สำหรับคนจำนวนมากที่เป็นโรคหอบหืดอาการของพวกเขาจะได้รับการจัดการโดยการระบุและหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นการรับประทานยารับประทานทุกวันและการใช้เครื่องช่วยหายใจแบบเร่งด่วน อย่างไรก็ตามสำหรับบางคนมาตรการเหล่านี้ไม่เพียงพอที่จะจัดการกับอาการหอบหืดในแต่ละวันและต้องใช้ยาที่เข้มข้นขึ้น นี่เป็นกรณีสำหรับ 5% ถึง 10% ของคนที่เป็นโรคหอบหืด
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมายาใหม่ที่เรียกว่า biologics ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคหอบหืดในระดับปานกลางถึงรุนแรง การบำบัดทางชีววิทยาเสนอวิธีการรักษาแบบใหม่เนื่องจากมีเป้าหมายที่แอนติบอดีจำเพาะ (โปรตีนในเลือด) ที่ก่อให้เกิดโรคหอบหืด
รูปภาพ Jose Luis Pelaez Inc / Gettyชีววิทยาคืออะไร?
Biologics เป็นยาที่มีประสิทธิภาพซึ่งสร้างจากส่วนประกอบเล็ก ๆ ได้แก่ น้ำตาลโปรตีน DNA เนื้อเยื่อทั้งหมดหรือเซลล์พวกมันมาจากแหล่งสิ่งมีชีวิตทุกประเภทไม่ว่าจะเป็นสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมแมลงพืชแบคทีเรียและอื่น ๆ
ยาชีวภาพเป็นวิธีการรักษาที่ทันสมัยและทันสมัยที่สุดในปัจจุบันสำหรับการรักษาโรคและเงื่อนไขต่างๆ หลายสิ่งเหล่านี้ทำให้สามารถรักษาความเจ็บป่วยที่ก่อนหน้านี้ถือว่าไม่สามารถรักษาได้ พวกเขารักษาสภาพการอักเสบโดยแก้ไขปัญหาในระดับระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นสาเหตุของโรคต่างๆ แต่เนื่องจากยาเหล่านี้มาจากหลายแหล่งจึงมีความซับซ้อนมากขึ้น ในความเป็นจริงพวกเขาใช้เวลาทำงานมากขึ้นในการผลิตและเมื่อได้รับการกำหนดสูตรแล้วพวกมันจะไวต่อแสงและอุณหภูมิมากขึ้นและควรได้รับการจัดการอย่างปลอดภัยและเก็บรักษาอย่างถูกต้อง
ชีววิทยาช่วยโรคหอบหืดได้อย่างไร
แพทย์จะสั่งยาทางชีววิทยาสำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดขั้นรุนแรงซึ่งอาการไม่ได้รับการควบคุมโดยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดพ่นสารเบต้าอะโกนิสต์ที่ออกฤทธิ์สั้นและยารักษาโรคหอบหืดมาตรฐานอื่น ๆ ยาชีวภาพสามารถช่วยในการหายใจถี่และอาการไอได้ นอกจากนี้ยังอาจลดและป้องกันโรคหอบหืดและลดความรุนแรงของการโจมตีที่เกิดขึ้น เมื่อให้สำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดยาเหล่านี้จะทำงานโดยกำหนดเป้าหมายไปที่โมเลกุลและโปรตีนต่างๆในร่างกายที่ทำให้เกิดอาการ
ตามรายงานปี 2559 ในวารสารความคิดเห็นในปัจจุบันเกี่ยวกับโรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยาทางคลินิกประโยชน์หลักของชีววิทยาคือการลดความถี่ของ "การกำเริบของโรคหอบหืดการเข้าห้องฉุกเฉินการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและความจำเป็นในการใช้สเตียรอยด์ในช่องปาก" นอกจากนี้ชีววิทยายังสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่มีภาวะนี้ได้ ปรับปรุงการทำงานของปอดในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดขั้นรุนแรง
ประเภททางชีววิทยาสำหรับโรคหอบหืดขั้นรุนแรง
ปัจจุบันมีชีววิทยาที่ได้รับการรับรอง 5 ชนิดสำหรับการรักษาโรคหอบหืดขั้นรุนแรง Xolair กำหนดเป้าหมายไปที่แอนติบอดีสำหรับโรคภูมิแพ้ที่เรียกว่าอิมมูโนโกลบูลินอี (IgE) และทางชีววิทยาอีก 4 ชนิด (Dupixent, Nucala, Fasenra และ Cinqair) ซึ่งมีผลต่อ eosinophils ซึ่งเป็นเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบจากภูมิแพ้
IgE เป็นสารที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกาย IgE ผลิตโดยธรรมชาติโดยลิมโฟไซต์เซลล์ B ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งเมื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ IgE ยังเพิ่มขึ้นเมื่อมีคนสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้เช่นแมวไรฝุ่นหรือละอองเรณูและกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ซึ่ง อาจรวมถึงอาการที่เพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลให้เกิดโรคหอบหืด
โรคหอบหืด Eosinophilic (EA) เป็นโรคหอบหืดชนิดรุนแรงโดยมีระดับเม็ดเลือดขาวสูง เซลล์เหล่านี้เรียกว่าอีโอซิโนฟิล - โดยปกติจะต่อสู้กับการติดเชื้อและแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามในผู้ที่มีอาการ EA จะทำให้เกิดการอักเสบและบวมในทางเดินหายใจและระบบทางเดินหายใจ
ยิ่งมีเซลล์ eosinophilic มากเท่าใดอาการของโรคหอบหืดก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น แต่ EA หายากมีผลต่อผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหอบหืดประมาณ 5% เท่านั้น แต่น่าเสียดายที่ EA ยังรักษาได้ยากและสามารถเปลี่ยนแปลงคุณภาพชีวิตของบุคคลได้อย่างมาก
การตระหนักถึงอาการของ EA ซึ่งอาจรวมถึงการไหลเวียนของอากาศที่ถูกอุดกั้นหายใจถี่การติดเชื้อไซนัสเรื้อรังและติ่งเนื้อในจมูกสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณค้นหาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนได้
ยาบำบัดทางชีวภาพ
มีทางเลือกใหม่ ๆ ในการบำบัดทางชีววิทยาเพื่อรักษาโรคหอบหืดขั้นรุนแรง พวกเขาทำงานโดยขัดขวางเส้นทางที่นำไปสู่การอักเสบในร่างกายที่ทำให้เกิดอาการหอบหืด Xolair และ Nucala ได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าหกปีในขณะที่ Dupixent และ Fasenra ได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 12 ปี Cinqair ได้รับการรับรองสำหรับผู้ใหญ่อายุ 18 ปีขึ้นไป
Xolair (omalizumab): Xolair ได้รับการอนุมัติในปี 2559 โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุ 6 ปีขึ้นไปซึ่งควบคุมโรคหอบหืดได้ไม่ดีและแพ้สารก่อภูมิแพ้ตลอดทั้งปีเช่นไรฝุ่นสัตว์เลี้ยงโกรธหรือ เศษแมลงสาบมันทำงานโดยการปิดกั้นโปรตีน IgE ในเซลล์ภูมิคุ้มกันและป้องกันไม่ให้ปล่อยสารเคมีออกมา ยานี้มีให้ในรูปแบบฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (ถ่ายใต้ผิวหนัง) เดือนละครั้งหรือสองครั้งขึ้นอยู่กับปริมาณที่กำหนด การศึกษาแสดงให้เห็นว่าสามารถลดจำนวนการโจมตีของโรคหอบหืดป้องกันการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและลดความจำเป็นในการรักษาโรคหอบหืดอื่น ๆ โดยเฉพาะสเตียรอยด์
Dupixent (dupilumab): แพทย์กำหนดให้ Dupixent สำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืด eosinophilic ที่ควบคุมได้ไม่ดี มันทำงานโดยการปิดกั้นเซลล์อักเสบที่ทำให้เกิดอาการหอบหืด ยาจะได้รับสัปดาห์เว้นสัปดาห์ คุณจะได้รับ Dupixent สามครั้งแรกที่สำนักงานแพทย์เพื่อที่คุณจะได้เรียนรู้วิธีการฉีด คุณจะได้รับการตรวจติดตามเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานครั้งแรกเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่มีอาการไม่พึงประสงค์จากยา ในสองครั้งถัดไปคุณจะได้รับการตรวจสอบเป็นเวลา 30 นาที หลังจากรับประทานครั้งแรกคุณสามารถฉีดยาที่บ้านได้ด้วยตัวคุณเอง
Nucala (mepolizumab): Nucula ถูกกำหนดไว้สำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืด eosinophilic ซึ่งเป็นโรคหอบหืดชนิดรุนแรง Eosinophils เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่อาจทำให้เกิดการอักเสบและบวมในทางเดินหายใจและระบบทางเดินหายใจ ยิ่งมีอีโอซิโนฟิลในเลือดมากเท่าใดอาการของโรคหอบหืดก็ยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น Nucala ทำงานโดยลดจำนวน eosinophils ในเลือดของคุณ
Fasenra (benralizumab): Fasenra ถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคหอบหืด eosinophilic และทำงานโดยการลดจำนวน eosinophils ในเลือด เป็นการรักษาด้วยการฉีดยาโดยใช้ทุกๆสี่สัปดาห์ในสามครั้งแรกและจากนั้นถ่ายทุกๆแปดสัปดาห์
Cinqair (reslizumab): Cinqair ยังเป็นยาสำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืด eosinophilic เช่นเดียวกับชีววิทยาอื่น ๆ สำหรับโรคหอบหืดมันทำงานเพื่อลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือด eosinophils โดยให้ทางหลอดเลือดดำ (IV หรือทางหลอดเลือดดำ) ทุกๆสี่สัปดาห์ การรักษาด้วยการแช่มักจะทำที่ศูนย์แช่ หลังจากที่คุณได้รับยาแล้วเจ้าหน้าที่ที่ศูนย์ยาจะคอยตรวจสอบคุณเป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่มีอาการไม่พึงประสงค์จากยา
แพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อแนะนำวิธีการบำบัดทางชีววิทยาที่สามารถช่วยจัดการกับโรคหอบหืดของคุณโดยพิจารณาจากอาการของคุณยาที่คุณใช้ในปัจจุบันและผลการตรวจเลือด คุณยังคงต้องใช้ยารักษาโรคหอบหืดอื่น ๆ และใช้เครื่องช่วยหายใจแม้ว่าจะเป็นไปได้ที่แพทย์ของคุณอาจลดปริมาณยาเมื่อโรคหอบหืดอยู่ภายใต้การควบคุม
ผลข้างเคียงของชีววิทยา
ยาชีวภาพโดยทั่วไปปลอดภัย แต่อาจเกิดผลข้างเคียงได้ ผลข้างเคียงของยาชีวภาพขึ้นอยู่กับยาเฉพาะและวิธีการให้ยา
ในขณะที่หายากยาทางชีววิทยาบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการแพ้ที่เรียกว่า anaphylaxis ซึ่งอาจรวมถึง:
- ลมพิษหรือผื่น
- อาการบวมที่ใบหน้าปากหรือลิ้น
- หายใจถี่
- ความดันโลหิตต่ำ
- หายใจไม่ออก
- ปัญหาเกี่ยวกับการกลืน
- เวียนศีรษะและ / หรือเป็นลม
ชีววิทยาอื่น ๆ สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการติดเชื้อ สารชีวภาพที่ได้รับจากการฉีดอาจทำให้เกิดการระคายเคืองหรือบวมบริเวณที่ฉีดในขณะที่สารชีวภาพที่ให้โดย IV อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาการฉีดยาได้
ปฏิกิริยาในบริเวณที่ฉีดอาจมีผื่นแดงบวมปวดและคัน ปฏิกิริยาการฉีดยา ได้แก่ อาการปวดบวมแดงบริเวณ IV ปวดศีรษะหน้าแดงคลื่นไส้และผื่น
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ของชีววิทยา ได้แก่ :
- อาการคล้ายหวัด
- ปวดหัว
- ความเหนื่อยล้า
- คลื่นไส้
- การติดเชื้อไซนัส
คำจาก Verywell
การบำบัดทางชีวภาพอาจไม่ได้ผลสำหรับทุกคนและอาจต้องใช้วิธีการรักษาอื่น ๆ ด้วย เป็นไปได้ว่าแพทย์ของคุณจะแนะนำทางชีววิทยาเพื่อรักษาโรคหอบหืดของคุณในขั้นต้นเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาของคุณเพื่อดูว่าจะช่วยจัดการกับอาการได้หรือไม่ หากคุณสามารถหาชีววิทยาที่เหมาะกับคุณได้อาจช่วยลดจำนวนการโจมตีของโรคหอบหืดที่คุณพบได้ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าในที่สุดคุณอาจสามารถลดจำนวนการรักษาอื่น ๆ ที่คุณใช้รวมทั้งคอร์ติโคสเตียรอยด์
ยาชีวภาพมีราคาแพงและอาจมีค่าใช้จ่ายหลายพันดอลลาร์ต่อปี เนื่องจากมีค่าใช้จ่ายสูงแพทย์และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ (เภสัชกรหรือพยาบาล) จะทำงานร่วมกับ บริษัท ประกันภัยของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับความคุ้มครองทางชีววิทยาก่อนที่คุณจะเริ่มการรักษา และอาจใช้เวลาสองสามเดือนเพื่อดูว่าชีววิทยาช่วยได้หรือไม่ แพทย์ของคุณจะให้ระยะเวลาแก่คุณว่าคุณจะต้องเข้ารับการตรวจทางชีววิทยานานแค่ไหนหากโรคหอบหืดของคุณอยู่ภายใต้การควบคุม
จะทำอย่างไรถ้าคุณมีอาการหอบหืด
