อาการและการจัดการความวิตกกังวลในตอนท้ายของชีวิต

ความวิตกกังวลเป็นอาการที่พบบ่อยในผู้ป่วยใกล้เสียชีวิต ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการวิตกกังวลเล็กน้อย แต่สำหรับคนอื่น ๆ อาจเกิดอาการแพนิคอย่างรุนแรงได้ ความวิตกกังวลต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ

อาการ

ปฏิกิริยาต่อความวิตกกังวลอาจแตกต่างกันไป บางคนอาจสามารถพูดในสิ่งที่พวกเขารู้สึกได้และบางคนอาจไม่สามารถพูดได้ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าความวิตกกังวลมีลักษณะอย่างไรเพื่อให้คุณรับรู้ได้ง่ายเมื่อเกิดขึ้น

ความวิตกกังวลเกิดจากอะดรีนาลีนและอาการบ่งชี้ว่าร่างกายเริ่มมีการตอบสนอง "การบินหรือการต่อสู้" แล้ว

ความวิตกกังวลมีอาการทางความคิดอารมณ์พฤติกรรมและร่างกายตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง

อาการทางปัญญา

• ความวิตกกังวลเล็กน้อย: ผู้ป่วยอาจตื่นตัวมากเกินไปและมีสมาธิแคบลง
• ความวิตกกังวลระดับปานกลาง: เธออาจมีปัญหาในการจดจ่อและฟุ้งซ่านได้ง่าย
• ความวิตกกังวล / ความตื่นตระหนกอย่างรุนแรง: ผู้ป่วยอาจไม่สามารถโฟกัสได้แม้ว่าจะได้รับทิศทางที่ชัดเจนก็ตาม ความวิตกกังวลอย่างรุนแรงอาจนำไปสู่สถานะที่ขาดการเชื่อมต่อ

อาการทางอารมณ์และพฤติกรรม

• ความวิตกกังวลเล็กน้อย: ผู้ป่วยอาจหงุดหงิดหรืออารมณ์เสียเล็กน้อย เธออาจจะอารมณ์ชั่ววูบหรือหงุดหงิดง่าย
• ความวิตกกังวลระดับปานกลาง: ผู้ป่วยอาจกระสับกระส่ายอารมณ์เสียอย่างเห็นได้ชัดและมีความหงุดหงิดเพิ่มขึ้น เธออาจฟูมฟายและแสดงความรู้สึกกังวลหรือไม่สบายใจ
• ความวิตกกังวลอย่างรุนแรง: ผู้ป่วยอาจร้องไห้อย่างควบคุมไม่ได้ดูกระวนกระวายใจอย่างมากและแม้แต่ตะโกนและกรีดร้อง เธออาจแสดงความรู้สึกถึงการลงโทษความกลัวหรือความหวาดกลัวหรือแสดงพฤติกรรมผ่อนคลายตัวเองที่ไร้เหตุผลหรือซ้ำซากจำเจ

อาการทางกายภาพ

อาการทางกายภาพหลายอย่างของความวิตกกังวลที่ระบุไว้ด้านล่างนี้คล้ายคลึงกับอาการที่เกิดจากความเจ็บป่วยและการรักษา

• ความวิตกกังวลเล็กน้อย: ผู้ป่วยอาจมีอาการนอนไม่หลับและพักผ่อนไม่เพียงพอ
• ความวิตกกังวลระดับปานกลาง: เธออาจมีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือใจสั่น การหายใจของเธออาจเร็วขึ้นและเธออาจบ่นว่ารู้สึกคลื่นไส้หรือท้องเสีย
• ความวิตกกังวลอย่างรุนแรง: ผู้ป่วยอาจมีอาการข้างต้นทั้งหมด แต่รุนแรงกว่า เธออาจอาเจียนหรือดินเอง เธออาจหายใจไม่ออกหรือมีอาการเจ็บหน้าอก รูม่านตาของเธอจะขยายและเธออาจมีเหงื่อออกมาก
• อาการทางกายภาพอื่น ๆ ของความวิตกกังวล ได้แก่ ปากแห้งกล้ามเนื้อกระตุกหรือตัวสั่นและปวดท้อง

การจัดการ

หากคนที่คุณรักเริ่มแสดงอาการวิตกกังวลสิ่งแรกที่คุณควรทำคือพยายามทำให้เขาสงบลง บางครั้งความว้าวุ่นใจง่ายๆอาจเพียงพอที่จะลดระดับความวิตกกังวลและทำให้เขาสงบได้ ลองคุยเรื่องอื่นที่ไม่ใช่ความเจ็บป่วยหรืออาการของพวกเขา - อาจจะเป็นเกมบอลล่าสุดหรือเรื่องซุบซิบดารา

การแทรกแซงง่ายๆที่สามารถทำได้ที่บ้านเพื่อช่วยคลายความวิตกกังวล ได้แก่ :

• สิ่งที่ทำให้ไขว้เขว: ระวังเรื่องนี้ด้วยเนื่องจากผู้ป่วยที่ใกล้จะสิ้นอายุขัยจะพบกับความวิตกกังวลตามปกติที่ต้องได้รับการตรวจสอบและไม่เพียงถูกแทนที่ด้วยความคิดที่แตกต่างกัน
• หายใจเข้าลึก ๆ : พลังของการหายใจอย่างมีสติไม่มีที่สิ้นสุด การใช้ความพยายามอย่างง่าย ๆ ในการรวบรวมลมหายใจและปล่อยให้การหายใจออก (หายใจออก) นานกว่าการหายใจเข้าจะช่วยเพิ่มการทำงานของเส้นประสาทช่องคลอดซึ่งจะช่วยให้คุณผ่อนคลาย
• การตั้งชื่อ: เกมการตั้งชื่อแบบง่ายๆเช่นตั้งชื่อสิ่งของ 5 อย่างที่คุณสามารถเห็นได้ในห้องสี่สิ่งที่คุณรู้สึกได้สามสิ่งที่คุณสามารถได้ยิน ฯลฯ สิ่งเหล่านี้ช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกว่ามีเหตุผลในขณะนี้ซึ่งโดยปกติแล้วจะไม่ท่วมท้นเท่า จิตใจสามารถทำให้มันปรากฏได้ เมื่อเรามีอยู่มากขึ้นความวิตกกังวลก็จะหายไปตามธรรมชาติ

ไม่ว่าความวิตกกังวลจะผ่านไปหรือเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ สิ่งสำคัญคือต้องโทรติดต่อแพทย์ที่รักษาเพื่อรายงานอาการและรับคำแนะนำจากแพทย์ หากคนที่คุณรักอยู่ในการดูแลที่บ้านพักรับรองให้ติดต่อหน่วยงานบ้านพักรับรองและรายงานพยาบาลว่าเขาแสดงอาการวิตกกังวล พยาบาลประจำบ้านพักจะให้คำแนะนำเฉพาะแก่คุณและอาจส่งพยาบาลออกไปเพื่อประเมินสถานการณ์

หน่วยงานบ้านพักรับรองส่วนใหญ่จัดหายาชุดพิเศษให้ผู้ป่วยที่บ้านเพื่อใช้ในกรณีฉุกเฉิน ชุดอุปกรณ์เหล่านี้บางครั้งเรียกว่าชุดความสะดวกสบายหรือชุดฉุกเฉินส่วนใหญ่มักมียาอย่างน้อยหนึ่งตัวเพื่อรักษาความวิตกกังวล พยาบาลประจำบ้านพักอาจให้คำแนะนำในการเริ่มใช้ยาอย่างใดอย่างหนึ่งและบันทึกลงในบันทึกการใช้ยา

หากคนที่คุณรักไม่ได้รับการดูแลที่บ้านพักรับรองคุณจะต้องรับคำแนะนำจากแพทย์ผู้รักษาหรือแพทย์ที่โทร. เธออาจโทรขอใบสั่งยาไปที่ร้านขายยาหรือขอพบผู้ป่วยในสำนักงาน

ยา

เมื่อพูดถึงยาสำหรับความวิตกกังวลในช่วงท้ายของชีวิต โดยปกติจะมีสองสายการดูแล;

Benzodiazepines: ใช้เป็นระยะสำหรับตอนที่มีความวิตกกังวลรุนแรงพอที่จะขัดจังหวะชีวิตประจำวันของผู้ป่วยและยังไม่ตอบสนองต่อมาตรการผ่อนคลาย ประเภทของยาที่ใช้มักจะอยู่ในตระกูลเบนโซไดอะซีปีนและรวมถึง:

• Ativan (ลอราซีแพม)
• คลอโนปิน (clonazepam)
• Xanax (อัลปราโซแลม)
• Valium (ไดอะซีแพม)

ยาซึมเศร้า: โดยการควบคุมเคมีในสมองยาซึมเศร้าเช่น Prozac (fluoxetine), Remeron (Mirtazapine), Effexor (Venlafaxine) และอื่น ๆ อีกมากมายสามารถใช้ได้เมื่อผู้ป่วยมีอาการวิตกกังวลซ้ำ ๆ

แม้แต่คิดว่าฉลากของพวกเขาเป็น "ยาซึมเศร้า" ชี้ไปที่การใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าแทนที่จะเป็นความวิตกกังวลยาเหล่านี้อาจมีผลอย่างมากต่อความวิตกกังวลเรื้อรัง โดยการควบคุมเคมีในสมองสารเหล่านี้จะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดความวิตกกังวลและอาจช่วยให้ผู้ป่วยพึ่งพาเบนโซไดอะซีปีนน้อยลง เนื่องจากการใช้เบนโซไดอะซีปีนมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการกดประสาทและขโมยช่วงเวลาอันมีค่าของคนที่คุณรักใกล้จะหมดอายุขัยการใช้ยาป้องกันอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าข้อ จำกัด ในการใช้ยากล่อมประสาทสำหรับความวิตกกังวลเรื้อรังในช่วงท้ายของชีวิต คือพวกเขาต้องใช้เวลาในการทำงานโดยใช้เวลาถึงหกสัปดาห์เพื่อให้ได้ผลทางคลินิกอย่างเต็มที่ ผู้ป่วยบางรายที่ถึงวาระสุดท้ายของชีวิตอาจไม่มีเวลามากนักและควรพึ่งยาที่จำเป็นเช่นเบนโซไดอะซีปีน

การรักษาสาเหตุที่แท้จริง

สองสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความวิตกกังวลคือความเจ็บปวดและหายใจถี่ (หายใจลำบาก) หากคนที่คุณรักกำลังมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการรักษาควบคู่ไปกับความวิตกกังวล