ์คือเพื่อให้แน่ใจว่าสภาพของทารกได้รับการตรวจสอบจนกว่าจะถึงเวลาดังกล่าวจึงสามารถทำการตรวจวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้
การรักษา
ไม่มีแนวทางการรักษาเฉพาะสำหรับโรคทางเดินหายใจที่มีปฏิกิริยา
"RAD" อาจใช้เป็นอาการชวเลขสำหรับเจ้าหน้าที่ ER ที่สามารถให้ความรู้สึกถึงสถานะของผู้ป่วยก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง การจำแนกประเภทนี้สามารถช่วยอำนวยความสะดวกในการช่วยเหลือโดยตรงซึ่งอาจรวมถึง:
- การบำบัดด้วยออกซิเจนฉุกเฉิน
- Pulse oximetry เพื่อประเมินความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด
- ยาขยายหลอดลมช่วยหายใจ (หรือชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำในกรณีที่รุนแรง)
- การฉีดอะดรีนาลีนหากมีอาการบ่งบอกถึงภาวะภูมิแพ้ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
อย่างไรก็ตามเหตุผลหนึ่งที่บางคนไม่นิยมใช้คำว่า RAD นอกเหนือจากนี้หรือการตั้งค่าสำหรับเด็กก็คือมันแสดงให้เห็นว่ามันเป็นเอนทิตีของโรคเมื่อไม่ได้เป็นเช่นนั้น สิ่งนี้นำไปสู่ข้อเสนอแนะว่าโรคในวงกว้างที่อยู่ภายใต้ร่ม RAD อาจได้รับการปฏิบัติในทำนองเดียวกันซึ่งไม่ได้เป็นเช่นนั้น
ตัวอย่างหนึ่งดังกล่าวคือการศึกษาในปี 2554 ที่ตีพิมพ์ในวารสารโรคภูมิแพ้และโรคหอบหืดซึ่งวิตามินดีในปริมาณสูง (สูงถึง 5,000 IU ต่อวัน) ได้รับการกล่าวว่าช่วยให้อาการของ RADS ดีขึ้นในผู้หญิงคนเดียวที่ปอดได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุแอมโมเนียรั่วไหล
ปัญหาของเรื่องนี้คือมันสร้างคำจำกัดความที่แตกต่างและแปลกใหม่สำหรับ RAD โดยแทนที่คำศัพท์ทางการแพทย์ที่เป็นที่ยอมรับปอดอักเสบจากสารเคมีสำหรับ RAD - ในขณะที่อนุมานว่าวิตามินดีมีคุณสมบัติที่เป็นเอกลักษณ์และไม่ได้รับการพิสูจน์ซึ่งขยายไปถึงทุกคนที่มีอาการบาดเจ็บที่ปอดที่เป็นพิษ
คำจาก Verywell
ไม่มีอะไรผิดปกติหรือทำให้เข้าใจผิดโดยเนื้อแท้เกี่ยวกับการได้รับแจ้งว่าคุณหรือบุตรหลานของคุณมีโรคทางเดินหายใจ จำกัด เพียงแค่ชี้ให้เห็นว่ามีบางอย่างที่ทำให้เกิดปัญหาในการหายใจและจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม
อย่างไรก็ตามคุณไม่ควรได้รับแจ้งว่าคุณมีโรคทางเดินหายใจ จำกัด และให้การรักษาโดยไม่มีการสอบสวนที่เหมาะสม (หรือที่แย่กว่านั้นคือยังไม่มีการรักษาเลย)
หากคุณมีความผิดปกติของการหายใจเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่อยู่นอกเหนือขอบเขตของแพทย์ดูแลหลักของคุณให้ขอการส่งต่อไปยังแพทย์ระบบทางเดินหายใจเพื่อรับการประเมินเพิ่มเติม
