การรักษาเส้นเอ็นในช่องท้องและเส้นเอ็นอักเสบ

เส้นเอ็นรอบนอกเป็นเส้นเอ็นที่เชื่อมต่อกล้ามเนื้อด้านนอกของน่องกับเท้า เส้นเอ็นเหล่านี้อาจได้รับผลกระทบจากการอักเสบ (tendonitis) หรือน้ำตา เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเส้นเอ็นเหล่านี้และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

กายวิภาคและการทำงานของเส้นเอ็นในช่องท้อง

กล้ามเนื้อช่องท้องที่สำคัญสองส่วน (peroneus longus และ peroneus brevis) ตั้งอยู่ที่ด้านนอกของขาซึ่งอยู่ติดกับกล้ามเนื้อน่อง เส้นเอ็น peroneal อยู่ตามด้านนอกของข้อเท้าและแนบไปกับเท้าเชื่อมต่อกล้ามเนื้อเหล่านี้กับกระดูก

กล้ามเนื้อบริเวณช่องท้องมีความสำคัญในการก้าวเท้านั่นคือการเคลื่อนไหวของการโยกเท้าออกจากข้อเท้า ในการเดินปกติการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ peroneal จะสมดุลโดยกล้ามเนื้อที่พลิกเท้า (โยกเท้าเข้าจากข้อเท้า)

เส้นเอ็นบริเวณช่องท้องทั้งสองมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด - อันที่จริงแล้วเส้นเอ็นอีกเส้นหนึ่งอยู่ด้านหลังกระดูกน่อง ความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นนี้คิดว่าจะนำไปสู่ปัญหาบางอย่างที่เกิดขึ้นกับเส้นเอ็นรอบนอกขณะที่พวกเขาถูเข้าด้วยกันที่หลังข้อเท้า

เอ็นอักเสบในช่องท้อง

ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นกับเส้นเอ็นบริเวณช่องท้องคือการอักเสบหรือเอ็นอักเสบ เส้นเอ็นมักจะอักเสบด้านหลังกระดูกน่องที่ข้อต่อข้อเท้า กระดูกน่องส่วนนี้คือชนที่ด้านนอกของข้อเท้า (เรียกอีกอย่างว่า malleolus ด้านข้าง) และเส้นเอ็น peroneal อยู่ด้านหลังความโดดเด่นของกระดูก

เส้นเอ็นอักเสบในช่องท้องอาจเป็นผลมาจากการใช้งานมากเกินไปซ้ำ ๆ หรือการบาดเจ็บเฉียบพลัน อาการโดยทั่วไปของเส้นเอ็นอักเสบในช่องท้อง ได้แก่ อาการปวดหลังข้อเท้าอาการบวมที่เส้นเอ็นในช่องท้องและความอ่อนโยนของเส้นเอ็น อาการปวดมักจะแย่ลงหากดึงเท้าลงและเข้าด้านในโดยยืดเส้นเอ็นบริเวณช่องท้อง

โดยทั่วไปการเอ็กซ์เรย์ของข้อเท้าเป็นเรื่องปกติ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจแสดงการอักเสบและของเหลวรอบเส้นเอ็น

การรักษาเอ็นอักเสบในช่องท้องโดยทั่วไปสามารถทำได้ด้วยขั้นตอนง่ายๆ ได้แก่ :

• การใช้น้ำแข็ง: การใช้น้ำแข็งในบริเวณนั้นสามารถช่วยลดอาการบวมและช่วยควบคุมความเจ็บปวดได้
• การพักผ่อน: การพักผ่อนเป็นกุญแจสำคัญและมักช่วยในการใช้อุปกรณ์พยุงตัวหรือไม้ค้ำยันในกรณีที่รุนแรง
• รองเท้าบูตสำหรับเดิน / ที่รัดข้อเท้า: สายรัดและรองเท้าบูทให้การสนับสนุนและสามารถลดความเครียดที่เส้นเอ็นและปล่อยให้การพักผ่อนและการอักเสบบรรเทาลง
• ยาต้านการอักเสบ: ยาเช่น Motrin หรือ Aleve (ibuprofen) เป็นยาต้านการอักเสบและสามารถลดอาการบวมบริเวณเส้นเอ็น
• กายภาพบำบัด: กายภาพบำบัดมีประโยชน์ในการช่วยฟื้นฟูกลไกการทำงานของข้อเท้าให้เป็นปกติ
• การฉีดคอร์ติโซน: การฉีดคอร์ติโซนมักใช้ไม่บ่อยนักเนื่องจากอาจทำให้เส้นเอ็นเสียหายได้ อย่างไรก็ตามในบางกรณีของอาการเอ็นอักเสบกำเริบซึ่งไม่ดีขึ้นอาจพิจารณาให้ฉีดคอร์ติโซน

เส้นเอ็นฉีกขาด

การฉีกขาดของเส้นเอ็น peroneal สามารถเกิดขึ้นได้และมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในเอ็น peroneus brevis น้ำตาเป็นผลมาจากสองประเด็นเกี่ยวกับเส้นเอ็น

ประเด็นหนึ่งคือการให้เลือด น้ำตาของ peroneus brevis มักจะเกิดขึ้นในเขตลุ่มน้ำที่ปริมาณเลือดและโภชนาการของเส้นเอ็นนั้นแย่ที่สุด

ประเด็นที่สองคือความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดระหว่างเส้นเอ็นทั้งสองทำให้ peroneus brevis ถูกงัดระหว่างเส้นเอ็น peroneus longus กับกระดูก

น้ำตาของ peroneus brevis มักได้รับการรักษาด้วยวิธีการเดียวกันสำหรับ tendonitis ที่ระบุไว้ข้างต้น ในความเป็นจริงประมาณครึ่งหนึ่งของน้ำตาที่วินิจฉัยโดยการถ่ายภาพพบว่าไม่มีอาการ

สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถบรรเทาอาการได้ในระยะยาวอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด มีสองตัวเลือกการผ่าตัดหลักสำหรับการฉีกขาดของเส้นเอ็นในช่องท้อง:

• การตัดทอนเส้นเอ็นและการซ่อมแซม: ในระหว่างการตัดเอ็นเอ็นสามารถดึงเอ็นที่เสียหายและเนื้อเยื่ออักเสบโดยรอบออกได้ เส้นเอ็นฉีกสามารถซ่อมแซมได้และเส้นเอ็นจะ "tubularized" คืนรูปร่างปกติ การตัดทอนเส้นเอ็นและการซ่อมแซมจะมีประสิทธิภาพสูงสุดเมื่อเส้นเอ็นขาดน้อยกว่า 50%
• Tenodesis: tenodesis เป็นขั้นตอนที่เส้นเอ็นที่เสียหายถูกเย็บเข้ากับเส้นเอ็นปกติ ในกรณีนี้ส่วนที่เสียหายของเส้นเอ็นช่องท้องจะถูกลบออก (โดยปกติจะไม่กี่เซนติเมตร) และส่วนปลายที่เหลือจะถูกเย็บเข้ากับเส้นเอ็นที่เหลืออยู่ติดกัน มักแนะนำให้ใช้ Tenodesis สำหรับน้ำตาที่เกี่ยวข้องกับเส้นเอ็นมากกว่า 50%

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดอาจเกี่ยวข้องกับการแบกน้ำหนักและการตรึงที่ จำกัด ไว้หลายสัปดาห์ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่ทำ หลังจากการตรึงแล้วการบำบัดสามารถเริ่มได้

โดยปกติเวลาพักฟื้นทั้งหมดจะอยู่ที่หกถึง 12 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการผ่าตัด ความเสี่ยงของการผ่าตัด ได้แก่ การติดเชื้ออาการตึงและความเจ็บปวดต่อเนื่อง กล่าวได้ว่าการผ่าตัดสามารถประสบความสำเร็จได้โดยการศึกษาบางชิ้นรายงานว่า 85% ถึง 95% ของผู้ป่วยสามารถกลับมาเล่นกีฬาได้