ทำความเข้าใจกับรายงานพยาธิวิทยามะเร็งปอดของคุณ

รายงานพยาธิวิทยาประกอบด้วยคำอธิบายของผลลัพธ์ทางพยาธิวิทยาของคุณ เอกสารนี้เขียนโดยพยาธิแพทย์รายละเอียดเกี่ยวกับลักษณะของเซลล์และเนื้อเยื่อที่ได้รับระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อหรือการผ่าตัด พยาธิวิทยาสามารถตรวจสอบได้ว่าเซลล์นั้นอ่อนโยน (ไม่ใช่มะเร็ง) หรือมะเร็ง (มะเร็ง) โดยการตรวจสอบตัวอย่างด้วยกล้องจุลทรรศน์

หากคุณเป็นมะเร็งรายงานพยาธิวิทยาจะให้รายละเอียดเกี่ยวกับขนาดรูปร่างและลักษณะของเซลล์มะเร็ง ลักษณะเหล่านี้ช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถระบุโรคสั่งการรักษาที่เหมาะสมและทำนายผลที่เป็นไปได้ (การพยากรณ์โรค) รายงานอาจรวมถึงผลการทดสอบทางพันธุกรรมซึ่งสามารถช่วยตรวจสอบว่าเซลล์มะเร็งมีการกลายพันธุ์ที่ตอบสนองต่อการรักษาแบบใหม่ ๆ หรือไม่

รายงานพยาธิวิทยามีรายละเอียดมากและอาจแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการ แต่มีส่วนและเค้าโครงที่คล้ายคลึงกัน

ข้อมูลผู้ป่วย

รายงานพยาธิวิทยาจะเปิดขึ้นพร้อมข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับคุณตลอดจนรายชื่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและวันที่ที่เกี่ยวข้อง

โดยทั่วไปรายงานจะแสดงรายการ:

• ชื่อของคุณ
• วันเกิด
• อายุ
• เพศ
• ชื่อแพทย์ที่แนะนำผู้สั่งการทดสอบ
• ชื่อของแพทย์คนอื่น ๆ ที่ถูกคัดลอกในรายงาน
• วันที่และเวลาที่เก็บตัวอย่าง
• วันที่และเวลาที่ห้องปฏิบัติการได้รับตัวอย่าง
• ที่อยู่ของห้องปฏิบัติการ

รายงานพยาธิวิทยายังมีหมายเลขผู้ป่วยที่ออกโดยห้องปฏิบัติการ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่านี่คือไม่หมายเลขอ้างอิงเดียวกับที่ บริษัท ประกันสุขภาพของคุณใช้

ได้รับตัวอย่าง

คำตัวอย่างหมายถึงตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือของเหลวใด ๆ ที่ส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการประเมิน

ในส่วนนี้ของรายงานพยาธิวิทยานักพยาธิวิทยาจะสรุปว่าได้รับตัวอย่างประเภทใดและนำตัวอย่างมาจากส่วนใดของร่างกาย หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งปอดตัวอย่างที่ส่งมาอาจรวมถึง:

• เนื้องอกที่เป็นของแข็ง
• ก้อนเนื้อปอด
• ต่อมน้ำเหลือง
• ตัวอย่างของไหล

ตัวอย่างอาจเป็นก้อนเนื้อทั้งหมดหรือต่อมน้ำเหลืองที่ถ่ายระหว่างการผ่าตัดแบบเปิด หรืออาจรวมเฉพาะตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ถ่ายในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม (ซึ่งเข็มแกนกลวงสอดผ่านหน้าอกเข้าไปในเนื้องอก) หรือการตรวจโดยการส่องกล้อง (ซึ่งมีการสอดท่อใยแก้วนำแสงเข้าทางปากเข้าไปในทางเดินหายใจ ).

ตำแหน่งของเนื้องอกสามารถมีบทบาทสำคัญในการแยกแยะประเภทของมะเร็งปอด ตัวอย่างเช่นมะเร็งที่เกิดขึ้นในทางเดินหายใจมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเซลล์สความัสในขณะที่มะเร็งที่เกิดขึ้นที่ขอบด้านนอกของปอดมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา

นอกเหนือจากประเภทของตัวอย่างที่ได้รับแล้วนักพยาธิวิทยาจะอ้างถึงตำแหน่งของมันด้วยตัวอักษรและตัวเลขผสมกัน

ตัวอย่าง ได้แก่ :

• "R" ให้ถูกต้อง
• "L" สำหรับด้านซ้าย
• "A" สำหรับด้านหน้า (ไปด้านหน้า)
• "P" สำหรับด้านหลัง (ไปด้านหลัง)
• "ESS" สำหรับตัวอย่างทั้งหมดที่ส่งมา

การวินิจฉัย / การตีความ

รายงานทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่จะระบุชัดเจนว่าตรวจพบเซลล์มะเร็งหรือไม่ โดยปกติจะรวมอยู่ในหัวข้อ "การวินิจฉัย" หรือ "การตีความ"

ในบางกรณีการวินิจฉัยอาจนำหน้า "สิ่งส่งตรวจที่ได้รับ" ในส่วนอื่น ๆ ข้อมูลการวินิจฉัยและตัวอย่างจะรวมอยู่ในหัวข้อเดียวกัน

หากมีมะเร็งปอดอยู่ในตัวอย่างของคุณพยาธิแพทย์จะวินิจฉัยชนิดของมะเร็ง

มะเร็งปอดชนิดที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่

• มะเร็งต่อมลูกหมากในแหล่งกำเนิด
• มะเร็งต่อมลูกหมาก
• มะเร็งเซลล์สความัส
• มะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่
• มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก

ความแตกต่างเหล่านี้สามารถช่วยทำนายว่าเนื้องอกจะเติบโตและแพร่กระจายได้เร็วหรือช้าเพียงใด

มะเร็งปอดบางชนิดไม่ได้จัดอยู่ในประเภทเดียว มะเร็งเซลล์ขนาดเล็กบางชนิดมีบริเวณที่มีมะเร็งเซลล์สความัสมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาหรือมะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่ปะปนอยู่เนื้องอกเหล่านี้จะจัดเป็นมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กชนิดผสมหรือรวมกัน

เนื้องอกอาจถูกอธิบายว่า "ไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น (NOS)" ซึ่งหมายความว่านักพยาธิวิทยาไม่สามารถระบุได้ว่าเนื้องอกนั้นเป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมามะเร็งเซลล์สความัสมะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่หรือมะเร็งบางชนิดที่หายากกว่า

พยาธิแพทย์ที่ออกผลการค้นพบจะลงนามในรายงานระบุชื่อและวันที่

การตรวจขั้นต้น

การตรวจขั้นต้นหรือที่เรียกว่าการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อธิบายถึงการตรวจตัวอย่างพยาธิวิทยาโดยไม่ต้องใช้เครื่องมือวินิจฉัยใด ๆ

ในส่วนที่เกี่ยวกับมะเร็งปอดการตรวจขั้นต้นอธิบายว่า:

• ขนาดเนื้องอก: การวัดรวมขนาดที่ใหญ่ที่สุดและขนาดทั่วไปเป็นเซนติเมตร (ซม.)
• ระยะขอบของเนื้องอก: เป็นการวัดเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีรอบ ๆ เนื้องอกในตัวอย่าง
• การขยายเนื้องอก: รายละเอียดนี้ว่าเนื้องอกดูเหมือนจะเติบโตเป็นเนื้อเยื่อรอบ ๆ หรือไม่
• การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง: ข้อมูลนี้ให้ข้อมูลว่าต่อมน้ำเหลืองที่ดึงออกในระหว่างการผ่าตัดมีความผิดปกติในขนาดรูปร่างหรือเนื้อสัมผัสหรือไม่

ข้อมูลที่ให้ไว้ในส่วน "การตรวจขั้นต้น" ไม่ใช่การวินิจฉัย แต่สรุปความผิดปกติที่ช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยและลักษณะของโรค ตัวอย่างเช่นบางครั้งมะเร็งสามารถสร้างเนื้อสัมผัสที่ผิดปกติอย่างเห็นได้ชัด แต่บางครั้งเซลล์เนื้องอกอาจไม่ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้โดยไม่ใช้กล้องจุลทรรศน์

การประเมินด้วยกล้องจุลทรรศน์

หลังจากการตรวจขั้นต้นพยาธิแพทย์จะประเมินตัวอย่างเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ อายุรเวชจะตัดเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ออกจากชิ้นงานซึ่งแช่แข็งหั่นบาง ๆ กระดาษแล้วติดตั้งบนกระจกสไลด์

มีข้อมูลสำคัญหลายอย่างที่ได้มาจากการประเมินด้วยกล้องจุลทรรศน์:

• ประเภทของเนื้องอก: การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถแยกความแตกต่างของประเภทของมะเร็งปอดตามขนาดโครงสร้างและการจัดระเบียบของเซลล์และดูว่าโปรตีนบางชนิดจะถูกเปิดเผยหรือไม่เมื่อตัวอย่างถูกย้อมสี ซึ่งรวมถึงตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของโปรตีนที่เรียกว่า TTF-1, p63 และ chromogranin
• ระดับเนื้องอก: การจัดลำดับทางจุลพยาธิวิทยาใช้เพื่ออธิบายว่าเซลล์ตัวอย่างมีลักษณะเหมือนเซลล์ปกติมากเพียงใด เซลล์ที่ดูปกติกว่าจะถูกอธิบายว่า "แตกต่างอย่างชัดเจน" ในขณะที่เซลล์ที่ดูไม่ปกติจะถูกอธิบายว่า "ไม่แตกต่าง" หรือ "ไม่แตกต่างกัน" โดยทั่วไปเนื้องอกจะแบ่งเป็นระดับ 1, 2, 3 หรือ 4 ขึ้นอยู่กับระดับความผิดปกติ
• ระยะขอบของเนื้องอก: เนื้อเยื่อรอบ ๆ เนื้องอกอาจเป็นลบ / "สะอาด" (หมายถึงไม่มีเซลล์มะเร็ง) หรือเป็นบวก / "เกี่ยวข้อง" (หมายถึงมีเซลล์มะเร็ง)
• การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง: เซลล์มะเร็งจากเนื้องอกสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง การประเมินด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถระบุได้ว่าต่อมน้ำเหลืองเป็นบวกหรือลบสำหรับมะเร็งและมะเร็งมีการแปลหรือไม่ (จำกัด เฉพาะที่ที่เริ่ม) หรือในระดับภูมิภาค (มีผลต่ออวัยวะหรือเนื้อเยื่อใกล้เคียง)

ผลการทดสอบระดับโมเลกุล

หากผลการตรวจทางพยาธิวิทยาของคุณแสดงให้เห็นว่าคุณเป็นมะเร็งปอดแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบระดับโมเลกุลหรือที่เรียกว่าการทำโปรไฟล์ทางพันธุกรรมเพื่อระบุการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมในเซลล์มะเร็ง

ในรายงานพยาธิวิทยาของคุณผลการทดสอบระดับโมเลกุลจะแสดงเป็น "บวก" หรือ "ลบ" สำหรับการกลายพันธุ์ของยีนที่รักษาได้แต่ละครั้ง นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงการทดสอบทางพันธุกรรมเฉพาะที่ใช้ในการวินิจฉัย

การกลายพันธุ์บางอย่างทำให้ตัวรับบางชนิดปรากฏบนผิวของเซลล์มะเร็ง ยาเป้าหมายสามารถรับรู้และโจมตีตัวรับเหล่านี้ได้ เนื่องจากการบำบัดมีเป้าหมายจึงทำให้เซลล์ปกติไม่ถูกแตะต้องและก่อให้เกิดผลข้างเคียงน้อยกว่าการรักษามะเร็งแบบกว้าง ๆ

การกลายพันธุ์ของมะเร็งปอดบางชนิดที่สามารถกำหนดเป้าหมายได้ด้วยการบำบัด ได้แก่ :

• การกลายพันธุ์ของตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนัง (EGFR) ซึ่งตอบสนองต่อยาเป้าหมาย Tarceva (erlotinib)
• การกลายพันธุ์ของตัวรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Anaplastic tyrosine kinase (ALK) ซึ่งตอบสนองต่อยาเป้าหมาย Xalkori (crizotinib)
• การกลายพันธุ์ของ C-ros oncogene 1 (ROS) ซึ่งตอบสนองต่อ Xalkori ได้ดีเช่นกัน

การกลายพันธุ์ของมะเร็งปอดอื่น ๆ ที่สามารถกำหนดเป้าหมายได้ ได้แก่ BRAF, RET, NTRK, MET นักวิจัยกำลังระบุการกลายพันธุ์ใหม่และกำลังดำเนินการรักษาเป้าหมายใหม่สำหรับการรักษามะเร็งปอดและมะเร็งชนิดอื่น ๆ

วิธีใช้รายงานพยาธิวิทยา

รายงานพยาธิวิทยามีความสำคัญต่อระยะของมะเร็งปอด ในบางกรณีรายงานอาจให้ข้อมูลบางส่วนหรือทั้งหมดที่จำเป็นในการระบุระยะของโรค โดยปกติแล้วจะต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมสำหรับการจัดเตรียมซึ่งรวมถึงการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) และการสแกนกระดูกเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) หรือไม่และตำแหน่งใดที่แพร่กระจายไป

มะเร็งปอดสองประเภทหลักมีการจัดฉากแตกต่างกัน:

• มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กเช่นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมามะเร็งเซลล์สความัสและมะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่จะมีการจัดฉากตามขนาดของเนื้องอกการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองและการแพร่กระจายที่เกิดขึ้นหรือไม่ โรคนี้แบ่งออกเป็น 5 ระยะโดยระยะที่ 0 จะรุนแรงน้อยที่สุดและระยะที่ 4 รุนแรงที่สุด
• มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กมีเพียงสองระยะคือระยะ จำกัด และระยะลุกลามโดยมะเร็งระยะลุกลามมีผลลัพธ์ที่แย่กว่ามาก

ขึ้นอยู่กับประเภทระยะและระดับของโรคตลอดจนผลการทดสอบระดับโมเลกุลของคุณแพทย์ของคุณสามารถกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้ไม่ว่าเป้าหมายจะเป็นการรักษาหรือแบบประคับประคอง (มีวัตถุประสงค์เพื่อขยายการอยู่รอดและลดอาการ)

คำจาก Verywell

รายงานพยาธิวิทยาสามารถให้ข้อมูลที่มีประโยชน์เกี่ยวกับตัวอย่างมะเร็งปอด รายงานนี้สามารถใช้กับเกณฑ์และอัลกอริทึมที่เป็นมาตรฐานเพื่อกำหนดการรักษาและการพยากรณ์โรค

แต่ตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อสามารถตีความได้แตกต่างกันไปโดยนักพยาธิวิทยาที่แตกต่างกัน หากมีผลลัพธ์ที่สรุปไม่ได้หรือเส้นเขตแดน (หรือคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับสิ่งที่ค้นพบ) ก็สมควรที่จะได้รับความเห็นที่สองจากพยาธิแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม หากคุณตัดสินใจที่จะรับความคิดเห็นที่สองให้ติดต่อห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาซึ่งคุณจะขอความคิดเห็นที่สองและถามว่าพวกเขาต้องการวัสดุอะไร ซึ่งอาจรวมถึงตัวอย่างเนื้อเยื่อเดิมและสไลด์ใด ๆ ที่ทำขึ้นหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อหรือการผ่าตัดของคุณ

ในสหรัฐอเมริกากฎหมายของรัฐบาลกลางกำหนดให้ห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาเพื่อเก็บเซลล์วิทยาสไลด์ไว้เป็นเวลาอย่างน้อยห้าปีและตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ฝังอยู่ในบล็อกพาราฟินเป็นเวลาอย่างน้อยสองปี